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PSICOTERAPIA DE GRUPO
PSICOTERAPIA DE GRUPO ONLINE
Teoría, técnica e investigación
PSICOTERAPIA DE GRUPO — PSICOTERAPIA DE GRUPO ONLINE
ISBN: 978-84-9921-307-1
Depósito legal: B. 18.496-2012
En primer lugar a los pacientes que a lo largo de más de treinta años de oficio me han dado
la posibilidad de trabajar, de sentir y de un aprendizaje permanente.
A mis maestros María Teresa Anguera, Raúl Jorge Aragonés, Valentín Barenblit, Alfredo
Cía, Pere Folch, Jaime Rojas-Bermúdez, que a lo largo del tiempo han ido conformando
un verdadero foro virtual que en mi mente acompaña la tarea y la hace cada vez más
interesante.
A mis padres, familia y amigos, porque, evolucionando con ellos en una espiral que crece,
me han dado la posibilidad de ocupar un buen lugar en la vida.
A Raquel Fosalba y Aníbal de los Santos por su inestimable ayuda en el proceso de edición
de este libro.
A Tali, Dasha y Lara que han aportado en estos años más de lo que puede suponerse.
A Mónica Lombardo por su inteligente y discreta colaboración y por haber cedido parte de
su tiempo, con todo lo que ello significa, para este trabajo.
vii
Sumario
primera parte
Teoría y técnica en psicoterapia de grupo
1. Breve historia de la psicoterapia de grupo / 3
2. Definiciones de grupo / 21
3. Procesos, microprocesos y etapas del grupo terapéutico / 43
4. Psicoterapia psicoanalítica grupal. Freud / 61
5. Técnica en psicoterapia de grupo / 77
segunda parte
Investigación en psicoterapia de grupo online
6. Bases de la psicoterapia online / 113
7. Instrumento de análisis del proceso grupal. PSICAT.G / 141
8. Estudio empírico. Método / 177
9. Resultados / 199
Bibliografía / 271
Formas abreviadas más frecuentes en este libro / 283
Índice de figuras / 285
Índice / 293
ix
Prólogo
Valentín Barenblit
Pere Folch Mateu
Prologar un libro supone un relevante acto en el que se intentan destacar los aspectos
más importantes de un compromiso personal y profesional de su autor.
En esta oportunidad comenzaremos enunciando algunas de las referencias que
consideramos más importantes para presentar la trayectoria del doctor Raúl Vaimberg
Grillo, autor de esta obra que tenemos el placer de prologar.
Raúl Vaimberg Grillo, nació en la Argentina, se graduó como médico en la Facultad
de Medicina de Buenos Aires, especializándose luego en Psiquiatría, Psicodrama, Psi-
coterapia de Grupo y Psicoanálisis. Realizó la residencia en Psicopatología y Psiquiatría
(1980-1982) en el Hospital Interzonal de Agudos «Prof. Dr. Gregorio Aráoz Alfaro»,
Servicio de Psiquiatría y Neurología.
En 1985 continuó su desarrollo profesional en Cataluña en donde obtuvo el título
de Máster universitario de sociedad de la información y el conocimiento por la UOC
(Universitat Oberta de Catalunya) y se doctoró en Psicología por la Universidad de
Barcelona con la presentación de una tesis doctoral, que estudia los procesos psicote-
rapéuticos grupales a partir de la participación online. Fue miembro fundador de iPsi,
Centre d’atenció, docència i investigació en salut mental, donde se desempeñó como
coordinador del área clínica.
Es miembro de iPsi Formació Psicoanalítica y de la Federación Española de Asocia-
ciones de Psicoterapeutas. Es director de GRUP, espai de psicoteràpia, treball corporal,
comunicació i creativitat, institución destinada a la atención, la docencia y la investi-
gación en salud mental.
