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ANEXO A

Especificaciones tÈcnicas de los Medios de Contraste Iodados


Estructura % conc. % conc. Yodo Viscosidad Viscosidad Osmolaridad
PRODUCTO Anion Cation
QuÌmica Sal Iodo (mgl/ml) 25E C (cps) 37E C (cps) (mOsm/kg H2O)
INTRAVASCULAR

Omnipaque 140 Iohexol o iÛnico o iÛnico No 14 140 2.3 1.5 322


Omnipaque 180 Iohexol (No iÛnico) No iÛnico No iÛnico No 18 180 3.1 2.0 408
Conray 30 IÛnico Iothalamate Meglumine 30 14.1 141 ≈2 ≈1.5 ≈600
Reno-DIP IÛnico Diatrizoate Meglumine 30 14.1 141 2.0 1.5 607
Ultravist 150 Iopromide No iÛnico No iÛnico No 15 150 2.3 1.5 328
Optiray 160 Ioversol 34% No iÛnico No iÛnico No 16 160 2.7 1.9 355
Isovue-200 Iopamidol 40.8% No iÛnico No iÛnico No 20 200 3.3 2.0 413
Conray 43 IÛnico Iothalamate Meglumine 43 20.2 202 ≈3 ≈2 ≈1000
Omnipaque 240 Iohexol 51.8% No iÛnico No iÛnico No 24 240 5.8 3.4 520
Optiray 240 Ioversol 51% No iÛnico No iÛnico No 24 240 4.6 3.0 502
Ultravist 240 Iopromide No iÛnico No iÛnico No 24 240 4.9 2.8 483
Isovue -250 Iopamidol 51% No iÛnico No iÛnico No 25 250 5.1 3.0 524
Visipaque 270 Iodixanol No iÛnico No iÛnico No 27 270 12.7 6.3 290
Hypaque Meglumine 60% IÛnico Diatrizoate Meglumine 60 28.2 282 6.17 4.12 1415
Reno-60 IÛnico Diatrizoate Meglumine 60 28.2 282 6.4 4.3 1404
Conray IÛnico Iothalamate Meglumine 60 28.2 282 ≈6 ≈4 ≈1400
Meglumine 52
Renografin-60 IÛnico Diatrizoate 29.25 292.5 6.2 4.2 1450
Sodium 8
Hypaque Sodium 50% IÛnico Diatrizoate Sodium 50 30 300 3.25 2.34 1515
Isovue -300 Iopamidol 61.2% No iÛnico No iÛnico No 30 300 8.8 4.7 616
Omnipaque -300 Iohexol 64.7% No iÛnico No iÛnico No 30 300 11.8 6.3 672
Optiray 300 Ioversol 64% No iÛnico No iÛnico No 30 300 8.2 5.5 651
Oxilan 300 Ioxilan 62% No iÛnico No iÛnico No 30 300 9.4 5.1 585
Ultravist 300 Iopromide No iÛnico No iÛnico No 30 300 9.2 4.9 607
Meglumine 39.3
Hexabrix IÛnico Ioxaglate 32 320 15.7 7.5 ≈600
Sodium 19.6
Optiray 320 Ioversol 68% No iÛnico No iÛnico No 32 320 9.9 5.8 702
Visipaque -320 Iodixanol No iÛnico No iÛnico No 32 320 26.6 11.8 290
Optiray 350 Ioversol 74% No iÛnico No iÛnico No 35 350 14.3 9.0 792
Omnipaque-350 Iohexol 75.5% No iÛnico No iÛnico No 35 350 20.4 10.4 844
Oxilan 350 Ioxilan 73% No iÛnico No iÛnico No 35 350 16.3 8.1 695
Meglumine 66
Hypaque -76 IÛnico Diatrizoate 37 370 N/d 9.0 2016
Sodium 10
Isovue -370 Iopamidol 75.5% No iÛnico No iÛnico No 37 370 20.9 9.4 796
Meglumine 66
MD-76 R IÛnico Diatrizoate 37 370 16.4 10.5 1551
Sodium 10
Meglumine 66
RenoCal-76 IÛnico Diatriozate 37 370 15 9.1 1870
Sodium 10
Ultravist 370 Iopromide No iÛnico No iÛnico No 37 370 22.0 10.0 774
Conray 400 IÛnico Iothalamate Sodium 66.9 40 400 7 ≈4.5 ≈2300

