Informe Infraestructura Cesfam Ralco y Lab

INFORME TÉCNICO DE INFRAESTRUCTURA
CESFAM Y LABORATORIO RALCO
UNIDAD DE ESTUDIOS
DEPARTAMENTO GESTIÓN DE INVERSIONES
Septiembre, 2009
UNIDAD DE ESTUDIOS
DEPARTAMENTO GESTIÓN DE INVERSIONES
SERVICIO SALUD BIO BIO
Agosto, 2009
Prepara Informe:
Romy Schneider G.
Constructor Civil
INDICE
Pág. Nº
PRESENTACIÓN 1
EVALUACIÓN 1
Antecedentes Generales 1
Características del Terreno 2
Composición Material de las Edificaciones 2
Estado de las Edificaciones 4
1) Edificio CESFAM Ralco 4
1.1) Del Análisis de la Estructura 4
1.1.1) Factores Críticos de la Estructura 4
1.1.2) Vulnerabilidad Estructural 5
1.1.3) Posibilidades de Remodelación Estructural 5
1.2) Dimensionamiento y Funcionalidad 6
1.3) Instalaciones de Servicios Básicos 9
1.4) De las Condiciones de Habitabilidad 10
1.5) De las Condiciones Sanitarias 11
1.6) Consideraciones sobre el Terreno 12
2) Edificio Laboratorio 12
2.1) Del Análisis de la Estructura 12
2.1.1) Factores Críticos de la Estructura 12
2.1.2) Vulnerabilidad Estructural 13
2.1.3) Posibilidades de Remodelación Estructural 13
2.2) Dimensionamiento y Funcionalidad 13
2.3) Consideraciones sobre el Terreno 14
Alternativas de Terreno Nuevo 15

CONCLUSIONES 16
ORIENTACIONES PARA DISEÑO 18
ANEXOS
ANEXO A: ANTECEDENTES GRÁFICOS
Vistas Satelitales
Levantamientos Arquitectónicos
Catastro Fisuras CESFAM
ANEXO B: ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA

CESFAM
LABORATORIO
ANEXO C: DETALLE DIMENSIONAMIENTO
Cubicación Superficies Existentes
PMA Propuesto y Brecha
Requerimiento de PMA Laboratorio
ANEXO D: INFORMACIONES PREVIAS
Documentación Complementaria:
Registro Fotográfico Formato Digital
SUBDIRECCION DEPTO. RECURSOS FISICOS Y FINANCIEROS
DEPTO. GESTION DE INVERSIONES
INFORME TÉCNICO DE INFRAESTRUTURA
PRESENTACIÓN
El presente informe corresponde a la evaluación técnica de infraestructura del CENTRO DE

SALUD FAMILIAR RALCO, Comuna de Alto Bio Bio.
Se diagnostica los factores críticos que determinan el nivel de intervención requerido por la
edificación para ser normalizada acorde a los estándares 1 recomendados por el MINSAL y
regulados por la Normativa vigente.
EVALUACIÓN
Antecedentes Generales:
Se analiza principalmente la edificación correspondiente al CESFAM Ralco, ubicado en Calle

Domingo Salvo S/Nº en Villa Ralco. Incluye evaluación de estado del edificio CESFAM
propiamente tal, y las construcciones menores como: bodega, ruca, casetas, etc.
Se considera además, evaluación general de estado del Laboratorio y Vivienda del Técnólogo
Médico (T.M.), que corresponde a la antigua Posta de Ralco, inmueble ubicado a 20 m frente al
CESFAM en Calle Domingo Salvo S/Nº.
Previo al análisis se intentó recabar antecedentes técnicos que pudieran existir de las
edificaciones, tanto en Dirección de Obras Municipales de Alto Bio Bio, como en Santa Bárbara.
Sin embargo, se constató que actualmente no existen antecedentes gráficos (planos) ni escritos
(memorias, especificaciones, permisos y recepción de obras, etc.) de ninguno de los edificios de
salud que traspasó en 2004 la Municipalidad de Santa Bárbara a la de Alto Bio Bío, ya que la
primera extravió la documentación antes de la separación de ambas comunas.
1
- Guías Metodológicas y de Diseño MINSAL, PMA 5000 BPC, PMA de Laboratorio APS;
- Normas Técnicas Básicas para Autorización Sanitaria Dcto. 58/2008 (Anexo 2), Dcto. 141/05, DS 594/99, DS 977/96, guías clínicas y
protocolos de procedimiento que determinan los respectivos flujos de proceso, segregaciones, requisitos de infraestructura, equipos y
equipamiento;
- Normativa de Construcción: Ordenanza General de Urbanismo y Construcción, NCh. 2123 Of. 97 sobre Diseño de Estructuras de
Hormigón Armado, Normativa de Diseño Sísmico de Edificios NCh.433 Of. 96, Código ACI 318, Dcto. MOP RIDAA (Reglamento de
Instalaciones Domiciliarias de Alcantarillado y Agua Potable), Normas SEC y NCh. Elec. 4/2003, Dcto. 66 /2007 (SEC) sobre Instalaciones de
Gas, entre otros;
- y parámetros definidos según proyectos recientemente aprobados: Criterios incorporados y aprobados en el último PMA y Anteproyecto de
la “3ª Etapa Hospital V.R.R. de Los Ángeles”, Proyectos en ejecución “Reposición CESFAM Antuco” y “Reposición CESFAM Cabrero”, entre
otros.
1
D E P T O . G E S T I Ó N D E I N V E R S I O N E S ● Av. Ricardo Vicuña 371 Los Angeles ● Fono Fax: 340959 – 341697 – 343447 – 409773 ● Jefe
Depto. Gestión de Inversiones: jaime.vidal@ssbiobio.cl ● Secretarias: yarka.zapata@ssbiobio.cl; ivonne.villablanca@ssbiobio.cl ●
Presenta Estudio: romy.schneider@ssbiobio.cl ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ”
Características del Terreno:
Las edificaciones se emplazan en terrenos prácticamente planos, cuyas vulnerabilidades se

analizan en detalle en el Punto 2 del Anexo B “ESTADO ACTUAL DE
INFRAESTRUCTURA”.
Ver Anexo A: “Vistas Satelitales”, donde se incluye “Croquis de Emplazamiento

Actual” de las edificaciones del CESFAM.
Entre las vulnerabilidades de los terrenos se destaca:
- Las dificultades de acceso al CESFAM para beneficiarios inscritos en postas, además de la

lejanía de la Comuna en general a instancias de mayor resolutividad dentro de la Red
Asistencial.
- El riesgo relativo en lo que respecta a la cercanía de represas.
- La Vulnerabilidad Sanitaria de ambos terrenos por el inminente colapso de los sistemas
de drenaje de aguas servidas, y tratamiento de reemplazo de suelo requerido en caso de
construcción sobre esos sectores.
- La determinante climática — zona de nieve — para diseño de techumbres (pendiente y
resistencia) y nivel de piso terminado con respecto al nivel de terreno.
- La vulnerabilidad por aislamiento de la comuna, cuando el nivel de nieve y el clima
adverso producen cortes de caminos.
Composición Material de las Edificaciones:
Tal como se presenta en el Punto 3 del Anexo B “ESTADO ACTUAL DE

INFRAESTRUCTURA”, tanto el edificio del CESFAM, como las actuales dependencias del
Laboratorio y Vivienda T.M. corresponden a construcciones en albañilería reforzada.
El edificio del CESFAM corresponde a una estructura de 1991 (18 años), compuesta de
radier de hormigón, muros de albañilería de soga simple, confinadas entre sobrecimiento,
pilares y cadenas/vigas de hormigón armado.
El pequeño patio central fue ocupado con la ampliación que alberga al Box de Urgencia, de cuya
data no se tiene registro 2 y corresponde a solución particular (Municipio), que no
necesariamente consideró diseño apropiado para evacuación de aguas lluvias y nieve.
Los aceros de armaduras se presumen en general estriados, excepto los de estribos, que por la
época de construcción sólo eran comercializados en fierro liso de 6mm. El hecho de
2
Cambios de administración y personal a través de los años, ausencia de antecedentes.
2
componerse de elementos no estriados, significa que las enfierraduras no responden a la

Normativa de Diseño Sísmico para Edificaciones3 recomendada para edificios públicos de salud.
La configuración de estructuras de hormigón armado no puede precisarse en cuanto al

espaciamiento entre pilares de hormigón armado. Sólo se sabe que sí existe un 38% de los
paños de muros cuyos largos superan 3,00. No existen antecedentes estructurales para evaluar
el cumplimiento del espaciamiento recomendado por la Normativa de Diseño de Estructuras
de Hormigón Armado 4 , si bien, por data de la construcción, no podría asegurarse que se
cumpliera una normativa que comienza a regir con posterioridad.
La techumbre es de madera de pino con cubierta de zinc-alum acanalada estándar. La ampliación

ubicada en el antiguo patio de luz, que actualmente alberga al Box de Urgencia, presenta
techumbre de la misma materialidad, formando caídas de aguas sin mayor evacuación que dos
bajadas hacia la base, bajo radier de la urgencia.
Por su parte, el edificio que actualmente alberga al Laboratorio y Vivienda del

Tecnólogo Médico corresponde a la antigua Posta de Salud Rural de Ralco que data de 1983
(26 años). De materialidad similar en obra gruesa: albañilería de soga simple reforzada con
pilares y cadenas de hormigón armado. La cubierta fue repuesta hace un año por zinc-alum
acanalada estándar, y la intervención incluyó reparación y aumento de cerchas y costaneras de
pino de la estructura de techumbre.
El espaciamiento entre pilares recomendado por la Normativa de Diseño de Estructuras de

Hormigón Armado es excedida en 3 paños correspondientes a muros del Laboratorio,
afectando recintos de Clínica Química y Toma de Muestras.
Así mismo, por los tipos de fallas observables en los paños de albañilería, se deduce que la
configuración estructural no consideró escalerillas de fierro cada 7 hileras, lo que da menor
resistencia a los muros, acentuado con el nuevo peso de techumbre reforzada.
3
Artículo 3.5.1 del Código ACI que, para ser normalizado, obligaría reponer estructuras completas.
4
La Norma Chilena NCh.2123 Of. 97 especifica la fórmula para determinar el distanciamiento entre pilares de hormigón armado que refuerzan
las albañilerías en muros estructurales. En este caso, para la altura considerada, corresponde a lo menos pilares cada 3 metros, de modo de
prevenir aparición de fisuras. Esta Norma, que rige desde 1997, deja a la mayoría de las construcciones anteriores a esa data con un
incumpliendo que debe ser resuelto vía normalización.
3
Estado de las Edificaciones:
En el Punto 4 del Anexo B “ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA”, se

analiza en detalle el estado de conservación en que se observan las edificaciones a la fecha.
Se presenta análisis por separado de ambos edificios: CESFAM y Laboratorio.
1) Edificio CESFAM Ralco
Realizado el análisis del edificio del CESFAM, se detecta lo siguiente:
1.1) Del Análisis de la Estructura:
1.1.1) Factores Críticos de la Estructura:
• Los estribos de enfierraduras no corresponden a fierros estriados, lo que no responde a

los requerimientos de estabilidad sísmica establecidos en Código ACI, y que para ser
normalizado, implica reconstruir todas las estructuras de fundaciones y muros.
• Viga fisurada + fisuras en otros elementos no estructurales en esquina Norte del edificio
(PNAC y Farmacia) indican inestabilidad ante sismo de esa zona del edificio. Ver Anexo
A: Catastro de Fisuras)
• Vulnerabilidad del edificio debido a ausencia de losa superior, que protegiera

ante eventual colapso de estructura de techumbre por el peso de nieve.
• Volumetría y aguas de techumbre inadecuadas para la zona y para el tipo de

establecimiento, acumula lluvia/nieve, lo que desmedra las condiciones sanitarias y de
habitabilidad de la Urgencia y recintos aledaños (humedad, goteras, etc.), además de
constituir riesgo de colapso de la techumbre si las cargas de nieve sobrepasan lo
admisible.
• Deterioro progresivo de la estructura de techumbre debido a numerosas

filtraciones en la cubierta, que no cuenta con protección de fieltro, lo que debilitará el
soporte ante cargas de nieve, no descartándose que ceda en el mediano plazo.
• La actual Modulación de estructura (ejes) limita la posibilidad de adaptación a un nuevo

PMA acorde a los requerimientos de superficies unitarias y distribución (Ver Anexo B,
Estado Actual de Infraestructura, item 4.2 Dimensionamiento).
• Ausencia de antecedentes estructurales, los que tendrían que reconfigurarse (basados en

supuestos), en caso de remodelar.
4
1.1.2) Vulnerabilidad Estructural:
Existe un debilitamiento gradual y progresivo de la estructura de techumbre provocado por las

filtraciones de la cubierta, que en el futuro pudiera ceder a una carga excesiva de nieve, lo cual,
por falta de estructura de losa superior, pudiera desmoronarse sobre los recintos.
En cuanto a esfuerzos sísmicos, la esquina norte del edificio se encuentra vulnerable debido a la
presencia de fisuras, especialmente una que corta una viga sobre ventana.
1.1.3) Posibilidades de Remodelación Estructural:
Por dimensionamientos de recintos a corregir y agregar (Ítem 4.2 del Estado Actual de
Infraestructura), y considerando las zonas débiles a reforzar o reconstruir, además de los
sectores de patios interiores que debieran producirse en esquema de peineta (aptos para la
evacuación de nieve, la ventilación y captación de iluminación natural), el resultado arroja
mantener en pie sólo 4 ejes de muros, de los 13 contabilizados. Los nuevos muros obligarían
romper radier para construir nuevas fundaciones.
La necesaria construcción de una losa superior de cielo, por su parte, requiere cálculos
estructurales de una nueva y completa estructura soportante.
La techumbre resultaría con otra configuración, lo que obliga a desechar existente, más aún por
el deterioro del pino debido a la humedad a que ha estado expuesta por 18 años.
En suma, salvando un 30,8% de estructura de muros, no resulta recomendable ni rentable

remodelar lo existente.
Si se es más riguroso, el incumplimiento de Código ACI 318 Art. 3.5.1 obligaría a reponer el
edificio completo por el sólo hecho de no estar compuesto del tipo de enfierradura que
actualmente se indica en diseño estructural.
Si se compara con una Reposición en Otro Terreno, la Remodelación en el Terreno Actual -

aún salvando elementos estructurales - resulta en Costos Adicionales de hasta
$18.000.000 por concepto de demoliciones y traslado a botadero autorizado, además del
incremento en el tiempo de ejecución de 1 a 2 meses extra, más los costos de
funcionamiento transitorio en otras dependencias por 12 meses ($52 a 70 millones
total).
5
1.2) Dimensionamiento y Funcionalidad
Analizados en el ítem 4.2 y 4.3 del Estado de Infraestructura, comparado con los estándares
MINSAL, el edificio se encuentra subdimensionado en todos los aspectos: anchos de circulación,
anchos de puertas de escape, altura de piso a cielo y superficies de recintos.
Particularmente, el déficit de superficies unitarias de recintos, así como la falta de

recintos fijos, producen hacinamiento y entorpecen la funcionalidad del
establecimiento, obstaculizando la implementación del Modelo de Salud. Además,
se desmedra las Condiciones Sanitarias normadas, al alterarse los flujos requeridos
y no tener espacio para respetar las segregaciones necesarias entre actividades de
distinta índole.
Prácticamente todos los recintos presentan superficies unitarias subdimensionadas,

especialmente Boxes de Atención. Sin embargo, lo más relevante es el déficit de recintos fijos
con que debiera operar el Centro para implementar el Modelo de Salud, lo que provoca
diversos acomodos para funcionar:
• Los espacios compartidos entre 2 y hasta 5 actividades en un solo recinto;

