TraTamienTo de un prolapso recTal con acupunTura en una

yegua
Historia
En Octubre de 1999 me llamaron para que visitase a una yegua de 7 años la cual presentaba un prolapso rectal, el
propietario me comunicó que hacía una semana que la yegua tenía el prolapso. El propietario decidió llamarme debido a que su
veterinario habitual le propuso como única solución la cirugía, y aunque la yegua tenía mucho valor sentimental para él, el
propietario no podía hacer frente al gasto económico que suponía una cirugía, por lo que decidió probar con la acupuntura.

Examen físico
La yegua presentaba un aspecto muy magro, debido a que el verano anterior había trabajado muy duro haciendo
excursiones diarias. Su pelo era algo ralo, tenía dolor en el punto reflejo del bazo a nivel de los Shu dorsales (20V). Tenía dolor
moderado a nivel rectal y dolor anal, pero podía defecar con normalidad. Presentaba mucosas pálidas y su apetito era normal, no
presentaba fiebre y parecía algo triste. En la región prolapsada, que era aproximadamente de unos 30 cm. de diámetro y una
parte de la mucosa prolapsada presentaba congestión e inicio de necrosis, con mal olor y muy mal aspecto (ese fue el motivo por
el cual no me atrevía a tocar la zona del prolapso, por el riesgo inminente de la rotura de la mucosa rectal).

Diagnóstico según la Medicina Tradicional China

En Medicina Tradicional China, el prolapso suele relacionarse con una deficiencia de Qi de bazo extrema.

Pronóstico
Como el prolapso era grave, y los tejidos prolapsados estaban débiles y con inicio de necrosis, la yegua tenía un mal
pronóstico. Además era muy importante que el propietario fuese consciente de ello.

Tratamiento Occidental
El tratamiento convencional del prolapso anal consiste en sedar el animal con sustancias químicas y así poder hacer
una restricción del tejido prolapsado, para intentar ponerlo en su sitio de nuevo, y con la sedación evitamos que durante dicha
manipulación del recto, tenga menos contracciones violentas del recto. Algunos autores recomiendan una anestesia epidural o
anestesia local en la mucosa prolapsada y/ en las estructuras perirectales. Muchos prolapsos pueden reducirse con una
manipulación suave y se soportan con la ayuda de una sutura perianal en forma de bolsa de tabaco. Antes del reposicionamiento
del recto, se debería hacer una limpieza de los tejidos con jabón suave y agua, eliminando después el jabón. La mucosa rectal
debe mantenerse húmeda por la aplicación de antibiotico como la Nitrofurazona, sulfamidas, o crema de tolnaftano. Aceite
mineral o gel de petróleo se puede utilizar también con el mismo propósito aunque no tiene el efecto antibacteriano. Para reducir
el edema, algunos autores recomiendan la aplicación de compresas calientes en la mucosa rectal. En los casos en los cuales el
edema es severo debido a que el prolapso tiene el tamaño de una pelota de voleibol, algunos autores aconsejan la incisión baja a
través de la mucosa en la superficie ventral del prolapso. En tales casos varias incisiones longitudinales paralelas se hacen con
una 3 centímetros de separado. Esto disminuye la tensión en la membrana mucosa y elimina la congestión venosa. Permite que
el edema se resuelva a través del sistema hemolinfático normal, y permite el drenaje del líquido a través de las incisiones. Esta
yegua no era una candidata para el tratamiento convencional debido a que la mucosa de su recto estaba en muy mal estado (a
punto de perforarse). No era necesario sedarla debido a que ella estaba muy tranquila, no había tenesmo, pero decidí no intentar
hacer una recolocación manual, ya que era arriesgado por el mal estado de la mucosa. En la zona del prolapso presentaba
edema del tejido. Utilicé jabón Iodado para humedecer el tejido prolapsado. No utilicé ni aceite mineral, ni gel de petróleo. Para el
efecto antibacteriano, decidí utilizar homeopatía, mucosa compositum y Echinnacea. Estas ayudan a aumentar el sistema
inmunitario en general y el de las mucosas en especial, y ayuda a regenerar el tejido. En vez de aplicar compresas calientes para
el edema, decidí seguir la ley de: “al calor se le aplica frío y al frío se le aplica calor”. Le pedí al propietario que le pusiera hielo de
forma local y moxibustión distalmente.

El Tratamiento Oriental
Empleé la acupuntura para aumentar la energía del Bazo, y recuperar el tono y posición del intestino grueso. El
tratamiento fue con simples agujas de acupuntura más moxibustión, mas la ayuda de la homeopatía ( Mucosa compasitum 5ml,
i.m una vez al día en los días 1, 2, 5, 8 y 11).
Los puntos que siempre estuvieron presentes en el tratamiento fueron: 13, 20, 25V + 20VG. Junto con la ayuda del
propietario que trató con hielo varias veces al día de forma local y la aplicación de moxibustión en el 36E y 8VC.
* 1er. Día: 57V + 1VG.
* 2o Día: 57V, 6PC + 3B + un suave martilleo con el martillo de siete puntas en el área entre L3 y S2.
* 3er Día: 6VC, 6B + 6PC.
Estos puntos fueron punturados con un tipo de aguja de acupuntura de acero inoxidable convencional y de un tamaño
de 0,30 x 25mm. Experto la aguja de 1VG que es de mayor longitud.

Conclusión
Después de la tercera sesión (fueron sesiones en días consecutivos; lunes, martes y miércoles), el prolapso había
mejorado un poco, la mucosa tenía mejor aspecto, no había mal olor de tejido necrótico y había menos edema. El cuarto día que
fueron tres días después de la última visita, o sea el sexto día desde el inicio del tratamiento (sábado) el prolapso tenía mucho
mejor aspecto, sólo estaba prolapsada la zona de la mucosa que en la primera visita estaba necrosándose y estaba a punto de
romperse, el resto del prolapso había regresado a su sitio. El aspecto de la mucosa que permanecía fuera, ya no era tan malo,
sino que su color era normal y sin mal olor. Ese día realicé la última sesión y justo después de ponerle el 20VG, comenzó a
introducirse lentamente el resto de mucosa que estaba fuera y cuando acabé la sesión la yegua no tenía prolapsado el recto. El
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tratamiento duró desde el 3 de octubre de 1999 hasta el 9 de octubre de 1999. Hasta el día de hoy la yegua no ha presentado
ningún prolapso más.
Dolores Puertas Navarro
FisiopaTologia e TraTamenTo por acupunTura da reTocoliTe
ulceraTiVa
RODRIGO DE SOUZA GOMES
FACULDADE DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA - UNISAUDE
FORMAÇÃO DE ESPECIALISTAS EM ACUPUNTURA
BRASÍLIA 2008
Monografia apresentada à Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia – UNISAUDE - como requisito a conclusão
do Curso de Formação de Especialista em Acupuntura .
Orientado por Antônio Tavares da Silva Júnior. CREFITO11 51237-F
RESUMO
A retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica e psicossomática. Além dos sintomas
digestivos, como diarréias e lesões ulcerativas, apresenta sintomas extradigestivos. Na Medicina Tradicional Chinesa sua
evolução explica-se através de uma visão holística de relacionamentos que existem entre todas as partes do corpo e os
canais de energia ou meridianos com suas funções e conexões. Caracterizada como uma síndrome da mucosidade, por estase
crônica de umidade e mucosidade no meridiano do Baço-Pâncreas, afetando outros meridianos como Estômago, Fígado e
Intestino Grosso. O tratamento por pontos de acupuntura visa restabelecer o equilíbrio e disfunções de canais afetados e
suas conexões. Através do estudo da etiologia, fisiologia, diagnóstico, sintomas, patologia e clínica das doenças, a Medicina
Tradicional Chinesa atua na profilaxia e tratamento com excelentes resultados.
Palavras-chave: acupuntura, retocolite ulcerativa

1. INTRODUÇÃO
1.1 Acupuntura
A acupuntura é uma das técnicas de tratamento da medicina tradicional chinesa. Originou-se na pré-história,
através da descoberta casual de que a estimulação de certas regiões aliviava a dor em outro local. Consiste na inserção
de agulhas em pontos na superfície do corpo com objetivo terapêutico. Os pontos são dispostos ao longo de linhas denominadas
meridianos ou JingLuo. Cada meridiano está associado a um órgão, e influencia não só a região por onde passa, mas
também é capaz de produzir efeitos no funcionamento do organismo (JAYASURIYA,1995). Os meridianos são vias que
transportam Qi, traduzido de inúmeros modos, denominado por alguns simplesmente de energia. Há uma extensa rede, por
toda a superfície corporal, formada pelos trajetos principais dos meridianos, pelas suas ramificações e suas
intersecções. O adoecimento é causado por um bloqueio dessa circulação vital, ou por uma invasão de fatores patogênicos, ou
por uma deficiência do organismo. O desequilíbrio de cada um dos canais gera deficiência, excesso, estagnação e/ou
irregularidade. Através da manipulação das agulhas em pontos determinados pode-se remover o bloqueio, expulsar o
fator patogênico e fortalecer o organismo (MANN,1971). O estímulo dos pontos pode ser feito de diversas maneiras: ventosas,
pressão digital, sementes, laser, eletroacupuntura, magnetos e o calor da moxa, através da queima de uma mistura de ervas
medicinais. A duração dos estímulos varia normalmente de vinte minutos até uma hora. Existem várias indicações para o uso da
acupuntura, entre elas estão doenças nos sistemas: traumato-ortopédico, reumático, respiratório, urogenital, nervoso e
gastrointestinal até distúrbios hormonais e menstruais, além de doenças psicossomáticas, estresse, ansiedade, insônia,
obesidade, depressão e dificuldade de memória e concentração. Devido ao seu incontestável efeito terapêutico, diversas
teorias foram desenvolvidas para explicar, a partir de uma ótica moderna, o seu sistema de funcionamento (WEN,2004).