En relación a los contenidos de este libro, el autor desarrolla en su introducción
una interesante descripción de su evolución profesional y una síntesis introductoria
adecuadamente detallada en los temas que trata en su prolongada y extensa actividad
creativa en el campo de las prácticas psicoterapéuticas grupales en sus dimensiones
teóricas, clínicas y de investigación.
Es por ello que agregamos algunos comentarios sobre el texto, que sin duda re-
presenta una aportación de especial interés que integra y articula las tres perspectivas
xi
mencionadas de manera coherente y vigente en la actualidad, dado que incluye como
aspectos cualificados los avances tecnológicos con los que se cuenta actualmente, para
renovar y enriquecer el acceso de las prácticas psicoterapéuticas a un importante sector
de la población.
Es posible que el lector, aun el más especializado en el campo psicoanalítico, acuse
una cierta sorpresa al abordar la segunda parte de la obra que, por otro lado, encierra la
aportación más original del autor. El psicoterapeuta de inspiración psicodinámica está
todavía poco familiarizado con el interés de un sector cada vez más considerable de
la investigación psicoanalítica en los sistemas de evaluación de los resultados clínicos,
de la evolución del proceso terapéutico, de la categorización y cuantificación de datos
recogidos en la experiencia clínica. Sin salirnos de Europa, los primeros trabajos de
J. y A. M. Sandler en el Anna Freud Center, tan brillantemente proseguidos en los ya
cuantiosos trabajos de P. Fonagy y su escuela, han llevado la atención y la exigencia del
psicoanalista de hoy a la necesidad de sistematizar la validación y objetivación del trabajo
clínico y de los resultados terapéuticos. La metodología y sus procedimientos para una
creciente parte de los clínicos de inspiración psicodinámica, han dejado de ser extrañas
y hasta exóticas a la manera de pensar del clínico. Bien al contrario, han podido ser
aceptados no sólo para concertarse con el lenguaje científico sino también para ordenar
con coherencia la informe multiplicidad de observaciones y autoobservaciones que el
clínico procesa desde el decir y el hacer verbal del paciente, desde la comunicación para
y extraverbal por las vías inefables de la identificación proyectiva; con la consiguiente
resonancia emocional y cognitiva insertas en las indefinidas posibilidades de la atención
flotante de la escucha.
Para una receptividad y una sensibilidad polivalentes, como la que Raúl Vaimberg
despliega en su quehacer clínico, debe ser una exigencia casi imperiosa invocar unos
principios de articulación contentiva que permitan vertebrar mínimamente la riqueza
informe de contenidos que se desprenden de las posibilidades de la asociación libre, del
pensamiento libre, tan alentados por la misma configuración del encuadre clínico. De
ahí el recurso a la metodología científica.
Si esta empresa de articulación y sistematización de los datos clínicos es ya de mi-
nuciosa elaboración en el marco sencillo de una entrevista, como hace unos años pudo
realizarla entre nosotros Jaume Aguilar y colaboradores, la aventura de Raúl Vaimberg
se desarrolla en el marco más complejo de la psicoterapia de grupo y aun más, en el
marco indecible del grupo online sin límites espaciales pero confluentes en el texto de
un foro que se prolonga en el tiempo hasta el encuentro presencial de los miembros
diseminados y confluentes en el ciberespacio.
En su trabajo de disección del texto grupal y en el no menos ingente de codificación,
de señalamiento de dimensiones y categorías presentes en las unidades de significación y
sentido —en último término en la precisión de micro y macro procesos terapéuticos—,
el autor procede a un largo recorrido que le permite la organización de la producción
grupal y a la cuantificación de las particularidades cualitativas del grupo, laboriosamente
detectadas.
