03 AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS FUNCIONALES DEL ESTOMAGO E INTESTINO

CODIGO MEDICAMENTO FORMA CONCENTRACION A.T.Q. LINAME FORMULARIO

FARMACEUTICA 2014 TERAPEUTICO
NACIONAL
A0301 ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 mg/ml A03BA01 PRESENTE PRESENTE
A0302 BUTILBROMURO DE COMPRIMIDO 10 mg A03BB01 PRESENTE PRESENTE
HIOSCINA (REMPLAZADO
(BUTILESCOPOLAMINA) POR GRAGEAS)
A0303 BUTILBROMURO DE SOLUCION ORAL 0,1% A03BB01 PRESENTE PRESENTE
HIOSCINA GOTAS
(BUTILESCOPOLAMINA)
A0304 BUTILBROMURO DE INYECTABLE 20 mg/ml A03BB01 PRESENTE PRESENTE
HIOSCINA
(BUTILESCOPOLAMINA)
A0305 BUTILBROMURO DE SUPOSITORIO 10 mg A03BB01 PRESENTE PRESENTE
(EXCLUIDO) HIOSCINA
(BUTILESCOPOLAMINA)
A0306 DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10 mg A03FA03 PRESENTE AUSENTE
A0307 METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10 mg A03FA01 PRESENTE PRESENTE

Cada dos años se revisaran las Guías Clínicas GC y la Lista o Cuadro Básico de Medicamentos
CBM, para actualizarlo y ponerlo en consonancia con los cambios y avances en la terapéutica.
Dicha revisión y modificación (inclusiones, exclusiones y modificación de medicamentos del
CBM) se realizará por los Comités Locales de Farmacoterapia, bajo la coordinación del Comités
Nacional de Farmacoterapia y la Unidad de Farmacoterapia de la Dirección Médica Nacional.
La OMS informa a los interesados mediante referencias cruzadas los lineamientos de las varias
indicaciones de tales fármacos.

COMPARACIÓN Y ANALISIS

A02BB01 MISOPROSTOL

Este fármaco es implementado en la Lista Nacional de Medicamnetos 2018-2020. La OMS

define al Misoprostol como un medicamento para tratar úlceras gástricas; sin embargo, uno de
sus efectos es también la hiperestimulación del útero que, según la dosis, puede provocar
fuertes contracciones.

SEGURIDAD-EFICACIA: el misoprostol, en el rango de 50–200 mcg, inhibe la secreción de ácido

gástrico basal y nocturna, y la secreción ácida en respuesta a una variedad de estímulos, como
son: alimentos, histamina, pentagastrina y café. La actividad se hace evidente a los 30 minutos
después de la administración oral y se mantiene durante al menos 3 horas.

El misoprostol es el medicamento más sugerido para un “aborto farmacológico”, que la OMS

define como un método no quirúrgico. Incluso no presenta diferencias considerables en lo que
se refiere a la seguridad y la eficacia con respecto a intervenciones quirúrgicas como la
aspiración manual endouterina.

COSTO-BENEFICIO: según la lista nacional de medicamentos esenciales LINAME 2014 en

precios referenciales publicados por AGEMED para Misoprostol los comprimidos con dosis de
200mcg oscila en un precio 6, 29 Bs. y en la lista LINAME 2018-2020 el costo disminuye a 5,90.
Lo cual resulta ser accsesible para los pacientes.
RIESGO-BENEFICIO: Su comercialización en Bolivia está autorizada, pero para realizar
tratamiento de úlceras gástricas y duodenales. Una de las contraindicaciones de este
medicamento es su utilización en la etapa de embarazo puede ocasionar contracciones
uterinas que provocan que el feto se desprenda del útero de la madre y sea expulsado, sobre
todo si se lo toma antes de las 12 semanas de gestación.

La OMS lo considera el fármaco más recomendado a la hora de practicar el aborto médico: por
su baja mortalidad asociada y porque es fácil de conseguir, de conservar, de administrar y es
más barato que otros métodos que existían anteriormente.

A03BB01 BUTILBROMURO DE HIOSCINA

Este medicamento tiene distintas formas farmacéuticas: grageas, comprimidos, inyectable,

solución oral y supositorios. Realizando el análisis del LINAME con el Formulario Terapeutico
Nacional las grageas fueron excluidas o reemplazadas por los comprimidos y el supositorio fue
excluido en la ultima lista.

