Metodología
de
la
Enfermería


Tema
01.
El
razonamiento
crí3co


Cris%na
Blanco
Fraile

Raquel
Sarabia
Lavín

Mª
Mercedes
Lázaro
Otero

DPTO.
DE
ENFERMERÍA


Este
tema
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BY‐NC‐SA
3.0

 Metodología
de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


excelencia
en
el
cuidar


qué
sabemos
hacer

 Metodología
de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


¿Qué
pensamos?


compasión
 salud
 responsabilidad

educar
cuidar
enfermera
 tarea
 vida
ciencia
 rol
cambios ayudar
delegación

apoyar
 prescripción
 técnico

dependencia

terapia
persona
enfermedad amabilidad

familia
tradición
evidencia
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de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


¿Qué
sabemos?

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de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


¿Qué
sabemos
hacer?


Habilidades
de

comunicación


Habilidades

manuales


Habilidades

intelectuales


Pensamiento
crí%co

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de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Razonamiento
crí%co


No
pensar
de
manera
crí.ca
nos
convierte
en
parte
del
problema.


p
r Pensamiento
crí3co

o
c
e
s
o
 Razonamiento
clínico

r
e
s
u
l
t Juicio
clínico

a
d
o

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de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Razonamiento
crí%co


Un
conjunto
de
conocimientos,
habilidades
y
ac3tudes
(Watson
y
Glaser,
1964)


Pensamiento
reflexivo
razonable
que
se
centra
en
decidir
qué
creer
o
hacer
(Ennis,

1987)


Una
inves3gación
con
el
propósito
de
explorar
una
situación,
un
fenómeno
o
un

problema
para
llegar
a
una
hipótesis
o
conclusión
sobre
ello
que
integre
toda
la

información
que
pueda
entonces
jus3ficarse
de
forma
convincente
(Kurfiss,
1988)


El
arte
de
pensar
sobre
los
propios
pensamientos
mientras
piensa
para
hacer
su

pensamiento
mejor,
más
claro,
más
exacto
o
más
defendible
(Paul,
1992)

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Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Razonamiento
crí%co


La
habilidad
y
propensión
a
ocuparse
en
una
ac3vidad
con
excep3cismo

reflexivo
(Siegel,
1988)


Pensamiento
intenciondo
y
orientado
hacia
un
obje3vo
(Halpern,
1994)


El
proceso
de
emi3r
un
juicio
intencionado
y
autorregulado…la
locomotora

cogni3va
que
dirige
la
solución
de
problemas
y
la
toma
de
soluciones

(Facione
y
Facione,
1994)

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de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Razonamiento
crí%co

Máximas:

Es
un
pensamiento
deliberado,
informado.


Es
sistemá3co
y
cambia
con
las
circunstancias.


Importancia
de
predecir,
prevenir,
manejar
y
promover
(modelo

predic2vo)
en
lugar
de
diagnos2car
y
tratar
(modelo
reac2vo).


El
pensamiento
crí3co
puede
desencadenarse
por
pensamientos

Posi3vos,
no
solo
por
problemas.


Pensar
antes,
durante
y
después
(pensamiento
reflexivo).

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la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


El
pensamiento
o
razonamiento
crí%co
en

la
vida
co%diana


Ejercicio:


Escoger
una
tarea
o
conjunto
de
tareas
que
hayamos

realizado
a
lo
largo
de
este
día
y
analizar
el
proceso
de

pensamiento
que
nos
ha
llevado
a
actuar
de
una
u
otra

forma.

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Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Pienso
mejor
si…..


Pienso
peor
si…..

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Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


¿Es
lo
mismo
el
razonamiento
crí%co
que
el
sen%do
común?


¿Se
nace
con
sen%do
común?


¿Se
u%liza
el
sen%do
común
en
el
desempeño
profesional?


¿y
el
razonamiento
crí%co?