Desde nuestra inexperiencia del rigor metodológico, se nos antoja imaginar a nues-
tro autor arrancando en su labor a partir de la imagen poética de un cúmulo de comuni-
caciones, suspensas en el ámbito sin márgenes del ciberespacio pero con potencialidad de
Prólogo | xiii
Introducción
xv
Los grupos de psicoterapia en los que participamos como profesionales, guardan un
lugar significativo dentro de esta asamblea de grupos internos y se constituyen como una
pequeña federación. Últimamente la extensión del espacio grupal hacia el ciberespacio
abre nuevas posibilidades de grupos psicoterapéuticos, de formación y profesionales,
ahora extendidos a todo o casi todo el planeta.
Introducción | xvii
de este nivel de procesamiento, sufren un mecanismo de conjunción de diferentes
unidades de sentido que pueden ser apreciadas en su conjunto y cristalizar en los que
denominamos microprocesos terapéuticos.
En síntesis, partiendo de la complejidad y extensión del material se realizaron
diversos procesos de selección y reducción de datos, intentando detectar andamiajes
o estructuras ocultas para posteriormente poder analizarlas, interpretarlas cualitati-
vamente y conceptualizar procesos o microprocesos terapéuticos que nos permitieron
avanzar en la comprensión del sentido y de las transformaciones que de allí emer-
gieron. Este proceso tiene un movimiento cíclico que permite que la ampliación de
la comprensión del sentido facilite volver a leer el material hasta que consideremos
que la tarea ha llegado a un estadio más avanzado de comprensión y poder continuar
con otra tarea.
Una vez concluido este análisis ¿qué pensamos acerca de cómo ha influido esta in-
vestigación en nuestra actitud clínica posterior? Lo más significativo ha sido el adquirir
una actitud de escucha diferente, interfiriendo menos en las dinámicas que espontá-
neamente va mostrando la comunicación y la vida emocional del grupo. La detección
de microprocesos grupales en cadenas de diez pasos de secuencia comunicacional dan
cuenta de este dinamismo, que en principio se manifiesta sin la necesidad de una inter-
vención demasiado activa por parte del psicoterapeuta; nuestra actitud se ha modificado
al poder escuchar con más claridad, interferir menos y en todo caso facilitar la expresión
del canto o la melodía propia del grupo.
Esta segunda parte comienza con un capítulo destinado a lo que consideramos las
bases de las psicoterapias online (capítulo 6). En primer lugar se desarrollan concepcio-
nes teóricas previas en torno al aparato mental y la tecnología, al mito de Narciso y el
espejo tecnológico, la realidad y la realidad virtual, y Gutenberg, McLuhan, Kerckhove
y Lévy. Las bases de la psicoterapia online se estructuran en cuatro orientaciones funda-
mentales: 1) estructura tecnosocial y estructura psicopatológica, 2) relación virtualidad
presencialidad, 3) utilización de las características de la comunicación online y 4) el rol
de psicoterapeuta online.
En el capítulo 7 se desarrollan los fundamentos teóricos y el proceso de cons-
trucción de un instrumento no estándar de observación indirecta elaborado ad hoc,
a partir del marco teórico y del texto producido y que denominamos PSICAT.G
(análisis de categorías psicológicas para grupos). Este instrumento nos permitió, a
través del análisis de categorías implementado, indagar en los procesos terapéuticos
que se desplegaron en el interior de la trama comunicacional del grupo de psicoterapia
investigado. La organización del instrumento en rating scale y en dos subsistemas de
categorías (centradas y extremas) permitieron la detección de macroprocesos indivi-
duales y grupales.
El estudio empírico (capítulo 8) desarrolla los pasos correspondientes al proyecto
de investigación: encuadre y objetivos; hipótesis de trabajo; diseño del estudio; método:
participantes, materiales e instrumentos y procedimiento.
En el último capítulo (capítulo 9) se detallan los resultados obtenidos y las con-
clusiones de los diversos estudios realizados los cuales nos han permitido avanzar en
dos planos de conocimiento: El estudio de macroprocesos y microprocesos terapéuticos
en psicoterapia de grupo y Las bases de la psicoterapia online.
