Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud

CENETEC-Salud

Abril 2015
 Introducción
•  Las condiciones actuales del SNS no permiten
responder con eficiencia y efectividad a las demandas
presentes y futuras de los servicios de salud debido a:

–  Segmentación de la población en beneficios ligados a la condición

laboral
–  Duplicidades del financiamiento
–  Cotización múltiple
–  Traslapes de la demanda
–  Saturación de los servicios
–  Crisis financiera de las instituciones de seguridad social
 Introducción
•  Las GPC forman parte del Proyecto de Integración Funcional del
Sector Salud que considera el intercambio de servicios y la
facturación cruzada entre instituciones.

•  Las GPC son marcos de referencia indispensables para homologar

la atención médica entre las instituciones que conforman el Sector
Salud.

•  La Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud, por

conducto del CENETEC-Salud, coordina la integración sectorial del
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica.
 Introducción
Referente nacional para la toma de
decisiones clínicas y gerenciales
Catálogo
Maestro Reducir la variabilidad de la práctica
Guías
clínica y uso de intervenciones
Práctica
innecesarias o inefectivas
Clínica
Facilitar el tratamiento de pacientes con
máximo beneficio y menor riesgo a un
costo aceptable
 Antecedentes

2007
2008
Programa Sectorial de
Guías de Práctica 2009
Clínica Comité Nacional de
Guías de Práctica
Clínica Publicación de 115
Guías de Práctica
Grupos de Trabajo Clínica en el Catálogo
Estratégico (Desarrollo, Maestro
Difusión e
Implementación y
Evaluación) Centro Colaborador de
OMS/OPS
 Antecedentes

2015
•  Actualización de
Guías de Práctica
2014 Clínica
•  Grupo Cochrane
Asociado de la Red
2013 Cochrane
•  Guías de Práctica Iberoamericana
Clínica de Enfermería
2011
•  Miembro de Red
Internacional de
Guías (GIN
Guidelines
International
Network)
 Avances GPC-SNS

Evaluación

Difusión e
implementación

Integración
 Integración de GPC
Universo 710 GPC:

Estado actual:

554 guías nueva creación

Profesión:
156 guías actualizadas
690 guías médicas

20 guías de enfermería
Catálogo Maestro 2014
Visitas: 927,125
Descargas: 1,189,805
1   Colombia  
México: 857,287
2   E.U.  
3   Perú  
4   Ecuador  
5   España  
6   Argentina  
7   Chile  
8   Venezuela  
9   Bolivia  
10   India  
Evaluación de la Difusión e Implementación de
Guías de Práctica Clínica (2012)

•  Evaluó el grado de implementación de GPC en

unidades médicas del Sector Salud

–  480 unidades
•  400 primer nivel
•  80 segundo nivel

–  IMSS, ISSSTE y SESA

http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/estudios_especiales/GPC_IF.pdf
 RESULTADOS

•  Vinculación entre GPC y perfil epidemiológico de la

población

•  Conocimiento GPC: 88%

•  Percepción GPC: mejoran la calidad de atención,

apoyan la toma de decisiones, homogeneizar la atención
en salud, etc.

•  Utilización GPC: <50%

http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/estudios_especiales/GPC_IF.pdf
 RESULTADOS

•  Barreras •  Facilitadores
–  Inercia de práctica –  Disponibilidad y
previa acceso a GPC
–  Exceso trabajo/falta de –  Colaboración del
tiempo personal de las
–  Desacuerdo con instituciones
concepto GPC –  Contenido de GPC
–  Falta de equipo y
material físico

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 Calidad del primer nivel de atención de los
Servicios Estatales de Salud (2014)
•  Evaluó el desarrollo, implementación y evaluación
de utilización y efectividad de GPC.