• Recintos inexistentes, especialmente recintos fijos;
• Sectores con hacinamiento de equipos (TIC instalados en voladizo sobre puestos de
trabajo);
• El uso de sector de pasillo para equipo esterilizador;
• La instalación de un nuevo box en parte de la sala de espera para dar cabida a la atención
de todos los profesionales;
• La ocupación de sala de espera para algunas actividades nuevas en la cartera de
prestaciones que no estaban consideradas en 1991 (Educación y Trabajo Grupal /
Comunitario, Consejería Familiar, actividades del Programa Chile Crece Contigo para
niños, sus madres, familia, etc).
Ver Anexo C: Detalle Dimensionamiento, Documento 1, en que aparece el listado de

recintos según su(s) uso(s), superficies respectivas, comparación con parámetros unitarios y
observaciones respecto de las condiciones funcionales.
En Documento 3 del mismo anexo, se compara el Programa Arquitectónico Actual con

el Propuesto, calculando las Brechas de Superficie.
6
Por Unidad se resume:

Cantidad de
Déficit de Recintos
Superficie del Área Afectados con
AREA O UNIDAD o Unidad (%) Déficit de OBSERVACIONES
comparado con Superficie* v/s
PMA Propuesto Recintos totales
del Área o Unidad
Los Boxes en promedio son un 29% más pequeños que lo

recomendado, lo cual afecta la funcionalidad y condiciones
sanitarias normadas, al presentarse problemas de flujos y
falta de segregaciones entre actividades. No existe Sala de
Trabajo Clínco Grupal ni espacios para Consejería
Área Atención Clinica Familiar. Para la Atención de Salud Mental se habilitó una
(recintos variables + división de tabique liviano en la sala de espera,
trabajo clínico grupal +
44% 10 / 10 produciendo un box de 5 m2 donde existen 2 puestos de
trabajo para 2 Psicólogas. La Atención Social comparte
baños + mudador)
espacio con otras 4 actividades en una oficina de sector
administrativo. Nutricionista y Parvularia comparten un
box. Los baños no cuentan con espacio para acceso
universal (de minusválidos). No existe espacio para
Mudador, considerando la alta tasa de infantes.
No cuenta con Sala Multiuso, ni Sala de Estimulación
Temprana. Las actividades de Educación Grupal y del
Programa Chile Crece Contigo se realizan en la sala de
Recintos Comunes de Espera. Los Rayos X Dentales y revelado se realizan en
Atención
50% 10 / 12 Box Dental, lo que no autoriza sanitariamente. La Sala
IRA/ERA es casi un 50% más pequeña de lo recomendado.
El Vacunatorio presenta déficit de 37%, el box de
Curación y Tratamiento = 24%, y la Urgencia = 14% de
déficit de superficie.
Las unidades de Farmacia y PNAC se encargan de
abastecer a la población per cápita completa de la
comuna: 8.882 usuarios. La Bodega de Farmacia también
considera almacén de medicamentos originarios
(Herbario). La Bodega General de PNAC actualmente es
Área de Apoyo Técnico 28% 3/6 facilitada por el Hospital de Santa Bárbara (16 m2 no
considerados) ya que el CESFAM no cuenta con espacio.
La Central de Esterilización no tiene diferenciación de
áreas en la práctica, inclusive ocupa espacio de pasillo para
ubicación del autoclave y su hacinamiento no permite
funcionalidad apropiada.
Los espacios administrativos no son los adecuados en
cuanto a falta de segregaciones adecuadas, lo que se
resuelve compartiendo espacios comunes. No existe Sala
para Equipos de Tecnologías de Información y
Comunicación; los que se encuentran suspendidos en
voladizo sobre un escritorio administrativo, con los
riesgos que ello conlleva. Inclusive se reconvirtió espacio
administrativo para actividades de atención social,
Área Administrativa 38% 11 / 12 mezclada con calificación de derecho, facilitadores
interculturales, monitores comuna vulnerable y OIRS en
un sólo recinto. Los espacios contabilizados como Bodega
General actuales corresponden a los volúmenes que
permiten abastecer a todos los usuarios de la comuna, no
sólo del CESFAM, e incluye artículos de oficina, aseo,
archivos, materiales de trabajo para talleres, otros
insumos clínicos distintos de medicamentos, artículos
ortopédicos y para postrados, art. dentales, entre otros.
7
Cantidad de
del Área o Unidad
Prácticamente no existen recintos destinados a Servicios

Generales. El déficit de superficie no se refleja al
compararlo con la cantidad de recintos inexistentes (8 de
9), dado el sobredimensionamiento del Cobertizo de
Ambulancia. No existen recintos de Aseo ni de Residuos
Sólidos, lo que no autoriza sanitariamente. Los tableros
eléctricos no cuentan con una sala especial ni cerrada; se
ubican en sala de espera en el acceso del edificio, lo que
Servicios Generales 50% 8/9 implica un riesgo toda vez que los usuarios deterioran su
cerradura periódicamente. No existe sistema de
climatización, que se requeriría por el tipo de clima, y por
ende no existe sala de caldera. No existe espacio para
gases clínicos, y los cilindros se manejan en box de
Urgencia. No existe sala de mantenimiento y choferes,
por lo que éstos deambulan por el edificio cuando no
tienen salida.
Existe Ruka bien dimensionada para las actividades que se
realizan y la carga ocupacional que recibe. Sin embargo, no
existen espacios formales para Facilitadores
Recintos Interculturales Interculturales ni para el trabajo administrativo de
y Especiales
19% 2/3 Monitores del Programa Comuna Vulnerable de la SEREMI
Salud. Ellos comparten un sólo espacio con Asistente
Social y Calificación de Derecho+ OIRS (sólo 2 puestos
de trabajo para las 5 actividades).
* Incluye recintos con déficit total o inexistentes.
Considerando sólo los recintos de CESFAM (sin contar el Laboratorio), se tiene:
Superficie Total Existente CESFAM = 562.13 m²

Superficie Total PMA Propuesto CESFAM = 1086.01 m²
Por tanto, el Déficit Total de Superficie resulta ser 523.88 m², (48.24%).
Al analizar las variables Dimensionamiento y Funcionalidad, y constatar el grado de

hacinamiento y desmedro de las condiciones sanitarias (NTB, Decreto 58/2008), se deduce que
la necesidad de corregir la modulación y tamaños de los espacios, requiere de una
intervención mayor, que prácticamente no permite recuperar más del 30% de la
estructura existente.
8
1.3) Instalaciones de Servicios Básicos
Si bien la evaluación de estado de las instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado arroja

resultado “regular”, dada la data y grado de deterioro, no es menos cierto que no se cumple el
número de baños y artefactos sanitarios, lo que para ser solucionado, requiere de un nuevo
diseño de ductos o cañerías (100% reposición de ambos sistemas). Así también, un cambio de
techumbre y una reconfiguración de muros obligaría a reponer todo el sistema eléctrico. Ver
item 4.1.2 del Estado Actual de Infraestructura CESFAM.
Por otra parte, un factor determinante para ampliar el CESFAM hacia el sector de patio
poniente, radica en la existencia de sistema particular de alcantarillado de fosa séptica y zona de
drenes, el que tendría que ser retirado, incluyendo un recambio del suelo para poder construir
en ese espacio.
En cuanto al estanque de acumulación de agua potable, además de encontrarse sin uso hace
años debido a su mal estado estructural y presencia de hongos, éste se emplaza en la zona de
antejardín de 3 m estipulado en el Plan Regulador Comunal (PRC), por lo que debe ser
repuesto y relocalizado.
Respecto al grupo electrógeno, éste es nuevo, sin embargo la caseta que lo alberga es de
madera en mal estado, además de emplazarse sobrepasando la línea de antejardín dispuesta por
el PRC, por lo que el grupo debe ser reubicado y su actual caseta demolida.
1.3.1) Posibilidades de Reparación o Remodelación de Instalaciones
Vistos los resultados del Análisis Estructural y del Dimensionamiento, una reconfiguración de
los espacios acorde a lo recomendado, además de la adición de artefactos sanitarios, obligaría a
cambiar todos los trazados y diámetros de cañerías y tuberías sanitarias, así como la
redistribución de la canalización y rediseño del sistema eléctrico (100% reposición de sistemas).
Si se compara con una Reposición en Otro Terreno, la Remodelación en el Terreno Actual

generaría los siguientes Costos Adicionales por concepto de Instalaciones:
• Costos por Desarme y Retiro de ductos/cañerías/cableado de Instalaciones Existentes y

traslado a botadero autorizado por aprox. M$ 1.957.
• Costo por retiro de fosa séptica y drenes, traslado a botadero autorizado, movimiento
de tierras y mejoramiento de terreno, por aprox. M$8.500.
• Costos adicionales por demolición del estanque de acumulación de agua de emergencia

existente, incluido transporte a botadero autorizado, por $632.000.
• Costos adicionales por demolición de caseta de grupo electrógeno y transporte a

botadero por $120.000.
9
1.4) De las Condiciones de Habitabilidad
Las deficiencias en las Condiciones de Habitabilidad afectan la calidad de la atención.
La Urgencia, que corresponde a un recinto mediterráneo y requiere ser reubicada, se ve

afectada por:
• La humedad en sus muros, cielo y piso, debido a que recibe limahoyas y bajadas de agua
de una volumetría de techumbre que acumula la lluvia o nieve, y cuya única evacuación
es bajo el piso del mismo recinto.
• Presencia de goteras en cubierta, tragaluz y bajadas de agua que pasan por sus muros.
• Falta de sistema de extracción que permita renovación de aire necesario para la
atención con oxigenación.
• Contaminación de olores desde baño adyacente cuya única ventilación es su ventana
hacia la urgencia.
La Sala IRA/ERA también requiere reubicarse, por ser un recinto mediterráneo, y presenta
deficiencias como:
• La humedad en el muro que comparte con Urgencia, debido al mismo problema
volumétrico de la techumbre.
• Presencia de gotera en tragaluz.
• Falta de sistema de ventilación y extracción que permita renovación de aire necesario
para la atención con oxigenación, que es la principal prestación realizada.
• Falta de luminosidad natural.
En cuanto al Box de Procedimientos y Cirugía Menor, el Vacunatorio y el Box

compartido entre Nutricionista y Parvularia: todos presentan condiciones similares a los
mencionados anteriormente, dado que corresponden a recintos mediterráneos cuyas ventanas
conectan con la Urgencia.
Los recintos con orientación sur-poniente presentan humedad de muros debido a

ascensión capilar desde sobrecimientos, lo que es observable por la presencia de hongos
en muro de Box Ginecológico, Esterilización y Bodega de Insumos Dentales. Se toman
precauciones de constante limpieza interior de recintos, pero la humedad persiste. No puede
descartarse que la fuente pudiera ser el colapso de la fosa séptica adyacente.
Por otra parte, los recintos con orientación norte, PNAC y Entrega Farmacia, presentan
problemas para controlar el exceso de temperatura en veranos cálidos, lo cual afecta
la preservación de los alimentos y medicamentos almacenados. A ello se suma la presencia de
hormigas que no ha logrado eliminarse. El estado de las ventanas con filtraciones permite el
paso de las hormigas a los recintos.
La falta de un sistema de climatización apropiado y completo, que incluya

calefacción y extracciones adecuadas, es evidente en una zona con clima adverso y por las
10
necesidades propias que los procesos de salud requieren y que actualmente no se cumplen,
mermando las condiciones sanitarias, al acumularse agentes infecciosos en el aire.
1.5) De las Condiciones Sanitarias
En distintos puntos de la evaluación se detectó deficiencias y riesgos de las condiciones

sanitarias del CESFAM, como por ejemplo:
• Materialidad inadecuada de cielo raso, correspondiente a tabla de madera

machihembrada, la que en sus intersticios acumula polvo y con riesgo de presencia de
arañas.
• Persistencia en la aparición de hongos en ciertos muros, debido a las distintas fuentes de
humedad.
• Persistencia de plagas de hormigas y avispas.
• Ventilación deficiente no permite renovaciones de aire necesarias para prevenir la
transmisión de enfermedades por vía aérea, y tampoco permite eliminar la
contaminación de olores desde baños, esterilización, comedor de personal, etc.
• Inexistencia de áreas sucia/limpia en Box de Procedimientos, incluyendo la falta de
depósito de lavado profundo (con doble lavafondo).
• Falta de baños para minusválidos o de acceso universal.
• Depósito de lavado profundo de la Urgencia cuenta con un solo lavafondo y debiera
tener dos.
• Mezcla de flujos o falta de segregación de actividades: administrativa con clínica, área
sucia de limpia, etc., debido al subdimensionamiento de los recintos y las condiciones de
hacinamiento durante horas de atención.
• Ubicación de la Urgencia no reúne las condiciones de habitabilidad para realizar las
funciones propias, y además merma las condiciones del resto de los recintos contiguos, a
los que restó ventilación y luminosidad cuando ocupó espacio el patio central.
Cabe considerar que en términos sanitarios y de habitabilidad, no resulta conveniente realizar

obras de construcción o remodelaciones en el mismo establecimiento donde se realizan
prestaciones de salud. Esto debido fundamentalmente a que existe evidencia científica respecto
a que la propagación de partículas de polvo de construcción incide en el aumento de
las IIH por vía aérea, más aún considerando la actual pandemia viral. El MINSAL, por
orden Presidencial, ha impartido instrucción de implementar todas las medidas pertinentes para
prevenir las situaciones de riesgo de contagio y propender la seguridad de los pacientes (Ord.
NºA16 – 3076 del 30/07/09).
Así también, en el caso de ampliaciones y remodelaciones, las vibraciones producto de

operaciones de construcción como demolición de estructuras gruesas y mejoramientos de
terreno, afectan la calidad de la atención y también pueden debilitar las estructuras existentes,
además de la propagación de polvo en suspensión.
11
1.6) Consideraciones sobre el Terreno
Por otra parte, considerando el tamaño del terreno actual, de 1.701,87 m², se tiene que
para un PMA Propuesto de 1.086, 01 m² de CESFAM (sin Laboratorio), el Porcentaje de
Ocupación de Suelo sería:
% Ocup. Suelo de PMA Propuesto en terreno actual = 63,81%
Esto excede el Porcentaje de Ocupación de Suelo máximo permitido por el Plan