1.2 Retocolite Ulcerativa

Classificada como doença intestinal crônica e psicossomática. Ela afeta o reto e cólon sigmóide, mas pode atingir o
intestino grosso por inteiro. Em crise a mucosa intestinal torna-se vermelha, maciçamente infiltrada por células inflamatórias,
coberta de muco e é afetada por micro-úlceras. Além dos sintomas digestivos, apresenta sintomas extradigestivos
(MANUILA, 1997). Evolui por surtos e ocorrem períodos de piora e de melhora das lesões e sintomas, às vezes durante muitos
anos (PORTO, 1976). Sua incidência é mais comum em brancos. Os dois sexos são afetados, com ligeira prevalência no sexo
feminino. É relativamente comum nos países desenvolvidos (GASTROENTEROLOGIA, 2003). Na MTC (Medicina Tradicional
Chinesa) a retocolite ulcerativa, assim como as demais doenças, são tratadas enfocando o organismo como um todo. A
mente- físico-espírito são afetados e devem ser tratados porque estão interligados e é conhecida como doença de Ye,
um dos componentes dos líquidos orgânicos do organismo, no intestino (LUN, 1988). As variações das crises dependem
muito da forma da localização e caráter de energias perversas que acometem o organismo (Calor, Vento, Frio, Umidade
e Calor de Verão) (WEN, 2004). Considerada uma síndrome de mucosidade ou mista, que é a presença de mucosidades
com sinais de energias perversas caracteriza-se por estase crônica de umidade e mucosidade nos meridianos do BP
(Baço-Pâncreas) e F (Fígado), estase de mucosidade no P (Pulmão) e IG (Intestino Grosso), com alterações na
QuiHua (energia de transformação) e GuQui (Qi alimentar bruto que não foi processado) (AUTEROCHE, 1996).

2. DESENVOLVIMENTO
2.1 Etiologia
Na medicina ocidental a etiologia da retocolite ulcerativa permanece desconhecida
(GASTROENTEROLOGIA, 2003). O fator genético deve ser valorizado, já que há uma incidência familiar maior que na população
geral. Fatores psicológicos são considerados fortes contribuintes e precipitadores da doença na maioria dos casos, mesmo
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que não possam ser considerados agentes causadores (FILHO, 1992; SILVA, 1976). A síndrome da mucosidade, na MTC, tem
várias causas. Patologias anteriores e fatores internos e externos devem ser considerados para desequilibrar os canais de
meridianos. A evolução dessa síndrome está ligada com freqüência à síndrome de Plenitude, que é o excesso do Qi
perverso e síndrome de Vazio, que é a insuficiência do Zheng Qi (energia correta) (WANG, 1996). O estresse é um
dos fatores emocionais desencadeador dos ataques da retocolite ulcerativa. A invasão externa de umidade, frio e calor,
dieta inadequada e emoções violentas são a origem da doença (HE, 1999).

2.2 Clínica e Semiologia

Digestivos (DANI, 1993):
Diarréia com muco e sangue (mais de 6 evacuações diárias); Puxo, tenesmo, meteorismo e urgência fecal;
Cólicas abdominais; Presença de úlceras.
Extra-digestivos (DANI, 1993): Artralgia;
Artrite nos joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos; Sacroileíte e espondilite;
Perda de peso e febres;
Eritemas nodosos; Iridociclite, uveíte e irite;
Processo tumoral, em fases mais crônicas.
Na MTC pode-se fazer o diagnóstico na língua e pulso (LUN, 1988):
Língua: avermelhada ou pálida, com camada de papila escassa e amarela, com áreas escuras (queimadas).
Pulso: fino, lento e vazio, muitas vezes deslizante ou mole.

2.3 Terapêutica
O princípio de tratamento é eliminar acúmulo de mucosidade e umidade, separar turvacidade do Ye, dispersar
calor penetrante e fortalecimento de YuangQi (energia fonte) (BENSKY, 1996). Além dos pontos utilizados na
acupuntura sistêmica, recomenda-se uma mudança nos hábitos de vida pessoal, profissional e nutricional. Trabalho excessivo,
excessos sexuais e outros excessos devem ser controlados. Sentimentos como frustração, fúria reprimida e ressentimentos
devem ser tratados e evitados (JUN, 1997). Uma dieta nutricional adequada com diminuição ou exclusão de alimentos frios,
gordurosos, laticínios e picantes é recomendável. Deve-se evitar o uso de álcool e excessos de doces (LU, 1997).

2.4 Prescrição dos pontos:

BP-4 e CS-6;
VC-3, VC-8 e VC-12; E-25, E-40, E-44;
R-3;
Moxa: VC-8, IG-4 e E-36.