•  Resultados: Desarrollo
–  Evaluación de calidad formal: Áreas de
oportunidad
–  Adaptación a contexto local: Variabilidad
institucional
–  Estrategia de implementación: Limita la difusión
Saturno PJ, Gutiérrez JP, Armendáriz DM, Armenta N, Candia E, Contreras D, Fernández M, Galván A, Hernández JL, Hernández Ávila JE, Palacio LS, Poblano O, Vértiz J, Vieyra
W, Wirtz V. Calidad del primer nivel de atención de los Servicios Estatales de Salud. Diagnóstico estratégico de la situación actual. Cuernavaca, México: INSP, 2014.
 Calidad del primer nivel de atención de los
Servicios Estatales de Salud (2014)

•  Resultados: Implementación
–  Proceso difusión y capacitación: Incipiente
–  Barreras estructurales y organizacionales

•  Resultados: Utilización y efectividad

–  Utilización: Bajo
–  Efectividad: No evalua impacto GPC (estado clínico,
salud, costo o satisfacción del paciente)
Saturno PJ, Gutiérrez JP, Armendáriz DM, Armenta N, Candia E, Contreras D, Fernández M, Galván A, Hernández JL, Hernández Ávila JE, Palacio LS, Poblano O, Vértiz J, Vieyra
W, Wirtz V. Calidad del primer nivel de atención de los Servicios Estatales de Salud. Diagnóstico estratégico de la situación actual. Cuernavaca, México: INSP, 2014.
 Evaluación 2014 de la Estrategia de implantación
de Guías de Práctica Clínica en el Sector Salud

•  Documentar los proceso de elaboración y

actualización, adopción y utilización de GPC

–  7 entidades federativas:
•  Sonora, Durango, Aguascalientes, D.F., Querétaro,
Campeche y Chiapas)

–  150 unidades de primer nivel de atención: IMSS,

ISSSTE, SESA
http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/estudios_especiales/GPC14_IF.pdf
 RESULTADOS

•  Del personal entrevistado:

–  91% conoce las GPC

–  83% reportó haber consultado una guía en el último
mes
–  98% refiere que le fueron de utilidad.
–  El grado de apego a las recomendaciones de las
GPC fue de 50% a 75%
–  Las GPC más consultadas son diabetes, hipertensión
y embarazo.

http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/estudios_especiales/GPC14_IF.pdf
 IMSS  
99%   99%   100%   ISSSTE  
97%   98%   97%  
96%  
94%  
92%   92%   SSA  

78%  
76%   76%   74%  
69%  
67%   67%  
65%  

38%  

26%  
20%  

Conoce  las  GPC   En  el  último  mes  ha   Le  fue  de  utilidad  la   Considera  que  las  GPC   Reportó  tener   Reportó  tener  acceso   Conoce  la  dirección  
consultado  alguna  GPC   GPC  consultada   están  actualizadas   disponible  en  su   al  Catálogo  Maestro   electrónica  del  
unidad  las  GPC   Catálogo  Maestro  

91%   83%   98%   72%   96%   78%   30%  

Total  Global    

http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/estudios_especiales/GPC14_IF.pdf
 CONCLUSIONES

Se  ha  realizado  un  gran  esfuerzo  en  la  elaboración  de  GPC  en  los  últimos  7  
años,  ahora  es  momento  de  canalizar  esos  esfuerzos  hacia  la  
actualización  de  las  GPC  ya  elaboradas  

Cada  vez  más  médicos  y  personal  clave  conocen  y  tienen  acceso  a  las  
GPC,  y  casi  todos  aquéllos  que  las  usan  reportan  que  les  fue  de  
utilidad  la  GPC  consultada  

Para  que  las  GPC  tengan  el  mayor  impacto  posible  en  la  mejora  de  la  
práctica  clínica,  la  estrategia  de  capacitación  e  implantación  de  GPC  debe  
ser  solo  un  pilar  dentro  de  una  estrategia  integral  y  sectorial  de  mejora  
continua    

http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/estudios_especiales/GPC14_IF.pdf
Objetivos 2013-2018

- Garantizar una metodología homogénea para

la integración de GPC.

- Mejorar la calidad de los servicios de salud a

través de difusión e implementación GPC.

- Sensibilizar a las autoridades sanitarias la

importancia de GPC como herramienta para la
construcción de Sistema Nacional de Salud
Universal.
Gracias

Dr. Jesús Ojino Sosa García

Director de Integración de Guías de Práctica Clínica

ojino.sosa@salud.gob.mx

cenetec@salud.gob.mx
www.cenetec.salud.gob.mx

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