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FICHA DE REGISTRO

DATOS DE LAS COMPLICACIONES DE GRIPE


FECHA EDAD PESO TALLA DIAGNOSTICO
AÑOS MESES (Kg.) (cm.) MENINGITIS ENCEFALITIS MIALGIA NEUMONIA
FICHA DE REGISTRO
1 EDAD ……AÑOS
……..MESES

2 PESO ………KG

3 TALLA……….CM

4 SEXO 1.-MASCULINO

2.- FEMENINO

5 OBTENCION DE COMPLICACIONES DE GRIPES


1.- SI
2.- NO
CUAL DE LA COMPLICACIONES DE GRIPE
6 1.- MENINGITIS
2.- ENCEFALITIS
3.- MIALGIA
4.- NEUMONIA

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