3. Discussão
A retocolite ulcerativa, na MTC, é considerada uma doença de característica Yin, ou seja, mais interna, estagnativa,
distal e decrescente. O Yang é mais externo, proximal e crescente. Calor, frio e umidade são as energias perversas que
mais acometem esta doença e geram várias síndromes quando conjugadas ou não. O calor é mais Yang, sua natureza é
de inflamar e se elevar. O calor extremo origina o vento interno e seca os líquidos orgânicos, o Ye e afeta
principalmente os meridianos do C (Coração), F (Fígado) e E (Estômago). O frio é mais Yin, tem característica de ser
mais lesivo e pode vir associado com o vento. Afeta principalmente os meridianos: E, BP e R (Rins). A umidade
é proveniente da diminuição do calor Yang, tem característica pesada, impura (turva) e estagnante. Prejudica
principalmente o meridiano do BP (MACIOCIA, 1996). As energias perversas, associadas ou não, depois que
penetram no corpo, alteram o equilíbrio energético dos meridianos, evoluem internamente em uma cadeia crescente de
patogenias, caso o organismo não seja tratado ou quando há um desequilíbrio energético considerável (NGUYEN, 2003).
A retocolite ulcerativa é considerada uma síndrome de mucosidade ou mista, de síndrome de plenitude e vazio. A síndrome de
plenitude reflete um excesso de Qi perverso. A abundância de mucosidade está presente. A umidade-frio e a umidade- calor são
os principais agentes patogênicos. Os meridianos mais acometidos são: IG, ID, C, P e E. A síndrome de vazio tem
diversas formas. É caracterizada por insuficiência de energia correta (Zheng Qi), que pode ser da parte Yin ou Yang,
sangue (Xue) e Qi. Vários meridianos são acometidos: deficiência de BP e E; deficiência de Yang do R e BP, estase de Qi
do F e perda de fogo vital (deficiência de Yin). A síndrome da mucosidade surge, com freqüência, da evolução de
síndromes de plenitude e vazio associadas com fatores internos e externos. Os sintomas das duas síndromes estão
presentes. Nesta síndrome ocorre estase crônica de umidade e mucosidade principalmente no BP e F, daí sua
evolução crônica (DUMITRESCU, 1996). A umidade estagna no corpo e se transforma em mucosidade fazendo obstáculo
à circulação de Qi. Alterações no QiHua, GuQui e a turvacidade formam a estase, que por período prolongado
descompensam o TA (Triplo Aquecedor) e “Via das Águas” (Rins e Bexiga) e favorece o aparecimento de fogo, formando assim
o processo inflamatório. Há também estase de mucosidade no P e IG e perda de Qi no IG (TÉTAU, 1985).
A diarréia é um dos sintomas mais presentes nesta síndrome. Há um desequilíbrio de ZhengQi e energia
perversa, com alterações que consomem Ye, Xue e Qi, e finalmente Jing (energia ancestral) e YuangQi. O meridiano
do IG é bastante afetado e perde Qi, pois sua função é receber os resíduos alimentares, provenientes do ID, e após
ter absorvido a água excedente, de expulsá-los. As lesões ulcerativas são tentativas de eliminar calor e turvacidade
e acabam desgastando a Yuang Qi e perda de Wei Qui (energia de defesa). O meridiano do BP é responsável por dirigir a
transformação/transporte dos alimentos, conter o sangue nos vasos e separar os líquidos orgânicos. A estase de
mucosidade e umidade no BP acaba prejudicando a QuiHua e o aparecimento de diarréias com sangue e perda de peso
(SIMO, 1997). O meridiano do F é responsável pelo fluxo livre de Qi, harmonia das emoções e digestão e armazena o Xue. A
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presença de muco e umidade desequilibra as emoções, principalmente a raiva, altera o fluxo de Qi e digestão. Alterações
oculares (iridociclite, uveíte e irite) também são observadas, pois o canal de energia do fígado abre-se nos olhos. A presença
de eritemas nodosos se deve ao acometimento do meridiano do P, que além de harmonizar o Qi, tem sua
manifestação pela pele (ROSS, 1994).
Alterações psicológicas como depressão estão ligadas a alterações nos meridianos do P, responsável pelo
sentimento da tristeza, e do C, responsável pelo sentimento da alegria e armazena o Shen (consciência) (SUSSMANN, 1973).
A presença de puxo, tenesmo, meteorismo e cólicas abdominais deve-se a estagnação e mucosidade no E, ID e
IG e assim prejudica suas funções e circulação de Qi nos órgãos. O ventre torna-se dilatado e doloroso e a dor é
agravada pela pressão. As dores articulares são provocadas por frio-umidade que se espalham pelo corpo. A febre se
deve ao desenvolvimento do calor (MORANT, 1990).
A língua, por meio da visualização, e o pulso, através da palpação, são os principais métodos de diagnósticos
na MTC. A língua apresenta-se pálida, devido ao vazio-frio. Bordas e ponta da língua vermelhas indicam calor no C e BP.
Camada escassa representa grandes danos aos líquidos orgânicos e o calor intensifica e lesa o Yin e o Qi. A camada
amarela corresponde a sintomas de calor interno, principalmente no E e BP. Áreas escuras representam frio e calor.
Indicam estases, presença de mucosidades e má circulação de sangue (WANG, 1996).
O pulso vazio representa diminuição de Qi, sem força. O pulso fino é também chamado de “pequeno pulso” e
representa vazio de Qi e Xue e presença de umidade, que pode obstruir os vasos e recebe esta denominação. O
pulso lento significa umidade e perda de Qi no BP e E. Não há força suficiente para encher os vasos e a pulsação é
retardada. O pulso deslizante é fluido e “escorrega sob os dedos”. Plenitude de calor, presença de mucosidade e
estagnação de alimentos são seus significados patológicos. O calor em plenitude aumenta o Qi perverso e torna o pulso
deslizante. O pulso mole é superficial e fino. Encontra-se nas síndromes de vazio e umidade. O Jing e Xue estão vazios e
não podem encher os vasos ou estão acometidos por umidade, sendo assim o Qi dos vasos não têm força para ficar em
movimento (YAMAMOTO, 1998).
Os pontos de acupuntura são prescritos de acordo com a síndrome, região afetada e meridianos acometidos
e acoplados nos quais atuam em diferentes funções e conexões no organismo. Os pontos BP-4 e CS-6 formam uma
dupla de vasos maravilhosos ou meridianos extraordinários, que tem bons resultados em patologias crônicas. Eles têm
funções específicas e conduzem e transportam energia ancestral, nutridora e de defesa para diferentes partes do corpo e para os
meridianos principais, funcionando como um reservatório de energia. Este vaso tem como funções principais atuar na região
abdominal e psíquica, como bloqueios, fobias e inibições. É um conservador da cadeia Yin. Devido a estas funções é o
mais indicado para esta síndrome. Os pontos de conexão têm funções específicas também nos seus meridianos (Baço-
Pâncreas e Circulação-Sexo). O BP-4 retifica a dinâmica do Qi e dá suporte ao BP. Drena a mucosidade e desfaz estase. O CS-6
atua em gastralgia, dor baixa no tórax e diminui a tensão (ROSS, 2003).
O meridiano Vaso Concepção (Ren-Mai) também é um dos vasos maravilhosos usados. Ele direciona energia em
funções genito-urinárias, digestivas e respiratórias. O VC-8 atua em inflamações crônicas no estômago e intestino, tonifica o Qi
original, estabiliza o Yang, fortifica o BP e dissolve frio, umidade e estases. O VC-12 tonifica o BP, dissolve a mucosidade e atua
em transtornos psicossomáticos, gastralgia, diarréia, distensão abdominal e inflamação intestinal. O VC-3 é indicado para dores
no baixo abdômen e tonifica energia fonte, harmoniza TA inferior e transforma a mucosidade (ROSS, 2003).
O meridiano do E também é acometido na síndrome. Ele está ligado ao BP e tem a função de fazer o Qi descer. O
E-25 tonifica o BP, regula o IG e ID, pacifica o estômago, remove obstrução, regula o Qi e alivia estagnação de alimentos.
Indica-se em casos de diarréia, disenteria, enterite, gastrite, afecções intestinais e transtornos psicossomáticos. O E-40 é um
ponto importante de analgesia, principalmente em membros inferiores e para harmonizar calor e frio e drenar mucosidade de
BP, E e TA. O E-44 alivia calor, circula o Qi do E, dissipa estagnação e transforma a umidade-calor. Usado em cólica
e distensão abdominal. O E-36 é um ponto de extrema importância. Regula o Qi de nutrição e defesa, dispersa a energia
perversa, expele o vento e umidade, tonifica o BP e E, circula o Qi e Xue, aumenta a defesa e resistência. Indicado em qualquer
patologia do estômago, também funciona como fonte de energia e fortalecimento geral (SIMO, 1977).
O meridiano do R (Rim) armazena a energia ancestral (Jing), controla a “Via das Águas” e controla a recepção de Qi.
Nesta síndrome o Jing e o Qi são bastante comprometidos. O R-3 tonifica o Yin do R, elimina fogo, beneficia a essência e
aumenta atividade de reserva e sistema da “Via das Águas” (ROSS, 2003).
O meridiano do IG tem suas funções desreguladas. O IG-4 facilita o trânsito de alimentos e tonifica o E.
Indica-se também para estresse e nervosismo (SUSSMANN, 1973).
A moxabustão constitui uma parte importante da MTC. Seu uso é indicado nos seguintes pontos: IG-4, E-36
e VC-8. É um método terapêutico externo cuja técnica consiste em utilizar determinadas substâncias ou
medicamentos para queimar, defumar ou cobrir o ponto ou área afetada. A queima da moxa produz estímulos que
regula o equilíbrio das funções fisiológicas do corpo agindo sobre os canais de energia e os colaterais. Folhas de artemísia são a
matéria principal para a moxa. Seu efeito medicinal elimina vento e umidade e aquece os canais de energia (JUN, 1997).
Uma dieta nutricional adequada deve ser seguida, com diminuição de alimentos que retardam a digestão
como alimentos frios, gordurosos e laticínios e alimentos que geram calor, como excessos de doces, álcool e picantes. O
uso da fitoterapia é indicado, pois, é uma das eficientes técnicas de tratamento da MTC (LU, 1997).
Meditação é outra das técnicas orientais também indicada. Ela visa harmonizar a mente, desenvolver
auto-percepção e iniciativas para transformações. Os diferentes tipos de excessos desgastam a energia fonte. Sentimentos
como ressentimentos, fúria e frustração geram estagnação de Yang, principalmente do F. Pensamentos forçados, excessivos e
preocupações desgastam energia do BP (SIDORAK, 1984).

4. Conclusão
A Medicina Tradicional Chinesa é uma ciência que existe há milhares de anos e tem uma visão sistêmica das doenças.
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O organismo é tratado como um todo. Uma disfunção em algum órgão gera um desequilíbrio no meridiano, canais
correspondentes e intersecções que gera um bloqueio na circulação de sangue e Qi (energia). A retocolite ulcerativa é uma
síndrome de mucosidade. Classificada como doença inflamatória intestinal crônica e psicossomática, caracteriza-se por
sintomas digestivos, como diarréias, cólicas e lesões ulcerativas e por sintomas extradigestivos e alterações psicológicas.
Na medicina ocidental sua etiologia permanece desconhecida. Na MTC sua causa está ligada a diversos fatores:
energias perversas, como frio, calor e umidade, que atinge o organismo, que já está deficiente, evolui de forma crônica
formando estase e mucosidade. Há um comprometimento de vários meridianos, correspondentes aos órgãos e suas
funções fisiológicas e energéticas, dentre elas o pulmão, intestino grosso e delgado, fígado, rins, triplo-aquecedor e
principalmente o baço-pâncreas. O tratamento por pontos de acupuntura sistêmica e moxabustão, conforme sua função e
localização, visa normalizar o sistema de canais energéticos, aliviar sintomas digestivos e extradigestivos, fortalecer
energia fonte, expulsar fatores patogênicos e normalizar a circulação vital de Qi. A fitoterapia e meditação, junto à dieta
nutricional adequada, são outras técnicas de tratamento que podem ser incorporadas. Pode-se notar que a MTC tem uma
visão abrangente e global do ser humano ao focar um equilíbrio de mente, espírito e físico. A doença deve ser evitada, tratada e
prevenida. O material para estudo não é denso, mas os sinais e sintomas da síndrome permitem a interpretação e
tratamento dentro dessa excelente visão. Esta ciência cresce mundialmente, apresentando excelentes resultados, através da
cura, bem-estar e qualidade de vida dos pacientes.

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26. WANG, Peiwen; DUHAMEL, Olivier. Medicina Chinesa – Diagnóstico Diferencial. São Paulo: Andrei, 1996.
27. WEN, Tom Sintan. Acupuntura Clássica Chinesa. 10ª ed. São Paulo: Cultrix, 2004.
28. YAMAMOTO, Celso. Pulsologia – A Arte do Diagnóstico. São Paulo: Ground, 1998.

GASTROENTEROLOGIA

Apendicite aguda
A dor característica está localizada na fossa ilíaca direita, com defesa muscular local, descompressão brusca
positiva. Não apresenta febre na fase inicial. Em crianças pequenas, a dor pode ser periumbilical. A dor vai piorando
e espalhando pelo abdome, a febre aparece, e surgem outros sintomas como náuseas, vômitos, parada de
eliminação de gases e fezes, tudo indicando supuração, perfuração e até peritonite.
Na Medicina Ocidental, em qualquer estágio, indica-se a cirurgia.
Na MTC corresponde a estase de Qi e Xue, e a congestão de calor umidade no intestino.
Com freqüência, o ponto extra Lanwei fica sensível. A apendicite aguda pode ser tratada através da acupuntura e
moxabustão, associada ou não à fitoterapia.
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Tratamento:
1º. Método: acupuntura
Pontos principais: Lanwei (Extra), Zusanli (E36), Ahsi
Pontos secundários: Shangjuxu (E37), Xingjian (F2), Quchi (IG11), Hegu (IG4)
Manipulação dispersante, agulhas retidas por 30-60min. Na fase aguda, 2-6 vezes por dia. Caso houver náuseas e
vômitos, acrescentam Shangwan (VC13) e Neiguan (CS6); para febre, Quchi e Hegu; complicada por peritonite,
Tianshu (E25). Havendo abscesso, pode puncionar 3-4 pontos doloridos à pressão na borda da massa endurecida.
Em 2.401 casos, 78,96% foram curados com acupuntura. A dor abdominal desaparecia de 1h e 5 dias, a maioria em
menos de 3 dias; a temperatura normaliza de 1 a 3 dias.

