Blangko Rematri

FORMULIR PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG REMAJA PUTRI DI SEKOLAH
SLTP / SLTA :
ALAMAT SLTP / SLTA :
PUSKESMAS : BATU ANAM
KECAMATAN : SIANTAR
STATUS GIZI
NO NAMA SISWA BB(KG} TB(cm) NIS BB/U TB/U BB/TB IMT/U
( … SD ) ( … SD ) ( … SD ) ( … SD )
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Diketahui : ………………….., Tanggal……………………

Kepala Sekolah Yang melakukan Pemantauan TTD Rematr
TPG Puskesmas………………………………
( ) (
NIP. NIP…………………………………………….
72 Lidya Fransiska 48 154.5

73 Lina Mardianti 54 141
74 Rade Iren Monalisa 45 151.5
75 Sheilam Dearni 40 145.4
76 Devi Rhodia Fasha 32 153 8957
77 Firah Syarifah 29 135.5 8959
78 Iin Dahlia Sidauruk 41 153.5 8960
79 Jelita Oktavia 29 138 8961
80 Kareni Silvia Azhar 34 149.5 8965
81 Kinanti Sri Mawar 32 141 8966
82 Maria Kristiani 39 150 8967
83 Naila Intan Fidia 50 159.5 8971
84 Naomy Aprilia 39 143.5 8972
85 Nessa Fatiha Inayoh 47 160.5 8973
86 Retta Gresia Sitinjak 60 153.5 8974
87 Sarah Kristin Silalahi 36 142 8977
88 Widia Damayanti 41 148 8982
89 Yulia Rahmawaty 44 150.5 8983
90 Ayu Sela 30 137.5
91 Chroasteane Sucuwaty 33 146
92 Dian Ramadhani 40 151
93 Enjelika Situmorang 40 148
94 Febrianti 72 158.5
95 Frita Rohani 40 151
96 Julinta Fransiska 30 138
97 Risma Doloksaribu 31 143.4
98 Sondang Fransiska 40 151
99 Yetri Lasmaria 41 152.5
100 Yovelin Frinces 53 153
101 Adella Mahyasari 30 135
102 Anissa Fadila 26 136.5 8986
103 Apriani Malau 32 138.5 8987
104 Dina Aulia Harefa 41 145 8991
105 Dini Sitinjak 32 145.5 8992
106 Hani Welly Damanik 45 152 8993
107 Intan Novitasari 52 156 8994
108 Mischel Juliance Napitupulu 38 148 8995
109 Shela Ardila Purba 31 137.3 9005
110 Sivia Azhara Hasibuan 35 145 9006
111 Siti Kholijah Siregar 55 150 9007
112 Victoria Clarevu 42 151.2 9009
113 Zahra Adini Zein 51 147.2 9011
114 Anjelita Purba 151.5 148 9012
115 Grace Sijabat 40 151.5 9013
116 Melva Sitindaon 41 147.6
117 Widya Indriani 39 143
118 Chenlia Pramita Sari 43 140
119 Febrianti Juwita 35 143
120 Hainun Madiana 37 144
121 Iqra Dinis 35 157
122 Juniartika Kinanti 54 161
123 Lili Sabila 71 160
124 Lovia Lidya 64 154
125 Merisva Oktavia 34 146.5
126 Adidtya Meilani 35 149 9016
127 Ayu Novalina Purba 45 148.5 9018
128 Christine Rafael 37 148.5 9021
129 Duma Kristina 36 148.7 9023
130 Ines Gloria Sinaga 42 148 9026
131 Julia Cintia 39 147.3 9028
132 Lia Veronika Purba 41 145.5 9029
133 Lidia Amanda 35 146 9030
134 Mardelina Siagian 29 147.2 9031
135 Nisa Helani 45 146.8 9034
136 Novia Rahmawati 30 142.6 9035
137 Nurannisa Dwi Andana 59 157 9036
138 Pinkan 45 152 9037
139 Putri Safarai Akbar 31 136.5 9038
140 Sara Sidabukke 32 141.7 9042
141 Sifa Nur Fadila 38 148 9043
142 Yolanda Tri Anggun 39 149 9045
143 Naila Salsabilah 58 164.7
144 Natasya Chistian 45 150
145 Netania Diva Sincha 80 157
146 Putri Dahlia 45 158
147 Ratih Rahma Siti 43 151
148 Susanti Wulandari 54 155
149 Viona Angelia 40 155
150 Virgia Mayo 60 151.5

151 Afwa Aswa Diva 59 151.4 9048
152 Alvina Fadila 34 150 9050
153 Amanda Putri Febriani 46 141 9051
154 Aulia Cinta Ananda 24 127.7 9052
155 Decha Jelianti 51 159 9055
156 Imelia 33 149 9060
157 Intan Olivia Iggrid 45 152.6 9061
158 Laila Ramadhani 38 149.5 9063
159 Lam Tiurma 30 138.4 9064
160 Maryam Janita 35 147 9065
161 Melani Astria Sidebang 38 144.2 9066
162 Nadin Alya Putri 37 146.2 9068
163 Neha Saskia 48 149.7 9069
164 Nova Karina 32 147.3 9070
165 Rifa Aura Syahrani 34 144.5 9073
166 Suci Dwi Yanti 34 144.6 9075
167 Vinny Junita Maranatha 22 131 9077
168 Zahra Hayati 43 167 9078
169 Agriani Rosaneri Revelina 28 134 9082
170 Anisa Sipayung 44 149 9083
171 Bintang Ayu Syahdita 40 146 9084
172 Cresia Sevenrti 36 146.2 9085
173 Deswinta Perangin angin 55 149.3 9087
174 Hafni Tri Aulia 50 150.9 9090
175 Irma Badriyah 35 141 9092
176 Iren Jelita Simanjuntak 35 149 9093
177 Jelita Permatasari 39 160.2 9094
178 Karen Chintya Silalahi 40 152 9097
179 Kurniasih Turnip 40 148 9098
180 Nabila Layla Ramadhani 31 137.5 9100
181 Sintia Dwi Anggriani 45 155 9104
182 Winessa Christaint Sirait 80 164.5 9110
183 Airin Dara Puspita 29 139.7 9111
184 Agnes Yoseva Siahaan 36 145 9114
185 Angelina Stepani 51 149.5 9116
186 Chelsea Frisilla 74 161 9119
187 Dinda Syahputri 31 135.6 9122
188 Grace Amelia Purba 40 152 9124
189 Laras Sati 40 147 9129
190 Melati Manurung 39 137 9130
191 Metasya Sidabutar 36 150.5 9131
192 Nadia Sihol Marito 42 146.5 9132
193 Romi Indah 28 143.4 9133
194 Risna 26 133 9134
195 Risna Uli Purba 37 146.4 9135
196 Sarah Amelia 28 137.6 9137
197 Sarah Theresia 29 143.5 9138
198 Yanti Oktavia 33 145 9139
199 Zuhria Zahara 31 147.3 9142
200 Dara Pebrianto Siahaan 37 147 8533
201 Adinda Maharani 36 150.5 8534
202 Afriani Damanik 52 152 8535
203 Azzuria Hakiki 36 151 8537
204 Claudiana Angelia Nainggolan 49 148.5 8539
205 Dewi Afanna Simanjuntak 47 145.6 8540
206 Intan Andini 50 150 8550
207 Khairunisa Putri 48 157.4 8552
208 Melani Oktavia Sidautar 35 148.4 8554
209 Nuraini Fitor 40 153 8555
210 Oshin Yunitha Turnip 51 165.6 8557
211 Riris Syahdila 50 160 8558
212 Rut Ceria Simanjuntak 50 149 8559
213 Siti Nurhaida Harahap 53 161.4 8561
214 Venessa Panjaitan 50 151 8562
215 Zhahira Ainun Najiha 40 158 8564
216 Anastasya Wiskina 35 142 8565
217 Anggita Cecilia 39 153 8566
218 Amri Dheta Sahman 40 155.5 8567
219 Chelsea Saragih 59 150 8571
220 Deatri E Samosir 37 149.1 8573
221 Eksaudi Kanaya 43 166 8574
222 Iin Sri Wulandari 43 155 8576
223 Tian Amanda Salha 47 154 8579
224 Muzdalifah Iva Azzura 38 146.5 8583
225 Nadya Natasya Gultom 47 154 8587
226 Relista 38 150.9 8587
227 Rindiana Samosir 47 150 8589
228 Serli Olifia Tara Agustina 29 137.5 8592