La hioscina butilbromuro es un antiespasmódico. Como lo sugiere el nombre, estos fármacos

contienen y alivian espasmos. Se utiliza en el tratamiento de las molestias y el dolor causados
por espasmos abdominales. No enmascara el dolor, como los analgésicos, sino que actúa sobre
la causa del dolor: el espasmo muscular mismo.

SEGURIDAD-EFICACIA: el inyectable tiene como ventaja un efecto rápido, este se administra

cuando hay dolores intensos en cambio las formas farmacéuticas de administración oral se
administran de dolor leve a moderado. Se realiza el análisis de los excipientes utilizados en
grageas de butilbromuro de hioscina revisando de cada uno la ficha de datos de seguridad. Los
exicipientes son: Hidrógeno fosfato de calcio anhidro, almidón de maíz, sílice coloidal anhidra,
ácido tartárico, ácido esteárico-palmítico, povidona, sacarosa, talco, goma arábiga, dióxido de
titanio (E 171), macrogol 6000, cera carnauba y cera blanca.

Estos excipientes no son considerados peligrosos para las personas pero una sobreexposición
podría provocar irritación en ojos, nariz y pulmón además que es poco inflamable.

Para la forma farmacéutica en supositorio su absorción no es significativa (3%) a comparación

de las demás formas farmacéuticas. El supositorio resulto ser la forma farmacéutica menos
deseada de administrar por lo tanto menos usado.

COSTO-BENEFICIO: según la lista nacional de medicamentos esenciales LINAME 2014 en

precios referenciales publicados por AGEMED para Butilbromuro de hiosicina los comprimidos
con dosis de10mg oscila en un precio 0.61 Bs.; el inyectable con dosis de 20 mg/ml 4,17 Bs. y la
solución oral 1% 25,40 Bs para lo cual resulta ser accesible al paciente en Bolivia.

RIESGO-BENEFICIO: su comercialización está autorizada en Bolivia con la respectiva venta bajo

prescripción médica debido a las contraindicaciones de butilbromuro de hioscina para
pacientes con patología cardiaca, glaucoma, íleo obstructivo o paralitico, hipertrofia prostática,
e hipersensibilidad al medicamento.
A03FA03 DOMPERIDONA

Este fármaco es incluido en la Lista Nacional de Medicamentos LINAME y no se encuentra en el

Formulario Terapéutico Nacional. Se utiliza para tratamiento sintomático de náuseas y vómitos
en los siguientes casos: reflujo gastroesofágico después de las comidas.

SEGURIDAD-EFICACIA: Debe utilizase la menor dosis eficaz posible, tanto en adultos como en
niños. La seguridad de domperidona se evaluó en estudios clínicos y en la experiencia
posterior a la comercialización. Debe manejarse con precaución debido a las reacciones
adversas que presenta este fármaco.

COSTO-BENEFICIO: según la lista nacional de medicamentos esenciales LINAME 2014 en

precios referenciales publicados por AGEMED para Domperidona los comprimidos con dosis de
10mg oscila en un precio 0,67 Bs. y en la lista LINAME 2018-2020 el costo disminuye a 0,49. Lo
cual resulta ser accsesible para los pacientes.

RIESGO-BENEFICIO: Tras la revaluación del balance beneficio-riesgo de domperidona, el

Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) ha concluido que
este es favorable únicamente para el alivio delos síntomas de náuseas y vómitos.

Debido al riesgo ya conocido de alteraciones cardiacas, el PRAC ha recomendado:

• Restringir las indicaciones autorizadas.

• Reducir la dosis y duración de tratamiento recomendados.

• Establecer nuevas contraindicaciones de uso.

• Suspender la autorización de comercialización de las presentaciones rectales para

administración pediátrica y las de administración oral superiores a 10 mg/dosis.

A03FA01 METOCLOPRAMIDA

Este fármaco se encuentra en la Lista Nacional del Medicamento LINAME (2014-2016) y (2018-
2020) como también en el Formulario Terapéutico Nacional (1999), en las mismas formas
farmacéuticas incluyendo la dosis. Realizando la revisión y análisis respectivo se encuentra un
cambio, del formulario (1999) al LINAME la clasificación ATC es otra para este fármaco. Esta
modificación ha adoptado un criterio diferente del establecido, se destaca en función a su
indicación principal de especialidad que demostraba mejor perfil farmacoterapéutico.
BIBLIOGRAFIA

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