2º. Método: moxabustão

Fazer moxabustão em Qihai (VC6) 30min por dia. Em 91 casos, 94,5% foram curados.
Em outro grupo de 40 pacientes (22 apendicite aguda, 11 apendicite crônica, 4 peritonite localizada, 3 peritonite
difusa), 38 foram curados. Os efeitos terapêuticos ficam evidentes entre 2 e 3 dias. Os casos complicados com
peritonite precisam de 5-6 dias para ficar curado.

3º. Método: injeção

Injetar 1-2ml de água destilada nos pontos Zusanli direito e Lanwei, a 0,9-1,2cun de profundidade. 1-2 injeções por
dia. A dor abdominal diminui sensivelmente logo após injeção. Em 42 casos, 95,3% foram curados.

4º. Método: laser

Irradiar laser nos pontos Lanwei, Fujie (BP14), Fushe (BP13) e no ponto de McBurney consegue cura de 90,9%.

Nota: Se em 12 horas não se observar melhora do quadro clínico, deve ser considerada a indicação cirúrgica.

Colecistite, colelitíase e ascaridíase biliar

A colelitíase (cálculos na vesícula ou nas vias biliares) é mais comum nas mulheres, gordinhas e acima dos 40 anos.
Os cálculos são formados na vesícula por causa de má-digestão, erros alimentares, problemas metabólicos,
excesso de colesterol, má-formação (septos, hipoplasia, pólipos), mau funcionamento da vesícula (hipotonia,
angulação ou comprimento excessivo do duto cístico). A presença dos cálculos pode provocar incômodos e
inflamações, chamados de colecistite. A migração dos cálculos provoca crises fortes de cólica por obstrução das
vias biliares. A dificuldade na drenagem da bile provoca colangite (infecção bacteriana na vias biliares). Na Medicina
Ocidental, são casos cirúrgicos.
Na China, ocorre com certa freqüência a ascaridíase biliar, um tipo de abdome agudo (doença aguda abdominal em
geral cirúrgica) muito perigoso, na maior parte das vezes, entre crianças, jovens e adolescentes nas zonas rurais. A
lombriga, proveniente do intestino, sobe pelas vias biliares, provocando obstrução ao fluxo biliar, com quadro de dor
forte no hipocôndrio direito e colangite.
A colelitíase e a colecistite têm sintomas clínicos mais ou menos parecidos, a ultra-sonografia mostra bem
a presença de cálculos. Não devemos nos esquecer de que a pulsologia chinesa é também fator preponderante,
não só nesses casos, como na detecção de problemas em todo o organismo.
No caso dos cálculos biliares, a acupuntura tem a propriedade de não gerar as contrações espasmódicas
que induzem à dor. Nesse caso, a vesícula se contrai e o esfíncter se dilata para dar passagem aos cálculos. No
tocante a isso, o ponto Dannang (Extra), tem uma estreita relação com a atividade da vesícula biliar. O fluxo da bílis
aumenta em quantidade notável com a puntura nos pontos Qiuxu (VB40), Yanglingquan (VB34), Riyue (VB24).

Pontos principais:
Zhangmen - F13 Zhongwan - VC12
Qimen - F14 Ganshu - B18
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Danshu - B19
Dannang - Extra
Yanglingquan - VB34
Zusanli - E36

Pontos secundários:
Hegu - IG4
Taichong - F3
Xingjian - F2
Linqi do pé - VB41
Qiuxu - VB40
Shangwan - VC13
Liangmen - E21
Riyue -VB 24
Quchi - IG11
Waiguan - TA5
Pishu - B20
Weishu - B21
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Para o caso de ascaridíase biliar, aconselha-se transfixar uma agulha de Sibai (E2) a Yingxiang (IG20).

As agulhas aplicadas em Zhangmen, Qimen, Riyue, Ganshu e Danshu, depois de inseridas devem ser
raspadas para causar uma forte vibração interna, ficando por cerca de 5 minutos em cada ponto. Quanto aos pontos
das extremidades, devem ser selecionados dois a cada dia, ficando as agulhas no local por cerca de 30 minutos,
para que seja ativado o fluxo de sangue e assim, a dor se acalme.
Geralmente aplica-se 1 sessão diária, 2 sessões diárias em caso de dor aguda, o que permite a resolução
em cerca de 7 dias.
Se durante a aplicação das agulhas houver um ataque de dor biliar, as mesmas devem ser manipuladas
em dispersão, com o método de rotação, e simultaneamente levantando e inserindo a agulha por cerca de 3-5
minutos.
Para ascaridíase, os pacientes devem tomar uma colher de vinagre de arroz, 3 vezes ao dia e tomar um
vermífugo (Wu Mei Wan) para expulsar os áscaris. Alimentos ácidos ajudam a fazer descer os áscaris e alimentos
gordurosos ajudam a relaxar o esfíncter para a saída dos mesmos.
Depois da fase aguda, a colecistite aguda ou a ascaridíase biliar, ambas podem sofrer recidivas, o
paciente deve passar por um tratamento para desalojar os cálculos da vesícula e os áscaris do intestino.
A auriculopuntura é aconselhada ao tratamento; a seqüência dos pontos é: shenmen, sim, simpático.
Depois, como pontos auxiliares, usamos os do fígado, vesícula biliar e duodeno. As agulhas sistêmicas ficam retidas
por cerca de 30 minutos e devem ser feitas cerca de 2-3 sessões diárias.

Fitoterapia:
Ascaridíase:
Wu Mei Wan

Intestinos:
Fei Yan (limpa os intestinos e elimina o colesterol)
Óleo de Copaíba (Copaifera officinalis)

Litíase biliar:
Gan Luo Xiao Du Ran

Colecistite crônica, distensão e dor nos hipocôndrios, litíase biliar

Shu Gan Ran
Xiao Chai Hu Wan / Ran (Principalmente com boca amarga, garganta seca)

Constipação

Dá-se o nome de constipação à secura no intestino, onde diminui a freqüência da evacuação e as fezes
estão ressecadas. Com um trânsito normal, os alimentos depois de digeridos e absorvidos, os resíduos devem ser
excretados dentro de 24 a 48 horas. Um intervalo superior a 48 horas pode ser considerado constipação. Ela pode
ser causada por distúrbios gerais ou locais.
Não convém aplicar moxabustão no ponto Tianshu (E25) pois pode haver endurecimento da matéria fecal.
A acupuntura exerce um efeito extraordinário, onde os pacientes não precisam usar laxante e passam a
defecar 1 vez a cada 1-2 dias em vez a cada 5-6 como antes.
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É muito útil no caso de pessoas idosas, que por terem com freqüência o intestino ressecado por uma
desidratação comum à idade, costumam sentir tontura e náuseas pela retenção de fezes velhas no organismo.

Pontos principais:
Tianshu - E25
Zusanli - E36
Shangjuxu - E37
Zhigou - TA6

Pontos secundários:
Zhongwan - VC12
Hegu - IG4
Zhongzhu - R15
Yanglingquan - VB34
Sanyinjiao - BP6
Dachangshu - B25
Fenglong - E40
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Como muitos dos pontos são empregados tanto para diarréia quanto para constipação, é preciso que se
tenha sempre em mente os métodos de dispersão e tonificação.
Em caso de diarréia, usa-se a dispersão, e para a constipação, a tonificação dos pontos.
Conforme o estado clínico e constituição física do paciente, pode-se proceder à 1 sessão por dia ou em
dias alternados, durando cada uma 15-20 minutos. 6-12 sessões constituem uma série, devendo-se dar um intervalo
de 3-5 dias entre as séries.
Em casos de gravidez, deve-se evitar terminantemente os pontos Hegu (IG4) e Sanyinjiao (BP6), tanto
com acupuntura quanto com moxabustão.

Fitoterapia:

Constipação:
Fan Xie Ran
Um Xiang Bing Lang Wan

Constipação crônica:
Fang Feng Tong Shen Ran

Para Acupunturistas
RMA e EAV
Na eletroacupuntura de Voll utilizamos os pontos IG2 e IG1 do membro
esquerdo para trabalhar cólon descendente e cólon sigmóide respectivamente.
Utilizando células de RMA nesses pontos, observamos excelentes resultados no tratamento da constipação
intestinal; incluindo clientes com histórico importante, chegando a ficar mais de uma semana sem evacuar.
Técnica simples e eficaz para uma disfunção que pode trazer conseqüências muito sérias.

Diarréia

A diarréia pode ser aguda ou crônica. Pode ocorrer por inúmeras causas.
Suas manifestações clínicas são as evacuações aquosas, às vezes com muco, pus, sangue, dor
abdominal e sinais de desidratação.