229 Tamara Diva Siahan 41 156 8594
230 Tri Adinda 45 149 8595
231 Anggi Angreni Simarmata 50 150 8599
232 Chelsea Olivia Tampubolon 36 140 8603
233 Hotni Artha Purba 42 148.4 8608
234 Iswandini 34 139 8609
235 Jessika Agnes Monika 40 148 8610
236 Mahawa Fathre Rezeas 53 153.4 8613
237 Marina simamora 42 154.5 8614
238 Nelly Lidia Siagian 42 156 8616
239 Selly Maharani 36 142 8622
240 Silva Ayu Kinanti 45 154 8623
241 Tesyalonika Sianipar 59 153.9 8625
242 Varida Ulina Simarmata 45 149 8626
243 Widya Safitri 42 152 8627
244 Yohanna Evelin Pardede 52 151.6 8628
245 A Natalie Br Ginting 44 153 8629
246 Adya Tantri 43 154.5 8632
247 Anna Yesika Sitopu 45 163.5 8633
248 Binna Oktapia 39 143.6 8636
249 Dea Prayantika 44 148.2 8637
250 Ela Enjelina 33 144.7 8639
251 Erra Fazira 35 140.5 8640
252 Florentina Ester Manurung 52 155 8642
253 Friskilla Sinaga 41 144 8643
254 Gadis Jelita 44 152 8644
255 Gihan Trisila 40 147 8649
256 Juwita Munthe 39 144.4 8651
257 Olivia Lamtama Sitanggang 48 154.5 8654
258 Sani Hutabarat 46 158 8656
259 Sarah Angelina Sitorus 36 145 8657
260 Tri Ayu Ningsih 69 153.5 8660
261 Widari Sukma 49 148 8661
262 Adinda h Tri Aryanti 50 156.5 8661
263 Agriba Siagian 35 150.5 8662
264 Amelia Theresia Damanik 44 140 8667
265 Ananda Rotua Manihuruk 35 142 8668
266 Angelika Sidauruk 35 142 8670
267 Anansa Dalimunthe 40 147 8671
268 Christin Simarmata 45 150.5 8673
269 Ika Damayanti Purba 49 149 8681
270 Jeminia Hepni Togatorop 30 141.5 8683
271 Mayany Pebri 83 157 8684
272 Mely Dewi Santi 64 146.5 8685
273 Putri Evianti 53 156 8686
274 Rati Safitri 70 151.5 8687
276 Shatya Ribel Namora 50 150 8690
277 Viola Sasti Tobing 40 146.5 8692
278 Ditasya 45 147.5 8693
279 Aisyah Mirazna Wati 42 153 8693
280 Cica Ganiarsih Tampubolon 32 141.5 8696
281 Deswita Vika Lestari 47 154 8698
282 Desy Asari Nasution 40 153 8699
283 Dian Novalina Simanjuntak 59 145 8700
284 Dwi Putri 40 151 8701
285 Evelia Veronika Sitanggang 34 146 8703
286 Florenza Tampubolon 45 147 8704
287 Liby Tahzan Lubis 59 148 8706
288 Lisderyanti Tinambunan 57 149.5 8707
289 Melvin Intan Sihaloho 48 151.5 8709
290 Rahel Saragih 43 153.9 8713
291 Salsabella 46 149 8719
292 Stiven Luther Panjaitan 48 151.5 8721
293 Vivi Tetyana Gurning 39 148 8722
294 Wanda Ambarita 55 152 8723
295 Afriati Purba 46 149 8727
296 Chacha Iona Tarigan 40 154.5 8731
297 Eilony Puspitasari Ginting 39 147.5 8733
298 Faizah Hanifah Jade 40 143.3 8735
299 Romauli Sipayung 39 156.7 8736
300 Leni Margaretha 56 147.6 8740
301 Naela Hasanah 38 144 8741
302 Mamsa Rotua 49 139.4 8742
303 Melisa Olivia Siahaan 48 154.5 8743
304 Retno Lilis Ayuni 39 146.5 8750
305 Rini Fadya Putri 39 153 8752
306 Vivi Tetyana Gurning 41 144
307 Wanda Ambarita 39 147

308 Afriati Purba 50 155
309 Chacha Iona Tarigan 48 148
310 Eilony Puspitasari Ginting 51 150
311 Faizah Hanifah Jade 52 151
312 Romauli Sipayung 52 152
313 Leni Margaretha 48 154
314 Naela Hasanah 45 147
315 Mamsa Rotua 44 146
316 Melisa Olivia Siahaan 48 156
317 Retno Lilis Ayuni 40 166
318 Reni Fadya Putri 45 156
KET.
………………….., Tanggal…………………….
Yang melakukan Pemantauan TTD Rematri
TPG Puskesmas………………………………..
( )
NIP…………………………………………….
FORM PEMANTAUAN KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI DI SEKOLAH
SLTP / SLTA :PERTAMA

