Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo

 DAÑOS NO TRANSMISIBLES

Enfermedades de etiología incierta, multicausales ,de largo

periodo de incubación o latencia, episódicos sin tratamiento
específico ni resolución con el tiempo.
Factores de riesgo:
Tabaquismo
Alcoholismo crónico
Sedentarismo o inactividad física.
Obesidad
Dislipidemia
 MISION

La estrategia sanitaria nacional de prevención y

control de daños no transmisibles, diseña y despliega
directrices como sector y usa como herramientas
fundamentales la educación y participación ciudadana
en la construcción de un país saludable.
 OBJETIVOS

GENERAL
Reducción de la morbimortalidad causada por DNT
ESPECÍFICOS
1.-Identificar a al población en riesgo ( FR
presentes).
2.-Atención integral de DNT ( preventivo,
detección precoz , tratamiento y
recuperación.
3.-Iniciar sistema de vigilancia epidemiologia y
seguimiento al paciente
 DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Mayor morbilidad en países industrializados y su

incidencia aumenta en países en desarrollo.
El 44% de las defunciones hasta lo 70 años debido a
DNT ,afectando la FUERZA LABORAL.
En el Perú las DNT han desplazado a las enfermedades
transmisibles llegando a estar entre las primeras 5
causas de muerte ( ACV , IMA)
FACTORES DE RIESGO COMUNES

Tabaco Cardiovascular

Dieta Cancer

Inactividad física Diabetes

Alcohol Enf. Respiratorias

Crónicas

Osteoporosis
Salud Oral
Salud Mental
LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS, EN
LOS 3 NIVELES DE PREVENCIÓN

PRIMARIA:
Promoción de la salud Estilos de vida saludable
Protección específica Control de los factores de
riesgo.
SECUNDARIA:

Dx precoz y tto oportuno Tamizajes, descarte.

Limitación del daño Control del daño, manejo
integral
(Carnét del Hipertenso y diabético)
TERCIARIA:
Rehabilitación Monitoreo/Seguimiento
(Club del hipertenso, diabético)
 ACTIVIDADES/TAREAS

Abogacía con autoridades, instituciones y comunidad para la

promoción, prevención y control de los DNT.
Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de la comunidad para
las acciones de prevención y control de los DNT.
Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevención y el
control integrado de los DNT.
Fortalecimiento de las competencias del personal de salud para la
prevención y el control de los DNT.
Establecimiento de alianzas estratégicas multisectoriales e
interinstitucionales para la prevención y el control de los DNT.
Registro e información
 DAÑOS PRIORIZADOS

1.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
2.-DIABETES MELLITUS.
3.-CEGUERA.
4.-CÁNCER
5.-ASMA
6.- OBESIDAD
 OTRAS

DISLIPIDEMIAS
OSTEOPOROSIS
ENFERMEDADES REUMÁTICAS
SALUD RENAL
DISCAPACIDAD
ENFERMEDAD DE ALTURA
TABACO
TRANSTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
 PROBLEMAS A ENFRENTAR

 Desarticulación del sector

 Escasa información y difusión

 Escasa cultura y formación en Prevención

 Pobre conciencia: paciente, familia, comunidad

 Escasa participación de la comunidad

DIABETES MELLITUS
 DEFINICIÓN
Según la Asociación Americana de Diabetes,
la Diabetes Mellitus "es un grupo de
enfermedades metabólicas caracterizados
por estado de hiperglucemia crónica de
etiología múltiple, que resulta de trastornos
en la secreción y/o acción de la insulina." 1

(1) Asociación Americana de Diabetes- Disponible en:

http://www.diabetes.org/espanol/
 TIPOS DE DIABETES
Diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente,
juvenil o de inicio en la infancia).
Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y
requiere la administración diaria de esta hormona.

Diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente

o de inicio en la edad adulta).
Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo
representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran
medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.