Pontos principais:
Tianshu - E25
Zhongwan - VC12
Qihai - VC6
Zusanli - E36

Pontos secundários:
Dachangshu - B25
Pishu - B20
Shenshu - B23
Hegu - IG4
Guanyuan - VC4
Shangjuxu - E37
Ranggu - R2
Taichong - F4
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Para a diarréia aguda adota-se de preferência o método de dispersão com intensidade média. Para a
diarréia crônica, o método de tonificação ou aplicar moxabustão. Procede-se à 1 sessão de acupuntura por dia ou
em dias alternados, e para os pacientes graves, 2 sessões diárias. Em cada sessão a agulha deve ficar retida por
15-30 minutos. Para os casos agudos, 1 série consta de 3 sessões; para os casos crônicos uma série consta de 10
sessões.
Moxabustão:
Coloca-se sal refinado na cicatriz umbilical (Shenque - VC8); sobre o sal, coloca-se uma fatia de gengibre
e acende-se de 1 a 7 cones de moxa. Faz-se 2 ou 3 sessões de moxa ao dia. Esta terapia só se aplica à diarréia
aquosa do tipo simples ou de intolerância ao frio, mas não é recomendada para a diarréia com febre alta e que
contém pus e sangue, pois são sinais de calor interno.
A aplicação da moxa não deve ser muito demorada, e as fatias de gengibre nem muito grossas e nem
muito finas.

Fitoterapia:

Diarréia:
Ren Shen Zhong Ran/ Wu Ling San / Bai Tou Weng Tang

Diarréia aguda:
Huo Xiang Zheng Qi Ran

Diarréia com fragmentos de alimentos não digeridos:

Shen Ling Bai Zhu Wan

Diarréia crônica:
Bu Zhong Yi Qi Ran

Diarréia ligada ao resfriado:

Wu Ling San

Diarréia por calor – umidade:

Bai Tou Weng Ran/ Gan Luo Xiao Du Ran

Diarréia por colite:

Pu Pi Hi Tsan Wan

Diarréia por vento frio e umidade:

Huo Xiang Zheng Qi Ran

Diarréia em lactentes e crianças pequenas

Geralmente é chamada de “má digestão infantil”. É uma enfermidade gastrointestinal freqüente em

crianças menores de 2 anos e pode se apresentar em qualquer estação do ano, com maior incidência no verão e no
outono. Nos casos leves, esta diarréia ocorre geralmente de 3-5 vezes ao dia, chegando a mais de 10 vezes.
Comumente as fezes são de amarelo esverdeado, e a criança apresenta vômitos ocasionais. Antes da
defecação há dor abdominal, inquietação e choro. Nos casos graves, a diarréia ocorre mais de 10 vezes em um só
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dia, sendo as evacuações aquosas com muco. Podem estar associados sinais como vômito, ansiedade, inquietação
e secura nas mucosas. Devido aos vômitos e diarréias, a criança perde água e eletrólitos, chegando a desidratação
severa. Não sendo tratada a tempo, há risco de vida.
A diarréia tem 3 causas:
1 – Alimentação inadequada
2 – Infecção
3 – Influência do clima

Pontos principais:
Sifeng - Extra
Hegu - IG4 (quando houver vômito e febre)
Tianshu - E25
Zusanli - E36

Pontos secundários:
Qihai - VC6
Guanyuan - VC4
Zhongwan - VC12
Sanyinjiao - BP6
Neiguan - CS6
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As agulhas devem ser inseridas, girando-se as mesmas durante 10-20 segundos e retiradas, ou então,
são deixadas nos pontos por cerca de 5-10 minutos.
A maioria das crianças é curada em 3-5 sessões.
Depois de retirada a agulha de Hegu (IG4), aplica-se uma ventosa em Shuifen (VC 9) durante 5-15
minutos.

Moxabustão (com moxa em bastão):

Guanyuan (VC 4), Tianshu (E25) e Zhongwan (VC 12)
O bastão é aplicado a 5cm da pele. A terapia é ministrada quando a criança está adormecida e dura uns
20 minutos, exceto para Guanyuan (30-50 minutos).
Como crianças pequenas não cooperam quando é aplicada a acupuntura, pode ser aplicada
magnetoterapia em Shenque (VC 8), Zhixie (Extra), Pishu ( B 20) e Zusanli (E36); se necessário, nos pontos
secundários: Dazhui (VG14) e Neiguan (CS6).

Fitoterápico:
Huo Xiang Zheng Qi Ran

Disenteria bacteriana aguda

A etiologia da disenteria pode ser inespecífica, incerta ou desconhecida. Ocorre nas quatro estações do ano,
observando-se com maior freqüência no outono. De acordo com a MTC, esta afecção se produz pela ingestão de
alimentos contaminados, a umidade e o calor acumulados no interior do corpo, e a retenção de sangue e energia no
estômago e nos intestinos.
A disenteria bacteriana aguda tem como alteração patológica principal a inflamação piogênica do cólon. Seus
sintomas clínicos se caracterizam pelo aparecimento brusco, toxemia, febre, dor abdominal, diarréia, tenesmo,
evacuação de fezes com pus e sangue. De acordo com a gravidade, a enfermidade se divide geralmente em 4 tipos:
leve, comum, grave e toxêmico. A sintomatologia dos tipos grave e toxêmico dependem da natureza e da
quantidade da substância contaminada ingerida, da duração, da resistência do paciente e da extensão do tubo
gastrointestinal afetado.

TRATAMENTO
1º. Método: aplica-se acupuntura com agulhas filiformes.
Prescrição:
Pontos principais: Tianshu (E25), Zusanli (E36), Yinlingquan (BP9), Qihai (VC 6) e Shangjuxu (E37).
Pontos secundários: Guanyuan (VC 4), Daheng (VB15), Shousanli (IG10), Liangqiu (E34), Yanglingquan (VB34),
Shenque (VC 8), Xiawan (VC 10).

Explicação:
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Geralmente se adota o método de tonificação, ou seja, introduz-se a agulha com rapidez e penetra um pouco mais
profundo que o normal. Logo que o paciente tiver a sensação de punção (De Qi), com o método de levantamento
rápido e inserção lenta da agulha, em combinação com a rotação da mesma, repete-se o processo para aumentar a
sensação de punção. Comumente a agulha é retida por 30 a 60 minutos. Tanto o paciente no estágio inicial, até o
paciente em estado grave, deve-se aplicar a puntura 2 a 3 vezes ao dia. Tão logo controlados os sintomas, muda-se
para o método de estímulo neutro (tonificação e dispersão simultâneas). Faz-se o tratamento uma vez ao dia e 7 a
10 sessões constituem uma série. Nos casos graves, a acupuntura não deve ser suspensa antes que a cultura de
matérias fecais se revele negativa por 3 dias consecutivos.