ALAMAT SLTP / SLTA :Negeri I Siantar
PUSKESMAS :Batu Anam
KECAMATAN :Siantar
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MI M2 M3 M4 MI M2 M3 M4 MI M2 M3 M4 M5
Jlh
NO NAMA SISWA NIS
Minggu
T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M
1 Agnes Febiola Situmorang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13

2 Bunga Ade Cintia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
3 Florensia Sitio √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
4 Eva Maharani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
5 Hemalia Putri Chaniago √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
6 Jana Satira √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
7 Ledyana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
8 Mifta Nurjana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
9 Niya Ramadani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
10 Nurul Hasanah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
11 Orielta Sijabat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
12 Rayanti Sigiro √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
13 Sindi Widia Ramadani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
14 Susi Drmawati Sitindaon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
15 Veronika Sitindaon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
16 Tasya Fifa Aulia Sinaga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
17 Afriati Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
18 Chandra Iqna √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
19 Erlony Puspitasari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
20 Faizah Hanifah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
21 Tade Edmistone √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
22 Leni Margaretha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
23 Naela Hasanah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
24 Manisa Rotua √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
25 Melisa Olivia Siahaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
26 Angel Pramita Tambunan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
27 Aulia Fauziah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
28 Deswita Wahyuni √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
29 Elisabet Dian Putri Sihaloho √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
30 Izgi Suhesty √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
31 Lely Suryani Sipakkar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
32 Melanie Romatio Simalango √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
33 Merlin Widayanti Sinaga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
34 Naisya Aprilia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
35 Neha Mei Yulita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
36 Nofri Salfitri Manik
37 Selvi Nur Damita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
38 Tiara Afrina Siregar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
39 Retno Lilis Ayuni √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
40 Rini Fadya Eka √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
41 Suhaibilia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
42 Wiwik Ayuni √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
43 Yuli Andini √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
44 Artauli Sihaloho √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
45 Bertis Olariani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
46 Bunga Sejara √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
47 Christy Aulia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
48 Dhea Ananda √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
49 Enjel Christina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
50 Enjelia Evance √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
51 Angel Epipania Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
52 Christina Natalia Tambunan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
53 Dinda Vanisa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
54 Diva Sundari Tamba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
55 Ella Artika Dini √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
56 Gloria Okta Andini √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
57 Hutria Maria Simanjuntak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
58 Ika Fazira √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
59 Jelina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
60 Keyzia Tripemas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
61 Khairun Nisa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
62 Lamria Pardosi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
63 Laura Anisa Simarmata √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
64 Lisa Amanda Silalahi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
65 Novlin Matha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
66 Sayu Salwa Jariyah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
67 Syfa Tantri Insani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
68 Esra Lyonalita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
69 Indah Sonata √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
70 Intan Prasta √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
71 Lesy Onisa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
72 Lidya Fransiska √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
73 Lina Mardianti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
74 Rade Iren Monalisa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
75 Sheilam Dearni √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
76 Devi Rhodia Fasha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
77 Firah Syarifah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
78 Iin Dahlia Sidauruk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
79 Jelita Oktavia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
80 Kareni Silvia Azhar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
81 Kinanti Sri Mawar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
82 Maria Kristiani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
83 Naila Intan Fidia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
84 Naomy Aprilia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
85 Nessa Fatiha Inayoh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
86 Retta Gresia Sitinjak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
87 Sarah Kristin Silalahi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
88 Widia Damayanti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
89 Yulia Rahmawaty √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
90 Ayu Sela √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
91 Chroasteane Sucuwaty √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
92 Dian Ramadhani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
93 Enjelika Situmorang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
94 Febrianti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
95 Frita Rohani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
96 Julinta Fransiska √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
97 Risma Doloksaribu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
98 Sondang Fransiska √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
99 Yetri Lasmaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
100 Yovelin Frinces √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
101 Adella Mahyasari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
102 Anissa Fadila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
103 Apriani Malau √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
104 Dina Aulia Harefa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
105 Dini Sitinjak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
106 Hani Welly Damanik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
107 Intan Novitasari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
108 Mischel Juliance Napitupulu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
109 Shela Ardila Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
110 Sivia Azhara Hasibuan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
111 Siti Kholijah Siregar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
112 Victoria Clarevu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
113 Zahra Adini Zein √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
114 Anjelita Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
115 Grace Sijabat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
116 Melva Sitindaon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
117 Widya Indriani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
118 Chenlia Pramita Sari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
119 Febrianti Juwita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
120 Hainun Madiana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
121 Iqra Dinis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
122 Juniartika Kinanti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
123 Lili Sabila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
124 Lovia Lidya √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
125 Merisva Oktavia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
126 Adidtya Meilani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
127 Ayu Novalina Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
128 Christine Rafael √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
129 Duma Kristina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
130 Ines Gloria Sinaga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
131 Julia Cintia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
132 Lia Veronika Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
133 Lidia Amanda √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
134 Mardelina Siagian √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
135 Nisa Helani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
136 Novia Rahmawati √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
137 Nurannisa Dwi Andana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
138 Pinkan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
139 Putri Safarai Akbar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
140 Sara Sidabukke √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
141 Sifa Nur Fadila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
142 Yolanda Tri Anggun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
143 Naila Salsabilah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
144 Natasya Chistian √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
145 Netania Diva Sincha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
146 Putri Dahlia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
147 Ratih Rahma Siti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
148 Susanti Wulandari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
149 Viona Angelia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
150 Virgia Mayo √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
151 Afwa Aswa Diva √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
152 Alvina Fadila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
153 Amanda Putri Febriani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
154 Aulia Cinta Ananda √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
155 Decha Jelianti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
156 Imelia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
157 Intan Olivia Iggrid √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
158 Laila Ramadhani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