Regulador Comunal de 60%.
Lo anterior, sin considerar otras variables de volumetría del edificio esperado, en cuanto al
diseño de techumbre apta para evacuación de nieve, emplazamiento que capture la luz natural,
aspectos de ventilación, ni tampoco considerando las restricciones al diseño que plantea
un terreno en forma de “L”. Todas variables que harían aumentar el requerimiento de
terreno para el implementar el PMA planteado.
Finalmente, en la práctica, aplicando los 3 metros de antejardín reglamentados en el PRC, tanto

por calle Domingo Salvo como por Calle 2, se tiene una superficie efectiva de terreno para
construcción de 1.543,89 m², lo que dejaría disponible para patio sólo 457,88 m². A este
valor se descuenta las superficies ocupadas por: estanque y sala de bombas, estacionamientos, y
patio de carga, quedando disponible de huelga sólo 330 m², lo que no permitiría disponer un
diseño arquitectónico con suficientes muros iluminados y ventilados, generando una volumetría
con exceso de espacios mediterráneos. Tampoco daría espacio para circulaciones vehiculares o
acceso independiente hacia Ruka.
2) Edificio Laboratorio
Realizado el análisis del edificio del Laboratorio, se detecta lo siguiente:
2.1) Del Análisis de la Estructura: (4.1.1 del Anexo B, Edificio Laboratorio)
2.1.1) Factores Críticos de la Estructura:
• Estructura fatigada, por su data y mal diseño estructural: ausencia de escalerillas en

albañilerías, lo que origina fracturas.
• Sectores de vigas perimetrales fracturadas que evidencian fatiga de los elementos al
soportar nueva estructura de techumbre de mayor peso a la original.
• Los estribos de enfierraduras no corresponden a fierros estriados, lo que no responde a
los requerimientos de estabilidad sísmica establecidos en Código ACI, y que para ser
normalizado, implica reconstruir todas las estructuras de sobrecimientos y muros.
12
2.1.2) Vulnerabilidad Estructural:
Dado el debilitamiento estructural, no se recomienda habitar el edificio.
En cuanto a esfuerzos sísmicos, y en especial ante sobrecarga de nieve, el edificio no soportaría

los esfuerzos.
2.1.3) Posibilidades de Remodelación Estructural:
El edificio del Laboratorio y Vivienda del Tecnólogo no admite reparación, dado su estado
estructural que incluye deficiencias en su diseño y que demuestran fatiga ante el aumento de
carga.
Analizadas las variables dimensionamiento y funcionalidad, cotejadas con estructura, el edificio

ya no presta serviciabilidad.
2.2) Dimensionamiento y Funcionalidad
Analizados en el ítem 4.2 y 4.3 del Estado de Infraestructura Laboratorio, comparado con los
estándares MINSAL, el edificio se encuentra muy subdimensionado para su uso de Laboratorio,
presentando un déficit de 68% de superficie. Ver Anexo C, Documento 2.
Cantidad de
del Área o Unidad
La Canasta de Exámenes que se practican en el
laboratorio corresponde a los mismos realizados en
cualquier hospital comunitario y con los mismos equipos
tecnológicos, requiriendo los mismos espacios de Área
Técnica y Apoyo indicados en PMA Metodología APS Pág.
152. Sin embargo, actualmente el laboratorio funciona en
3 recintos, en condiciones de hacinamiento y de riesgo
Laboratorio 68% 3/8 sanitario y de seguridad. Los espacios no ofrecen
posibilidad de segregaciones mínimas exigidas por la
Autoridad Sanitaria para no mezclar procesos. En la
Propuesta de PMA se consideró un sólo espacio de
secretaria + recepción y entrega, dado el recurso humano
existente y para optimizar. Ver Documento 4 del Anexo
C, con los requerimientos de espacios según prestaciones.
La toma de Muestras, además de presentar déficit de
espacio, alberga el refrigerador del laboratorio, donde se
Toma de Muestras 32% 1/2 almacenan reactivos y muestras, lo cual no autoriza
sanitariamente. No cuenta con baño.
* Incluye re
cintos con déficit total o inexistentes.
13
El Laboratorio funciona en 22,37 m², y debiera contar con 70 m² mínimo para la variedad de
exámenes que realiza. La Toma de Muestras es de 8,12 m² y no cuenta con baño, en tanto ésta
debiera contar con 12 m² con baño incluido. Ver Documento 2 del Anexo C: Detalle
Dimensionamiento, con las superficies por recinto. Ver Documentos 3 y 4 para
PMA Propuesto.
En cuanto a funcionalidad, el Laboratorio y la Toma de Muestras se encuentran desarticulados
del resto del CESFAM, al encontrase en edificios distintos, a 20 metros cruzando la calle, lo que
expone al paciente a cambios bruscos de temperatura entre un trámite y otro.
En si, el edificio no es funcional, al carecer de circulaciones formales y no permitir la expedita
evacuación.
La vivienda del tecnólogo ocupa parte del mismo edificio y sin un acceso independiente. Esto
mezcla los flujos en condiciones de hacinamiento, sumado a que los vapores producidos en el
laboratorio se dispersan por todo el inmueble, incluyendo la vivienda, lo cual constituye grave
riesgo sanitario por contaminación química y biológica. Cabe señalar que no existen
medios adecuados para ventilación y extracción.
El edificio, por su déficit de dimensionamiento y condiciones disfuncionales, no es
apto para las labores que debiera prestar, considerando los 51,51 m² que se
requiere de ampliación, esto es un adicional de 1,69 veces lo existente de superficies
clínicas.
2.3) Consideraciones sobre el Terreno

Considerando el tamaño del terreno actual, de 556,94 m², teóricamente habría cabida
para un nuevo Laboratorio de 70 m², una toma de muestras de 12 m² con baño, 2 baños
públicos universales de 4 m² c/u, y una nueva vivienda T.M. de 50 m², con un Porcentaje de
Ocupación de Suelo de 25%, holgado con respecto al 60% máximo indicado en PRC.
Sin embargo, se tiene las siguientes desventajas del terreno del Laboratorio:
• Forma irregular del terreno, que deja disponible 419,3 m² útiles donde construir.
• Emplazamiento de la actual edificación en medio de la porción útil, dificulta el
emplazamiento de una nueva construcción, toda vez que el laboratorio requiere
continuidad de la atención y tendría que ser demolido para emplazar la nueva, lo que
implica costos en una instalación provisoria de entre M$7.500 a M$9.000 que el
Municipio no se encuentra en condiciones de asumir. Sumar a ello una solución de
vivienda para el tecnólogo + costos por demoliciones.
Por otra parte, dado el resultado de reponer el edificio CESFAM en otro terreno y
considerando la necesidad de articular todas las dependencias clínicas en un solo conjunto, es
que la solución más recomendable resulta en relocalizar el Laboratorio y Toma de Muestras en
el mismo terreno que se elija para el nuevo edificio CESFAM.
14
Alternativas de Terreno Nuevo:
Para la alternativa de reposición con relocalización de las dependencias, el Municipio dispone de

terrenos con suficiente holgura en el sector de centro cívico, a un costado del nuevo edificio
municipal y colindante con la nueva biblioteca, ambos actualmente en construcción.
Terreno
Alternativo
Nota:
El terreno alternativo ofrece buena cabida al PMA Propuesto, incluyendo el laboratorio, el que
de permanecer en su actual localización, quedaría demasiado desarticulado del CESFAM.
15
CONCLUSIONES
Del análisis económico, se resume la siguiente tabla:
Costos Adicionales de la Alternativa Remodelación en Terreno Actual

comparada con Reposición en Otro Terreno:
Costo
$
mínimo máximo
Demolición del 70% de Estructuras CESFAM con envío a
17.000.000 18.000.000
botadero autorizado.
Funcionamiento transitorio CESFAM en otras

dependencias por 12 meses (incluye adecuaciones para 52.000.000 70.000.000
cumplimiento de NTB).
Desarme y Retiro de ductos/cañerías/cableado de

1.957.000 1.957.000
Instalaciones Existentes y traslado a botadero autorizado.
Retiro de fosa séptica y drenes, traslado a botadero

autorizado, movimiento de tierras y mejoramiento de 8.500.000 8.500.000
terreno.
Demolición del estanque de acumulación de agua de

emergencia existente, incluido transporte a botadero 632.000 632.000
autorizado.
Demolición de caseta de grupo electrógeno y transporte a

120.000 120.000
botadero.
Demolición Completa Edificio Laboratorio y Vivienda

T.M., incluyendo torre estanque agua, con movimiento de 5.500.000 5.900.000
tierras para desmantelar fosa y mejoramiento de terreno.
Funcionamiento transitorio del Laboratorio en otras

dependencias por 7 meses (incluye adecuaciones para 7.500.000 9.000.000
cumplimiento de NTB).
Arriendo de Vivienda para T.M. por 7 meses. 1.400.000 1.400.000
TOTAL 95.609.000 122.509.000
La alternativa de Reposición en otro terreno resulta más rentable que mejorar lo existente,
tanto para CESFAM y Laboratorio.
16
Analizadas las vulnerabilidades de los edificios existentes, se recomienda desde el punto de

vista técnico una Reposición en otro terreno, ya que fundamentalmente:
En el caso del Edificio CESFAM:
La solución a los factores críticos de la estructura, señalados en págs. 4-5, sumado al

déficit de dimensionamiento y problemas de funcionalidad (págs. 6-8), no permitirían
recuperar más de un 30% del edificio:
• Estribos de enfierraduras no corresponden a los normados para el diseño

estructural, lo cual obligaría a reponer completo el edificio.
• Inestabilidad ante sismo de zona norte del edificio por presencia de fisuras, una de
ellas comprometiendo una viga.
• Vulnerabilidad del edificio debido a ausencia de losa superior, que

protegiera ante eventual sobrepeso de nieve.
• Volumetría y aguas de techumbre inadecuadas para la zona y para el tipo

de establecimiento, lo cual no permite la evacuación de lluvia o nieve.
• Deterioro progresivo de la estructura de techumbre que en el mediano

plazo no soportaría sobrecargas de nieve.
• Modulación de estructura limitante para adaptar a un nuevo PMA acorde a los

requerimientos de superficies unitarias y distribución.
• Ausencia de antecedentes estructurales, los que tendrían que reconfigurarse

(basados en supuestos), en caso de remodelar.
• Hacinamiento y condiciones sanitarias desmedradas debido al déficit de

superficie (48,24%), destacándose la inexistencia de recintos fijos
necesarios para la adecuada implementación de los Programas y el
Modelo de Salud, todo lo cual obligaría a remodular la cantidad de espacios y
sus tamaños, con lo cual el 70% de lo existente no sería aprovechable.
Condiciones de estrechez del terreno (pág. 12), así como determinantes relacionadas
con servicios básicos (pág. 9), que hacen menos aprovechable el terreno y con costos
adicionales asociados.
• Ubicación del actual sistema particular de alcantarillado inconveniente para una

ampliación.
• Estado y ubicación de estanque de agua y caseta de grupo electrógeno fuera de la

zona permitida para construir según Plan Regulador Comunal.
17
• Necesidades de Superficie a construir — en el terreno actual — exceden el

porcentaje máximo de ocupación de suelo, aún sin considerar la integración del
laboratorio.
En el caso del Edificio Laboratorio:
La fatiga estructural de muros y vigas (pág. 12-13) no hace recomendable su uso,

existiendo riesgo ante sismo o sobrecarga de nieve.
El subdimensionamiento de recintos (pág. 13-14) y las desmedradas condiciones de

hacinamiento, al punto de vulnerar seriamente las condiciones sanitarias dispuestas,
resultan evidentes (déficit de 68%).
Su localización, desarticulado del resto del CESFAM, genera incomodidad al paciente, lo

que contradice la mejora en la calidad de la atención planteada en la Estrategia Nacional
de Salud.
En suma, la solución más rentable y recomendable técnicamente resulta ser la

Reposición del CESFAM Ralco y Laboratorio, ambos integrados en un solo nuevo
terreno.
ORIENTACIONES PARA DISEÑO
Además del PMA Propuesto en el Anexo C, Documento 3, y de las disposiciones de las Normas
Técnicas Básicas para Autorización Sanitaria que deberán cumplirse, se destaca los siguientes
aspectos a considerar en el nuevo diseño del CESFAM y Laboratorio:
Concepto arquitectónico y volumetría del edificio acorde a la cosmovisión Pehuenche

que especifica el Plan Regulador Comunal de Alto Bio Bio, orientando el acceso principal
hacia la salida del sol.
Configuración de espacios tal que proporcione suficiente luz natural a todos los espacios
que lo requieren.
Pendientes y volumetría de techumbre aptas para la evacuación de nieve.
Diseño estructural de techumbre y losa superior capaz de soportar cargas de nieve.
Altura de nivel de piso con respecto al nivel del terreno acorde al nivel máximo de
nieve.
Edificio con suficiente aislación térmica (envolvente; aislación de puentes térmicos;
tamaño, tipo y calidad de ventanas, etc.), que permita eficiencia energética.
18
Edificio con resistencia a la humedad o impermeabilización, incluyendo óptimo sellado de

cubierta con suficiente traslape entre planchas.
Condiciones adecuadas de climatización para los requerimientos de cada recinto,
incluyendo sistema de calefacción y ventilación con extracción, con énfasis en los
sectores de mayor criticidad.
Conexión a alcantarillado público existente.
Espacios para la medicina tradicional Pehuenche:
• Herbario Medicinal Pehuenche.
• Ruka para ceremonias, considerando cercanía de baños de acceso universal
damas y varones.
• Espacio de trabajo para Facilitadores Interculturales.
Espacio de trabajo para el Programa Comuna Vulnerable.
Integración y fluidez entre los espacios de salud habituales y los de salud Pehuenche.
Sala de espera puede incorporar forma de fogón, con calefacción a combustión lenta
(leña), pero sin producir humo en los recintos sanitarios.
Incorporación de madera nativa en elementos que no impliquen riesgo sanitario,
procurando el uso de elementos lisos y en lo posible lavables. Procurar también su
lejanía respecto de fuentes combustibles o bien su tratamiento incombustible.
Presencia de Señalética Bilingüe, con asesoría experta.
Áreas Verdes con incorporación de especies nativas como: araucaria, canelo, etc.; y
elementos tradicionales Pehuenches como: rehue, esculturas en madera tallada,
banquetas de madera tallada, etc.
Colores del edificio exterior e interior, del mobiliario, etc. que representen la cultura
Pehuenche.
Romy Schneider G.
Constructor Civil
Depto. Gestión de Inversiones
Servicio de Salud Bio Bio
Los Ángeles, Septiembre, 2009.
19
ANEXO A
ANTECEDENTES GRÁFICOS
• Vistas Satelitales
• Levantamientos Arquitectónicos
• Catastro Fisuras CESFAM
D E PTO . G E STI Ó N D E I N V ER SI O N ES ● A v . R ic a r d o Vic uñ a 3 7 1 L o s A n g e le s ● F o n o F a x : 3 4 0 9 59 – 3 4 16 9 7 – 34 3 4 47 ●

Jefe Depto. Gestión de Inversiones: jaime.vidal@ssbiobio.cl ● Secretarias: yarka.zapata@ssbiobio.cl; ivonne.villablanca@ssbiobio.cl
● Presenta Estud io: ro my.schne ider@ss bio bio .cl ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ”
Vista Satelital: Ubicación Villa Ralco
o
euc
u
oQ
Rí
Villa Ralco
R ío
Bio
Bio
Vista Satelital: Ubicación CESFAM Ralco
Terreno
Alternativo
Vista Satelital: Croquis Emplazamiento Actual
CESFAM Ralco
H
E
A CESFAM
B Cobertizo Ambul.
A
C Ruka
D Bodegas
D
B
E Grupo Electrógeno
F G
F Leñera
G Leñera
H Estanque de Agua (sin uso)

EMPLAZAMIENTO LABORATORIO Y VIVIENDA TECNÓLOGO MÉDICO
ANEXO B
ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA:
• CESFAM
• LABORATORIO

ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA
1 INDIVIDUALIZACIÓN
Establecimiento: CENTRO DE SALUD FAMILIAR RALCO Nivel de Complejidad: ATENCIÓN PRIMARIA (AMBULATORIA ELECTIVA) - Baja Complejidad
Dirección: Calle Domingo Salvo S/N, Ralco

Comuna: Alto Bio Bio Provincia: BIO BIO Región: 8ª
2 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL TERRENO

largo ancho Superficie (m2) Observaciones
2.1 Dimensiones del Terreno: irregular según plano 1.701,87 m 2 Dimensiones según levantamiento. Forma de "L" en planta.
alta media plana Observaciones

2.2 Pendiente del Terreno: X Terreno plano con leve pendiente.
2.3 Vulnerabilidad del Terreno característica Observaciones