Experiências clínicas:
O tratamento da disenteria com acupuntura e com moxabustão foi registrado há longo tempo, na Dinastia Jin
(265-420 d.C.), no livro Jia Yi Jing (Clássico A e B). Recentemente, vêm sendo obtidos resultados muito bons no
tratamento desta patologia em muitas partes da China.
No momento da hospitalização, todos os pacientes tinham febre, dor abdominal, tenesmo, evacuação de matérias
fecais acompanhadas de pus e sangre. Todos os pacientes haviam adquirido a enfermidade há menos de 3 dias,
sem haver recebido tratamento com medicamentos, de modo que foi aplicada predominantemente a terapia
acupuntural para dissipar o calor e a umidade, eliminar a estagnação da energia e sangue, e proceder à
harmonização, tomando-se os pontos Tianshu, Qihai, Shangjuxu e outros. Para os pacientes que tinham um forte
calor interno, eram acrescentados os pontos Quchi e Hegu para dispersar o calor causado pelo yang exuberante.
Para os que sofriam de uma forte umidade, era acrescentado o ponto Yinlingquan, a fim de regular o baço e
suavizar a umidade. Foi adotada a acupuntura 2 vezes por dia e nos casos graves, a cada 8 horas (1 vez ao dia
para todos os casos que tiveram melhora). Graças à terapia, o índice de cura dos 645 casos chegou a 92,4%.
Outros 134 casos foram atendidos em outro estabelecimento médico, utilizando-se os pontos Tianshu e Shangjuxu,
com um índice de cura de 94%. As visitas médicas subsequentes confirmaram que a reincidência também foi muito
baixa.
Os casos graves registravam, além dos sintomas já citados, ruídos cardíacos apagados, palidez, hipotensão e
grande prostração. Em alguns poucos casos, a temperatura estava baixa, as extremidades frias, prostração, do
aparelho respiratório, desidratação, colapso vascular, vômitos de cor café, além de outros tantos sinais clínicos.
2º. Método:
1. Controle da febre: na maioria dos casos, combinou-se a acupuntura com a raspadura Gua Sha.
a) Punção no ponto principal Dazhui: É feita sangria, tampando-se o ponto com uma folhinha de xantoxilo fixada
com esparadrapo. Em seguida, inserção de agulhas em Dashu (B11) e Jianshi (CS5). Para os casos em que a febre
não cedeu em 1 hora, foi feita uma punção adicional nos pontos Shenmen (C7), Neiting (E44) e Xiaxi (VB43),
retendo-se as agulhas durante 10 minutos.
b) Raspadura utilizando-se como lubrificante um pouquinho de óleo de gergelim e água morna, raspou-se uma linha
desde Fengfu (VG16) até Dazhui (VG14), e continuando, de Dazhui até Changqiang (VG1); e linhas laterais de
Pishu (B20) até Baihuanshu (B30).
2. Para deter a convulsão: foram escolhidos os pontos Hegu (IG4), Neiguan (CS6), Yongquan (R1), Xiajuxu (E39),
Baihui (VG20), Yintang (Extra), Renzhong (VG26) e Suliao (VG25), girar a agulha durante 2 a 3 minutos; elas devem
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ficar retidas de 20 a 25 minutos. Geralmente, a convulsão era detida de 2 a 5 minutos após a acupuntura e não
voltava a ocorrer depois de 2 ou 3 sessões.
3. Conter a dispnéia: quando aparecia uma respiração similar ao soluço, agulhas eram inseridas nos pontos
Yingxiang (IG20), Shenzhu (VG12), Chengjiang (VC 24) e Shaoshang (P11). Geralmente de 10 a 20 minutos após a
acupuntura, a respiração se tornava regular. Quando era encontrada uma respiração superficial e irregular, afora os
pontos citados, era feita uma punção adicional no Futu do Pescoço (IG18), Fengchi (VB20) e outros indicados.
4. Conter a hipotensão: para os casos em que a pressão sangüínea sistólica havia caído a 70 mmHg, e tendendo a
baixar ainda mais, foram inseridos os pontos Shixuan (Extra) e os pontos Quchi (IG11), Chize (P5), Weizhong (B40),
Neiguan (CS6), Suliao (VG25), Renzhong (VG26), Baihui (VG20), Kunlun (B60), Shangjuxu (E37), e Xiaxi (VB43) ,
sendo a agulha mantida por 20 a 30 minutos. Como resultado, a pressão sangüínea subiu para 70-90 mmHg.
Somente dois casos precisaram de intervenção da Medicina Ocidental.
5. Para a retenção urinária (oligúria): pontos Guanyuan (VC 4), Qihai (VC 6), Xiaochangshu (B27), Pangguangshu
(B28). A maioria dos pacientes urinou entre 2 a 10 minutos depois da acupuntura. Para os casos com pele lívida, foi
feita inserção nos pontos Duiduan (VG27), Renzhong (VG26), Chenjiang (VC 24), Taodao (VG13) depois do qual a
maioria das manchas arroxeadas desapareceu. Em alguns casos, foi necessária a oxigenação.
Caso clínico registrado: Liu, sexo masculino, 46 anos, operário. Apresentava dor abdominal e durante 3 dias, tinha
diarréia com uma freqüência de 15 a 20 vezes por dia. As primeiras evacuações eram aquosas, porém na tarde
seguinte passaram a ser uma mistura de líquido com muco, pus e sangue. Na palpação abdominal, sentia dor
localizada na fossa ilíaca esquerda; apresentava também tenesmo, náuseas ocasionais, calafrios, febre de 38,7º C,
pulso filiforme, saburra amarelada na língua. A cultura das fezes detectou bacilos Flexneri. O diagnóstico foi de
disenteria bacteriana aguda. O paciente pediu para ser tratado com acupuntura e moxabustão. Foram utilizados os
pontos Shenque (VC 8) e Guanyuan (VC 4), onde foram aplicados bastões de moxa sem tocar nos pontos; após 30
minutos de moxabustão para cada ponto, o mal-estar havia diminuído na citada parte do abdome e o tratamento
continuou por mais 10 minutos. Pode-se também fazer a combinação Shenque, Guanyuan e Zusanli, ou então
Tianshu, Qihai e Yinlingquan. No dia seguinte, no retorno, a temperatura estava em 37,2º C, a dor havia diminuído
sensivelmente e a freqüência diarréica havia passado para somente 5 vezes diárias já não apresentava tenesmo.
Tendo o paciente recebido mais duas sessões de moxabustão com o mesmo método, os sintomas desapareceram
completamente e a cultura se revelou negativa.
Esta terapia é bastante eficaz para tratar a disenteria bacteriana aguda. Quanto à disenteria crônica, a moxabustão
por um lapso de tempo relativamente longo, resulta mais eficaz que outras terapias.
A eletroacupuntura também é bastante eficaz e é aplicada da seguinte forma: pontos principais: Tianshu, Shangjuxu,
Zusanli e Sanjiaoshu (B22). Para a náusea e o vômito, acrescentam-se Neiguan (CS6) e Zhongwan (VC 12); para a
dor abdominal inferior intensa, Qihai e Sanyinjiao (BP6); para o tenesmo, Guanyuan; e para a elevação térmica,
Quchi e Hegu. Geralmente são utilizadas freqüências baixas ou variáveis, com uma intensidade média ou forte,
sempre sem exceder a tolerância do paciente. A eletroacupuntura é aplicada 1 ou 2 vezes por dia, com duração de
15 a 30 minutos de cada vez, sendo que uma série consta de 5 sessões. O efeito é rápido e geralmente a
sintomatologia tem uma remissão notável em 1 a 3 dias.

Fitoterápicos:
Diarréia em geral: Ren Shen Zhong Ran/Wu L. San/ Bai Tou Weng Tang
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Diarréia aguda: Ho Xiang Zheng Qi Ran

Gastrite

A gastrite faz referência às alterações inflamatórias agudas ou crônicas da mucosa estomacal provocadas por
causas diversas. Clinicamente se classifica em gastrite aguda e gastrite crônica. Na gastrite aguda o sintoma
principal é a dor prolongada no epigástrio, freqüentemente acompanhada por enjôo, vômito, diarréia, febre e outros
sintomas. Quando não é tratada, a gastrite se transforma em crônica. Tal problema pode ser causado pelo abuso ou
ingestão de alimentos irritantes durante muito tempo. A gastrite crônica apresenta com sinais clínicos irregulares, os
quais são geralmente, sensação de plenitude gástrica, dor surda, sensação de peso, náuseas, vômitos, eructação
ácida, etc. No âmbito da MTC, a afecção corresponde a “gastralgia”, “abuso de alimentos” e “vômitos”.

Pontos principais:
Neiguan - CS6
Zhongwan - VC12
Zusanli - E36
Pontos secundários:
Weishu - B21
Pishu - B20
Qimen - F14
Xiawan - VC10
Tianshu - E25
Guanyuan - VC4
Neiting - E44
Sanyinjiao - BP6
Pontos dorsais sensíveis
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Fitoterápicos

Gastrite
Bu Zhong Yi Qi Ran
Stomachin
Wei Te Ling
Yi Wei Ra
Xiao Chai Hu Tang
Gastrite crônica por estagnação do Qi do fígado e do estômago
Ban Xia Xie Xin Tang

Gastroenterocolite aguda

Trata-se de uma enfermidade gastrointestinal que ocorre com freqüência no verão e no outono. Geralmente é
causada pela ingestão de alimentos contaminados por bactérias e suas toxinas. A MTC coloca esta afecção no
campo da “dor abdominal” e “diarréia” e considera que se produz pela obstrução da energia vital, por causa da não
ascensão da energia clara e da não descida da energia turva dentro do estômago e dos intestinos; do estancamento
dos alimentos no estômago /aquecedor médio.
Os principais sintomas clínicos são caracterizados pelo aparecimento rápido da enfermidade, dor abdominal,
vômitos e diarréias. As evacuações diarréicas são aquosas, com muco, de cor amarelo-esverdeada, às vezes com
laivos de sangue, e a freqüência pode ser mais de 10 evacuações diárias. Geralmente, o paciente não tem febre.
Além de tudo, a afecção vem acompanhada de cefaléia, vertigem e fraqueza. Nos casos graves, a conseqüência
dos vômitos e diarréias contínuas, pode aparecer rapidamente como prostração geral e desidratação, o que
inclusive pode levar à morte, especialmente em crianças e pacientes fracos.
1º. Método: acupuntura
Pontos principais: Zhongwan (VC12), Tianshu (E25), Neiguan (CS6) e Zusanli (E36).
Pontos secundários: Neiting (E44), Quchi (IG11), Shangwan (VC13), Hegu (IG4), Qihai (VC6), Weishu (B21),
Dachangshu (B25), Quze (CS3), Weizhong (B40), Jinjin Yuye (Extra).
Jinjin Yuye: sobre as veias sublinguais de cada lado do freio da língua.
Habitualmente, se adota a manipulação dispersante forte, ou neutra forte. São feitas 1 a 2 sessões por dia,
mantendo-se a agulha por 15 a 30 minutos e a mesma pode ser girada 1 vez durante a retenção a fim de reforçar a
sensação acupuntural. Para paciente febril, acrescenta-se o ponto Quchi em dispersão; para os que têm náusea e
vômitos contínuos, pode-se fazer a sangria em Quze e Weizhong, ou Chengjiang (VC 24); para o paciente deficiente
de energia vital com intolerância ao frio, a moxabustão em combinação com acupuntura.
2º. Método: moxabustão.
Pontos principais: Dachangshu (B25), Guanyuan (VC4), Shenque (VC8) e Zusanli (E36).
Faz-se a aplicação na intensidade moderada, 1 vez ao dia, 10 minutos em cada ponto. Se os sintomas não
melhorarem após 4 sessões sucessivas, podem ser usados outros métodos.

3º. Método: eletroacupuntura

Pontos principais: Zusanli (E36), Tianshu (E25), Neiguan (CS6) e Qihai (VC6).
Pontos secundários: Zhongwan (VC12), Hegu (IG4), Dazhui (VG14), Quze (CS3).
Ondas de baixa freqüência ou densas-dispersas, intensidade média ou forte, 15-30min, 1-2 sessões diárias.
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Surte um efeito notável no tratamento da gastroenterite, além de ter um efeito rápido para conter os vômitos, a
diarréia e a dor.