159 Lam Tiurma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
160 Maryam Janita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
161 Melani Astria Sidebang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
162 Nadin Alya Putri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
163 Neha Saskia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
164 Nova Karina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
165 Rifa Aura Syahrani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
166 Suci Dwi Yanti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
167 Vinny Junita Maranatha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
168 Zahra Hayati √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
169 Agriani Rosaneri Revelina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
170 Anisa Sipayung √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
171 Bintang Ayu Syahdita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
172 Cresia Sevenrti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
173 Deswinta Perangin angin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
174 Hafni Tri Aulia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
175 Irma Badriyah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
176 Iren Jelita Simanjuntak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
177 Jelita Permatasari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
178 Karen Chintya Silalahi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
179 Kurniasih Turnip √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
180 Nabila Layla Ramadhani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
181 Sintia Dwi Anggriani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
182 Winessa Christaint Sirait √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
183 Airin Dara Puspita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
184 Agnes Yoseva Siahaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
185 Angelina Stepani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
186 Chelsea Frisilla √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
187 Dinda Syahputri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
188 Grace Amelia Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
189 Laras Sati √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
190 Melati Manurung √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
191 Metasya Sidabutar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
192 Nadia Sihol Marito √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
193 Romi Indah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
194 Risna √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
195 Risna Uli Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
196 Sarah Amelia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
197 Sarah Theresia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
198 Yanti Oktavia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
199 Zuhria Zahara √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
200 Dara Pebrianto Siahaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
201 Adinda Maharani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
202 Afriani Damanik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
203 Azzuria Hakiki √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
204 Claudiana Angelia Nainggolan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
205 Dewi Afanna Simanjuntak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
206 Intan Andini √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
207 Khairunisa Putri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
208 Melani Oktavia Sidautar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
209 Nuraini Fitor √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
210 Oshin Yunitha Turnip √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
211 Riris Syahdila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
212 Rut Ceria Simanjuntak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
213 Siti Nurhaida Harahap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
214 Venessa Panjaitan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
215 Zhahira Ainun Najiha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
216 Anastasya Wiskina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
217 Anggita Cecilia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
218 Amri Dheta Sahman √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
219 Chelsea Saragih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
220 Deatri E Samosir √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
221 Eksaudi Kanaya √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
222 Iin Sri Wulandari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
223 Tian Amanda Salha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
224 Muzdalifah Iva Azzura √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
225 Nadya Natasya Gultom √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
226 Relista √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
227 Rindiana Samosir √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
228 Serli Olifia Tara Agustina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
229 Tamara Diva Siahan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
230 Tri Adinda √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
231 Anggi Angreni Simarmata √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
232 Chelsea Olivia Tampubolon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
233 Hotni Artha Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
234 Iswandini √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
235 Jessika Agnes Monika √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
236 Mahawa Fathre Rezeas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
237 MARINA simamora √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
238 Nelly Lidia Siagian √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
239 Selly Maharani √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
240 Silva Ayu Kinanti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
241 Tesyalonika Sianipar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
242 Varida Ulina Simarmata √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
243 Widya Safitri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
244 Yohanna Evelin Pardede √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
245 A Natalie Br Ginting √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
246 Adya Tantri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
247 Anna Yesika Sitopu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
248 Binna Oktapia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
249 Dea Prayantika √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
250 Ela Enjelina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
251 Erra Fazira √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
252 Florentina Ester Manurung √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
253 Friskilla Sinaga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
254 Gadis Jelita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
255 Gihan Trisila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
256 Juwita Munthe √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
257 Olivia Lamtama Sitanggang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
258 Sani Hutabarat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
259 Sarah Angelina Sitorus √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
260 Tri Ayu Ningsih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
261 Widari Sukma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
262 Admah Tri Aryanti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
263 Agriba Siagian √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
264 Amelia Theresia Damanik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
265 Ananda Rotua Manihuruk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
266 Angelika Sidauruk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
267 Anansa Dalimunthe √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
268 Christin Simarmata √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
269 Ika Damayanti Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
270 Jeminia Hepni Togatorop √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
271 Mayany Pebri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
272 Mely Dewi Santi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
273 Putri Evianti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
274 Rati Safitri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
276 Shatya Ribel Namora √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
277 Viola Sasti Tobing √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
278 Ditasya √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
279 Aisyah Mirazna Wati √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
280 Cica Ganiarsih Tampubolon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
281 Deswita Vika Lestari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
282 Desy Asari Nasution √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
283 Dian Novalina Simanjuntak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
284 Dwi Putri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
285 Evelia Veronika Sitanggang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
286 Florenza Tampubolon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
287 Liby Tahzan Lubis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
288 Lisderyanti Tinambunan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
289 Melvin Intan Sihaloho √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
290 Rahel Saragih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
291 Salsabella √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
292 Stiven Luther Panjaitan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
293 Vivi Tetyana Gurning √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
294 Wanda Ambarita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
295 Afriati Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
296 Chacha Iona Tarigan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
297 Eilony Puspitasari Ginting √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
298 Faizah Hanifah Jade √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
299 Romauli Sipayung √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
300 Leni Margaretha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
301 Naela Hasanah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
302 Mamsa Rotua √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
305 Reni Fadya Putri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
306 Vivi Tetyana Gurning √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
307 Wanda Ambarita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
308 Afriati Purba √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
309 Chacha Iona Tarigan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
310 Eilony Puspitasari Ginting √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
311 Faizah Hanifah Jade √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
312 Romauli Sipayung √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
313 Leni Margaretha √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
314 Naela Hasanah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
315 Mamsa Rotua √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
318 Reni Fadya Putri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13
Kepala SMP Negeri 1 Siantar Kepala Puskesmas Batu Anam TPG Puskesmas Batu Anam
Syafrida purba,SPd. dr. Henry Hutabarat Betty Silalahi