GASTROINTESTINALES
Meglumine 66
Gastrografin IÛnico Diatrizoate 37 370 8.4 1940
Sodium 10
Meglumine 66
MD-Gastroview IÛnico Diatrizoate 37 367 2000
Sodium 10

URORRADIOLOGICOS
Hypaque-Cysto IÛnico Diatrizoate Meglumine 30 14.1 141 194 1.42 633
Para cistografÌas y
Cysto-Conray II IÛnico Iothalamate Meglumine 17.2 8.1 81 cistouretrografÌas
retrogradas.
Conray 43 IÛnico Iothalamate Meglumine 43 20.2 20.2 ≈3 ≈2 ≈1000
CLASIFICACION ACTUAL DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
HIDROSOLUBLES
IÓNICOS (ALTA OSMOLARIDAD) NO IÓNICOS (BAJA
OSMOLARIDAD)
Monómeros Dímeros Monómeros

Ioxaglato de Meglumina
Ioxitalamato de Meglumina Iobitridol
y Sodio

Iodoxitalamato de Meglumina
Iiohexol
y Sodio

Iodotalamato de Meglumina Ioversol

Iodotalamato de Meglumna y
Iopamidol
Sodio

Diatrizoato de Meglumina y
Iopromida
Sodio

Amidotrizoato de Meglumina

Iodamida Megluminica
CARACTERÍSTICAS DE LOS RADIOPACOS IODADOS
Agente de Osmolalida Carácter Índice de Iodo Viscosidad Comentarios
contraste d
Ácido Elevada Iónico 1,5 (3:2) Pequeña Usado en colegrafía.
Amidotrizoico
Iobitridol Moderada No Iónico 3 (3:1) Elevada Usado en
angiografía y
urografía.
Iodixanol Pequeña No Iónico 6 (6:1) Elevada Usado en
angiografía.
Teóricamente
menos tóxico que
otros contrastes de
mayor osmolalidad,
aunque ha sido
asociado a cierto
grado de disfunción
glomerular renal.
Iohexol Moderada No Iónico 3 (3:1) Moderada Usado en
angiografía y
urografía. Es
considerado como la
referencia del grupo
de los contrastes no
iónicos.
Iomeprol Moderada No Iónico 3 (3:1) Moderada Usado en
angiografía y
urografía.
Iopamidol Moderada No Iónico 3 (3:1) Moderada Usado en
angiografía y
urografía.
Ácido Elevada Iónico 1,5 (3:2) Pequeña Usado en
Iopanoico colecistografía oral.
Iopentol Moderada No Iónico 3 (3:1) Moderada Usado en
angiografía y
urografía.
Iopromida Moderada No Iónico 3 (3:1) Moderada Usado en
angiografía y
urografía.
Ácido Iotróxico Elevada Iónico 1,5 (3:2) Pequeña Usado en
colegrafía IV.
Ioversol Moderada No Iónico 3 (3:1) Moderada Usado en
angiografía y
urografía.
Ácido Ioxáglico Moderada Iónico 3 (6:2) Pequeña Usado en colegrafía,
angiografía y
urografía.
3.2.1 Potenciadores de contrastes para resonancia magnética