Gastroptose

Trata-se da descida exagerada do estômago. É uma das ptoses viscerais produzida pelo relaxamento e
enfraquecimento dos ligamentos gastro-diafragmáticos e dos músculos abdominais, incapazes de sustentar e fixar o
estômago em sua posição original. A MTC considera a gastroptose como pertencente aos nomes “gastralgia”,
“eructação de gases”, geralmente produzidos por uma deficiência ou vazio de energia do baço e do estômago.
Os sintomas desta afecção se manifestam pela pouca capacidade de contenção, pela queda e sensação de
plenitude do estômago, que pioram após refeições ou ao se deitar, por uma dor surda que ocasionalmente se
apresenta no estômago e que às vezes se irradia até a região peitoral, e pela associação de arrotos, azia,
borborigmos, vômitos e evacuações diarréicas ou compactas. O paciente apresenta com freqüência, anemia,
emagrecimento, cansaço, palpitação, vertigem, etc.

Pontos principais:
Zhongwan - VC12
Qihai - VC6
Guanyuan - VC4
Zusanli - E36
Pontos secundários:
Weishu - B21
Pishu - B20
Ganshu - B18
Youmen - R21
Gaohuangshu - B43
Liangmen - E21
Tianshu - E25
Neiguan - CS6
Sanyinjiao - BP6
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Fitoterápico:
Ban Xia Xie Xin Tang (contra a estagnação do qi do fígado e do estômago e contra gastroenterites por acúmulo de
frio e calor).

Hemorróidas e dor pós-hemorroidectomia

É a mais comum das afecções anais. Os pacientes com sangramento anal devem sempre se submeter a um exame,
pois o sangue pode provir de polipos nos intestinos e não de simples hemorróidas, sendo possível assim prevenir o
câncer de cólon. Um motivo corriqueiro de sangramento anal é a ingestão contínua de carne crua, sendo outro o
consumo prolongado de pimentas fortes e álcool, as substâncias irritantes podem produzir eczema e prurido em
volta do ânus.
Ocupações sedentárias, gravidez, esforços no trabalho e constipação ou diarréia podem produzir hemorróidas
externas com trombos.
Clinicamente encontramos três tipos de hemorróidas: interna, acima da linha pectínea; externa, por fora do ânus,
recoberta por prega de pele; mista, mescla das anteriores.
As manifestações principais são: nas hemorróidas externas, ocorre infecção e inflamação ou se formam trombos
externos e a área no local fica inchada e dolorida; nas hemorróidas internas, o paciente defeca com sangue e nos
casos graves há manifestação de anemia.
A MTC irá se preocupar principalmente com o funcionamento energético do baço e com a viscosidade ou fluidez dos
Jin Ye no sangue.
Quando as hemorróidas são grandes, com muitos episódios de sangramento, a indicação é cirúrgica. Entretanto, o
terror dos pacientes é a dor pós-operatória, que ocorre nas primeiras evacuações.

Método 1: Acupuntura e Moxabustão

Pontos principais
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Changqiang - VG1
Baihuanshu - B30
Dachangshu - B25
Baliao - B31, B32, B33, B34
Huiyin - VC1
Baihui - VG20
Erbai (extra)

Pontos secundários:
Pishu - B20
Zusanli - E36
Dadun - F1
Xingjian - F2
Sanyinjiao - BP6
Chengshan - B57
Zhongzhu da mão (TA3)

Erbai: 4 polegadas acima da prega transversal do punho, dos 2 lados do m. flexor radial do carpo. São 2 pontos em cada
antebraço.

A acupuntura é aplicada de preferência com manipulação tonificante de intensidade média; porém se a dor estiver forte e
houver sangramento anal, aplica-se manipulação dispersante forte, ou então aplicar primeiro a dispersante e logo
seguida a tonificante, com retenção das agulhas durante 15-30 minutos. É feita uma sessão por dia ou em dias
alternados, sendo que 10 sessões constituem uma série.
Aconselha-se também a moxabustão com bastão 3-4cm acima dos pontos de modo a sentir apenas calor morno. A
moxabustão deve aquecer cada ponto aproximadamente por 15min, até que a pele do local fique vermelha. O propósito
é nutrir os rins, fortalecer o baço e consolidar a energia vital, usando-se os pontos shu dos meridianos da bexiga, do
baço, do estômago e do meridiano VG, a fim de dinamizar o fogo de Ming Men e assim dinamizar a terra do baço com o
objetivo de dar sustentação aos fatores antipatogênicos e eliminar os patógenos.
Num grupo de 39 pacientes tratados, 13 apresentavam sangramento; 7 com fissura anal; 23 com um mamilo
hemorroidário, 16 com dois ou mais mamilos. 11 casos com mamilos até 1cm; 15 casos de 1-2cm; 10 casos de 2-3cm; 3
com mais de 3cm. 28 casos apresentavam hemorróidas externas, 3 casos internas e 8 casos mistas.
Foram escolhidos os seguintes pontos principais: VG20, VG4, B23 e B20; como auxiliares: B40, B57, E36, BP6. A
intenção é nutrir o Rim, tonificar o Baço e a Energia Vital. Usam-se pontos de VG para dinamizar o Fogo da Porta Vital e
auxiliar o conjunto Baço/Terra.
Foram escolhidos 2-3 pontos principais e 1-2 pontos auxiliares. As agulhas, após o De Qi, foram deixadas por 15-20min,
e estimuladas a cada 2-3min. A dor anal e o mamilo podem melhorar a partir da 1ª sessão.

Método 2: Eletropuntura
Pontos principais: Zishu (Extra), B35, VG1, B57
Pontos auxiliares: Erbai (Extra), VC6, B23
Zishu: 1 cun lateral ao ponto VG4
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VC6 e B23 são úteis para procidência retal, Erbai para sangramento. São utilizados 2-3 pontos por sessão,
eletroestímulo ligeiramente forte durante 5min. Caso houver sangramento, Erbai e B57 devem ser estimulados
levemente.

Método 3: Agulhas intradérmicas

Ponto Shugu (B65) bilateral, agulhas introduzidas no sentido do calcanhar, ângulo de 25º, até 0,3cun de profundidade,
fixar com esparadrapo e deixar por 24h.
Em 102 pacientes operados: 69,6% alívio imediato; 27,5% alívio gradual; e 2,9% sem efeito.

Fitoterápicos
Supositório de Peônia (Bai Shao)
Xiao Yao Ran (Hsyao Yao Ran)
Huang Liang Su Gao
Bu Zhong Yi Qi Ran/Wan

Hérnia de hiato

Os indícios de uma hérnia de hiato em um bebê são dificuldade de engolir e regurgitamento da comida, a qual
pode ter manchas de sangue. No indivíduo adulto, um sintoma típico é azia, também gosto ácido na boca, em particular
quando se deita ou flexiona o corpo para a frente ou se ajoelha. A dor pode se espalhar para o maxilar e para baixo dos
braços e piora com o consumo de álcool ou refeições substanciais. Outros sintomas: soluços, tosse seca e sensação de
batidas cardíacas mais forçadas.

Tratamento
Para a hérnia de hiato, quando esta já se faz presente no nascimento, o defeito corrige-se por espontâneo. Em
todo caso, até que haja a correção, espontânea ou não, o bebê deve dormir com a cabeça mais alta que o corpo e
consumir alimentos mais espessos que o normal. O paciente adulto com excesso de peso deve perder alguns quilos e
dormir apoiado em um travesseiro.
Preparados antiácidos podem ajudar a aliviar a azia. O paciente deve comer uma refeição principal na hora do
almoço e pequeno lanche algumas horas antes de ir para a cama.

Neurose gastrointestinal

É também chamada de síndrome do intestino irritável e se trata de um transtorno de motilidade, que afeta o intestino
delgado e o cólon, associado a dor abdominal, diarréia ou constipação, reagindo contra situações de estresse.
Geralmente, a afecção tem início lento e processo longo. Às vezes mantém-se em evolução crônica contínua ou em
crises intermitentes. Suas principais manifestações clínicas são os sintomas gastrointestinais aos quais podem estar
associados insônia, suores noturnos, pesadelos, amnésia, lassidão, irritabilidade, cefaléia, palpitação, angústia,
espermatorréia e outros sintomas inerentes. A neurose gastrointestinal é observada com bastante freqüência nos jovens
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e nos adultos, com maior incidência no sexo feminino. Psicologicamente, muitos pacientes são de personalidade
obsessiva-compulsiva.

VÔMITO NERVOSO
Aplicam-se agulhas filiformes nos pontos: Neiguan (CS6), Zhongwan (VC12), Zusanli (E36) e Gongsun (BP4).
Pontos secundários: Tiantu (VC22), Shangwan (VC13), Guanyuan (VC4), Hegu (IG4), Pishu (B20), Weishu (B21) e
Taichong (F3).
Na clínica, adota-se de preferência a dispersão de intensidade média ou forte, ou a tonificação e dispersão simultâneas;
e para os pacientes cm deficiência e intolerância ao frio, utilizar a tonificação ou a tonificação e dispersão simultâneas,
podendo-se também agregar a moxabustão. De acordo com o caso clínico, faz-se uma sessão por dia ou em dias
alternados, escolhem-se 3 a 5 pontos em cada sessão. Uma série consta de 5 sessões.