NIP;196505201992032003 NIP;197409072008011002 NIP. 19710921993032004
BLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI DI SEKOLAH
Jlh TD
Jlh TD
yg
yg
diterima/
diminum
ada
( M)
(T)
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
13 13
REKAP PEMANTAUAN KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI DI SE
TRIWULAN
TRIWULAN :IV
SLTP / SLTA :NEGERI I SIANTAR
ALAMAT SLTP / SLTA :Perumnas Batu Anam
KECAMATAN : Siantar
Jlh Minggu
Jlh TD %TTD
yang dilalui
yg yg
siswa dari
NO NAMA SISWA NIS diterima/ diterima/
Oktober s/d
ada ada TTD
Desember
(T)
2018
1 Agnes Febiola Situmorang 13 13 100

2 Bunga Ade Cintia 13 13 100
3 Florensia Sitio 13 13 100
4 Eva Maharani 13 13 100
5 Hemalia Putri Chaniago 13 13 100
6 Jana Satira 13 13 100
7 Ledyana 13 13 100
8 Mifta Nurjana 13 13 100
9 Niya Ramadani 13 13 100
10 Nurul Hasanah 13 13 100
11 Orielta Sijabat 13 13 100
12 Rayanti Sigiro 13 13 100
13 Sindi Widia Ramadani 13 13 100
14 Susi Drmawati Sitindaon 13 13 100
15 Veronika Sitindaon 13 13 100
16 Tasya Fifa Aulia Sinaga 13 13 100
18 Chandra Iqna 13 13 100
19 Erlony Puspitasari 13 13 100
20 Faizah Hanifah 13 13 100
21 Tade Edmistone 13 13 100
22 Leni Margaretha 13 13 100
24 Manisa Rotua 13 13 100
25 Melisa Olivia Siahaan 13 13 100
26 Angel Pramita Tambunan 13 13 100
27 Aulia Fauziah 13 13 100
28 Deswita Wahyuni 13 13 100
29 Elisabet Dian Putri Sihaloho 13 13 100
30 Izgi Suhesty 13 13 100
31 Lely Suryani Sipakkar 13 13 100
32 Melanie Romatio Simalango 13 13 100
33 Merlin Widayanti Sinaga 13 13 100
34 Naisya Aprilia 13 13 100
35 Neha Mei Yulita 13 13 100
36 Nofri Salfitri Manik 13 13 100
37 Selvi Nur Damita 13 13 100
38 Tiara Afrina Siregar 13 13 100
39 Retno Lilis Ayuni 13 13 100
40 Rini Fadya Eka 13 13 100
41 Suhaibilia 13 13 100
42 Wiwik Ayuni 13 13 100
43 Yuli Andini 13 13 100
44 Artauli Sihaloho 13 13 100
45 Bertis Olariani 13 13 100
46 Bunga Sejara 13 13 100
47 Christy Aulia 13 13 100
48 Dhea Ananda 13 13 100
49 Enjel Christina 13 13 100
50 Enjelia Evance 13 13 100
51 Angel Epipania Purba 13 13 100
52 Christina Natalia Tambunan 13 13 100
53 Dinda Vanisa 13 13 100
54 Diva Sundari Tamba 13 13 100
55 Ella Artika Dini 13 13 100
56 Gloria Okta Andini 13 13 100
57 Hutria Maria Simanjuntak 13 13 100
58 Ika Fazira 13 13 100
59 Jelina 13 13 100
60 Keyzia Tripemas 13 13 100
61 Khairun Nisa 13 13 100
62 Lamria Pardosi 13 13 100
63 Laura Anisa Simarmata 13 13 100
64 Lisa Amanda Silalahi 13 13 100
65 Novlin Matha 13 13 100
66 Sayu Salwa Jariyah 13 13 100
67 Syfa Tantri Insani 13 13 100
68 Esra Lyonalita 13 13 100
69 Indah Sonata 13 13 100
70 Intan Prasta 13 13 100
71 Lesy Onisa 13 13 100
72 Lidya Fransiska 13 13 100
73 Lina Mardianti 13 13 100
74 Rade Iren Monalisa 13 13 100
75 Sheilam Dearni 13 13 100
76 Devi Rhodia Fasha 13 13 100
77 Firah Syarifah 13 13 100
78 Iin Dahlia Sidauruk 13 13 100
79 Jelita Oktavia 13 13 100
80 Kareni Silvia Azhar 13 13 100
81 Kinanti Sri Mawar 13 13 100
82 Maria Kristiani 13 13 100
83 Naila Intan Fidia 13 13 100
84 Naomy Aprilia 13 13 100
85 Nessa Fatiha Inayoh 13 13 100
86 Retta Gresia Sitinjak 13 13 100
87 Sarah Kristin Silalahi 13 13 100
88 Widia Damayanti 13 13 100
89 Yulia Rahmawaty 13 13 100
90 Ayu Sela 13 13 100
91 Chroasteane Sucuwaty 13 13 100
92 Dian Ramadhani 13 13 100
93 Enjelika Situmorang 13 13 100
94 Febrianti 13 13 100
95 Frita Rohani 13 13 100
96 Julinta Fransiska 13 13 100
97 Risma Doloksaribu 13 13 100
98 Sondang Fransiska 13 13 100
99 Yetri Lasmaria 13 13 100
100 Yovelin Frinces 13 13 100
101 Adella Mahyasari 13 13 100
102 Anissa Fadila 13 13 100
103 Apriani Malau 13 13 100
104 Dina Aulia Harefa 13 13 100
105 Dini Sitinjak 13 13 100
106 Hani Welly Damanik 13 13 100
107 Intan Novitasari 13 13 100
108 Mischel Juliance Napitupulu 13 13 100
109 Shela Ardila Purba 13 13 100
110 Sivia Azhara Hasibuan 13 13 100
111 Siti Kholijah Siregar 13 13 100
112 Victoria Clarevu 13 13 100
113 Zahra Adini Zein 13 13 100
114 Anjelita Purba 13 13 100
115 Grace Sijabat 13 13 100
116 Melva Sitindaon 13 13 100
117 Widya Indriani 13 13 100
118 Chenlia Pramita Sari 13 13 100
119 Febrianti Juwita 13 13 100
120 Hainun Madiana 13 13 100
121 Iqra Dinis 13 13 100
122 Juniartika Kinanti 13 13 100
123 Lili Sabila 13 13 100
124 Lovia Lidya 13 13 100
125 Merisva Oktavia 13 13 100
126 Adidtya Meilani 13 13 100
127 Ayu Novalina Purba 13 13 100
128 Christine Rafael 13 13 100
129 Duma Kristina 13 13 100
130 Ines Gloria Sinaga 13 13 100
131 Julia Cintia 13 13 100