Diabetes gestacional
Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez
primera durante el embarazo.
 FACTORES DE RIESGO
Pacientes mayores de 45 años con sobrepeso diagnosticándose
éste si el índice de masa corporal es ≥ 25 Kg/m2
Tolerancia disminuida de la glucosa
Obesidad central
Hipertensión arterial
Sedentarismo
Pariente diabético de primer grado
Población étnica con riesgo ( cambio de estilo de vida)
Macrosomía fetal (peso al nacer mayor de 4,5 Kg)
Historia de enfermedad vascular
Síndrome de ovarios poliquísticos
Trigliceridemia > 250 mg y/o colesterol HDL < 35 mg/dl
 PREVALENCIA
En el Perú, los estudios realizados por el grupo de Instituto
Peruano de Seguridad Social que lidera el Dr. M. Zubiate, han
reportado cifras de prevalencia de diabetes de tipo II:
1.6% encontrando en Lima,
0.4% en Cusco
1.8% en Pucallpa
5% encontrado en Piura

Sin embargo estudios de prevalencia realizados por el grupo de

investigación, en algunas poblaciones de nuestro país, han
obtenido cifras mucho más altas en el rango de:
6.9% en Chiclayo
7.5% en Lima, calculándose una población aproximada de un
millón de diabéticos en nuestro país (Proyecto 3E-NT, datos por
publicar).
 DIABETES

La prevalencia en el mundo y en America es de 5 %.

En el Peru es mayor en Lima
Los principales aspectos del costo es cubierto por la
hospitalización. En promedio el costo es e 1500 soles
Diabetes en América en los años 2000 y 2025

70 64
2000 2025

60
Millones de personas

50
40
35
40

30
19
20

10

0
América América Latina y Caribe
 DIABETES MELLITUS TIPO 2

Tamizaje: Glucosa.
-Por grupos etarios y factores de riesgo.
Diagnóstico de casos:
-Consulta médica.
-Atención de emergencias
- Control de Enfermería
. Consejería: Tratamiento no farmacológico.
. Censo y control de contactos (Factores de riesgo).
- Visita familiar integral.
- Referencias/contra referencias.
Seguimiento de casos:
- Formación de grupos de ayuda mutua (Club de pacientes).
 DIABETES
LAS METAS A LOGRAR.

Mejora de hábitos alimenticios.

Actividad física
Adherencia al tratamiento
Disminución de peso.
Control periódico de valores medibles( glicemia en ayunas y post
prandial) Presión arterial, colesterol, hemoglobina glicocilada.
 DIABETES

 La prevención primaria y secundaria disminuye la

probabilidad de retinopatía, neuropatía, micro
albuminuria, además de la muerte por evento coronario.
HIPERTENSION ARTERIAL
 Hipertensión Arterial: Definición
actual.

Síndrome cardiovascular complejo y progresivo, multicausal

que origina cambios funcionales y estructurales en el
corazón y sistema vascular que pueden conducir a
morbilidad
prematura y muerte

Giles TD. The new definition of hypertension. Program and abstracts

of the 20th Annual Scientific Meeting of the ASH Mayo 2005
DEFINICIONES EVOLUTIVAS DE HTA

 Hasta la década de los 60 > de 100 + la edad

en años (mm Hg)
 Década de los 70 : ≥ 160/95 mm Hg
 Década de los 80: Cifras según grupos de
edad
 Década de los 90: ≥ 140/90 mm Hg (en 1997,
de 27 Sociedades Científicas Nacionales de
Hipertensión arterial, 14 seguían el criterio de ≥
140/90 mm Hg, pero 13, todavía aceptaban ≥
160/95 mm Hg)
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE TA

Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)

Óptima <120 <80

Normal 120–129 80–84

Normal Alta 130–139 85–89

Hipertensión Grado 1 (leve) 140–159 90–99

Hipertensión Grado 2 (moderada) 160–179 100–109

Hipertensión Grado 3 (severa) >180 >110

Hipertensión sistólica aislada >140 90

Cuando la TA sistólica y diastólica de paciente caen en diferentes categorías, debe aplicarse la categoría
mas alta. La hipertensión sistólica aislada puede también ser clasificada (1–3) de acuerdo a los valores de
la TA sistólica en los intervalos indicados, considerando que la TA diastólica es <90.
European Society of Hypertension – European Society of Cardiology Guidelines Committee. J Hypertens 2003;21:1011-1053
 CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL

Clasificación TA TAS mmHg TAD mmHg

Normal <120 y <80

Prehipertensión 120–139 o 80–89

Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99

Hipertensión Estadio 2 >160 o >100

Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre Prevención, Detección,

Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC 7) JAMA Mayo 2003
 LA MARAÑA DE CAUSAS Y LA MARAÑA DE
CONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

CAUSAS CONSECUENCIAS

Predisposición Genética Enfermedades Cerebrovasculares

Ingestión excesiva Insuficiencia Cardiaca

de sal

Stress Infarto Cardíaco

HIPERTENSION
Sedentarismo ARTERIAL Arteriopatía Periférica

Obesidad Disección Aórtica

Exceso de Alcohol Insuficiencia Renal Crónica

EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA

Inadecuados estilos de
vida
Alto consumo de sal.
Sedentarismo.
 Ingestión de grasas saturadas (más del 20% del
total calorías)
 Ingestión de Potasio.
 Ingestión de Alcohol
Stress
Sobrepeso y obesidad.
HIPERTENSIÓN: COMENTARIOS GENERALES

Hipertensión (>140/90 mm Hg) es la enfermedad crónica mas

prevalente
Riesgo de eventos en los órganos blanco se correlacionan con la TA
superiores a 140/90 mm Hg
Consecuencias en los órganos blanco
Stroke
Enfermedad Cardiovascular
Enfermedad renal terminal
Marcados beneficios del tratamiento
6 meses de control de TA puede afectar los resultados
La mayoría de los casos de HTA están no tratados o subtratados.
 La mujer Hipertensa no tratada
Reduce la sobrevida en 12 años en pacientes
mayores de 50 años
Aumenta el riesgo de accidentes cerebro vasculares
en 5 veces y es responsable del 70% de ellos
Aumenta el riesgo coronario en 30%
Aumenta la insuficiencia cardiaca en 6 veces
Aumenta el riesgo de claudicación en 30%

Lernner DJ Am Heart J 1996; 111: 383-90

 HIPERTENSION ARTERIAL Y RIESGO
CARDIOVASCULAR
 El 59% de las mujeres menopáusicas tienen HAS o
niveles normales-altos de TA.

 La HAS es el factor de riesgo mas importante para

hemorragia / infarto cerebral y duplica el riesgo de
enfermedad cardiovascular.

 La reducción en la tensión arterial sistólica en 10-12

mmHg, la diastólica en 5-6 mmHg puede disminuir el
riesgo de AVC en un 38% y disminuir el riesgo de
enfermedad coronaria en un 19%.

MacMahon J Hypertens 1996; 14(6): S39

En nuestro medio:

Sólo 44.0 5 de la población total de hipertensos

tenía conocimiento de su condición de hipertensos.

Del total de hipertensos sólo el 14.7 % estaba

adecuadamente controlado.

Régulo Agusti C. Epidemiología de la Hipertensión Arterial

en el Perú. Acta méd. peruana v.23 n.2 Lima mayo/agos. 2006
EVOLUCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

< 1 año No hay daño en órganos diana

1 - 5 años 3 % tiene hipertrofia de VI

6 - 10 años 5- 10 % hacen C.I y 1 - 2 % AVE

 10 años 20 - 30 % hacen C.I. y 6 - 8 % AVE

 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LA ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
(Estudio Framingham)

Los Hipertensos con respecto a los normotensos

padecen:

2 veces más Enfermedad arterial periférica

3 veces más Cardiopatía Isquémica
4 veces más Insuficiencia Cardiaca Congestiva
7 veces más Infarto Cerebral
HIPERTENSION ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR

 De las Enf. Cardiovasculares, el 27% de casos en las mujeres y

el 37% de casos en los hombres son atribuibles a hipertensión
arterial.
Kannel WB. Prevalence and implications of uncontrolled systolic hypertension. Drugs Aging.
2003;20(4):277-286.