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Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


El
pensamiento
o
razonamiento
crí%co
en

la
actuación
profesional


Ejemplo:

La
enfermera
responsable
de
la
atención
inicial
a

un
recién
nacido,
recibe
un
bebé
que
acaba
de

nacer
por
parto
normal,
su
apgar
es
de
9‐9,
al

verle
el
color
decide
administrarle

inmediatamente
oxígeno
y
avisar
al
neonatólogo

con
urgencia
ante
la
atónita
mirada
del
padre.

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de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


¿El
pensamiento
centrado
en
los

resultados
o
en
el
problema?


Ejemplo:


María
es
una
señora
de
80
años
muy
bien
cuidada
que
es
independiente

para
las
ABVD,
vive
con
sus
esposo
sin
apoyo
de
otras
personas.
Ha

sufrido
un
episodio
de
insuficiencia
respiratoria
que
ha
ocasionado
su

ingreso
hospitalario.
Presenta
disnea
de
grado
II‐III
en
su
segundo
día
de

ingreso.
Hemos
iden3ficado
que
no
ha
podido
realizarse
la
higiene
y
se
ha

decidido
realizarle
la
higiene
totalmente
asis3da
en
la
cama.

Ahora
está
con
la
higiene
realizada
y
la
ropa
limpia,
tumbada
en
decúbito

supino
con
la
cabecera
de
la
cama
elevada
45º.


¿Qué
opinión
nos
merece
esta
actuación?

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de
la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


El
 pensamiento
 crí.co
 y
 el
 juicio
 clínico
 en
 enfermería
 es
 el
 pensamiento

informado,
que
3ene
un
obje3vo
y
está
centrado
en
los
resultados
(orientado
a

los
resultados)
y
que:



• 
Está
dirigido
por
los
estándares
profesionales,
códigos
é3cos
y
leyes.

• 
 En
 el
 proceso,
 iden2fica
 cuidadosamente
 y
 pronto
 los
 problemas
 clave,
 las

cues3ones
 y
 los
 riesgos
 implicados
 incluyendo
 
 a
 los
 pacientes,
 familias
 y

cuidadores.

• 
 Se
basa
en
principios
del
proceso
enfermero,
la
resolución
de
problemas

y
el

método
cienpfico.

• 
 Aplica
lógica,
intuición
y
crea3vidad
,
y
se
basa
en
conocimientos
específicos,

habilidades
y
experiencias.

• 
Está
dirigido
por
necesidades
del
paciente,
familia
y
comunidad,
así
como

por

la
necesidades
de
la
enfermeras
de
brindar
cuidados
competentes
y
eficientes.

• 
 Requiere
estrategias
que
obtengan
el
máximo
potencial
humano
y
compensen

los
problemas
creados
por
la
naturaleza
humana.

• Requiere
una
constante
reevaluación,
autocorrección

y
lucha
por
mejorar.

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la
Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Indicadores
de
pensamiento
crí%co

Alfaro-Lefevre, R. Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería : un enfoque práctico para un
pensamiento centrado en los resultados.4ª ed. Barcelona. Elsevier España, cop. 2009.

Conscientes
de
sí
mismos:
clarifican
los
sesgos,
inclinaciones,
puntos
fuertes
y
limitaciones;
reconocen
cuándo

su
pensamiento
puede
estar
influido
por
las
emociones
o
sus
propios
intereses.

Genuinos:
muestran
su
autén3co
yo;
demuestran
conductas
indica3vas
de
valores
sólidos.

Disciplinados:
realizan
las
tareas
mientras
es
necesario;
manejan
el
3empo
para
centrarse
en
las
prioridades.

Saludables:
promueven
un
es3lo
de
vida
saludable;
usan
conductas
saludables
para
manejar
el
estrés.

Autónomos
y
responsables:
muestran
pensamientos
y
acciones
independientes;
empiezan
y
complementan
las

tareas
sin
necesidad
de
que
les
empujen;
manifiestan
tener
responsabilidad.

Cuidadosos
y
prudentes:
buscan
ayuda
cuando
la
necesitan;
suspenden
o
revisan
datos
nuevos
cuando
así
lo

requieren
datos
nuevos
o
incompletos.

