Universidad Latina de Panamá

Facultad de Ciencias de la Salud Dr. William C. Gorgas

Carrera de Tecnología Médica

Farmacología

Tema:
Alteración de los niveles de glucosa por diversos medicamentos
 INTRODUCCIÓN

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular, y se

obtiene fundamentalmente de la alimentación, y se almacena en el hígado, el cual
tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre.
La determinación de glucosa en sangre es útil para el diagnóstico de numerosas
enfermedades metabólicas, fundamentalmente de la diabetes, como también para
controlar la dosis de insulina que se debe administrar para tratarla.
Muchos medicamentos pueden causar falsos positivos y falsos negativos a la
prueba de glucosa, mediante diversos mecanismos y tener conocimiento de que
muchos pacientes se controlan con varios medicamentos como herramienta
terapéuticas para otro tipo de enfermedades distintas a la prueba de glucosa.

PRUEBA DE GLUCOSA EN SANGRE

La prueba de glucosa en la sangre mide los niveles de glucosa en la sangre. La glucosa es un tipo de
azúcar. Es la principal fuente de energía del cuerpo. Una hormona llamada insulina ayuda a que la
glucosa pase del torrente sanguíneo a las células. Una cantidad excesiva o insuficiente de glucosa
en la sangre podría ser un signo de un problema médico serio. Los niveles altos de glucosa en la
sangre (hiperglucemia) pueden ser un signo de diabetes, una enfermedad que causa enfermedad
del corazón, ceguera, insuficiencia renal y otras complicaciones. Los niveles bajos de glucosa en la
sangre (hipoglucemia) también pueden provocar problemas médicos serios, como daño cerebral,
si no se tratan.

MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LOS NIVELES DE GLUCOSA

ADRENALINA
Es una hormona y un neurotransmisor. Incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los vasos
sanguíneos, dilata las vías aéreas, y participa en la reacción de lucha o huida del sistema nervioso
simpático. Químicamente, la adrenalina es una catecolamina, una monoamina producida solo por
las glándulas suprarrenales a partir de los aminoácidos fenilalanina y tirosina.
Los principales órganos blanco de la hormona son el hígado, el corazón, los pulmones y los
músculos lisos que recubren los vasos sanguíneos. La adrenalina induce al hígado a convertir
glucógeno en glucosa, que es liberada hacia la sangre para ser transportada a los músculos, esta
inducción se debe a un estímulo recibido como por ejemplo el estrés, y es por ello que muchas
veces en los análisis de laboratorio, los niveles de glucosa salen alterados.

ANTI-INFLAMATORIOS
ESTEROIDES: Los esteroides afectan el impacto de la insulina en nuestro organismo y en altas dosis
pueden limitar la respuesta del páncreas, debido al aumento de los niveles de glucosa, las células
beta producen mayor cantidad de insulina para compensar este efecto y estabilizar los niveles de
glucosa, pero cuando esta producción es insuficiente la glucemia se eleva y se puede presentar lo
que se conoce como “Diabetes inducida por esteroides”.

A menudo, dejar de lado el consumo de esteroides, basta para revertirla y regresar los niveles de
glucosa a la normalidad, sin embargo, el hecho de que se presente esta condición, es un indicador
de que la persona probablemente desarrollará Diabetes más adelante.

AINES

INDOMETACINA: La indometacina es un fármaco anti-inflamatorio no esteroídico, perteneciente a

la familia de derivados del ácido indolacético.

La indometacina se une a las proteínas del plasma en un 99%, por lo que puede desplazar otros
fármacos que también lo hacen como, por ejemplo, las sulfonilureas. Se recomienda la
monitorización de la glucosa en los diabéticos tratados con antidiabéticos orales que reciban
indometacina, ya que, algunos AINES pueden potenciar los efectos hipoglucemiantes debido a la
influencia de las prostaglandinas sobre el metabolismo de la glucosa.

HTA

DIURETICOS: En los pacientes que toman tiazidas se han observado; resistencia a la insulina,
deterioro de la tolerancia a la glucosa, precipitación de diabetes y empeoramiento en el control de
diabéticos y muy raramente pueden precipitar coma hiperosmolar no cetónico.

Con la resistencia a los efectos de la insulina sobre la utilización periférica de la glucosa; los niveles
de glucosa sérica se elevan. El páncreas responde con aumento en la secreción de insulina y la
hiperinsulinemia mantiene la homeostasis de glucosa.
Por lo tanto, el uso de diuréticos en diabéticos será minimizado.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LOS ANTIDIABÉTICOS

El tratamiento de la diabetes usualmente implica la combinación de diversos medicamentos para
el control adecuado de la glucemia y para el tratamiento de patologías concomitantes,
especialmente dislipemia, hipertensión arterial, complicaciones cardiovasculares (insuficiencia
cardíaca, arteriopatía periférica) y otros problemas de salud. Debido a esta polimedicación, el
riesgo de interacciones es considerable, especialmente en el paciente anciano.