CÓLON ALÉRGICO
Devem-se aplicar agulhas filiformes nos pontos Pishu (B20), Dachangshu (B25), Gaohuangshu (B43) e Shangjuxu (E37).
Pontos secundários: pontos paravertebrais a partir da décima vértebra torácica, até a segunda vértebra lombar, assim
como os pontos Mingmen (VG4), Shenshu (B23), Qihai (VC6), Daheng (BP15).
Comumente, manipula em dispersão forte, que consiste em girar, levantar e introduzir a agulha e deixá-la retida por
cerca de 30min. Em Gaohuangshu, a agulha pode chegar a uma profundidade de 1-1,2cun; na punção de um ponto
paravertebral, pode-se inserir obliquamente até 1-1,5 cun. No começo, faz-se uma sessão diária e depois de 10 sessões,
elas passam a ser em dias alternados..

GASTROSPASMO
São aplicadas agulhas filiformes em Neiguan (CS6), Zhongwan (VC12) e Zusanli (E36).
Pontos secundários: Ganshu (B18), Weishu (B21), Juque (VC14), Guanyuan (VC4), Taichong (F3), Gongsun (BP4),
Neiting (E44).
Na clínica, geralmente se aplica a dispersão média a forte; para os pacientes com deficiência que se manifesta por
intolerância a frio, adota-se a tonificação e dispersão simultânea, ou então apenas a tonificação, ou a moxabustão
moderada, ou ainda a indireta com fatias de gengibre. Tomando-se em conta o estado clínico do paciente, são
escolhidos 3 a 4 pontos de cada vez, com 1 sessão diária de acupuntura, em que as agulhas ficam retidas de 15 a
30min. Para os casos graves, podem-se fazer 2 sessões diárias.

Prolapso do reto

Refere-se à protrusão do reto através do ânus, consiste no prolapso de toda a espessura do reto juntamente com o
peritônio. Ocorre com maior freqüência em crianças, idosos e mulheres. As causas podem ser relaxamento do assoalho
pélvico ou por esforço excessivo na defecação. Na MTC, essa enfermidade é produzida predominantemente pela
insuficiência de energia vital com queda do ânus.
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Manifestações clínicas:
Protrusão da parede intestinal fora do ânus ao defecar; nos casos leves, ocorre o prolapso e o regresso automático para
o interior; nos casos graves, é necessário o paciente empurrá-lo para dentro. A tosse, o espirro, o caminhar e o esforço
abdominal podem provocar o prolapso.

Tratamento:
1) Acupuntura:
Pontos principais: Baihui (VG20), Changqiang (VG1), Chengshan (B57) e Zusanli (E36).
Pontos secundários: Shenshu (B23), Qihai (VC6), Baihuanshu (B30) e Dachangshu (B25)
Pontos novos: Tigang ou Huanmen, situados a 0,5 cun laterais ao centro do ânus, a 1,5 cun de profundidade.

Manipulação tonificante de intensidade fraca ou média, as agulhas ficam 3-5 minutos. Uma série consiste em 6 sessões
em dias alternados.

1) Moxabustão
É mais usada em crianças. Aplica bastão de moxa em Baihui continuamente durante 5 minutos, numa distância
adequada. Depois, aplicar mais 15 minutos aproximando e afastando o bastão (Picar como um pássaro). As sessões
podem ser diárias ou em dias alternados. Caso leve de prolapso se resolve em 3-5 sessões.
Podem ser aplicadas moxas nos adultos em VG20, VG1, VC8, R11 e B21.

2) Eletropuntura
Pontos principais: Changqiang (VG1) e Tigang.
Pontos secundários: Mingmen (VG4), Ciliao (B32), Dachangshu (B25), Chengshan (B57) e Zusanli (E36).
Aplicam-se freqüências intermitentes ou densas-dispersas, 20 Hz, intensidade tolerável sem produzir calor, mas
provocando forte contração e elevação dos músculos perianais. Cada sessão dura 15-30 minutos, em dias alternados,
séries de 10 sessões.

Úlcera Gastroduodenal

Trata-se de uma enfermidade crônica, com dor epigástrica como sintoma predominante. Pode-se apresentar em pessoas
jovens e adultas. A MTC chama de “gastralgia”, “cardialgia”, “deglutição de ácido”.
Suas manifestações principais se expressam por meio de dor epigástrica, que se exacerba ou diminui sem causa
aparente e se caracteriza por sua ampla evolução, periodicidade e ritmo, e em geral se limita ao epigástrio. Comumente
é uma dor obtusa com queimação, relacionada ao tipo de alimentação.
Na úlcera gástrica, existe secreção ácida normal ou reduzida. A dor epigástrica não tem relação fixa com a refeição.
Enquanto isso, na úlcera duodenal existe aumento da secreção ácida em 30-40% dos pacientes, a dor surge com
estômago vazio, melhora com a refeição, e surge novamente 2 a 3 horas após a comida.
Podem aparecer outros mal-estares digestivos, tais como náuseas, vômitos, eructações, azia, salivação. As
complicações podem ser hemorragia, perfuração e obstrução do piloro. A úlcera gástrica recidivante pode evoluir para
câncer.

Tratamento:
1º. Método: acupuntura
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Pontos principais: Zhongwan (VC12), Zusanli (E36) e Neiguan (CS6).

Pontos auxiliares: Pishu (B20), Weishu (B21), Liangmen (E21), Jianli (VC11), Neiting (E44), Shousanli (IG10), Liangqiu
(E34), Gongsun (BP4) e Yinlingquan (BP9).
Pontos novos: 1) Jingxue (Ponto da quietude): é um ponto dolorido à pressão localizado entre os Huatojiaji, entre 6ª. e
12ª. vértebra torácica, eventualmente acima da 6ª. torácica; 2) Anxue (Ponto da paz), é um ponto dolorido à pressão
localizado entre as espinha ilíaca anterosuperior e posterosuperior, de 0,9 a 1,2cun abaixo da borda superior do osso
ilíaco.
Nota: os pontos Jingxue e Anxue do lado direito, servem para tratar úlcera duodenal; e do lado esquerdo, para úlcera
gástrica, gastrite e gastroptose. Adota-se de preferência, manipulação dispersante nos pacientes em bom estado geral e
dor intensa; e mais tonificante nos pacientes deficiente com úlceras crônicas, retendo a agulha por cerca de 10 a 20 min.
Na punção de Jingxue, alguns pacientes costumam relatar movimento peristáltico e ruídos no estômago, logo seguidos
de bem-estar e de desaparecimento da dor, e mais tarde sentindo que o estômago relaxando. Havendo tais efeitos, há
mais eficácia terapêutica. Depois da acupuntura, se o paciente perceber uma sensação de cãibra e de peso irradiando
para membros inferiores, significa bom resultado; caso tal sensação passar para região costal, o efeito não seria tão
notório.
Na China, alguns médicos confiam na punção de Liangmen para ter maior eficácia na cicatrização da úlcera, inserindo as
agulhas 0,09cun acima e abaixo de Liangmen. Outros, por sua vez, dividem os pontos em 4 grupos: de Zhongwan e
Liangmen, de Zhongwan e Liangqiu, de Zhongwan e Zusanli, de Liangmen e Zusanli; e acrescentam os pontos Pishu e
Weishu. Os 4 grupos são revezados nas várias sessões.
As sessões ocorrem diariamente, 10 sessões constituem uma série.
Caso clínico: Peng, masculino, 30 anos de idade. A gastralgia vinha se apresentando repetidas vezes pelo espaço de 6
anos, havendo piorado nos últimos 2 anos. A dor se apresentava particularmente quando se encontrava resfriado ou se
sofria uma tensão nervosa. A gastralgia, persistente e intensa, se irradiava até a região dorsal, acompanhada de
náuseas, eructações, azia, fraqueza, além de fezes secas, ou pastosas. Comumente, esses sintomas se apresentavam
comumente cerca de 3 horas depois de haver comido, obrigando o paciente a tomar antiácidos. No momento da
consulta, o paciente estava com dor havia dois dias, tendo tomado medicamentos chineses e ocidentais, além de
injeções de morfina. Por isso, solicitou um tratamento por acupuntura. No exame físico, o paciente adotava uma posição
antálgica e tinha uma sudorese profunda, rosto pálido demonstrando dor, e além disso, tinha saburra delgada e branca,
pulso fraco e em corda. Durante a sessão, o paciente dormiu. No dia seguinte, a dor havia desaparecido e restava uma
sensação de plenitude gástrica. Por conseguinte, foram feitas mais 4 sessões de acupuntura, até que os sintomas
desapareceram. Em seguida, 1 sessão de acupuntura em dias alternados, de acordo com os sintomas, utilizando-se
tanto os pontos principais quanto os pontos secundários. Ao cabo de 2 meses de tratamento, foi feito um novo exame
radiológico, que não mostrou mais os sinais de úlcera no bulbo duodenal.

2º. Método: injeção

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Aplica-se cloridrato de procaína (0,25–1%) nos pontos de acupuntura, quanto maior a dor gástrica, usar maior
concentração de procaína. Assim, a solução pode ser mais densa nas primeiras injeções e menos na última etapa. A
cada vez, são escolhidos dois dos pontos indicados (Pishu, Weishu, Ganshu, Zusanli), que podem ser usados de forma
alternada. Em cada ponto, injeta-se diariamente 2 a 5ml.
As mencionadas técnicas servem de certo modo para alívio dos sintomas e ajudar na cicatrização da úlcera. Não
obstante, alguns casos requerem outras terapias e quando se mostrar a necessidade, deverá se recorrer a procedimento
cirúrgico.
Os pacientes ulcerosos devem ter muito cuidado com sua alimentação, que deverá ser fracionada e constituída de
alimentos leves e fáceis de digerir. Estão proibidos os alimentos crus, frios, ou excessivamente ácidos, picantes, e de
digestão difícil.