 1/3 de las personas hipertensas no saben que lo son

 Menos del 50% de los hipertensos reciben tratamiento
 70% de los hipertensos no están controlados
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Racial/ethnic disparities in prevalence, treatment, and
control of hypertension—United States, 1999–2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005;54(1):7-9.

 La hipertensión contribuye en el 62% de las muertes por AVC y

en el 49% de la muertes por Enf. Cardiovascular.
World Health Report 2002. Reducing risks, promoting healthy life

35
 PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL
DE ACUERDO A EDAD Y SEXO

Hombres
Mujeres
Presión Arterial Media
(mmHg)

Grupos de edad (años)

Narkiewicz K et al. Hypertension 2005; 45: 522-525

 Prevalencia de hipertensión por edad y sexo.
National Health & Nutrition Examination Survey
(NHANES)

H M
100

80
Prevalencia HTA (%)

60

40

20

0
18-39 40-59 >60

Edad (años)
Hajjar I et al. Trends in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in
the United States, 1988-2000. JAMA 2003;290:199-206
 HIPERTENSION ARTERIAL DE ACUERDO A ETNIA,
EDAD Y SEXO
Negros Blancos México-
No hispanos No hispanos Americanos
Prevalencia de hipertensión
(%)

NHANES III cohort. Hypertension 1995; 25: 305-313

 PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN EL PERÚ 2006

Régulo Agusti C. Epidemiología de la Hipertensión Arterial en el Perú.

Acta méd. peruana v.23 n.2 Lima mayo/agos. 2006
 PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL
POR SEXO. PERU 2006

Régulo Agusti C. Epidemiología de la Hipertensión Arterial en el

Perú. Acta méd. peruana v.23 n.2 Lima mayo/agos. 2006
 Expectancia de vida de acuerdo a
la TA
100%
100 -10%
Expectancia de vida en %

-22%
80
-40%
60

40

20

0
mmHg
120/80 130/90 140/95 150/100

Presión arterial
 TA diastólica ↓ 5-6 mmHg

↓ Stroke 40%

↓ Enf. Coronaria
25%

Collins R. Lancet 1990; 335:827

 Prevalencia de HTA por Edad

50
44.6
45
40
35
30
25 22.2
20
15
10.1 9.5
10
5 2.8
0
15-20 21-30 31-40 41-50 > 50

MINSA: OGE. 2005

 Prevalencia de HTA por Nivel Socio Económico

35 32.9

30 27.3
25
21.1
20 17.1
15

10
4.8
5

0
Menos Pobre Regular Pobre Muy Pobre Extra Pobre

Esta prevalencia muestra diferencias significativas según estratos de pobreza

(p<.0.004), observándose una relación inversa entre HTA y niveles de pobreza
 Prevalencia de FRENT por Edades Villa El Salvador
2003
45

40

35 HTA
30 DIABETES
25

20

15

10

0
<20 20-29 30-39 40-49 >50

MINSA: OGE. 2005

 Prevalencia de Hipertensión según Región
Natural y Altitud

30
27.3
25
22.1 22.7

20 18.8
Prevalencia (%)

15

10

0
Costa Sierra Sierra Selva
( < 3000 msnm ) ( > 3000 msnm )

p<0.0001, Chi cuadrado

Soc. Peruana de Cardiología – May 2005
 LA OMS estima que:
 La disminución de 2 mm Hg de la TA.

 6% la mortalidad por ECV

 4% la mortalidad por Cardiovasculares
 3% para todas las causas
OBJETIVOS DE LA EVALUACION CLINICA
DE UN PACIENTE HIPERTENSO

1.- Descartar una HTA secundaria.