Accesibilidad Regional desfavorecida Distancia a Concepción: 225,69 Km. Asfaltado. (Valor referencia pasaje ida y vuelta = $7.700)
Provincial desfavorecida Ruta a Los Angeles 89,96 Km. Asfaltado. (Valor referencia pasaje ida y vuelta = $4.500)
Con respecto a desfavorecida Conectividad con Hospital Santa Bárbara: 48,61 Km asfaltado. (Valor referencia pasaje ida y vuelta = $2.400)
su Hospital de
Baja Complejidad
Área de Influencia regular a malo, Red vial: un 8% (sólo acceso a Ralco) corresponde a asfalto; 56% de caminos de ripio (recorridos de buses); y 36% de caminos de
Comunal con dificultad tierra, según información de mantención del MOP. Existen otros caminos de tierra vecinales en mal estado que no dependen de la
mantención a cargo del MOP. La geografía cordillerana ofrece dificultad a usuarios rurales y más aún en tiempo de veranada,
cuando suben a la alta cordillera con animales, o en inviernos de nevazones fuertes.
Vecinal buena Ubicación en Villa Ralco favorece a estos usuarios.
Vulnerabilidad ante Inundaciones relativo Represas.
Riesgo Sísmico relativa Represas.
Deslizamientos, Asentamientos no se observa Buena capa vegetal de laderas cercanas.
Riesgo Ambiental relativo Sequías en verano aguas debajo de represas.
Otras Contingencias y Riesgos: Sanitario grave Capacidad de drenaje del terreno está siendo sobrepasada para la carga de percolados desde fosa séptica, y el tamaño del terreno
no admite ampliación de edificios sin retiro del sistema actual.
Clima desfavorecida Zona de Nieve: determina pendientes y volumetría y diseño estructural de techumbre acorde al cálculo para cargas de nieve,
además de determinar una altura de piso terminado, todo lo cual actualmente no se cumple.
Hábitat de relativo Presencia de panales de avispas recurrente en contorno de techumbre; circulación de hormigas en PNAC a pesar de fumigaciones.
Animales
D E PT O . G E ST I Ó N D E I N V E RS I O N E S ● Av . Ri c a r d o Vi c u ñ a 3 7 1 L o s A n g e le s ● F o n o F a x : 3 4 0 9 5 9 – 3 4 1 6 9 7 – 3 4 3 4 4 7 ● ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA

Jefe De pt o. G e st ión de Inv e rs ione s : ja ime .v ida l@ss b io bio .c l ● Sec re ta r ia s: y ar ka .zap at a @s sb io bio.c l; iv on ne .v illa b lanc a @s sb io b io .c l
● P re s e n t a Es t ud io : r o my .s c hn e id er @ ss bio b io .cl ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ” CESFAM RALCO
3 CARACTERÍSTICAS DE LAS EDIFICACIONES
Edificación EDIFICIO CESFAM RALCO
Denominación en Plano
CESFAM
3.1 Superficies 379,5 m2 Sólo Edificio CESFAM.
541,49 2 Sup. Total Construida incluye: Ruca, Bodegas, Grupo Electrógeno, cobertizos (1/2 sup.). No incluye:
m
Leñeras, Estanque de Acumulación de Agua en desuso.
1701,87 m2 Superficie del Terreno.
3.2 Porcentaje de Ocupación de Suelo

31,82% Ocupado Actual.
60,00% Parámetro según PRC.
3.3 Data (año): 1991 18 años

3.4 Nº Pisos: 1 pisos
Rígida Flexible
3.5 Tipo de Estructura: X Rígida a cambios arquitectónicos: Ausencia de antecedentes estructurales.
3.6 Composición Material:

3.6.1 Materialidad de las Estructuras:
Piso Muros Techumbre
Madera X No existe losa de cielo. Estructura de techumbre de madera de pino bruto.
Metálica -
Albañilería Simple (Confinada) DE SOGA - X -
Albañilería Simple (Conf.) DE PANDERETA - 5% -
Albañilería Reforzada - X -
Albañilería Armada - -
Hormigón Armado (Pilares, Vigas, Cadenas) Armaduras se componen de estribos de fierro de 6mm liso (sin resaltes). No cumple Código ACI 318
X
artículo 3.5.1 establece que todas las barras acero de refuerzo deben ser estriadas.
Horimgón Armado (Losa Superior) No existe losa de cielo.
Hormigón - Radier/Losa de Piso X - - Radier.
OTRO:_tabiques aluminio_ 5% - Separaciones administratrativas, creación de box salud mental en espacio de sala espera.
OTRO:_Sobre-Cimiento hormigón armado_ X - -
OTRO:_Cimiento hormigón sin armar_ X - -
3.6.2 Materialidad de Revestimientos

Exteriores:
Muros Cubierta
Madera -
Estuco X -
Plancha Metálica Zinc-Alum acanalada estándar.
X
Fibrocemento
OTRO:_ASBESTO CEMENTO_
OTRO:_MOSAICO_
OTRO:_AZULEJO_
OTRO:_albañilería sin estuco_
OTRO:_MARTELINA o pint. Textura granul._
Pintura X sobre estuco.
SIN REV. EXT. -

Interiores:
Piso Muros Cielo
Radier revestido con:
cerámica - -
vinílico (flexit, tarket) X - - flexit
otro: _baldosa______ - -
otro: _____cubrepiso______ - -
otro: _____piso flotante______ - -
otro: _____piso TIERRA______
Radier NO REVESTIDO - -
Cerámica sobre madera -
Cerámica sobre albañilería - -
Tabla Madera X No cumple Autorización Sanitaria, riesgo de polvo y arañas en intersticios
Placa Madera Aglomerada
Estuco - X
Placa Yeso-Cartón (volcanita) -
Fibrocemento -
OTRO:____cielo americano___
OTRO:_placa madera aglom. MELAMINA o TRUPAN_
OTRO:_MOSAICO_
OTRO:_AZULEJO_
SIN REV. INT. (sin forro)
SIN REV. INT. (albañilería sin estuco)
Pintura - X X
3.6.4 Materialidad de Aislación e

Impermeabilización:
Aditivo antihumedad
Fieltro Asfáltico - No cuenta con fieltro bajo cubierta. Favorece Goteras.
Lana Mineral / Lana de Vidrio -
Aislapol -
OTRO:___________________
SIN IMPERMEABILIZACIÓN X X
SIN AISLACIÓN X

4 ESTADO DE LAS EDIFICACIONES
4,1 MATERIALIDAD MATERIALIDAD
(Estado material de los elementos o EDIFICIO CESFAM RALCO
componentes) CESFAM
Malo Regular Bueno
4,1,1 Estructura
Presenta deficiencias
que requieren No requiere
que requieren
reparación compleja intervención
reparación
o amerita reposición
Fundaciones No se observa
Piso En Croquis "Catastro de Fisuras" se identifica con Nº 3) Una fractura de longitud 20 cm en radier de piso al
X costado de sillón dental, que pudiera presumirse debido a la misma instalación del sillón. No se considera
relevante.
Muros Según "Catastro de Fisuras" se detecta en muros: 1) Varias fisuras en sector PNAC y Farmacia, incluyendo
compromiso de una viga (1a) que constituye vulnerabilidad estructural. Se presumen debido a torsión
en planta y requieren remodelación con correcciones estructurales. 2) Una larga fisura, mayor a 1 m, en
eje de acceso a box médico, que indica debilitamiento de la zona afectada. También se observa algunos
X
craquelados de estuco en diversos sectores exteriores que no fueron registrados en el catastro, por
considerarse irrelevantes. Armaduras se componen de estribos de fierro de 6mm liso (sin resaltes), por lo que
no cumple Código ACI 318 artículo 3.5.1 que establece que todas las barras acero de refuerzo deben ser
estriadas.
Losa Superior
No cuenta con losa superior, lo que constituye vulnerabilidad estructural en caso de que cargas de
X nieve superen lo admitido por la estructura de techumbre. (En el año 2007 la techumbre de un galpón
nuevo en Ralco cedió a las cargas de nieve, por no estar diseñado para ese peso).
Techumbre La pendiente de techumbre no es apta para recibir nieve, especialmente sector ampliación que ocupa
Urgencia en antiguo patio techado, donde la volumetría de las aguas acumula la nieve y el drenaje
evacúa bajo el piso (humedad). Si bien aún no se aprecia daño considerable de la estructura de madera,
X y existen deterioros puntuales (20% comprometido), la infiltración de nieve/lluvia debido al poco traslape
entre planchas, provoca condiciones de humedad de la madera que a la larga comprometen toda la
estructura, estimándose 5 años más de vida útil, luego de lo cual deberá reponerse, siempre y cuando
resista cargas de nieve a esa fecha.
Factores Críticos • Los estribos de enfierraduras no corresponden a fierros estriados, lo que no responde a los requerimientos de estabilidad sísmica establecidos en Código ACI, y que
para ser normalizado, implica reconstruir todas las estructuras de fundaciones y muros.
• Viga fisurada y fisuras en otros elementos no estructurales en esquina Norte del edificio (PNAC y Farmacia) indican inestabilidad ante sismo de esa zona del edificio.
• Ausencia de losa superior, que pudiera proteger ante eventual colapso de estructura de techumbre por el peso de nieve.
• Volumetría y aguas de techumbre inadecuadas para la zona y para el tipo de establecimiento, acumula lluvia/nieve, lo que desmedra las condiciones sanitarias y de
habitabilidad de la Urgencia y recintos aledaños (humedad, goteras, etc.), además de constituir riesgo de colapso de la techumbre si las cargas de nieve sobrepasan lo
admisible.
• Deterioro progresivo de la estructura de techumbre debido a filtraciones en la cubierta, que no cuenta con protección de fieltro, lo que debilitará el soporte ante cargas
de nieve, no descartándose que ceda en el mediano plazo.
• La actual Modulación de estructura (ejes) limita la posibilidad de adaptación a un nuevo PMA acorde a los requerimientos de superficies unitarias y distribución.
• Ausencia de antecedentes estructurales, los que tendrían que reconfigurarse (basados en supuestos), en caso de remodelar.
Vulnerabilidad Estructural Existe un debilitamiento gradual y progresivo de la estructura de techumbre provocado por las filtraciones de la cubierta, que en el futuro pudiera ceder a una carga
excesiva de nieve, lo cual, por falta de estructura de losa superior, pudiera desmoronarse sobre los recintos.
En cuanto a esfuerzos sísmicos, la esquina norte del edificio se encuentra vulnerable debido a la presencia de fisuras, especialmente una que corta una viga sobre
ventana.
Posibilidades de Remodelación Por dimensionamientos de recintos a corregir y agregar, y considerando las zonas débiles a reforzar o reconstruir, además de los sectores de patios interiores que
Estructural debieran producirse en esquema de peineta (aptos para la evacuación de nieve, la ventilación y captación de iluminación natural), el resultado arroja mantener en pie
sólo 4 ejes de muros, de los 13 contabilizados. Los muros nuevos obligarían romper radier para construir nuevas fundaciones.
La necesaria construcción de una losa superior de cielo, por su parte, requiere cálculos estructurales de una nueva y completa estructura soportante.
La techumbre resultaría con otra configuración, lo que obliga a desechar existente, más aún por el deterioro del pino con la humedad a que ha estado expuesta por 18
años.
En suma, salvando un 30,8% de estructura, no resulta recomendable ni rentable remodelar lo existente.
Si se es más riguroso, el incumplimiento de Código ACI 318 Art. 3.5.1 obligaría a reponer el edificio completo por el sólo hecho de no estar compuesto del tipo de
enfierradura que actualmente se indica en diseño estructural.
Si se compara con una Reposición en Otro Terreno, la Reposición en el Terreno Actual - aún salvando elementos estructurales - resulta en Costos
Adicionales de hasta $18.000.000 por concepto de demoliciones y traslado a botadero autorizado, además del incremento en el tiempo de ejecución de 1 a 2
meses extra, más los costos de funcionamiento transitorio en otras dependencias por 12 meses ($52 a 70 millones total).
MATERIALIDAD
EDIFICIO CESFAM RALCO
CESFAM
Malo Regular Bueno
4,1,2 Instalaciones
> 40 años (vida
útil cumplida) o
estado <15 y sin fallas
irreparable 15<x<40 importantes
Data 1991, 18 años. Cañerías son 100% de Cobre. Estanque de acumulación de agua se encuentra en desuso
por la presencia de hongos y filtraciones. El sistema no alcanza el número necesario de baños ni artefactos
sanitarios según DS 594/1999, DS 977/1996, Dcto. MOP RIDAA, ni Normas Tecnicas de Autorización Sanitaria
Agua Potable X
y considerando la carga ocupacional según lo establecido en LOGUC. La red requiere ampliación con
redimensionamiento de diámetros y/o nuevos trazados, además de la reconstrucción del estanque de
emergencia, con relocalización, debido a restricción de línea de antejardín = 3 m según PRC .
Factores Críticos • Número insuficiente de artefactos sanitarios.

• Redistribución de recintos obliga a cambiar 100% de los trazados, pudiendo incluir redimensionamiento de la matriz.
• Estado precario del estanque de acumulación de agua de emergencia que no presta servicio y se ubica fuera de la línea de antejardín (3m) del PRC.
Posibilidades de Reparacion y Ampliación de red para el número de artefactos en el contexto de una nueva distribución física de recintos, significa 100% reposición de la instalación, aún cuando su
Readecuación: evaluación de estado es regular, ya que no sirve como base para un sistema nuevo.
Comparativamente a una solución de agua potable para una construcción nueva, la reposición del sistema actual genera Costos Adicionales por concepto
de retiro de redes existentes por un valor aprox. de $548.750.
La necesaria reposición del estanque de agua de emergencia (por otro de 35 a 40 m3) implica costos adicionales por demolición del estanque existente
incluido transporte a botadero autorizado por $632.000.
Red Húmeda compuesta de 2 dispositivos ubicados en sectores de espera. Cumple la normativa RIDAA: las
Red Húmeda X mangeras son semirígidas y resisten una tempratura de 80ºC, cantidad de bocas de incendio es suficiente segun
lo requerido, según informe de Bombero que a su vez es Paramédico de Urgencia.