Interacciones potenciales entre medicamentos hipoglucemiantes y otros medicamentos pueden

ocurrir, y tales interacciones pueden tener implicaciones clínicas relevantes.

IECA: Particularmente el captoprilo, puede aumentar la sensibilidad a la insulina.

Se han descrito episodios hipoglucémicos tras el inicio con IECA (sólo se han
implicado captoprilo, enalaprilo, lisinoprilo y perindoprilo) en pacientes a
tratamiento con insulina y antidiabéticos orales. En pacientes diabéticos que
inicien terapia antihipertensiva con IECA debe vigilarse la aparición de
hipoglucemia excesiva y de forma inesperada. En algunos casos el problema se
ha resuelto reduciendo la dosis de la sulfonilureas a la mitad o a la cuarta parte.
Salicilatos: Los salicilatos al inhibir la síntesis de la prostaglandina E2, pueden
aumentar indirectamente la secreción de insulina. De esta manera los salicilatos
pueden disminuir los niveles de glucosa en sangre. En grandes dosis, los
salicilatos desacoplan la fosforilización oxidativa, ocasionando una depleción de
glucógeno hepático y muscular y provocando hiperglucemia y glucosuria. Después
de una sobredosis, la aspirina puede provocar pues hipo o hiperglucemia. Se debe
evitar la administración de grandes dosis de aspirina a pacientes tratados con
fármacos antidiabéticos.
Beta-Bloqueantes: Los beta-bloqueantes ejercen una compleja serie de efectos
sobre la regulación de la glucosa, muestran interferencias farmacodinámicas con
todos los fármacos antidiabéticos. Los beta-bloqueantes pueden prolongar la
hipoglucemia al interferir con la movilización de los depósitos de glucógeno o
hiperglucemia inhibiendo la secreción de insulina y reduciendo la sensibilidad de
los tejidos a la insulina. Los beta-bloqueantes también pueden enmascarar
algunos de los síntomas de la hipoglucemia como la taquicardia y el tremor. Los
pacientes bajo tratamiento concomitante de beta-bloqueantes y antidiabéticos
deberán ser vigilados por si se produce una respuesta inapropiada. Los beta-
bloqueantes cardioselectivos como el acebutolol, el atenolol o el metoprolol
ocasionan menos problemas que otros beta-bloqueantes aunque pueden
enmascarar los síntomas de una hipoglucemia.
Diuréticos tiazídicos: Los diuréticos tiazídicos pueden disminuir la sensibilidad a
la glucosa ocasionando una intolerancia a la glucosa e hiperglucemia. La
hipokaliemia producida por los diuréticos tiazídicos también puede ocasionar
hiperglucemia. Por esta razón, existe una potencial interacción entre los diuréticos
tiazídicos y todos los fármacos antidiabéticos. Esta interferencia puede ocasionar
una pérdida del control glucémico, por lo que se requiere una estrecha vigilancia
de los pacientes tratados con ambos tipos de medicación.

CONCLUSIÓN
En la actualidad disponemos de un importante volumen de información que
relaciona específicamente la toma de ciertos medicamentos con la alteración en los
resultados de determinadas pruebas analíticas y en donde las interacciones
medicamentos-pruebas de laboratorio son extremadamente frecuentes.
Algunos medicamentos pueden interferir en los resultados por lo que es
conveniente a la hora de realizar la prueba de glucosa, avisar al Tecnólogo Médico
sobre todos los fármacos que está tomando el paciente.
Y tener en cuenta que dependiendo del medicamento, el laboratorio pueden entrar
en contacto con el médico que le solicitó el examen, para ver si es posible
suspender temporalmente el medicamento, donde al final tendremos un resultado
confiable del paciente.
 BIBLIOGRAFÍA

Autor Alvaro Galiano

Título del articulo: METFORMINA EN VADEMECUM
Título del sitio
Iqb.es
Web:
URL: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m025.htm

Título del sitio: Pediamecum.es

URL: http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Furosemida.pdf

Título del articulo: Efecto Metabólico de los Beta Bloqueantes en la Diabetes

Título del sitio
Bago.com
Web:
URL: http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/cardioweb1558.htm

Título del
Navarra.es
sitio Web:
https://www.navarra.es/appsext/DescargarFichero/default.aspx?codigoAcceso=PortalDeSalud&
URL:
fichero=bit/BIT1999vol7n1.pdf.