2.- Repercusión orgánica
-Lesión de órganos diana.
-Trastornos clínicos asociados.
3.- Otros FRCV: Dislipidemias ,diabetes , tabaquismo
obesidad
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Medición y valoración de PA:
- Conocimiento de valores individuales de P.A.(Población)
- Monitoreo periódico de la P.A. (Tamizaje).
- Seguimiento diagnóstico de HTA.
Tamizaje: Colesterol, Otros.
- Antecedente familiar de HTA y dx nutricional obeso.

Diagnóstico de casos:
- Consulta médica.
- Atención de emergencias.
- Control de Enfermería
Consejería: Tratamiento no farmacológico.
Censo y control de contactos (Factores de riesgo).
- Visita familiar integral.
- Referencias/ contrarreferencias.
Seguimiento de casos:
- Formación de grupos de ayuda mutua (Club de pacientes).
 HIPERTENSIÓN

El Ministerio de salud anualmente dedica en el mes de

Mayo una semana a la campaña de prevención y
control de la presión arterial o con el propósito de
informar y sensibilizar ala población sobre la
prevención y detección d esta enfermedad así como de
las serias complicaciones
 La Hipertensión Arterial es un riesgo
importante de morbilidad y mortalidad
cardiovascular, produciendo muerte súbita,
infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca e
isquemia cerebral .

Corao et al. Cardiology 1990; 77: 8-24

 Beneficios de la reducción
de la TA
SOMOS “VÍCTIMAS” DE LA
Reducción porcentual
EVOLUCIÓN en promedio

Incidencia Ictus 35 – 40%

Infarto de miocardio 20 – 25%

Insuficiencia cardiaca 50%

Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre

Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la
Hipertensión Arterial (JNC 7) JAMA Mayo 2003
ASMA BRONQUIAL
 DEFINICION

 El Asma es un desorden
inflamatorio crónico de las vías
aéreas.
 DEFINICION

 OBSTRUCCION DE LA VIA
AEREA

 INFLAMACION DE LA VIA
AEREA

 HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
Asma es una enfermedad variable
Síntomas y uso de
medicación aliviadora

Exacerbación Exacerbacion
Curso de
corticoides orales

Efecto de los corticoides

inhalados durante las
crisis

Time
Asma en
el Perú
Country

En el Perú el
estudio ISAAC
encontró un
12-month prevalence
prevalencia alta, of self-reported asthma
comparable a la symptoms from written
de países questionnaires
desarrollados.

Lancet
1998;351:1225-32
Eur Respir J
1998;12:315-335
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Prevalence of asthma symptoms (%)
 Asma en el Perú
Cuernavaca
6.6% David
Panamá
Costa Rica
17.6%
23.7%
Colombia
14.1%
Recife
19.7%
La Salvador
Prevalencia Lima
26.0% 27.0%
de Asma en São Paulo 23.3%
Lima, es una Asunción
de las mas Santiago Central
19.4% Curitiba 18.4%
importantes 11.7% Rosario Porto Alegre 24.7%
de la región. 11.8% Montevideo 19.0%
Santiago Sur
11.1%
Mallol et al. Pediatr Buenos Aires
Pulmonol 2000; Valdivia 9.9%
439-444.
11.5%
Punta Arenas
6.8%
 ASMA BRONQUIAL

 El asma es uno de las enfermedades crónicas mas

comunes en el mundo
 La prevalencia se ha incrementado en muchos países
especialmente en niños
 La mayor causa de ausencia escolar/trabajo
 CUIDADOS DEL NIÑO

1. Educar a los padres y a los pacientes

2. Evaluar y monitorizar la severidad

3. Evitar la exposición de factores desencadenantes

4. Establecer un plan de medicación

5. Monitorizar el tratamiento
 .

1.- Educar a los padres y a los pacientes

Educación contínua

Incluye a la familia

Provee información acerca del asma

2. Evaluar y monitorizar la severidad

Reporte de los síntomas

Uso de la medicación aliviadora
Síntomas nocturnos
Limitación de sus actividades
Medidas de la función pulmonar:
Evalúa severidad
Evalúa respuesta a la terapia
 MEDICIONES OBJETIVAS DE FUNCION PULMONAR