MATERIALIDAD
CESFAM
Malo Regular Bueno
> 40 años (vida

útil cumplida) o
Data 1991, 18 años. Tuberías 100% de PVC en estado regular. El sistema no alcanza el número necesario de
baños ni artefactos sanitarios según DS 594/1999, DS 977/1996, Dcto. MOP RIDAA, ni Normas Tecnicas de
Autorización Sanitaria y considerando la carga ocupacional según lo establecido en LOGUC. El sistema requiere
Alcantarillado X
ampliación con redimensionamiento de diámetros y/o nuevos trazados. Actualmente no cuenta con
conexión al sistema de evacuación público, sino sistema particular de fosa séptica y drenes que evacúa
percolados en sector de patio trasero (sur).
Factores Críticos • Redistribución de recintos obliga a cambiar 100% de los trazados, pudiendo incluir redimensionamiento de ductos.
• Una ampliación y reconfiguración del edificio obliga a ocupar el sector de patio trasero que actuamente alberga al sistema particular de alcantarillado (fosa y drenes).
Posibilidades de Reparacion y Ampliación del sistema para el número de artefactos en el contexto de una nueva distribución de recintos, significa 100% reposición de la instalación, independiente de
Readecuación: su evaluación de estado regular.
Ampliación de recintos en sector sur del patio, obliga al retiro del sistema particular de alcantarillado (fosa y drenes), incluyendo un mejoramiento de terreno en un área de
275 m2, recambiando aprox. 450 m3 de suelo nuevo y colocando 160 m3 de base, ambos compactados, sobre lo cual poder fundar. La solución consideraría conexión al
colector público que pasa por calle lateral oeste, al igual que en solución en otro terreno.
Comparativamente a una solución de alcantarillado para una construcción nueva con factibilidad similar, la reposición del sistema actual resulta $8.500.000
aprox. más cara, debido a los costos adicionales por efecto del retiro de fosa y drenes existentes, traslado a botadero autorizado, movimiento de tierras y
mejoramiento de terreno. A ello debe sumarse el retiro de ductos existentes y transporte a botadero por $877.500.
> 20 años (vida

útil cumplida),
no cumple <10 y sin fallas
requisitos 10<x<20 importantes
Data 18 años - Sistema se sobrecarga en horas peak, debido al uso de calefacción eléctrica y la incorporación
de computadores en cada box (conductores de 1,5 y 2,5 mm). Tablero General se respaldó a principio de año,
Electricidad X
descubriéndose circuitos intervenidos con respecto a los diagramas unilineales originales. Lampistería antigua,
30% sin protecciones o con protecciones no adecuadas (tipo rejilla).
Factores Críticos • Redistribución de recintos obliga a cambiar 100% de la instalación, incluyendo un redimensionamiento de los conductores por mayor espesor, aún cuando ésta se
califica como regular, pues no serviría como base para una instalación nueva, al redimensionar las cargas.
Posibilidades de Reparacion y Requiere reposición 100%, considerando costos adicionales de $530.500 aprox. por retiro de existente y transporte a botadero autorizado, comparando la alternativa de
Readecuación: remodelar el edificio actual versus reponer en otro terreno.
Sistema de Respaldo de Energia Grupo Electrógeno nuevo en buen estado (45 kva) instalado en Febrero del 2009. Caseta del grupo es de
X
Electrica madera en mal estado, ubicada fuera de los 3 m de línea de antejardín del PRC.
Factores Críticos • En caso de remodelar, el grupo electrógeno y su caseta deberán reubicarse en el terreno, ya que se encuentran fuera de la línea de antejardín estipulada en el PRC.
Además la caseta de madera se encuentra en mal estado.
Posibilidades de Reparacion y
Readecuación: Costos adicionales por demolición de caseta de grupo electrógeno y transporte a botadero por $120.000 aprox. Considerar ahorro de la compra del grupo,
pero con costo de re-instalación, igual para cualquiera de las dos alternativas, remodelación en actual terreno o reposición en terreno nuevo.
No cumple
requisitos Deficiencias
importantes corregibles de
(Normativa) forma simple Sin Deficiencias
Calefont al interior de Comedor de Personal no cumple Dcto. 66: se ubica al interior del recinto sin sistema de
Instalación de Gas X
ventilación adecuado. Además está apoyado en muro con fisura.
> 20 años (vida

útil cumplida),
no cumple
requisitos o no
cuenta con <10 y sin fallas
sistema 10<x<20 importantes
No existe sistema de climatización ni calefacción. La calefacción es insuficiente para la rigurosidad del clima:
Sólo existen 2 estufas a combustión lenta (1 en Sala Espera y 1 en dependencias Administrativas). Los boxes
emplean calefactores eléctricos. La Urgencia es el área más afectada por la humedad debido a filtraciones de
techumbre y capilaridad de radier, además del frío por falta de aislación adecuada.
Climatización X
En cuanto a Sistemas de Extracción, cuentan con un extractores individuales: Sala Espera Atención, Sala
IRA/ERA, esterilización. Existen ductos de ventilación en baños, pero éstos son insuficientes para la renovación
de aire necesario.
> 40 años (vida

útil cumplida),
no cumple
requisitos o no
No existe red de Gases Clíncos centralizada para ninguno de los servicios que lo requieren (Urgencia, Sala
Gases Clínicos (O2) X IRA/ERA). Sólo hay 3 cilindros de O2: 2 en Urgencia y 1 en IRA/ERA. Cuentan con sujeción al muro mediante
cadena. No existe espacio destinado a almacenar repuestos.

4,1,3 Terminaciones MATERIALIDAD
CESFAM
Malo Regular Bueno
10%<x<50%
>50% daño o no daño o no <10% y sin detalles
cumple cumple importantes Observaciones
Revestimiento Exterior X
Muros X Craquelados de estucos, humedad.
Pinturas Exterior Muros X Falta conservación de pinturas.
Aleros X Deterioro por humedad.
Cubierta y Hojalatería X
Cubierta Mala calidad de la construcción: Traslape entre planchas es insuficiente y causa agujeros. Deterioro de las
X
planchas, óxido.
Hojalatería X
Pintura Cubierta X Oxidadado
Revestimiento Interior X
Pavimentos X Desgaste natural por uso. Imperfecciones puntuales.
Cielos X Cielo de tabla de madera machiohembrada (con ranuras en juntas) acumula polvo, sin descartar arañas. No
cumple Autorización Sanitaria: no corresponde a superficie lavable.
Muros X Requiere mantención, fisuras.

Pinturas Interior X Requiere mantención, fisuras.
Puertas y Ventanas X
Puertas X Desgaste por uso, falta mantención.
Ventanas X material acero, 30% descolgadas de sus bisagras y cerradura ineficiente.
Cerrajería X
Quincallería X
Artef. y Acc. Sanitarios X

Artefactos Sanitarios X antiguos
Grifería y fitting X 35% debe reponerse
Artef. y Acc. Eléctricos X

Luminarias, módulos y placas X
Enchufes, interruptores X
Equipos Industriales X
Ascensores N/A
Grupo Electrógeno X Nuevo.
Caldera X No existe
4,1,4 Elementos de Protección cumple en Nº

pero no
>50% no cumple requisito cumple 100% Observaciones
Protección al Impacto X
Placas en Puertas X No existe.
Guardamanos X No existe.
Cantoneras X No existe.
Aislación Térmica X
Lana mineral X No existe.
Aislapol X No existe.
Impermeabilización X
Fieltro asfáltico en techumbre X No existe.
Sika muros X Humedad presente por caplilaridad desde cimientos.
Igol u otro en sobrecimientos X No existe
Igol u otro en radier X No existe
Protección al Fuego X
Grifo X Grifo ubicado por vereda de enfrente a 35 m de distancia del CESFAM.
Cantidad de Extintores X
Red Húmeda X
Red Seca N/A Es 1 piso. Norma no lo exige.
Incombustiblidad de los materiales X Cielo de tabla de madera constituye riesgo ante incendio.
Muros Cortafuego N/A
Fuentes combustibles y medidas de X Estufas a combustión lenta requieren mantención. Falta Plan de Emergencia. La salida de emergencia posterior
precaución permanece con candado.
Vías de Evacuación X
Puertas de Escape (cantidad) X Existen 3 vías de evacuación, una de las cuales permanece cerrada con llave, la otra corresponde a acceso de
personal y Urgencia, limitando a una sola puerta para el público.
Accionamiento de Abertura X Puertas no tiene estándar de "escape": no cuentan con barra antipánico.
Sentido de Abertura X Acceso principal de vaivén. Otras 2 puertas abren hacia adentro.
Señalización de las vías de evac. X Insuficiente.
10%<x<50% <10% y sin detalles

>50% daño daño importantes Observaciones
Señalética X
Base X
Letras X
Fijaciones X
REGULAR
MAL ESTADO ESTADO BUEN ESTADO
RESUMEN MATERIALIDAD
CESFAM X

4,2 DIMENSIONAMIENTO DIMESIONAMIENTO (Dimensiones mínimas de los elementos)
CESFAM
Malo Regular Bueno
>50% deficiencias o 10%<x<50% no

no cumple requisitos cumple requisitos <10% y sin detalles
mínimos mínimos importantes Observaciones
Ancho de Pasillos (mín 1,8m) X Ancho pasillo = 1,17 m en sector Boxes, 1,20 y 0,90 para dependencias administrativas; y de 2,00 en circulación
acceso general. Se prioriza el no cumplimiento de pasillo sector boxes.
Ancho Mínimo de Puertas de Escape X Compuestas de 2 hojas de 0,80 m c/u.
(mín. 0,95m)
Altura de Piso a Losa (mín. 3,0 m) X No existe losa de cielo. Nivel entre NPT piso y cielo = 2,78m.
Déficit de
Superficie Déficit de
> 25%, Déficit de
Superficie
y/o 50% o + Superficie <5%
5%<x<24% y/o y/o menos del 25%
de los recintos entre 25 y 49% de los
de los recintos
relevantes recintos relevantes
relevantes afectados
afectados afectados
Dimensiones de Recintos: SUPERFICIE Prácticamente todos los recintos presentan superficies unitarias subdimensionadas, especialmente
X Boxes de Atención. Sin embargo, lo más relevante es el déficit de recintos fijos con que debiera operar
el Centro para implementar el Modelo de Salud: los espacios compartidos, los recintos inexistentes, el
uso de sala de espera para algunas actividades nuevas en la cartera de prestaciones. Ver Anexo C:
"Detalle Dimensionamiento".
Los déficits de superficie de recintos, así como la falta de recintos fijos, producen hacinamiento y
entorpecen la funcionalidad del establecimiento.
Los Boxes en promedio son un 29% más pequeños que lo recomendado. No existe Sala de Trabajo Clínco
44% déficit Sup., Grupal ni espacios para Consejería Familiar. Para la Atención de Salud Mental se habilitó una división de tabique
Área Atención Clinica (recintos con 100% de los liviano en la sala de espera, produciendo un box de 5 m2 donde existen 2 puestos de trabajo para 2 Psicólogas.
variables + trabajo clínico grupal) recintos La Atención Social comparte espacio con otras 4 actividades en una oficina de sector administrativo.
afectados Nutricionista y Parvularia comparten un box. Los baños no cuentan con espacio para acceso universal (de
minusválidos). No existe espacio para Mudador, considerando la alta tasa de infantes.
No cuenta con Sala Multiuso, ni Sala de Estimulación Temprana. Las actividades de Educación Grupal y del
50% déficit Sup.,
Programa Chile Crece Contigo se realizan en la sala de Espera. Los Rayos X Dentales y revelado se realiza en
con 82% de los
Recintos comunes de Atención Box Dental, lo que no corresponde sanitariamente. La Sala IRA/ERA es casi un 50% más pequeña de lo
recintos
recomendado. El Vacunatorio presenta déficit de 37%, el box de Curación y Tratamiento = 24%, y la Urgencia =
afectados
14% de déficit de superficie.
Las unidades de Farmacia y PNAC se encargan de abastecer a la población per cápita completa de la comuna:
28% déficit Sup., 8.882 usuarios. La Bodega de Farmacia también considera almacén de medicamentos originarios (Herbario). La
con 50% de los Bodega General de PNAC actualmente es facilitada por el Hospital de Santa Bárbara (16 m2 no considerados)
Area de Apoyo Técnico
recintos ya que el CESFAM no cuenta con espacio. La Central de Esterilación no tiene diferenciación de áreas en la
afectados práctica, inclusive ocupa espacio de pasillo para ubicación del autoclave y su hacinamiento no permite
funcionalidad apropiada.
Los espacios administrativos no son los adecuados en cuanto a falta de segregaciones adecuadas, lo que se
resuelve compartiendo espacios comunes. No existe Sala para Equipos de Tecnologías de Información y
Comunicación; los que se encuentran suspendidos en voladizo sobre un escritorio administrativo, con los riesgos
38% déficit Sup.,
que ello conlleva. Inclusive se reconvirtó espacio administrativo para actividades de atención social, mezclada
con 92% de los
Área Administrativa con calificación de derecho, facilitadores interculturales, monitores comuna vulnerable y OIRS en un sólo
recintos
rencinto. Los espacios contabilizados como Bodega General actuales corresponden a los volúmenes que
afectados
permiten abastecer a todos los usuarios de la comuna, no sólo del CESFAM, e incluye artículos de oficina, aseo,
archivos, materiales de trabajo para telleres, otros insumos clínicos distintos de medicamentos, artículos
ortopédicos y para postrados, entre otros.
Prácticamente no existen recintos destinados a Servicios Generales. El déficit de superficie no se refleja al

compararlo con la cantidad de recintos inexistes (8 de 9), dado el sobredimensionamiento del Cobertizo
Ambulancia. No existen recintos de Aseo ni de Residuos Sólidos, lo que no autoriza sanitariamente. Los tableros
50% déficit Sup.,
eléctricos no cuentan con una sala especial ni cerrada; se ubican en sala de espera en el acceso del edificio, lo
con 89% de los
Servicios Generales que implica un riesgo toda vez que los usuarios deterioran su cerradura periódicamente. No existe sistema de
recintos
climatización, que se requeriría por el tipo de clima, y por ende no existe sala de caldera. No existe espacio para
inexistentes
gases clínicos, y los cilindros se manejan en box de Urgencia. No existe sala de mantenimiento y choferes, por
lo que éstos deambulan por el edificio cuando no tienen salida.nerales. El déficit de superficie no se ve reflejado
comparado con la cantidad de recintos inexistes, dado el sobredimensionamiento del Cobertizo Ambulancia.
19% déficit Sup., Existe Ruka bien dimensionada para las actividades que se realizan y la carga ocupacional que recibe. Sin
con 2 de 3 recintos embargo, no existen espacios formales para Facilitadores Interculturales ni para el trabajo administrativo de
Recintos Interculturales y Especiales
muy Monitores del Programa Comuna Vulnerable de la SEREMI Salud. Ellos comparten un sólo espacio con Asistente
subdimensionados Social y Calificación de Derecho + OIRS (sólo 2 puestos de trabajo para las 5 actividades).
REGULAR
RESUMEN DIMENSIONAMIENTO
CESFAM X

4,3 FUNCIONALIDAD FUNCIONALIDAD (Capacidad para favorecer el desarrollo de los procesos considerando la interrelación y
EDIFICIO CESFAM RALCO coordinación entre unidades)
CESFAM
Malo Regular Bueno
10%<x<50% no
>50% no cumple cumple requisitos
requisitos mínimos mínimos <10% no cumple Observaciones
Proximidad X
Proximidad entre unidades X Debido a la ocupación espontánea de espacios al aumentar la variedad de la cartera de servicios en el tiempo
(Atención social, Salud mental, Kinesiología, Nutricionista, Educadora de Párvulos, Facilitadores Interculturales,
monitores Comuna Vulnerable), existe desorganización en la ubicación de los nuevos espacios, originando
sectores de pasillos de flujo mixto que debieran ser segregados, además de desarticulación de la atención
clínica a usuarios, que se mezcla con otras actividades, como es el caso de estrilización, facilitadores y
monitores. Existe también desarticulación de las bodegas con respecto a las entregas a usuarios, agravado por
el cierre permanente de el escape sector oeste.
Proximidad entre actividades dentro de X Los espacios unitarios de recintos obligan a emplear espacios comunes para 2 o más actividades, lo que se
una unidad complica cuando no es posible turnar actividades entre 2 o más funcionarios. En general, existe hacinamiento
por la falta de recintos fijos. Los puntos más hacinados corresponden a: Esterilización, Entrega Farmacia,
Oficinas Administrativas, Espacio de OIRS con Box y facilitadores/monitores, Box Nutricionista con Parvularia,
Box Salud Mental, Box Dental, Box Ginecológico, Laboratorio.
Vias de Evacuación
10%<x<50% no
>50% presenta cumple requisitos
problemas mínimos <10% no cumple
Fluidez X
Cantidad suficiente de escapes habilitados x Existen 3 vías de evacuación, una de las cuales permanece cerrada con llave, la otra corresponde a acceso de
personal y Urgencia, limitando a una sola puerta para el público.
Longitud de las vías de evacuación x
Ancho de las vías de evacuación x Ancho pasillo = 1,17 m en sector Boxes, 1,20 y 0,90 para dependencias administrativas; y de 2,00 en circulación
acceso general. Se prioriza el no cumplimiento de pasillo sector boxes, ya que en caso de evacuación
corresponden a puntos de cuello de botella.
Altura de Puertas en las vías (mín. 2,0m) x Altura de puertas en vías = 2,05 m.
Tamaño de Ascensores / Montacamillas N/A Es sólo un piso.
Estado de Pavimentos en las vías x
Obstáculos en las vías x Esperas de SOME, Farmacia y PNAC, en caso de congestión de personas, obstruiría una avacuación. Puerta
de escape trasera constituye obstáculo al permanecer con cadena y candado (cerradura mala). El sector de
puerta Urgencia ocasionalemente alberga materiales de bodegaje que se reciben que también constituyen
obstáculo.
Cambios de nivel en las vías x Acceso a Urgencia, si bien cuenta con acceso para sillas de rueda para pacientes ambulatorios, no cuenta con
rampa para el acceso de la camilla, existiendo un peldaño que entorpece la maniobra de ingreso osalid con
camilla. Escape trasero cuenta sólo con peldaños, no rampa.
>5 inflexiones 2<x<5 inflexiones <2 inflexiones