Confiados
y
resilentes:
expresan
confianza
en
su
capacidad
para
razonar
y
aprender;
superan
las
desilusiones.

Honrados
y
rectos:
buscan
la
verdad,
incluso
si
arroja
luz
respecto
a
aspectos
indeseados;
respetan
los

estándares;
admiten
errores
de
juicio.

Curiosos
e
inquisi%vos:
buscan
razones,
explicaciones
y
significados.

Atentos
al
contexto:
buscan
cambios
en
las
circunstancias
que
conllevan
la
necesidad
de
modificar
el

pensamiento
o
los
abordajes.

Analí%cos
e
introspec%vos:
iden3fican
las
relaciones;
expresan
una
comprensión
profunda.

Lógicos
e
intui%vos:
extraen
conclusiones
razonables;
usan
la
intuición
para
buscar
evidencias,
actúan

basándose
en
la
intuición
solo
cuando
conocen
los
riesgos
implicados.

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Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Indicadores
de
pensamiento
crí%co

Alfaro-Lefevre, R. Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería : un enfoque práctico para
un pensamiento centrado en los resultados.4ª ed. Barcelona. Elsevier España, cop. 2009.

Abiertos
e
imparciales:
muestran
tolerancia
por
dis3ntos
puntos
de
vista;
cues3onan
como
sus

puntos
de
vista
influyen
en
su
pensamiento.

Sensibles
a
la
diversidad:
manifiestan
aprecio
por
las
diferencias
humanas
en
lo
que
respecta
a

los
valores,
cultura,
personalidad
o
preferencias
de
es3lo
de
aprendizaje;
se
adaptan
a
las

preferencias
cuando
es
fac3ble.

Crea%vos:
ofrecen

soluciones
y
enfoques
alterna3vos;
a
portan
ideas
ú3les.

Realistas
y
prác%cos:
admiten
cuándo
las
cosas
no
son
fac3bles;
buscan
soluciones
adecuadas
a

los
usuarios.

Reflexivos
y
capaces
de
corregirse:
consideran
cuidadosamente
el
significado
de
los
datos
y
las

interacciones
interpersonales,
solicitan
retroalimentación,
corrigen
su
propio
pensamiento,

alertan
de
posibles
errores,
suyos
o
de
otros,
buscan
formas
de
evitar
posibles
errores
futuros.

Proac%vos:
an3cipan
las
consecuencias,
planifican
por
adelantado,
actúan
cuando
3enen

oportunidad
de
hacerlo.

Valientes:
man3enen
sus
creencias,
abogan
por
los
demás,
no
rehúyen
los
desaros.

Pacientes
y
persistentes:
esperan
el
momento
adecuado;
perseveran
para
obtener
los
mejores

resultados.

Flexibles:
cambian
los
enfoques
según
se
requiere
para
obtener
los
mejores
resultados.

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Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


Indicadores
de
pensamiento
crí%co


Alfaro-Lefevre, R. Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería : un enfoque

práctico para un pensamiento centrado en los resultados.4ª ed. Barcelona. Elsevier
España, cop. 2009.

Empá%cos:
buenos
oyentes;
demuestran
capacidad
para
imaginar
los

sen3mientos
y
dificultades
de
los
demás.

Orientados
hacia
la
mejora
(de
sí
mismos,
de
los
pacientes,
del
sistema):
1)de
sí

mismos:
iden3fican
las
necesidades
de
aprendizaje,
buscan
formas
de
superar
las

limitaciones;
buscan
nuevos
conocimientos.
2)
de
los
pacientes:
promueven

la

salud,
maximizan
su
funcionamiento,
confort
y
conveniencia.

3)
de
los
sistemas:
iden3fican
los
riesgos
y
problemas
con
el
sistema
de
cuidados

de
la
salud;
promueven
la
seguridad,
calidad,
sa3sfacción
y
control
de
costes..

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Enfermería

Tema
01.
El
razonamiento
crí%co


¿Cómo
puedo
aplicar
el
razonamiento
o

pensamiento
crí%co?


proceso enfermero
proceso de enfermería
método enfermero