 FLUJOMETRIA
 ESPIROMETRIA
 3. Evitar la exposición de factores
desencadenantes

Medidas para reducir la exposición de los factores

desencadenantes de las crisis asmáticas:
 FACTORES DESENCADENANTES
POLENES :
Pastos (gramíneas) y malesas que se encuentran en el
aire desde primavera a principios de otoño, los pólenes
de los arboles
POLVO DE LA HABITACION:
Es una mezcla de tierra de pólenes, descamaciones
cutáneas, pelusas,etc.
CASPA DE ANIMALES:
Perros, gatos, caballo, conejo, etc. Y plumas de las
aves.
HONGOS:
Que están en los lugares húmedos de la casa como
sistema de aire acondicionado,
 TRATAMIENTO

El asma se controla no se cura

TERAPIA INHALATORIA ES LA ELECCION

Mas efectivo

Menos efectos colaterales

Conclusión: No debe usarse la vía oral (Jarabes,

pastillas)
 METAS DEL TRATAMIENTO

Lograr controlar los síntomas

Prevenir los “ataques” o crisis de asma

Mantener la función pulmonar normal o lo mas normal posible.

Mantener niveles de actividad normal incluyendo el ejercicio

Evitar los efectos adversos de la medicación del asma

Prevenir la mortalidad por asma.

 Tratamiento
Medicación aliviadora: Para la crisis
 Tratamiento

 Medicación controladora : Antiinflamatorios

 Corticoides inhalatorios

 Cromonas

 Antileucotrienos
OBESIDAD
 La Era de la Estética
 Ideal: Delgados y saludables

 Es una meta aspiracional donde una mejora en lo físico

repercute en lo psicológico: mayor seguridad y
autoconfianza

 Búsqueda de este ideal: necesita de cambio en la forma

de vida

 No solo es moda: es salud

Para verse bien y sentirse saludable

 Higiene

 Descanso

 Ejercicio

 Buena alimentación:

aprender a comer diferente y mejor

 Forma de vida actual
 Alta tecnología que nos facilita más
las cosas e induce a:

 Mala alimentación

 Menos ejercicio
Sobrepeso: Enfermedad del Siglo XXI

 ¿Qué es el sobrepeso?
 Almacenamiento del exceso de calorías bajo la forma de grasa en
diferentes partes de nuestro cuerpo
 Factores: Genéticos, Ambientales (hábitos de alimentación y
actividad física), Emocionales, Conductuales
 En etapa avanzada se llama Obesidad

 ¿Qué es la obesidad?
 Es un aumento marcado de la cantidad de grasa corporal que
conlleva a un aumento de peso
 El aumento de grasa corporal proviene del desmesurado consumo de
calorías con los alimentos
 Es una enfermedad crónica de resultados impredecibles
Factores que conducen a obesidad y sus
consecuencias

Complicaciones
Causas Obesidad
médicas

Genéticas Enfermedad cardiovascular

Hábitos alimentarios Hipertensión

Medicinas Insuficiencia Cardiaca

Cáncer
Condiciones
psicológicas ACV
Complicaciones Diabéticas
Estrés

Enfermedades Enfermedades Renales

(Ej.. Cushing)
Trastornos Psicológicos
No olvidar!
¡

En niños: 25% de la
ingesta calórica proviene
de “snacks”
 El sobrepeso en el Mundo

USA: Segunda causa de incapacidad y muerte

después del tabaquismo. Lo sufre más de 130
millones de personas

2,030: 80 % de población de países desarrollados

tendrá sobrepeso y problemas derivados

OMS: Obesidad como un problema de Salud

Pública

Millones de personas en el mundo lo padecen.