Átomoparamagnético Derivado Comentarios


Gadolinio (Gd) Acido Gadopentético El ácido gadopentético es el agente de
Gadodiamida referencia de los contrastes para RNM con
gadolinio. Presenta una elevada osmolalidad
(2000 mOsm/kg H2O). Gadodiamida presenta
una baja osmolalidad (menos de la mitad que
la del ácido gadopentético y sus sales).
Debido a que tiene una naturaleza no
ionizable, por lo que en disolución cada
molécula da lugar a una sola partícula.
Acido La menor osmolalidad de estos derivados, en
GadotéricoGadoteridol especial el gadoteridol, en relación al ácido
gadopentético, les confiere la teórica
superioridad de ser mejor tolerados por los
pacientes
Hierro (Fe) Ferumóxidos Constituyen una forma de partículas
cristalinas superparamagnéticas de óxido
ferrroso‐férrico, estabilizadas con dextrano de
bajo peso molecular. Se utilizan
específicamente en el diagnóstico de tumores
abdominales y de la pelvis, debido a que estas
partículas son selectivamente fagocitadas por
las células del sistema reticuloendotelial en
órganos como el hígado, el bazo y la médula
ósea. Dado que las células tumorales carecen
de capacidad fagocítica, las imágenes por
RNM se obtienen por contraste con los
tejidos sanos.
Hierro (III), Oxido Características y aplicaciones diagnósticas
similares (cáncer de hígado).
Manganeso (Mn) Mangafodipir Se trata de un complejo de manganeso con
dipiridoxal difosfato (DPDP), con el fin de
reducir la toxicidad intrínseca del manganeso.
Este compuesto es utilizado para que sea
reconocido por el sistema de transporte de
membrana para la vitamina B6 (piridoxina) de
los hepatocitos. Esto justifica la selectividad y
alta tasa de retención hepática del
mangafodipir, que permite diferenciar los
tumores hepatocelulares (carcinomas
hepatocelulares) de aquellos que no tienen
un origen hepatocelular

Radio fármacos usados Diagnóstico Nuclear

Radionucleido Ligando Comentario


s
Indio 111 Pentetreótido Es un conjugado de octreótido (análogo sintético de la
(111In) somatostatina) y ácido dietilentriaminapentacético (DTPA). Se
emplea en la detección escintigrágica (gammagráfica) de
tumores endocrinos que presenten receptores de
somatostatina.

atumonab Agente de diagnóstico inmunogammagráfico. Es un conjugado


Pendétido obtenido a partir de un anticuerpo monoclonal murino, el
b72.3, el cual actúa contra una gluco proteína asociada a tumor
(TAG‐72), que es expresada por diferentes adenocarcinomas.
Se emplea en la localización de adenocarcinomas
colorrectales primarios y metastásicos.
Tecnecio 99 Arcitumonab Arcitumonab es un fragmento de anticuerpo monoclonal
(99Tc) proveniente del fluido ascítico murino (IMMU‐4), capaz de
unirse selectivamente al antígeno carcino embrionario, un
antígeno tumoral cuya expresión aumenta en determinadas
neoplasias, especialmente gastrointestinales (más del 90% de
los cánceres colorrectales).
Betiatida Utilizado en visualización del sistema nefrourinario,
específicamente en los que se refiere a morfología, perfusión,
función y caracterización del flujo de salida urinario.
Bicisato Usado para evaluación de anormalidades regionales de
perfusión cerebral en adultos con alteraciones del sistema
nervioso central.
Exametazima Complejo neutro de naturaleza lipófila, capaz de atravesar la
barrera hematoencefálica, siendo captado por el cerebro (hasta
un 7% de la dosis administrada). Es eliminado con rapidez.
Sestamibi Complejo catiónico que se acumula selectivamente en el
miocardio sano. Se utiliza en escintigrafía (gammagrafía) en la
evaluación del infarto agudo de miocardio. También empleado
en el estudio de pacientes con hiperparatiroidismo recurrente o
persistente.
Sulesomab Sulesomab es un fragmento de anticuerpo anti‐granulocitos
humanos NCA‐90, ligado a la cadena ligera del anticuerpo
monoclonal murino IMMU‐MN3. Se obtiene a partir de un
hibridoma desarrollado por fusión de células SP2/0 de mieloma
murino con linfocitos procedentes del bazo de un ratón
inmunizado con antígeno carcinoembrionario. Utilizado en el
diagnóstico y localización de cuadros infecciosos espinales e
infecciones en regiones donde exista médula ósea normal.
Tetrofosmina Usado en el diagnóstico y localización de isquemia y/o infarto
en el miocardio