Dirección de las vías x Se da máximo 3 inflexiones en los puntos más desfavorecidos.
10%<x<50% no
Seguridad X
Riesgos de Incendio, Explosión, Derrame en las
vías de evacuación x
Estabilidad en las vías En caso de sismo, no se puede asegurar la estabilidad de la esquina norte del edificio, lo que eventualmente
x pudiera comprometer la evacuación por escape principal.
Incombustibilidad de las vías x
Exclusividad X
Vías Segregadas x Mezcla: circulación y espera; dependencias administrativas con atención usuarios, Esterilización con atención
usuarios.
Accesos Segregados x Acceso de Urgencia compartido con administrativo.
Infalibilidad X
Mantenimiento de la vía de evac. x No existe Plan de Mantenimiento ni Evacuación.
Grupo Electógeno en vías de evac. x Nuevo
Mecanismos de Emergencia de Ascensores N/A N/A. Es sólo un piso
Número de Ascensores, Montacamillas, N/A N/A. Es sólo un piso

Montacargas
Hall Salida de Humos x No hay.
Habitabilidad de las vías X

Protección Climática de la vía X
aislación térmica x viento norte
aislación acústica x
impermeabilización x goteras
Condiciones Higiénicas de la vía X
Equipos de Climatización X No existe sistema de climatización.
Iluminación artificial de la vía X
1<o=x<5
> o = 5 elementos elementos 0 elementos Observaciones
Vulnerabilidad X
Posibilidad de Desprendimiento de Elementos No X
Estructurales en la vía
Malo Regular Bueno

Acceso Discapacitados X
Facilidad de Circulación (rampas, defectos X
de pavimento, distancias de recorrido,
anchos de circulación)
Acceso a Serv. Higiénicos X anchos puertas subdimensionados, superficies no permiten giro
REGULAR
RESUMEN FUNCIONALIDAD
CESFAM X

4,4 CONDICIONES DE HABITABILIDAD DE
LOS RECINTOS HABITABILIDAD DE RECINTOS
CESFAM
Malo Regular Bueno
Recintos presentan
problemas graves Recintos presentan
que requieren problemas de <10% con problemas
Principales Problemas solución compleja gravedad intermedia simples
Humedad X Capilaridad en muros sector sur-poniente con presencia de humedad y hongos, muro adyacente a fosa séptica
que nunca ha recibido limpieza. Humedad en estructura de techumbre por infiltraciones. Acumulación de nieve o
lluvia en techumbre sector urgencia y recintos aledaños, debido a techumbre de diseño volumétrico no
apropiado, produce constante humedad de los sectores señalados.
Filtración de Lluvia X Numerosas goteras debido a traslape insuficiente (5 cm) entre planchas de cubierta, además de volumetría de
techumbre que acumula nieve/lluvia, y tragaluces mal diseñados en techos de recintos mediterráneos que dejan
pasar la lluvia/nieve acumulada.
Frío X Sistema de calefacción precario para el bajo nivel de temperaturas de la zona. Estado de ventanas: en un 30%
no sellan bien y filtraan viento. Ventanas de marco metálico de peso excesivo para ser sostenido por sus
bisagras, están "colgadas". Filtraciones de aire inciden en temperatura invernal.
Calor / Insolación X En veranos cálidos: sector con ventanas al Nor-oeste (Entrega Farmacia y PNAC, que requieren mejor control
de temperatura por los elementos que se alamacenan).
Viento X En recintos No Mediterráneos (boxes poniente y dependencias administrativas al oriente) todas las ventanas
son metálicas y 30% presenta algún grado de filtración de aire. La puerta de escape posterior no cierra por sí
sola y se mantiene con candado, pero entreabierta, lo que genera corriente de aire en la Sala de Espera y no
permite la eficiencia de la estufa.
Deficiencias de Ventilación, Aire viciado, X En Sector Urgencia y todos los recintos vecinos (especialmente IRA/ERA, Box de Proced. y Cir. Menor, y baño)
traspaso/contaminación de olores no existe adecuada renovación de aire, debido a insuficiencia de los sistemas individuales de extracción.
Corresponden a recintos mediterráneos con ventanas entre si.
Deficiencias de Iluminación Natural X Tragaluz aportan luminosidad a la Urgencia, no así en Sala IRA/ERA y en Box de Procedimientos, cuyos
tragaluces no aportan gran luminosidad. Los otros recintos mediterráneos no cuentan con tragaluz.
REGULAR
RESUMEN HABITABILIDAD RECINTOS
CESFAM X

ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA
1 INDIVIDUALIZACIÓN
LABORATORIO Y VIVIENDA TECNÓLOGO MÉDICO -
Establecimiento: Nivel de Complejidad: LABORATORIO - Baja Complejidad
CENTRO DE SALUD FAMILIAR RALCO
Dirección: Calle Domingo Salvo S/N, Ralco (Frente a CESFAM, a 20 m)
Comuna: Alto Bio Bio Provincia: BIO BIO Región: 8ª
2 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL TERRENO

largo ancho Superficie (m2) Observaciones
2.1 Dimensiones del Terreno: irregular según plano 556,94 m 2 Dimensiones según levantamiento.
alta media plana Observaciones

2.2 Pendiente del Terreno: X Terreno plano con leve pendiente.
2.3 Vulnerabilidad del Terreno característica Observaciones

Accesibilidad Regional desfavorecida Distancia a Concepción: 225,69 Km. Asfaltado. (Valor referencia pasaje ida y vuelta = $7.700)
Provincial desfavorecida Ruta a Los Angeles 89,96 Km. Asfaltado. (Valor referencia pasaje ida y vuelta = $4.500)
Con respecto a desfavorecida Conectividad con Hospital Santa Bárbara: 48,61 Km asfaltado. (Valor referencia pasaje ida y vuelta = $2.400)
su Hospital de
Baja Complejidad
Área de Influencia regular a malo, Red vial: un 8% (sólo acceso a Ralco) corresponde a asfalto; 56% de caminos de ripio (recorridos de buses); y 36% de caminos de
Comunal con dificultad tierra, según información de mantención del MOP. Existen otros caminos de tierra vecinales en mal estado que no dependen de la
Vecinal buena Ubicación en Villa Ralco favorece a estos usuarios.
Vulnerabilidad ante Inundaciones relativo Represas.
Riesgo Sísmico relativa Represas.
Deslizamientos, Asentamientos no se observa Buena capa vegetal de laderas cercanas.
Riesgo Ambiental relativo Represas.
Otras Contingencias y Riesgos: Sanitario grave Capacidad de drenaje del terreno está siendo sobrepasada para la carga de percolados de fosa séptica.
Clima desfavorecida Zona de Nieve: determina pendientes y volumetría de techumbre, además de altura de piso terminado que actualmente no se
cumplen.
Hábitat de no se observa
Animales
D E P TO . G E S T I Ó N D E I NV ER SI O N ES ● Av . R icar d o V ic uñ a 371 L os A n g el es ● F o n o F ax : 34 0959 – 34169 7 – 34 3447 ● ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA

Jefe Dept o. Gest ión de Inversion es: jaime.vidal@ ssb io bio .cl ● Secr et arias: yar ka.zapata@ssbiob io.cl; ivonn e.villablan ca@ ssb io bio .cl
● Pr esen t a E st ud io : r o my.schn eid er@ ssb io b io .cl ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ” LABORATIORIO Y VIVIENDA T.M.
3 CARACTERÍSTICAS DE LAS EDIFICACIONES
Edificación EDIFICIO LABORATORIO
Denominación en Plano LABORATORIO Y VIVIENDA TECNÓLOGO
MÉDICO
3.1 Superficies Incluye edificio total: Laboratorio, Toma de Muestras, Vivienda del Tecnólogo Médico + cobertizos (1/2
105,47 m2
sup.). No incluye leñeras, nicho gas, ni torre estanque agua.
46,61 m2 Sólo Laboratorio y Toma de Muestras.
556,94 m2 Superficie del Terreno.
3.2 Porcentaje de Ocupación de Suelo

18,94% Ocupado Actual.
60,00% Parámetro según PRC.
3.3 Data (año): 1983 26 años

3.4 Nº Pisos: 1 pisos
Rígida Flexible
3.5 Tipo de Estructura: X Rígida a cambios arquitectónicos: Ausencia de antecedentes estructurales.
3.6 Composición Material:

3.6.1 Materialidad de las Estructuras:
Madera X No existe losa de cielo. Techumbre de estructura de madera pino.
Metálica -
Albañilería Simple (Confinada) DE SOGA - X - Se presume sin escalerillas, debido a morfología de fracturas.
Albañilería Simple (Conf.) DE PANDERETA - -
Albañilería Reforzada - -
Albañilería Armada - -
Hormigón Armado (Pilares) X
Horimgón Armado (Losa Superior)
Hormigón - Radier/Losa de Piso X - -
OTRO:________ - -
OTRO:_Sobre-Cimiento hormigón armado_ X - -
OTRO:_Cimiento hormigón sin armar_ X - -

Exteriores: % %
Muros Cubierta
Madera -
Estuco X -
Plancha Metálica
X Zinc alum acanalada estándar.
Fibrocemento
OTRO:_ASBESTO CEMENTO_
OTRO:_MOSAICO_
OTRO:_AZULEJO_
OTRO:_albañilería sin estuco_
OTRO:_MARTELINA o pint. Textura granul._
Pintura X sobre estucos y maderas sólo 1 mano, data 1983.
SIN REV. EXT. -

Interiores:
Piso Muros Cielo
Radier revestido con:
cerámica - -
vinílico (flexit, tarket) - -
otro: _baldosa______ X - -
otro: _____cubrepiso______ - -
otro: _____piso flotante______ - -
otro: _____piso TIERRA______
Radier NO REVESTIDO - -
Cerámica sobre madera -
Cerámica sobre albañilería - -
Tabla Madera X No cumple Autorización Sanitaria, riesgo de polvo y arañas en intersticios
Placa Madera Aglomerada
Estuco - X
Placa Yeso-Cartón (volcanita) -
Fibrocemento -
OTRO:____cielo americano___
OTRO:_placa madera aglom. MELAMINA o TRUPAN_
X Melamina (combustible) sobre estuco, a media altura en un recinto laboratorio y en recepción.
OTRO:_MOSAICO_
OTRO:_AZULEJO_
SIN REV. INT. (sin forro)
SIN REV. INT. (albañilería sin estuco)
Pintura - X X
3.6.4 Materialidad de Aislación e

Impermeabilización: % % %
Aditivo antihumedad
Fieltro Asfáltico - X
Lana Mineral / Lana de Vidrio -
Aislapol -
OTRO:___________________
SIN IMPERMEABILIZACIÓN X X
SIN AISLACIÓN X

4 ESTADO DE LAS EDIFICACIONES
4,1 MATERIALIDAD MATERIALIDAD
(Estado material de los elementos o EDIFICIO LABORATORIO
componentes) LABORATORIO Y VIVIENDA TECNÓLOGO
MÉDICO
Malo Regular Bueno
4,1,1 Estructura
que requieren No requiere
que requieren
reparación compleja intervención
reparación
o amerita reposición
Fundaciones No se observa
Piso No se observa
Muros Fracturas de la albañilería en diversos muros y dos vigas perimetrales de esquinas opuestas. Se
presume falta de escalerillas en la construcción de todas las albañilerías, lo que se evidencia en la forma
X
de las fallas de muros, lo que sumado al peso de nueva estructura de techumbre que fue reemplazada
en 2007, resulta en la fatiga de la estructura.
Losa Superior No cuenta con losa superior. Ante cargas de nieve, probablemente la estructura de techumbre resista el
X peso, pero no se puede descartar que la estructura de muros en este caso ceda en el mediano plazo,
debido a la fatiga que muestra.
Techumbre X Nueva.
Vulnerabilidad Estructural Data 1983. Fatiga estructural del 55% de los muros, que evidencian sostener demasiada carga. Mala calidad de la construcción.
Posibilidades de Remodelación Se recomienda reposición del edificio, debido a fatiga estructural de muros incluyendo vigas perimetrales dañadas.
Estructural
MATERIALIDAD
EDIFICIO LABORATORIO
LABORATORIO Y VIVIENDA TECNÓLOGO
MÉDICO
Malo Regular Bueno
4,1,2 Instalaciones
> 40 años (vida

útil cumplida) o
Data 1983, 26 años. 80% de las cañerías son de Fierro Galvanizado y 20% de Cobre, con estado de
Agua Potable X corrosión, incompatible con la labor de laboratorio. Debe reponerse. La sala de Toma de muestras no
cuenta con baño.
Data 1983, 26 años. Sistema colapsado (fosa y drenes). Ductos PVC en regular estado. La sala de Toma
Alcantarillado X
de muestras no cuenta con baño.
> 20 años (vida

útil cumplida),
no cumple <10 y sin fallas
requisitos 10<x<20 importantes
Data 26 años, vida útil concluida. Sistema obsoleto, sobrecargado (conductores delgados, aislación y ferretería
originales obsoletos, evidencian fatiga). Sistema inseguro (mallas de tierra insuficientes para la cantidad de
equipos instalados). Se hizo reparaciones que se ajustaríana a norma durandte el cambio de techumbre, pero no
Electricidad X cuenta con sello SEC. Lampistería y artefactos obsoletos, sin protecciones.
Sistema de Respaldo: No cuenta con Grupo Electrógeno, lo que es incompatible para las labores de Toma de
Muestras (refrigerador) y Laboratorio.
No cumple
requisitos Deficiencias
importantes corregibles de
(Normativa) forma simple Sin Deficiencias
No cumple Decreto Nº 66, de 2 de febrero 2007: 1) existencia de calefont al interior de recinto
(Laboratorio), sin ventilación suficiente; 2) cilindro de gas ubicado al interior de la edificación no es
Gas X permitido, debe ser en exterior y en nicho. 3) mangera amarilla rígida no es permitida para calefont, debe
ser metálica flexible.
> 20 años (vida

útil cumplida),
no cumple
requisitos o no
No existe sistema de climatización ni extracción, lo que es incompatible con la labor de laboratorio,

Climatización X
especialmente en cuanto a contaminación biológica.
> 40 años (vida

útil cumplida),
no cumple
requisitos o no
Gases Clínicos X No es requsito. En caso de desmayo en la toma de muestras, se deriva a urgencia.