Introducción | xix
PRIMERA PARTE
Teoría y técnica en
psicoterapia de grupo
1 Breve historia
de la psicoterapia de grupo
3
Curaciones primitivas Terapias científicas
El curador es la principal personalidad del grupo so- El terapeuta es un especialista junto con otros mu-
cial chos
El curador ejerce su acción primariamente a través de El terapeuta aplica técnicas específicas en un modo
su personalidad impersonal
El curador es preponderantemente un psicosoma- Hay una dicotomía entre terapias físicas y psíquicas.
tista, trata muchos desórdenes físicos por técnicas El acento en psiquiatría es el tratamiento físico de la
psicológicas enfermedad mental
El entrenamiento del curador es largo e incluye la ex- El entrenamiento es racional y no toma en considera-
periencia de la resolución de sus desórdenes emo- ción los problemas personales médicos o emociona-
cionales para hacer posible la curación de otras per- les del terapeuta
sonas
El terapeuta pertenece a una escuela que tiene sus El terapeuta actúa sobre las bases de una medicina
propias enseñanzas y tradiciones divergentes de otras unificada, que es una rama de la ciencia y no una en-
escuelas señanza esotérica
Figura 1.1. E studio comparativo entre las curaciones primitivas y las terapias científicas (Ellenberger, 1970, p. 47).
En la vida anímica del individuo, el otro cuenta, con total regularidad, como modelo,
como objeto, como auxiliar y como enemigo. Por eso desde el comienzo mismo la psicolo-
gía individual es simultáneamente psicología social (Freud, 1921, p. 67).
Psicoterapia en grupo
Decimos que las psicoterapias actúan por el grupo cuando utilizan al grupo como estí-
mulo de emociones colectivas sin tratar de comprenderlas. El grupo se convierte en un
recurso destinado a influir en numerosas personas como medio auxiliar para reforzar
cierto plan terapéutico.
La psicoterapia por el grupo fue iniciada por Joseph Pratt en 1905 al introducir
el sistema de clases colectivas en una sala de pacientes tuberculosos. La finalidad de la
terapia era acelerar la recuperación física de los enfermos; las clases y sesiones a las que
concurrían entre 20 y 50 pacientes consistían en una breve conferencia del terapeuta que
disertaba sobre higiene y problemas del tratamiento de la tuberculosis; a continuación,
los pacientes formulaban sus preguntas y discutían el tema con el médico. En estas
reuniones los enfermos que mejor cumplían el régimen pasaban a ocupar las primeras
filas del aula, estableciéndose un escalafón jerárquico bien definido, conocido y respe-
tado por todos. En vista de los buenos resultados que daba el método, Pratt escribió un
trabajo preliminar en 1906 que amplió en los años siguientes. Pronto otros probaron
su técnica con resultados similares.
El mérito de Pratt fue el de utilizar en forma sistemática y deliberada las emociones
colectivas en la consecución de una finalidad terapéutica. El método estimula la iden-
tificación del enfermo con el médico. El sistema de promociones que premia al buen
paciente acercándolo al médico ilustra gráficamente dicho propósito. Considerando
la importancia de la idealización del terapeuta, no es de extrañar que la estructura y
función de este tipo de grupos sea similar a la de ciertos grupos religiosos que persiguen
fines parecidos.
En esta primera etapa el método se empleó en pacientes que padecían trastornos
orgánicos. A partir de estas corrientes se produjo una interesante diferenciación, que
Grinberg denomina «terapias que actúan por el grupo con estructura fraternal».
2. PSICOTERAPIA EN GRUPO
Mis comienzos prácticos se remontan al año 1910. En los parques de Viena comencé, entre
1910 y 1914, a formar grupos infantiles para jugar con ellos, improvisadamente, al teatro y
plantar así la semilla de la psicoterapia de grupo y el psicodrama. Proseguí el experimento
con grupos de discusión con prostitutas en Spittelberg, en los años 1913 y 1914. Mis ob-
servaciones y estudios en un campo de refugiados en Mittendorf en Viena coronaron este
primer período (Moreno, 1966, p. 24).