 Estadísticas en Perú
 Alrededor de 7 millones de personas en nuestro país
tiene problema de sobrepeso

 En el norte del país: sobrepeso excede el 30% y en

otros lugares puede alcanzar el 40% de los
habitantes

 Sólo el 4% de la población acude a un médico

especialista
 El peso adecuado

IMC (Indice de Masa Corporal):

Sistema de medición para saber si estamos con sobrepeso u
obesidad.

Forma de medir:
 IMC = Peso (kg) / (talla)2
 Resultados:
 IMC menor a 18.5 Bajo de peso
 IMC de 18.5 a 24.9 Normal Manzana
 IMC de 25 a 29.9 sobrepeso
 IMC mayor a 30 Obesidad Pera
Clasificación de sobrepeso y obesidad por IMC,
Circunferencia del Abdomen y Riesgo de Enfermedad

Riesgo de enfermedad
IMC Tipo de (por CC)
(kg/m2) obesidad
Normal Alto
Hombres < 90 cm Hombres > 90 cm
Mujeres < 80 cm Mujeres > 80 cm
BAJO DE PESO < 18.5 - -

NORMAL 18.5 – 24.9 - -

SOBREPESO 25.0 – 29.9
OBESIDAD 30.0 – 34.9 I
35.0 – 39.9 II
> 40 III
Clasificación WHO y NIH.
El incremento de la Grasa Visceral es un factor de riesgo de
Enfermedad Coronaria, independiente del IMC

128
140 110
por 100 000 personas-año

120 Circunferencia del

Incidencia de EC edad

106
97 83 Abdomen (cm)
100 89
80
77
60
55
40 46 Alto (81.8)
20 Medio (73.7-81.7)
0 Bajo (73.6)
Alto Medio Bajo
(25.2) (22.2-25.1) ( 22.1)

IMC (kg/m2) Rexrode KM et al. JAMA, 1998; 280: 1843-8

 ¿Qué dice la Organización
Mundial de la Salud?

Una baja gradual y moderada

entre 5% y 10% del peso
inicial conlleva a:

• Disminución en riesgo de contraer

enfermedades asociadas al sobrepeso
• Reducción de la mortalidad de causa
cardiovascular
Tratamiento integral
Tres componentes:

ACTIVIDAD
FISICA
MEDICACION

PROGRAMA DE
ALIMENTACION
Tratamiento integral
Tres componentes:

Ejercicios:
fundamental para controlar el peso a largo
plazo, disminuye stress, aumenta energía,
quema calorías, reduce la grasa y no los
músculos, desarrolla la masa corporal, controla
el apetito, mejora el metabolismo, mejora la
salud mental y el estado de salud en general
Para bajar de peso ...

 Coma MENOS alimentos ricos

en grasa (embutidos, frituras)
 Coma MAS alimentos ricos en
fibra, por ejemplo frutas y
verduras
 Coma MAS alimentos ricos en
féculas, como por ejemplo arroz
y panes integrales.
 Si bebe alcohol, beba
moderadamente.
 Haga más ejercicio para
consumir sus reservas de
energía.
Ejercicio requerido para quemar las calorías
Ingeridas con determinados alimentos

Hamburguesa Calorías Caminando Corriendo

minutos minutos

500 120 30

Cerveza

130 25 6

Pasteles

380 73 19
Ejercicio requerido para quemar las calorías
Ingeridas con determinados alimentos
1 tajada de Torta Calorías Caminando Corriendo
de chocolate minutos minutos

443 84 22

Helado

320 61 17

Palta

280 54 15
 Tratamiento integral

Fármacos:
Son necesarios si se considera que el sobrepeso
tiene un fuerte componente psicológico
 Comer para calmar angustia
 Rehuye la actividad física

Necesitan de tratamiento
 Tipos de Fármacos

 Reducen la absorción
de las grasas

 Anorexígenos

 Termogénicos
Como conclusión

 Verse y Sentirse Bien debe

ser el resultado de un
Tratamiento Integral para
lograr resultados que se
mantengan en el tiempo y
que mejoren la calidad de
vida de las personas