132 Lia Veronika Purba 13 13 100
133 Lidia Amanda 13 13 100
134 Mardelina Siagian 13 13 100
135 Nisa Helani 13 13 100
136 Novia Rahmawati 13 13 100
137 Nurannisa Dwi Andana 13 13 100
138 Pinkan 13 13 100
139 Putri Safarai Akbar 13 13 100
140 Sara Sidabukke 13 13 100
141 Sifa Nur Fadila 13 13 100
142 Yolanda Tri Anggun 13 13 100
143 Naila Salsabilah 13 13 100
144 Natasya Chistian 13 13 100
145 Netania Diva Sincha 13 13 100
146 Putri Dahlia 13 13 100
147 Ratih Rahma Siti 13 13 100
148 Susanti Wulandari 13 13 100
149 Viona Angelia 13 13 100
150 Virgia Mayo 13 13 100
151 Afwa Aswa Diva 13 13 100
152 Alvina Fadila 13 13 100
153 Amanda Putri Febriani 13 13 100
154 Aulia Cinta Ananda 13 13 100
155 Decha Jelianti 13 13 100
156 Imelia 13 13 100
157 Intan Olivia Iggrid 13 13 100
158 Laila Ramadhani 13 13 100
159 Lam Tiurma 13 13 100
160 Maryam Janita 13 13 100
161 Melani Astria Sidebang 13 13 100
162 Nadin Alya Putri 13 13 100
163 Neha Saskia 13 13 100
164 Nova Karina 13 13 100
165 Rifa Aura Syahrani 13 13 100
166 Suci Dwi Yanti 13 13 100
167 Vinny Junita Maranatha 13 13 100
168 Zahra Hayati 13 13 100
169 Agriani Rosaneri Revelina 13 13 100
170 Anisa Sipayung 13 13 100
171 Bintang Ayu Syahdita 13 13 100
172 Cresia Sevenrti 13 13 100
173 Deswinta Perangin angin 13 13 100
174 Hafni Tri Aulia 13 13 100
175 Irma Badriyah 13 13 100
176 Iren Jelita Simanjuntak 13 13 100
177 Jelita Permatasari 13 13 100
178 Karen Chintya Silalahi 13 13 100
179 Kurniasih Turnip 13 13 100
180 Nabila Layla Ramadhani 13 13 100
181 Sintia Dwi Anggriani 13 13 100
182 Winessa Christaint Sirait 13 13 100
183 Airin Dara Puspita 13 13 100
184 Agnes Yoseva Siahaan 13 13 100
185 Angelina Stepani 13 13 100
186 Chelsea Frisilla 13 13 100
187 Dinda Syahputri 13 13 100
188 Grace Amelia Purba 13 13 100
189 Laras Sati 13 13 100
190 Melati Manurung 13 13 100
191 Metasya Sidabutar 13 13 100
192 Nadia Sihol Marito 13 13 100
193 Romi Indah 13 13 100
194 Risna 13 13 100
195 Risna Uli Purba 13 13 100
196 Sarah Amelia 13 13 100
197 Sarah Theresia 13 13 100
198 Yanti Oktavia 13 13 100
199 Zuhria Zahara 13 13 100
200 Dara Pebrianto Siahaan 13 13 100
201 Adinda Maharani 13 13 100
204 Claudiana Angelia Nainggolan 13 13 100
205 Dewi Afanna Simanjuntak 13 13 100
206 Intan Andini 13 13 100
207 Khairunisa Putri 13 13 100
208 Melani Oktavia Sidautar 13 13 100
210 Oshin Yunitha Turnip 13 13 100
213 Siti Nurhaida Harahap 13 13 100
218 Amri Dheta Sahman 13 13 100
220 Deatri E Samosir 13 13 100
224 Muzdalifah Iva Azzura 13 13 100
226 Relista 13 13 100
228 Serli Olifia Tara Agustina 13 13 100
230 Tri Adinda 13 13 100
231 Anggi Angreni Simarmata 13 13 100
233 Hotni Artha Purba 13 13 100
234 Iswandini 13 13 100
236 Mahawa Fathre Rezeas 13 13 100
237 MARINA simamora 13 13 100
241 Tesyalonika Sianipar 13 13 100
244 Yohanna Evelin Pardede 13 13 100
245 A Natalie Br Ginting 13 13 100
246 Adya Tantri 13 13 100
247 Anna Yesika Sitopu 13 13 100
248 Binna Oktapia 13 13 100
249 Dea Prayantika 13 13 100
250 Ela Enjelina 13 13 100
251 Erra Fazira 13 13 100
254 Gadis Jelita 13 13 100
256 Juwita Munthe 13 13 100
257 Olivia Lamtama Sitanggang 13 13 100
260 Tri Ayu Ningsih 13 13 100
261 Widari Sukma 13 13 100
262 Admah Tri Aryanti 13 13 100
263 Agriba Siagian 13 13 100
268 Christin Simarmata 13 13 100
270 Jeminia Hepni Togatorop 13 13 100
271 Mayany Pebri 13 13 100
272 Mely Dewi Santi 13 13 100
274 Rati Safitri 13 13 100
277 Viola Sasti Tobing 13 13 100
278 Ditasya 13 13 100
279 Aisyah Mirazna Wati 13 13 100
280 Cica Ganiarsih Tampubolon 13 13 100
284 Dwi Putri 13 13 100
288 Lisderyanti Tinambunan 13 13 100
289 Melvin Intan Sihaloho 13 13 100
290 Rahel Saragih 13 13 100
291 Salsabella 13 13 100
292 Stiven Luther Panjaitan 13 13 100
294 Wanda Ambarita sss 13 100
296 Chacha Iona Tarigan 13 13 100
297 Eilony Puspitasari Ginting 13 13 100
298 Faizah Hanifah Jade 13 13 100
299 Romauli Sipayung 13 13 100
302 Mamsa Rotua 13 13 100
305 Reni Fadya Putri 13 13 100
309 Chacha Iona Tarigan 13 13 100
310 Eilony Puspitasari Ginting 13 13 100
311 Faizah Hanifah Jade 13 13 100
312 Romauli Sipayung 13 13 100
315 Mamsa Rotua 13 13 100
MAJA PUTRI DI SEKOLAH /
Jlh TD
% TD yg
yg
diminum KET.
diminum
( M)
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
13 100
PEMANTAUAN KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH ( TTD ) DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2018
TRIWULAN :IV
JLH YANG MENDAPAT/ BELI TTD JLH YANG MINU