Los mecanismos de curación del psicodrama creado por Moreno son la «catarsis
de integración» y el «insight dramático». La catarsis de integración consiste en trasla-
dar al individuo y su mente fuera de sí y objetivarlos dentro de un universo tangible y
controlable para, en una segunda fase, volver a subjetivar, reorganizar y reintegrar lo
que ha sido objetivado.
En la catarsis de integración lo que sale es el paciente mismo (das ding ausser sich)
y al salir de algo que lo estaba conteniendo realiza su yo. Dice Moreno que la catarsis
de integración es engendrada por la visión de un nuevo universo y por la posibilidad
Finalmente llegamos a la técnica interpretativa del grupo. Este tipo de terapia toma
al grupo como fenómeno central y punto de partida de toda interpretación. Es decir,
concibe al grupo como una totalidad, considerando que la conducta de cada uno de sus
miembros siempre se ve influida por su participación en el seno colectivo.
Con la segunda guerra mundial la terapia de grupo cobró un llamativo impulso.
Wilfried Bion, psiquiatra inglés de formación psicoanalítica a raíz del trabajo de Me-
lanie Klein, hace hincapié en la importancia de la movilización colectiva de estados
emocionales que se refieren a partes de la psique indiferenciada, es decir, la formación
arcaica del inconsciente. El individuo se encuentra en una red de interacciones en las
que los demás son necesarios como soporte de sus emociones internas. Bion trabajó en
hospitales militares en el adiestramiento de soldados neuróticos durante la segunda
guerra mundial. En la Tavistock Clinic de Londres escribió una serie de artículos entre
1943 y 1952, que fueron reunidos y publicados en el libro Experiencias en grupos y otros
papeles en 1961. Es el primer psicoanalista que pone en práctica un «psicoanálisis de los
grupos» entendiento el grupo como un todo y superando la fase psicoanalítica anterior
basada en la personalidad magnética del líder (Le Bon). Bion no hace sino alinearse
en la ideología dominante (democrática) acaecida tras el fracaso de las dictaduras en la
segunda guerra mundial.
Respecto a la organización grupal, Bion acuña términos como mentalidad grupal
y cultura de grupo. Describe un nivel superior o «grupo de trabajo» (work group), que
es racional y consciente, donde los miembros llevan a cabo la tarea asumida volunta-
riamente y eligen a sus líderes de acuerdo a las capacidades reales de llevar adelante
cada situación planteada. El grupo de trabajo se ve perturbado constantemente por
otro más profundo, el grupo de «supuesto básico» (basic assumption group) domi-
nado por las emociones. Para Bion en el acontecer de todo grupo hay una oposición
fundamental entre el grupo de trabajo y el grupo de supuesto básico. El primero
depende de la capacidad de cooperación de los miembros para organizar el trabajo
con vistas al desarrollo de determinadas funciones. El segundo no depende de esa
capacidad consciente de cooperación, sino de necesidades emocionales que hacen que
los miembros se aglutinen alrededor de la persona que mejor puede representarlas.
Bion define el supuesto básico como una fantasía subyacente y unitaria; como una
«creencia emocional de la que participan todos los miembros del grupo y que los
impulsa a tener al unísono un determinado tipo de fantasías e ideas». Delimitó tres
supuestos básicos (dependencia, emparejamiento y ataque-fuga) a los que correspon-
dería un determinado tipo de líder.
Proceso grupal
Pretarea
Proceso individual
Inicio
Etapa de
Etapa de Etapa de Etapa de
cohesión
formación
grupal
cohesión madurez Figura 1.3. Psicoterapia
del grupo grupal real grupal y final en y del grupo. Articulación
idealizada
del grupo de los procesos individual
y grupal.