4,1,3 Terminaciones
MATERIALIDAD
MÉDICO
Malo Regular Bueno
10%<x<50%
>50% daño o no daño o no <10% y sin detalles
cumple cumple importantes Observaciones
Revestimiento Exterior X
Muros X Craquelados de estucos, fisuras, humedad por capilaridad desde sobrecimientos, hongos, nula conservación de
pinturas, nula aplicación de impermeabilizante.
Pinturas Exterior Muros X No reciben tratamiento de conservación desde 1983, evidenciando serio deterioro. Nula aplicación de
impermeabilizante.
Aleros X
Cubierta y Hojalatería X
Cubierta
X
Hojalatería X
Pintura Cubierta X
Revestimiento Interior X
Pavimentos X Baldosa antigua. Desgaste natural por uso. Imperfecciones puntuales.
Cielos X Cielo de tabla de madera machihembrada (con ranuras en juntas) acumula polvo, sin descartar arañas.
No cumple Autorización Sanitaria: no corresponde a superficie lavable.
Muros X Fisuras, grietas
Pinturas Interior X Fisuras, grietas
Puertas y Ventanas X
Puertas X deterioradas
Ventanas X material acero, mayoría descolgadas de sus bisagras y cerradura ineficiente.
Cerrajería X
Quincallería X
Artef. y Acc. Sanitarios X

Artefactos Sanitarios X obsoletos, desgastados.
Grifería y fitting X 50% debe reponerse
Artef. y Acc. Eléctricos X

Luminarias, módulos y placas X
Enchufes, interruptores X
Equipos Industriales X
Ascensores N/A
Grupo Electrógeno X No cuenta con respaldo de energía eléctrica.
Caldera X No cuenta con sistema de calefacción.
4,1,4 Elementos de Protección cumple en Nº

pero no
>50% no cumple requisito cumple 100% Observaciones
Protección al Impacto N/A No se manejan camillas.
Placas en Puertas N/A
Guardamanos N/A
Cantoneras N/A
Aislación Térmica X
Lana mineral
Aislapol X
Otro
Impermeabilización X Evidencias de humedad por capilaridad en muros.

Fieltro asfáltico en techumbre X nuevo
Sika muros X No existe
Igol u otro en sobrecimientos X No existe
Igol u otro en radier X No existe
Protección al Fuego X
Grifo X acceso en vereda.
Cantidad de Extintores X Cuenta con 1 sólo extintor.
Red Húmeda X No cuenta con Red húmeda.
Red Seca N/A Es 1 piso. Norma no lo exige.
Incombustiblidad de los materiales X Melamina (combustible) sobre estuco, a media altura en recepción y en un recinto laboratorio donde se
maneja mechero y se encuentra calefont.
Muros Cortafuego N/A Edificio aislado.
Fuentes combustibles y medidas de X Mechero sin área protegida y segregada, Calefont al interior de recinto con cilindro de gas.
precaución
Vías de Evacuación X
Puertas de Escape (cantidad) X Existe sólo un escape tanto para la vivienda del tecnólogo médico, como para el laboratorio. No existen
pasillos de circulación formales, sino que se debe transitar de un recinto a otro abriendo puertas, lo que
en caso de evacuación, constituye riesgo. No hay plan de emergencia.
Accionamiento de Abertura X Puerta no tiene estándar de "escape". No cuentan con barra antipánico.
Sentido de Abertura X La puerta en vías de evacuación tiene sentido de abertura hacia adentro del recinto.
Señalización de las vías de evac. X No está señalizada la evacuación.
10%<x<50% <10% y sin detalles

>50% daño daño importantes Observaciones
Señalética X Otra señalética, que indica áreas de trabajo.
Base X
Letras X
Fijaciones X
REGULAR
RESUMEN MATERIALIDAD
LABORATORIO X

4,2 DIMENSIONAMIENTO DIMESIONAMIENTO (Dimensiones mínimas de los elementos)
MÉDICO
Malo Regular Bueno
>50% daño,
deficiencias o no 10%<x<50% daño
cumple requisitos o no cumple <10% y sin detalles
mínimos requisitos mínimos importantes Observaciones
Ancho de Pasillos (mín 2,2m o según Carga X No existen pasillos de circulación. Se transita de un recinto a otro.
Ocupacional - O.G.U.C)
Ancho Mínimo de Puertas de Escape X La puerta en vía de evacuación está compuesta de 1 hoja de 0,75 m.
(mín. 0,95m)
Altura de Piso a Losa (mín. 3,0 m) X Altura de NPT a cielo de madera = 2,40 m.
Déficit de
Superficie Déficit de
> 25%, Déficit de
Superficie
y/o 50% o + Superficie <5%
5%<x<24% y/o y/o menos del 25%
de los recintos entre 25 y 49% de los
de los recintos
relevantes recintos relevantes
relevantes afectados
afectados afectados
Dimensiones de Recintos (según Carga

Ocupacional) X El Laboratorio funciona en 22,37 m² cuando debiera contar con 70 m² mínimo para la variedad de
exámenes que realiza. La Toma de Muestras es de 8,12 m² y no cuenta con baño, en tanto ésta debiera
contar con 12 m² con baño incluido. Ver Documento 2 del Anexo C: Detalle Dimensionamiento, con las
superficies por recinto. Ver Documentos 3 y 4 para PMA Propuesto.
Laboratorio 68% déficit Sup. La Canasta de Exámenes que se practican en el laboratorio corresponde a los mismos realizados en cualquier
Contando sólo hospital comunitario y con los mismos equipos tecnológicos, requiriendo los mismos espacios de Área Técnica y
con 3 de 8 Apoyo indicados en PMA Metodología APS Pág. 152. Sin embargo, actualmente el laboratorio funciona en 3
recintos recintos en condiciones de hacinamiento y de riesgo sanitario y de seguridad. Los espacios no ofrecen
requeridos. posibilidad de segregaciones mínimas exigidas por la Autoridad Sanitaria para no mezclar procesos. En la
Propuesta de PMA se consideró un sólo espacio de secretaria + recepción y entrega, dado el recurso humano
existente.
Toma de Muestras 32% déficit Sup., La toma de Muestras, además de presentar déficit de espacio, alberga el refrigerador del laboratorio donde se
sin disponer de almacenan reactivos y muestras, lo cual no autoriza sanitariamente. No cuenta con baño.
baño
REGULAR
RESUMEN DIMENSIONAMIENTO
LABORATORIO X

4,3 FUNCIONALIDAD FUNCIONALIDAD (Capacidad para favorecer el desarrollo de los procesos considerando la interrelación y
EDIFICIO LABORATORIO coordinación entre unidades)
MÉDICO
Malo Regular Bueno
10%<x<50% no
Proximidad (entre Servicios Clínicos y/o X Desarticulación respecto del resto de servicios comunes del CESFAM. Hacinamiento extremo por déficit
Unidades, según E.P.H.) de superficie obstaculiza los procesos. Ausencia de espacios de circulación formal no permiten
funcionalidad de las actividades propias ni a la hora de evacuar, considerando los riesgos sanitarios y
de incendio presentes.
Laboratorio X Disgregado del resto del CESFAM. Hacinamiento interno sin diferenciación de áreas. Sin segregación respecto
de vivienda. 68% déficit de superficie, trabajando en sólo 3 recintos de los 8 con que debiera contar.
Toma de Muestras X Disgregado del resto del CESFAM. Alberga refrigerador del laboratorio (con reactivos y muestras). No cuenta
con baño. No cuenta con depósito de lavado profundo, ni áreas limpia ni sucia.
Vivienda Tecnólogo X Inconveniente la relación de cercanía hacinada del Laboratorio con la vivienda del Tecnólogo, con alto riesgo
sanitario, considerando la inexistencia de ventilación y extracción adecuada a las labores que se realiza,
reactivos químicos y contaminación biológica que se maneja.
Vias de Evacuación
10%<x<50% no
>50% presenta cumple requisitos
problemas mínimos <10% no cumple
Fluidez X
Cantidad suficiente de escapes habilitados X Sólo existe 1 escape/acceso para público, personal y habitantes de la vivienda.
Longitud de las vías de evacuación X Vías sin exceso de longitud, pero con obstáculos para el desplazamiento.
Ancho de las vías de evacuación X No existen vías de circulación formales o pasillos. Se transita de un recinto a otro con puertas ijntermedias.
Altura de Puertas en las vías (mín. 2,0m) X Altura de puertas en vías = 2,05m.
Tamaño de Ascensores / Montacamillas N/A Es sólo un piso.
Estado de Pavimentos en las vías X
Obstáculos en las vías X Muebles, puertas.
Cambios de nivel en las vías X No existen desniveles
>5 inflexiones 2<x<5 inflexiones <2 inflexiones

Dirección de las vías X máximo 4 inflexiones en los puntos más desfavorecidos.
10%<x<50% no
Seguridad X
Riesgos de Incendio, Explosión, Derrame en las X Calefont antiguo fuera de norma al interior de recinto laboratorio. Manipulación de mechero. Ambos en recinto
vías de evacuación
cuyo revestimiento hasta media altura es de melamina (combustible).
Estabilidad en las vías X Fisuras y grietas en muros.
Incombustibilidad de las vías X Revestimiento de melamina en los 2 recintos que conectan evacuación.
Exclusividad X
Vías Segregadas X Mezcla: vivienda con laboratorio, toma de muestra con laboratorio, actividades internas de procesos sin
segregaciones apropiadas.
Accesos Segregados X 1 sólo acceso común.
Infalibilidad X
Mantenimiento de la vía de evac. X Impracticable: circulación es espera.
Grupo Electógeno en vías de evac. X No existe respaldo de energía eléctrica.
Mecanismos de Emergencia de Ascensores N/A N/A. Es sólo un piso
Número de Ascensores, Montacamillas, N/A N/A. Es sólo un piso

Montacargas
Hall Salida de Humos X No hay.
Habitabilidad X
Protección Climática de la vía X
aislación térmica x
aislación acústica x
impermeabilización x
Condiciones Higiénicas de la vía X Congestión de publico limita horarios limpieza.
Equipos de Climatización X No existe sistema de climatización y la calefacción por radiadores no recorre pasillos.
Iluminación artificial de la vía X
1<o=x<5
> o = 5 elementos elementos 0 elementos Observaciones
Vulnerabilidad X
Posibilidad de Desprendimiento de Elementos No X
Estructurales en la vía
Malo Regular Bueno

Acceso Discapacitados X
Facilidad de Circulación (rampas, defectos X Anchos de circulación insuficientes.
de pavimento, distancias de recorrido,
anchos de circulación)
Acceso a Serv. Higiénicos X Anchos puertas subdimensionados (75 cm), superficies no permiten giro
REGULAR
RESUMEN FUNCIONALIDAD
LABORATORIO X

4,4 CONDICIONES DE HABITABILIDAD DE
LOS RECINTOS HABITABILIDAD DE RECINTOS
MÉDICO
Malo Regular Bueno
Recintos presentan
problemas graves Recintos presentan
que requieren problemas de <10% con problemas
Principales Problemas solución compleja gravedad intermedia simples
Humedad X Humedad por condensación en invierno. Falta de sistema de climatización apropiado y con extracción de aire.
Humedad por capilaridad desde sobrecimientos.
Filtración de Lluvia X
Frío X Sin sistema de calefacción.
Calor / Insolación X En verano, en la toma de muestras, afecta temperatura del refrigerador.
Viento X Ventilador hechizo en hueco de ventana forma corriente de aire ocasionalmente.
De estructura X Baja o Nula SERVICIABILIDAD.
Deficiencias de Ventilación, Aire viciado, X Por las labores que se realizan y materiales que se manipulan, con riego químico y biológico, sin las condiciones
traspaso/contaminación de olores de extracción de aire newcesarias.
Deficiencias de Iluminación Natural X
REGULAR
RESUMEN HABITABILIDAD RECINTOS
LABORATORIO X

ANEXO C
DETALLE DIMENSIONAMIENTO
• Cubicación Superficies Existentes
• PMA Propuesto y Brecha
• Requerimiento de PMA Laboratorio

Doc. 1
CUBICACION INFRAESTRUCTURA EXISTENTE - Cálculo de Superficies
CESFAM RALCO
Incluye Edificios: CESFAM, Bodegas, Ruka y Generador. No incluye cobertizos.
RECINTO M2 RECINTO M2
SUPERFICIE TOTAL EDIFICACIONES SUPERFICIE TOTAL EDIFICACIONES
CESFAM 502,98 100,00% CESFAM 502,98 100,00%
Sup. Muros 54,71 10,88% Sup. Circ.+ Muros 137,64 27,36%
Sup. Circulación 82,93 16,49%
Sup. Total Recintos + Espera 365,34 72,64% Recintos + Espera 365,34 72,64%
Circulación Total 82,93

Hall Urgencia 9,90 uso mixto personal / pacientes Urgencia / proveedores
Pasillo 1 5,72 sector con uso mixto personal Esteriliz. / pacientes
Pasillo 2 11,85 uso mixto personal / pacientes Procedimientos
Pasillo 3 41,90 pasillo central, a vías de evacuación
Pasillo 4 3,84 exclusivo personal
Pasillo 5 5,42 uso mixto personal / pacientes At. Social y Facilitadores
Pasillo 6 4,30 exclusivo personal
Sector Tableros de Alumbrado 1,31 no cuenta con segregación respecto del público
Pasillo en Ruka 1,60 acceso a baño público
Espacios de Espera Total 38,37 excluidas circulaciones hacia vías de evacuación

Sector de Espera 1 9,22 Fila SOME
Sector de Espera 2 6,32 Filas Farmacia y PNAC
Sector de Espera 3 20,94 Espera para Atención Primaria
Sector de Espera 4 1,89 Espera Urgencia, sin sillas.
comparado
con parámetro
Recintos Variables
Box Infantil 10,50 <12
Box Médico 9,40 <12
Box Ginecológico 11,00
<19
Baño Ginecológico 1,82
Box Salud Mental 5,08 <12 2 Psicólogos
Box Dental 12,00 <16
Recintos Fijos
SOME 14,35 <18 Considera sólo espacio actividades SOME: atención y archivos.
Oficina Estadística 6,30 Considera 2 Puestos de trabajo.
Farmacia: bodega diaria y Despacho 5,80 <9
Farmacia: Bodega Central 28,50 >10 Abastece a toda la comuna.
PNAC: Bodega semanal y Despacho 11,10 <29 Bodega Central en Hosp. Sta. Bárbara.
Comedor de Personal 13,35 <21
IRA / ERA (Kinesiólogo) 12,60 <24
Vacunatorio 7,56 <12
Box Urgencia 20,55 <24 Antiguo Patio de Luz.
Esterilización 11,88 <22 Incluye espacio de autoclave en pasillo.
Recintos de uso compartido

Box Procedimientos, Urgencia (cirugía No delimita áreas sucia de limpia. Sin mesón de área de trabajo ni
9,07 <12
menor). espacio para instalarlo.
OIRS, Box Asistente Social, Calificación 2 puestos de Trabajo y 1 ventanilla de atención. Funcionan por
de Derecho, Faclitadores Interculturales, 9,49 <50 turnos: 1 Asistente Social (Atención Social y Calificación de
Monitores Comuna Vulnerable. Derecho), 2 Facilitadores y 2 Monitores.
Considera 3 escritorios: 1 Director, 1 Trabajo del Equipo Salud y 1