NO NAMA SEKOLAH JLH SISWI
≤ 50 % 51-80 % 81-99 % ≥100 % ≤ 50 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Diketahui : ………………….., Tanggal…………………

Kepala Puskesmas…………………… Yang melakukan Pemantauan TTD Rema
TPG Puskesmas……………………………
( ) (
NIP. NIP……………………………………………
NAS KESEHATAN
JLH YANG MINUM TTD

51-80 % 81-99 % ≥100 %
……….., Tanggal…………………….
kukan Pemantauan TTD Rematri
esmas………………………………..
)
…………………………………….
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN
PUSKESMAS : BATU ANAM
KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

FE KEADAAN SESUADAH PEMBERIAN FE
KEK
NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
( TAHUN ) ( Cm ) ( TAHUN ) ( Cm )
/TDK TDK
1 Agnes Febiola Situmorang 42 147.5 KEK KEK
2 Bunga Ade Cintia 32 142
3 Florensia Sitio 44 155
4 Eva Maharani 34 151
5 Hemalia Putri Chaniago 44 153.5
6 Jana Satira 36 142.5
7 Ledyana 28 136.5
8 Mifta Nurjana 30 143
9 Niya Ramadani 45 141
10 Nurul Hasanah 48 151
11 Orielta Sijabat 49 154
12 Rayanti Sigiro 37 147.5
13 Sindi Widia Ramadani 49 152.5
14 Susi Drmawati Sitindaon 41 147
15 Veronika Sitindaon 20 121.5
16 Tasya Fifa Aulia Sinaga 34 143
17 Afriati Purba 46 149
18 Chandra Iqna 40 154.5
19 Erlony Puspitasari 39 147.5
20 Faizah Hanifah 40 143.3
21 Tade Edmistone 39 156.7
22 Leni Margaretha 56 147.6
23 Naela Hasanah 38 144
24 Manisa Rotua 49 139.4
25 Melisa Olivia Siahaan 48 154.5
KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Angel Pramita Tambunan 35 149.5 KEK KEK
2 Aulia Fauziah 37 158.5
3 Deswita Wahyuni 38 142
4 Elisabet Dian Putri Sihaloho 25 130.5
5 Izgi Suhesty 51 149
6 Lely Suryani Sipakkar 31 134.5
7 Melanie Romatio Simalango 44 144.5
8 Merlin Widayanti Sinaga 34 138
9 Naisya Aprilia 43 154
10 Neha Mei Yulita 45 149.5
11 Nofri Salfitri Manik 53 151.5
12 Selvi Nur Damita 38 150.5
13 Tiara Afrina Siregar 39 155.4
14 Retno Lilis Ayuni 39 146.5
15 Rini Fadya Eka 39 153
16 Suhaibilia 31 142.5
17 Wiwik Ayuni 34 153
18 Yuli Andini 47 155
19 Artauli Sihaloho 46 155
20 Bertis Olariani 41 147.9
21 Bunga Sejara 41 140
22 Christy Aulia 45 159
23 Dhea Ananda 44 151.5
24 Enjel Christina 44 154
25 Enjelia Evance 40 148.7

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Angel Epipania Purba 37 151.5 KEK KEK
2 Christina Natalia Tambunan 26 128
3 Dinda Vanisa 27 135.8
4 Diva Sundari Tamba 32 141.5
5 Ella Artika Dini 38 142
6 Gloria Okta Andini 36 144
7 Hutria Maria Simanjuntak 45 137.5
8 Ika Fazira 56 147
9 Jelina 37 137.5
10 Keyzia Tripemas 45 145
11 Khairun Nisa 36 147.5
12 Lamria Pardosi 40 144.5
13 Laura Anisa Simarmata 31 145.5
14 Lisa Amanda Silalahi 51 155.5
15 Novlin Matha 39 141
16 Sayu Salwa Jariyah 43 145.5
17 Syfa Tantri Insani 45 159
18 Esra Lyonalita 39 154
19 Indah Sonata 42 147
20 Intan Prasta 50 158
21 Lesy Onisa 41 154
22 Lidya Fransiska 48 154.5
23 Lina Mardianti 54 141
24 Rade Iren Monalisa 45 151.5
25 Sheilam Dearni 40 145.4

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Devi Rhodia Fasha 32 153 KEK KEK
2 Firah Syarifah 29 135.5
3 Iin Dahlia Sidauruk 41 153.5
4 Jelita Oktavia 29 138
5 Kareni Silvia Azhar 34 149.5
6 Kinanti Sri Mawar 32 141
7 Maria Kristiani 39 150
8 Naila Intan Fidia 50 159.5
9 Naomy Aprilia 39 143.5
10 Nessa Fatiha Inayoh 47 160.5
11 Retta Gresia Sitinjak 60 153.5
12 Sarah Kristin Silalahi 36 142
13 Widia Damayanti 41 148
14 Yulia Rahmawaty 44 150.5
15 Ayu Sela 30 137.5
16 Chroasteane Sucuwaty 33 146
17 Dian Ramadhani 40 151
18 Enjelika Situmorang 40 148
19 Febrianti 72 158.5
20 Frita Rohani 40 151
21 Julinta Fransiska 30 138
22 Risma Doloksaribu 31 143.4
23 Sondang Fransiska 40 151
24 Yetri Lasmaria 41 152.5
25 Yovelin Frinces 53 153

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Adella Mahyasari 30 135 KEK KEK
2 Anissa Fadila 26 136.5
3 Apriani Malau 32 138.5
4 Dina Aulia Harefa 41 145
5 Dini Sitinjak 32 145.5
6 Hani Welly Damanik 45 152
7 Intan Novitasari 52 156
8 Mischel Juliance Napitupulu 38 148
9 Shela Ardila Purba 31 137.3
10 Sivia Azhara Hasibuan 35 145
11 Siti Kholijah Siregar 55 150
12 Victoria Clarevu 42 151.2
13 Zahra Adini Zein 51 147.2
14 Anjelita Purba 151.5 148
15 Grace Sijabat 40 151.5
16 Melva Sitindaon 41 147.6
17 Widya Indriani 39 143
18 Chenlia Pramita Sari 43 140
19 Febrianti Juwita 35 143
20 Hainun Madiana 37 144
21 Iqra Dinis 35 157
22 Juniartika Kinanti 54 161
23 Lili Sabila 71 160
24 Lovia Lidya 64 154
25 Merisva Oktavia 34 146.5
KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Adidtya Meilani 35 149 KEK KEK
2 Ayu Novalina Purba 45 148.5
3 Christine Rafael 37 148.5
4 Duma Kristina 36 148.7
5 Ines Gloria Sinaga 42 148
6 Julia Cintia 39 147.3
7 Lia Veronika Purba 41 145.5
8 Lidia Amanda 35 146
9 Mardelina Siagian 29 147.2
10 Nisa Helani 45 146.8
11 Novia Rahmawati 30 142.6
12 Nurannisa Dwi Andana 59 157
13 Pinkan 45 152
14 Putri Safarai Akbar 31 136.5
15 Sara Sidabukke 32 141.7
16 Sifa Nur Fadila 38 148
17 Yolanda Tri Anggun 39 149
18 Naila Salsabilah 58 164.7
19 Natasya Chistian 45 150
20 Netania Diva Sincha 80 157
21 Putri Dahlia 45 158
22 Ratih Rahma Siti 43 151
23 Susanti Wulandari 54 155
24 Viona Angelia 40 155
25 Virgia Mayo 60 151.5
KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Afwa Aswa Diva 59 151.4 KEK KEK
2 Alvina Fadila 34 150
3 Amanda Putri Febriani 46 141
4 Aulia Cinta Ananda 24 127.7
5 Decha Jelianti 51 159
6 Imelia 33 149
7 Intan Olivia Iggrid 45 152.6
8 Laila Ramadhani 38 149.5
9 Lam Tiurma 30 138.4
10 Maryam Janita 35 147
11 Melani Astria Sidebang 38 144.2
12 Nadin Alya Putri 37 146.2
13 Neha Saskia 48 149.7
14 Nova Karina 32 147.3
15 Rifa Aura Syahrani 34 144.5
16 Suci Dwi Yanti 34 144.6
17 Vinny Junita Maranatha 22 131
18 Zahra Hayati 43 167
19
20
21
22
23
24
25

