SD. VALVULAR ETIOLOGÍA SÍNTOMAS SIGNOS AUSCULTACIÓN EXAMEN DG.

DIFERENCIAL

Insuficiencia Congénita - Palpitaciones, ↑ P.Diferencial Soplo diastólico aspirativo (de Inclinado hacia -Estenosis mitral:
Aórtica (Marfan), - DPN, disnea de Pulso Céller/bisferiens regurgitación) adelante en foco Austin-Flint en
Infecciones, esfuerzo - Musset , danza arterial Soplo sistólico en2EID aórtico accesorio ápex * estenosis
enfermedad aórtica - edema (congestión - Quincke (pulso lecho ungueal) R2 ↓ debido a A2 ↓ 3EII (diastólico) y funcional
pulmonar) - Landolfi (pulso pupila) 3R * hipertrofia de V.I foco aórtico 2EID -Insuficiencia
- Ángor - Mullër (pulso úvula) (sistólico) pulmonar: Soplo
- pistoletazo a. Inguinal (Duroziez) de Graham-Steel
Latido vivo desplazado en foco
Frémito diastólico 3R pulmonar, signos
perifericos
Estenosis Congénita o - Disnea de esfuerzo - Pulso parvus et tardus Soplo sistólico eyectivo (romboidal) Soplo en Foco
aórtica adquirida - Ángor - Fremito sistólico en base - Clic de apertura aórtico y
- Síncope (de esfuerzo) irradiado a carótidas Retraso de A2: desdoblamiento carótidas
- Insuficiencia cardiaca -Latido sostenido (hipertrofia paradojal
congestiva concéntrica de VI) - R4 ocacional
- Muerte súbita - Desdoblamiento paradojal P2A2

*rigidez valvular ↓A2 y el clic de

apertura

Insuficiencia Endocarditis, Disnea de esfuerzo (retr) Dilatación auricular  HTP Soplo holosistólico irradiado a Decúbito Lateral Dg diferencial con
Mitral prolapso mitral, Fatigabilidad, debilidad Pulso Parvus et celler hipertension axila y dorso Izquierdo ins. Tricuspidea: no
dilatación del VI muscular, astenia (anter) Frémito en apex pulmonar ↓R1 (S1 o M1) varía en inspiración.
Arritmia /palpitaciones Ápex desplazado (dilatación VI) - R3
Embolia ↑ Desdoblamiento amplio de 1R.

3R
Prolapso Mitral Colágeno -Click mesosistólico único o míltiple < volumen VI: se
defectuoso. - Soplo sistólico tardío, post-click: adelantan click-
Asociado a Barlow, variable con la posición del soplo
Marfan, CIA, ASIA paciente. > volumen VI: se
(aneurisma del Irradiación a pre-esternal atrasan: meso-
septum telesistole
interauricular). Irradiación pre-
esternal
Comunicación Congénita (↑↑HTP) Fenómeno de - Pulso disminuido de amplitud S.S de eyección pulmonar
Inter Auricular Eisenmenger = cianosis - Latido vivo VD Desdoblamiento fijo de 2R
 SD. ETIOLOGÍA SINTOMAS SIGNOS AUSCULTACIÓN EXAMEN DG. DIFERENCIAL/
VALVULAR OTROS
Estenosis Generalmente - Disnea de esfuerzo Eritema malar bilateral (chapas ↑R1 * velos engrosados Decúbito lateral ECG: P-mellada
Mitral reumática * Factores mitralicas) Chasquido de apertura izquierdo
desencadenantes de - Signos de falla derecha: HTP, Soplo en rodada mitral meso-
disnea de esfuerzo súbita: insuf tricuspidea telediastólico con refuerzo
arritmia, fiebre, - Frémito palpable presistólico (contracción A.I)
embarazo, Arritmia Pulso yugular: a gigante * HTP RUFF –TA TA
Completa * FA: EPA V marcada insuf.tricuspidea
- Hemoptisis
- infecciones pulmonares
- embolias, - ICC

Insuficiencia Orgánica o Signo de Evans (lóbulo de Reflujo Hepato yugular Soplo holosistólico en foco Foco tricuspideo Insuf-mitral:
Tricuspidea secundaria a HTP orejas palpita * yugular) Pulso sistólico hepático palpable tricuspídeo que aumenta con Aumentado en Aumentado en
Onda v aumentada inspiración inspiración inspiración

Estenosis Reumática, otras Caquexia cardiaca Onda A gigante en pulso yugular Rodada tricuspídea: aumenta con Estenosis mitral:
tricuspidea Severa congestion venosa inspiración (diamante) Aumento en
(rara) sistémica: ingurgitación yugular, Chasquido de apertura inspiración
hepatomegalia, ascitis, edemas.

Insuficiencia Acompaña a HTP. Soplo diastólico de Graham Steel En foco pulmonar c/ i.aortica:
Pulmonar ↑P2 2EII variación en
inspiración y foco

Estenosis Cardiopatía Onda A gigante en pulso yugular Soplo eyectivo c/ r. mesosistolico. En foco pulmonar ECG hipertrofia
Pulmonar congénita + Latido sostenido de VD. - Clic de eyección pulmonar 2EII Ventricular derecha
frecuente dp de la Frémito palpable sistólico - ↓R2 Fremito palpable P-pulmonar
CIA Desdoblamiento amplio A2-P2 inclinado hacia
A ↑ severidad, soplo +intenso y adelante
tardío.
Si es severo hay un 4°R derecho

Hipertensión Primario,vasculitis Signos retrógrados de Onda A de pulso yugular Soplo diastólico de regurgitación
Pulmonar arteriolar pulmonar,
congestión venosa Latido sostenido de VD. ↑ de R2 * P2
enfermedades del
parénquima pulmonar, sistémica 4°R
TEP o falla izquierda