Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DESA :___________________
KECAMATAN :___________________
JUMLAH
JAMINAN KESEHTAN PUS KESERTAAN BER- JUMLAH PUS BER-KB JUMLAH PUS TDK BER-KB DGN ALASA
KB
PASANGAN USIA SUBUR
JUMLAH
NO NAMA DUSUN PUS
NON
BPJS- TDK
BPJS-PBI NON BPJS/
PBI SWASTA MEMILIKI YA TDK IUD MOP MOW KND IMP STK PIL JUMLAH HAMIL IAS IAT
BAWAH 20 - 35 TH 35 TH KE
20 TH ATAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
JUMLAH
DK BER-KB DGN ALASAN
TIA JUMLAH
REK. R/I /PUS 2018 REKAPITULASI PASANGAN USIA SUBUR
DUSUN :___________________
DESA :___________________
KECAMATAN :___________________
JUMLAH
JAMINAN KESEHTAN PUS KESERTAAN BER- JUMLAH PUS BER-KB JUMLAH PUS TDK BER-KB DG
KB
PASANGAN USIA SUBUR
JUMLAH JUMLA
NO NAMA DESA DUSUN H PUS
NON
BPJS- TDK
BPJS-PBI NON BPJS/ MEMILIKI
PBI SWASTA YA TDK IUD MOP MOW KND IMP STK PIL JUMLAH HAMIL IAS
BAWAH 20 - 35 TH 35 TH KE
20 TH ATAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
21
JUMLAH
LAH PUS TDK BER-KB DGN ALASAN
BULAN : _____________________
UMUR JUMLAH
NO NAMA AKSEPTOR ALKON ALAMAT
ISTRI ANAK
1 2 3 4 5 6
10
11
12
13
14
15
DAFTAR NAMA ASKEPTOR KB BARU
DESA : _____________________