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Agriani Rosaneri Revelina 28 134 KEK KEK
2 Anisa Sipayung 44 149
3 Bintang Ayu Syahdita 40 146
4 Cresia Sevenrti 36 146.2
5 Deswinta Perangin angin 55 149.3
6 Hafni Tri Aulia 50 150.9
7 Irma Badriyah 35 141
8 Iren Jelita Simanjuntak 35 149
9 Jelita Permatasari 39 160.2
10 Karen Chintya Silalahi 40 152
11 Kurniasih Turnip 40 148
12 Nabila Layla Ramadhani 31 137.5
13 Sintia Dwi Anggriani 45 155
14 Winessa Christaint Sirait 80 164.5
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Airin Dara Puspita 29 139.7 KEK KEK
2 Agnes Yoseva Siahaan 36 145
3 Angelina Stepani 51 149.5
4 Chelsea Frisilla 74 161
5 Dinda Syahputri 31 135.6
6 Grace Amelia Purba 40 152
7 Laras Sati 40 147
8 Melati Manurung 39 137
9 Metasya Sidabutar 36 150.5
10 Nadia Sihol Marito 42 146.5
11 Romi Indah 28 143.4
12 Risna 26 133
13 Risna Uli Purba 37 146.4
14 Sarah Amelia 28 137.6
15 Sarah Theresia 29 143.5
16 Yanti Oktavia 33 145
17 Zuhria Zahara 31 147.3
18 Dara Pebrianto Siahaan 37 147
19
20
21
22
23
24
25

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Adinda Maharani 36 150.5 KEK KEK 8534
4 Claudiana Angelia Nainggolan 49 148.5 8539
5 Dewi Afanna Simanjuntak 47 145.6 8540
6 Intan Andini 50 150 8550
7 Khairunisa Putri 48 157.4 8552
8 Melani Oktavia Sidautar 35 148.4 8554
10 Oshin Yunitha Turnip 51 165.6 8557
13 Siti Nurhaida Harahap 53 161.4 8561
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
KEK KEK
3 Amri Dheta Sahman 40 155.5 8567
5 Deatri E Samosir 37 149.1 8573
9 Muzdalifah Iva Azzura 38 146.5 8583
11 Relista 38 150.9 8587
13 Serli Olifia Tara Agustina 29 137.5 8592
15 Tri Adinda 45 149 8595
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Anggi Angreni Simarmata 50 150 KEK KEK 8599
3 Hotni Artha Purba 42 148.4 8608
4 Iswandini 34 139 8609
6 Mahawa Fathre Rezeas 53 153.4 8613
7 MARINA simamora 42 154.5 8614
11 Tesyalonika Sianipar 59 153.9 8625
14 Yohanna Evelin Pardede 52 151.6 8628
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 A Natalie Br Ginting 44 153 KEK KEK 8629
2 Adya Tantri 43 154.5 8632
3 Anna Yesika Sitopu 45 163.5 8633
4 Binna Oktapia 39 143.6 8636
5 Dea Prayantika 44 148.2 8637
6 Ela Enjelina 33 144.7 8639
7 Erra Fazira 35 140.5 8640
10 Gadis Jelita 44 152 8644
12 Juwita Munthe 39 144.4 8651
13 Olivia Lamtama Sitanggang 48 154.5 8654
16 Tri Ayu Ningsih 69 153.5 8660
17 Widari Sukma 49 148 8661
18
19
20
21
22
23
24
25

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Admah Tri Aryanti 50 156.5 KEK KEK 8661
2 Agriba Siagian 35 150.5 8662
7 Christin Simarmata 45 150.5 8673
9 Jeminia Hepni Togatorop 30 141.5 8683
10 Mayany Pebri 83 157 8684
11 Mely Dewi Santi 64 146.5 8685
13 Rati Safitri 70 151.5 8687
15 Viola Sasti Tobing 40 146.5 8692
16 Ditasya 45 147.5 8693
17
18
19
20
21
22
23
24
25

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Aisyah Mirazna Wati 42 153 KEK KEK 8693
2 Cica Ganiarsih Tampubolon 32 141.5 8696
6 Dwi Putri 40 151 8701
10 Lisderyanti Tinambunan 57 149.5 8707
11 Melvin Intan Sihaloho 48 151.5 8709
12 Rahel Saragih 43 153.9 8713
13 Salsabella 46 149 8719
14 Stiven Luther Panjaitan 48 151.5 8721
17
18
19
20
21
22
23
24
25

KEK

BB BB
LILA LILA
( Kg ) ( Kg ) /
/TDK TDK
1 Afriati Purba 46 149 KEK KEK 8727
2 Chacha Iona Tarigan 40 154.5 8731
3 Eilony Puspitasari Ginting 39 147.5 8733
4 Faizah Hanifah Jade 40 143.3 8755
5 Romauli Sipayung 39 156.7 8736
6 Leni Margaretha 56 147.6 8740
8 Mamsa Rotua 49 139.4 8742
9 Melisa Olivia Siahaan 48 154.5 8743
10 Retno Lilis Ayuni 39 146.5 8750

Blangko Rematri

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Blangko Rematri

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

FORMULIR PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG REMAJA PUTRI DI SEKOLAH

Diketahui : ………………….., Tanggal……………………

72 Lidya Fransiska 48 154.5

150 Virgia Mayo 60 151.5

228 Serli Olifia Tara Agustina 29 137.5 8592

307 Wanda Ambarita 39 147

SLTP / SLTA :PERTAMA

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

1 Agnes Febiola Situmorang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 13

Syafrida purba,SPd. dr. Henry Hutabarat Betty Silalahi

1 Agnes Febiola Situmorang 13 13 100

JLH YANG MENDAPAT/ BELI TTD JLH YANG MINU

Diketahui : ………………….., Tanggal…………………

JLH YANG MINUM TTD

PUSKESMAS : BATU ANAM

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

KEADAAN SEBELUM PEMBERIAN KEK

NO NAMA REMAJA PUTRI UMUR TB UMUR TB ALAMAT KET

Вам также может понравиться