 El sobrepeso tiene
repercusiones en el corto y
largo plazo.
CEGUERA
 ETAPAS DEL ACTO VISUAL
1.-Formación de la imagen en la retina a través del
sistema óptico (córnea, humor acuoso, cristalino y
humor vítreo)
2.-Nacimiento del influjo nervioso
3.Transmisión del impulso nervioso a través del
nervio óptico.
4.-Interpretación del impulso nervioso, en la
corteza cerebral.
CUANDO REVISAR LA VISIÓN
CUANDO REVISAR LA VISION
0-5 AÑOS.
El desarrollo integral del niño depende del desarrollo de su visión. La
visión está experimentando cambios durante toda la vida y por ello, debe
revisarse anualmente desde el nacimiento.
5-6 AÑOS.
A esta edad es muy importante un examen en profundidad que valore,
además de la agudeza visual, si su visión está preparada para afrontar la
escolarización con éxito (más del 80% de lo que el niño aprende entra por
los ojos).
6-20 AÑOS.
En la época escolar universitaria, la visión soporta un intenso esfuerzo.
Conviene hacer controles preventivos al iniciar y finalizar cada curso.
CUANDO REVISAR LA VISION
20-40 AÑOS.
Si al finalizar la etapa escolar-universitaria no tiene
defectos visuales puede espaciar los controles
preventivos cada 2 años.

Después de los 40 años, la capacidad visual decrece y

las patologías oculares aumentan. Se recomiendan de
nuevo visitas anuales.
PATOLOGÍAS DE LA VISIÓN
Alteraciones del sistema óptico
Opacidades de córnea - Astigmatismos - Cataratas
Alteraciones musculares
Estrabismos - Parálisis oculomotoras
Lesiones de retina
Degeneraciones - Retinopatías: diabética, etc.
Lesiones del nervio óptico
Neuritis - Glaucoma - Tumores
Lesiones intracerebrales
Hemorragias - Tumores - Migrañas - Ambliopías
 Ceguera
Evitar las causas previsibles ( 80 %)
50 a 60 % se deben a las cataratas, el resto glaucoma
,retinopatía diabética ,problemas de refracción.
Atención integral
Para el año 2020 la cifra de ciegos en Latinoamérica
alcanzará los 5 millones de habitantes
 CEGUERA

Tamiz aje: Medición agudeza visual

- Niños y adolescentes (CRED), jóvenes, adultos y adultos mayores (AIS, 01 vez
por año).
- Diagnóstico de disminución de AV.
Diagnóstico de Problema Ocular:
- Referencia consultorio de medicina, para diagnóstico.
- Referencia servicio oftalmología (Hospitales de referencia).
Seguimiento:
- Control post-operatorio –principalmente cirugía por CATARATA-
. Consultas especializadas.
. Consultas médicas.
. Cuidados de Enfermería.
- Inserción a la sociedad de pacientes con discapacidad visual.
CANCER
 CANCER
 El conocimiento de la posibilidad de la prevención del
cancer y tratamiento si es detectado a tiempo se
concluye que los esfuerzos destinados a esto es una
inversión en la salud y por lo tanto en la economía del
Perú.
 PREVENCIÓN
Hombres Mujeres
 A partir de los 50 años  Papanicolaou regular ( programa
deberán tener un examen de detección de cáncer de cuello
clínico urológico. uterino)
 Endoscopia digestiva alta  Auto examen periódico de
mamas entre 35 ( antecedentes
familiares) y 40 años de edad
mas mamografía
 CÁNCER
TAMIZAJE: PAP, Exámen de mamas, Tacto rectal-PSA, otros
SIETE PRIORIZADOS:
cervico-uterino
mamario
estomago
pulmones
prostata
piel
bucal
DIAGNÓSTICO/SEGUIMIENTO:
CONTROL POST-OPERATORIO:
Consultas especializadas.
Consultas médicas.
Cuidados de Enfermería.