Figura 1.4. Línea del tiempo. Resumen de eventos, publicaciones y fechas significativas de la historia de la psicoterapia
de grupo.
el mundo con la caída del muro de Berlín, ocurrida en noviembre de 1989 seis meses
antes de la presentación de la web en el CERN.
Pensamos que en el origen de Internet se funden dos aspectos, el padre poderoso
que nos protege de los peligros, en realidad de la propia destructividad humana, y los
hijos rebeldes que intentan transgredir las leyes instauradas por el padre.
Nos planteamos como hipótesis a investigar: las importantes transformaciones que se
han producido en las relaciones humanas en la sociedad de la información y los efectos que
las tecnologías han producido en las representaciones que las personas tenemos de nosotros
mismos y del mundo. Sin embargo, aunque no parece haber variado significativamente la
estructura misma de las relaciones sociales y del aparato psíquico, sí parecen haberse produ-
cido regresiones sociales que rescatan lo más siniestro y lo más alentador de las características
humanas primitivas y tribales.
Nuestra segunda hipótesis plantea: el desarrollo de una nueva capacidad de conectar
a partir de una vieja y nueva experiencia de identidad compartida, ya que se origina en los
primitivos mecanismos de la sociedad tribal, pero desde la nueva perspectiva de la funcio-
nalidad de una sociedad organizada en red.
Nos encontramos ante la paradoja de que mientras los sistemas de información e
interconexión aumentan los poderes humanos de organización e integración, al mismo
tiempo incrementan el aislamiento del yo y el debilitamiento de la identidad. El pro-
blema es nuevo, «la conectividad», con sus características de funcionamiento global,
en red y migratoria.
Global, porque la conectividad está organizada a escala planetaria, y aunque tienden
a disminuir en algunos casos las desigualdades entre países ricos y países pobres, parecen
tender a aumentar las desigualdades entre ricos y pobres dentro de los propios países.
Sin embargo, las posibilidades de conexión aun parecen mostrar una tendencia hacia la
igualdad y hacia la libertad de expresión dentro de la red. En red, porque se desarrolla
en una red en la cual interactúan diferentes redes. Migratoria, porque la conectividad
incluye características de conexión y desconexión, configuraciones y reconfiguraciones
de la información, traslados de la información a lugares nuevos desde los cuales puede
volver a trasladarse.
CONCLUSIONES
Notas al capítulo 1
1. H. Ellenberger, The discovery of the unconscious, Allen Lane The Penguin Press, Londres, 1970, p. 3.
2. Ibíd., pp. 28-29.
3. Ibíd., pp. 40-41.
4. L. Grinberg, M. Langer, y E. Rodrigué, Psicoterapia del Grupo, Paidós, Buenos Aires, 1977.
5. Ibíd.
6. P. Schilder, The image and appearance of the human body, Kegan Paul, Oxford, 1935. [Edición con-
sultada: Imagen y apariencia del cuerpo humano, Paidós, México, 1989.]
7. A. Ávila y A. Garcia de la Hoz, «De las concepciones del grupo terapéutico a sus aplicaciones psi-
cosociales», en la obra de J. M. Delgado y J. Gutiérrez (Coords.), Métodos y técnicas cualitativas de
investigación en ciencias sociales, Editorial Síntesis, Madrid, 1994, pp. 317-357.
8. C. Roger, Encounter Groups, Harper and Row, Nueva York, 1970. Primera edición en castellano,
Grupos de encuentro, Amorrortu, Buenos Aires, 1973.
9. R. Kaës, L’appareil psychique groupal. Constructions du groupe, Dunod, París, 1976. [Edición consul-
tada. El aparato psíquico grupal, Gedisa, México, 1977.]
10. P. Lévy, ¿Que es lo virtual?, Paidós, Barcelona, 1995.
11. P. Lévy, Inteligencia colectiva: Por una antropología del ciberespacio, 2004. http://inteligenciacolectiva.
bvsalud.org.
12. J. Abbate, Inventing the Internet, The MIT Press, Cambridge, 1999, pp. 1-81.