Puestos de Trabajo Administrativo +
11,36 <39 Administrativo. Sobre un puesto de trabajo se ubican equipos TIC.
Equipos TICs + Estufa Combustión Lenta.
Estufa en esquina.
Box Nutricionista + Eduacadora Párvulos 2 puestos de Trabajo. Talleres con niños se realizan en la Sala de
<28
(Progr. Chile Crece Contigo) 7,94 Espera.
D E P T O . G E S T I Ó N D E I N V E R S I O N E S ● A v . R ic a r d o V ic u ñ a 3 7 1 L o s A n g e l e s ● F o n o F a x : 3 4 0 9 5 9 – 3 4 1 6 9 7 – 3 4 3 4 4 7 ●
Jefe Depto. Gestión de Inv ers iones: ja ime .v idal@ssb io bio.cl ● Secretarias: y arka.zapata@ssb iobio.c l; ivo nne.v illab lanca@ssbio bio.cl
● Pre se nt a Estu d io: ro my .s c hne id er@s s b io b io .c l ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ”
Otros Recintos
Baños Públicos Damas 2,00 <4 No prestan funcionalidad a discapacitados.
Baños Públicos Varones 2,00 <4 No prestan funcionalidad a discapacitados.
Baño Personal Damas 3,00 > 1,5
Baño Personal Varones 2,90 >1,5
Vestidor Damas 4,00 <10
Vestidor Varones 3,76 <10
Bodega Insumos Dentales 3,38
Bodega de Aseo 1,05 <4 No corresponde a recinto con lavadero.
Bodega Equipamiento Postrados 0,55 <2 Es un closet.
Bodega General Útiles Oficina y Aseo 17,09
Bodega Archivos 15,96
Ruka: Reuniones 47,58
Ruka: Baño Público 1,71
Generador Electrógeno 2,34
Doc. 2
CUBICACION INFRAESTRUCTURA EXISTENTE - Cálculo de Superficies
LABORATORIO y VIVIENDA TECNÓLOGO MÉDICO - CESFAM RALCO
Incluye Edificio Laboratorio y Vivienda Tecnólogo Médico. No incluye cobertizos.
SUPERFICIE TOTAL EDIFICACIÓN 88,13 17,52% SUPERFICIE TOTAL EDIFICACIÓN 88,13 17,52%
Sector Laboratorio:
SUPERFICIE TOTAL LABORATORIO 46,61 9,27% SUPERFICIE TOTAL LABORATORIO 46,61 9,27%
Circulación Total 0,00 Sin pasillos formales
Espacios de Espera Total 2,00 En Recepción: 2 sillas.
Recintos Fijos
Recepción y Entrega Resultados 5,84 descontado espacio de espera
Box Toma de Muestras 8,12
Enatología, Orina, Esterilización 8,12
Clínica Química 8,41
Otros Recintos
Baño Público Damas 1,86 acceso desde porche exterior
Baño Público Varones 1,86 acceso desde porche exterior
Sector destinado a Vivienda:

SUPERFICIE TOTAL VIVIENDA 41,52 8,25% SUPERFICIE TOTAL VIVIENDA 41,52 8,25%
Sup. Total Recintos 31,09 6,18% Recintos + Espera 31,09 6,18%
Circulación Total 0,00 Sin pasillos formales
Recintos
Living 8,41
Comedor 7,25 Acceso a vivienda es interior (por el comedor desde un recinto del
laboratorio), lo que no es compatible sanitariamente.
Cocina 4,20
Baño 2,09
Dormitorio 7,76
Despensa 1,38
D E P T O . G E S T I Ó N D E I N V E R S I O N E S ● A v . R ic a r d o V ic u ñ a 3 7 1 L o s A n g e l e s ● F o n o F a x : 3 4 0 9 5 9 – 3 4 1 6 9 7 – 3 4 3 4 4 7 ●
Jefe Depto. Gestión de Inv ers iones: ja ime .v idal@ssb io bio.cl ● Secretarias: y arka.zapata@ssb iobio.c l; ivo nne.v illab lanca@ssbio bio.cl
● Pre se nt a Estu d io: ro my .s c hne id er@s s b io b io .c l ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ”
Doc. 3
PARAMETRO 5000 BPC (con BRECHA
PMA Año 10 CESFAM Ralco OFERTA EXISTENTE PMA Propuesto Año 10 Laboratorio) Propuesta - Existente
BPC actuales= 3.523 Beneficiarios BPC max = 4.689 Beneficiarios 5000 Beneficiarios
m2 por m2 por
N° Recintos Recinto Total M2 N° Recintos Recinto Total M2 N° Recintos Total M2 Total M2 %
ÁREA ATENCIÓN CLÍNICA
Box Clínico Multipropósito 4,25 8,2 35,04 4 12 48 3 36 12,96
Box Ginecológico con baño 1 12,82 12,82 1 19 19 1 19 6,18
Box Dental 1 SILLON 1 12,00 12 1 16 16 1 12 4,00
Unidad Satélite SOME con archivo fichas (full space) 0 0 0 0,00
Sala espera c/cuidado niños 0 0 0 0,00
Sala trabajo Clínico Grupal 0 1 16 16 1 16 16,00
Baños Acceso Universal 2 2,00 4,00 2 4 8 2 8 4,00
Baños personal 0 2 1,5 3 2 3 3,00
Mudador 0 1 4 4 1 4 4,00
Subtotal 63,86 114 98 50,14 43,98%
Recintos comunes de atención

Box IRA - ERA 1 12,60 12,6 1 24 24 1 24 11,40
Sala Toma Muestra y baño 1 8,12 8,12 1 12 12 1 12 3,88
Box Ecografías (Multipropósito) 0 0 0 0,00
Box Vacunatorio 1 7,56 7,56 1 12 12 1 12 4,44
Sala Multiuso (Educación grupal, trab comunitario y auditorio) 0 1 30 30 1 30 30,00
Box Curación y Tratamiento 1 9,07 9,07 1 12 12 0 0 2,93
Box Urgencia 1 20,55 20,55 1 24 24 1 24 3,45
Sala Atención de Victimas c/ baño 0 0 0 0,00
Sala Espera General 1 40,37 40,37 1 40 40 1 40 -0,37
Baños Acceso Universal 2 1,86 3,72 2 4 8 2 8 4,28
Baños personal 2 2,95 5,90 2 1,5 3 2 3 -2,90
RX dental y revelado 0 1 8 8 1 8 8,00
Sala de Estimulación Temprana (Progr. Crece Contigo) 0 1 16 16 1 16 16,00
Sala de Rehabilitación c/baño 0 0 0 0,00
Laboratorio 3 7,46 22,37 1 70 70 1 74 47,63
Subtotal con laboratorio 130,26 259 251 128,74 49,71%
ÁREA DE APOYO TECNICO

Unidad de Farmacia
Sala Espera 1 0 0 1 0 0,00
Despacho Farmacia 1 5,80 5,8 1 9 9 1 9 3,20
Bodega Farmacia 1 28,50 28,50 1 20 20 1 10,0 -8,50
Unidad de Programas de Alimentación
Despacho P.N.A.C 1 11,10 11,1 1 9 9 1 9 -2,10
Bodega P.N.A.C. 1 0 0 1 20 20 1,0 20,0 20,00
Unidad de Esterilización
Área Sucia 1 11,88 11,88 1 10 10 1 10 -1,88
Área Limpia y Estéril 0 1 12 12 1 12 12,00
Subtotal 57,28 80 70 22,72 28,40%
ÁREA ADMINISTRATIVA
Unidad de Dirección y Gestión
Oficina Dirección 1 3,79 3,79 1 9 9 1 9 5,21
Secretaria Dirección 0 1 8 8 1 8 8,00
Oficina Subdirector Administrativo 0 0 0 0,00
Bodega General 1 38,03 38,03 1 40 40 1 9 1,97
Unidad del Personal
Casino con cocinilla 1 13,35 13,35 1 16 16 1 21 2,65
Vestuarios c/baño (2) 1 7,76 7,76 1 12 12 1 20 4,24
Unidad de SOME
Some general (3 puestos: horas, inscripción y recaudación) 1 3,89 3,89 1 12 12 1 12 8,11
Archivo, espacios fullspace 1 10,46 10,46 1 6 6 1 6 -4,46
Oficina Jefe SOME 1 6,30 6,30 1 9 9 1 9 2,70
Oficina de Calificación de Derecho 1 2,12 2,12 1 9 9 1 9 6,88
Oficina Técnica (informes) 1 7,57 7,57 1 12 12 1 12 4,43
O.I.R.S. 1 1,00 1,00 1 8 8 1 8 7,00
Sala equipos Tecnologías de Información y Comunicación 0 1 12 12 1 12 12,00
Subtotal 94,27 153 135 58,73 38,38%
ÁREA SERVICIO GENERALES

Recinto de Aseo (Interior del CES) 0 1 4 4 1 4 4,00
Depósito de Residuos Sólidos (al exterior del CES) 0 1 9 9 1 10 9,00
Tableros Eléctricos Secundarios 0 2 1 2 2 2 2,00
Sala de Tableros Eléctricos y Grupo Electrógeno 1 2,34 2,34 1 20 20 1 20 17,66
Sala de Mantenimiento, Guardia y Choferes 0 1 12 12 1 15 12,00
Sala Caldera y Equipos Térmicos 0 1 11 11 1 11 11,00
Sala Servicios externos 0 0 0 0,00
Espacio de gases clínicos 0 1 8 8 1 8 8,00
Gabinete Incendios 0 3 0,75 2,25 3 2,25 2,25
Estacionamiento ambulancia (cobertizo media sup.) 1 34,91 34,91 1 12 6 1 6 -28,91
Subtotal 37,25 74,25 78,25 37,00 49,83%
Recintos Adicionales
Sala Bomba, estanque de agua 0 1 según diseño 30 1 30 30,00
Estacionamiento personal 0 1 exterior 0,00
Estacionamiento público 0 1 exterior 0,00
Patio carga 0 1 exterior 0,00
Subtotal 0,00 30,00 30 30,00 100,00%
Recintos Interculturales y Especiales

Ruka 1 49,29 49,29 1 50 50 0,71
Facilitadores Interculturales 1 2,12 2,12 1 8 8 5,88
Monitores Comuna Vulnerable 1 2,12 2,12 1 8 8 5,88
Subtotal 53,54 66,00 0 12,47 18,89%
TOTAL RECINTOS con laboratorio, sin rehabilitación 436,46 776,25 662,25 339,79 43,77%
CIRCULACIONES Y MUROS (57%) excluido espera 148,04 419,66 354,68 271,62 64,72%
TOTAL M2 584,50 1195,91 1016,93 611,41 51,13%
* Recintos sujetos a dimensionamiento de volúmenes a almacenar: situación actual optimizada considera volúmenes para el total de usuarios de la comuna.
(2)
Vestuarios: hombres y mujeres, dimensionado para 14 usuarios (total: 2WC, 2Lm y 2 duchas) según DS 594/99 Art. 22 y 23.
Bodega Farmacia considera también espacio para medicinas Pehuenches.
Doc. 4
REQUERIMIENTO de PMA REQUERIMIENTOS
LABORATORIO CLÍNICO RALCO DE
ESPACIOS
PARA CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES
SANITARIAS MÍNIMAS
Según Canasta de Exámenes Superficie

m²
ÁREA TÉCNICA
I. SECCIÓN HEMATOLOGIA
Hematocrito
12
Hemoglobina
Hemograma
Recuento de leucocitos
Recuento de plaquetas
Tiempo de protrombina
TTPK
Grupo sanguíneo y factor Rh
Velocidad de hemosedimentación
II SECCIÓN BIOQUIMICA E INMUNOLOGÍA
a) SANGRE
9
Acido úrico
Bilirrubina total y conjugada
Colesterol Total
Colesterol HDL
Creatinina
Clearence de creatinina
Fosfatasas Alcalinas
Glucosa
Curva de tolerancia a la glucosa
Hemoglobina glicosilada
Amilasa
Proteinas totales
Albúmina
Transaminasa Oxaloacética
Transaminasa Pirúvica
Trigliceridos
TSH- T4 Libre
Urea
b) ORINA
Albúmina
Cuerpos cetónicos
Creatininuria
Test de embarazo
Glucosuria
Orina completa
Proteinas totales
D E PT O . G E ST I Ó N D E I N V ER SI O N ES ● A v . R i c a r do V ic u ña 3 7 1 L os A n ge le s ● F on o F a x : 3 4 0 9 59 – 3 4 16 9 7 – 34 3 4 4 7 ●
Jefe Depto. Gestión de Invers iones: ja ime.v idal@ssbiobio.cl ● Secretarias: y arka.zapata@ssbiobio.c l; ivonne.v illablanca @ssbiobio.cl
● Pres ent a Es t ud io: romy.s chne ider@s s biobio.cl ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ”
Miroalbuminuria
Uricosuria
Sedimento urinario
Fisico quimico de orina
c) DEPOSICIONES
Leucocitos fecales
Sangre oculta en deposiciones(Test de Weber)
d) INMUNOLOGIA
Factor reumatoideo
Proteina C Reactiva cuantitativa
Test de HIV1 – HIV2
Antígeno Prostático Específico (Screening)
III SECCIÓN MICROBIOLOGIA
a) BACTERIOLOGIA
9
Antibiograma corriente
Baciloscopia de Koch (Ziehl Nielsen)
Exámen directo al fresco
Gonococo (Gram-Siembra- derivación)
RPR (Sifilis)
Urocultivo y recuento de colonias
Streptococcos Grupo B (en muestras vaginales)
b) PARASITOLOGIA
Coproparasitológico seriado
Criptosporideum Parvum
Test de Graham
ÁREA DE APOYO
a) PREPARACIÓN DE MATERIAL
12
b) DEPÓSITO DE RESIDUOS SÓLIDOS
4
ÁREA ADMINISTRATIVA
a) OFICINA JEFE LABORATORIO

9
b) SECRETARIA + RECEPCIÓN / ENTREGA
9
c) BODEGA DE INSUMOS Y REACTIVOS
6
SUPERFICIE TOTAL (m²) 70
D E PT O . G E ST I Ó N D E I N V ER SI O N ES ● A v . R i c a r do V ic u ña 3 7 1 L os A n ge le s ● F on o F a x : 3 4 0 9 59 – 3 4 16 9 7 – 34 3 4 4 7 ●
Jefe Depto. Gestión de Invers iones: ja ime.v idal@ssbiobio.cl ● Secretarias: y arka.zapata@ssbiobio.c l; ivonne.v illablanca @ssbiobio.cl
● Pres ent a Es t ud io: romy.s chne ider@s s biobio.cl ● “ P E R S O N A S P A R A C R E A R Y C R E C E R ”
ANEXO D
INFORMACIONES PREVIAS


Informe Infraestructura Cesfam Ralco y Lab

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INFORME TÉCNICO DE INFRAESTRUCTURA

CESFAM Y LABORATORIO RALCO

Alternativas de Terreno Nuevo 15

ANEXO B: ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA

ANEXO D: INFORMACIONES PREVIAS

INFORME TÉCNICO DE INFRAESTRUTURA

El presente informe corresponde a la evaluación técnica de infraestructura del CENTRO DE

Se analiza principalmente la edificación correspondiente al CESFAM Ralco, ubicado en Calle

Características del Terreno:

Las edificaciones se emplazan en terrenos prácticamente planos, cuyas vulnerabilidades se

Ver Anexo A: “Vistas Satelitales”, donde se incluye “Croquis de Emplazamiento

Entre las vulnerabilidades de los terrenos se destaca:

- Las dificultades de acceso al CESFAM para beneficiarios inscritos en postas, además de la

Composición Material de las Edificaciones:

Tal como se presenta en el Punto 3 del Anexo B “ESTADO ACTUAL DE

componerse de elementos no estriados, significa que las enfierraduras no responden a la

La configuración de estructuras de hormigón armado no puede precisarse en cuanto al

La techumbre es de madera de pino con cubierta de zinc-alum acanalada estándar. La ampliación

Por su parte, el edificio que actualmente alberga al Laboratorio y Vivienda del

El espaciamiento entre pilares recomendado por la Normativa de Diseño de Estructuras de

Estado de las Edificaciones:

En el Punto 4 del Anexo B “ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA”, se

Se presenta análisis por separado de ambos edificios: CESFAM y Laboratorio.

1) Edificio CESFAM Ralco

Realizado el análisis del edificio del CESFAM, se detecta lo siguiente:

1.1) Del Análisis de la Estructura:

1.1.1) Factores Críticos de la Estructura:

• Los estribos de enfierraduras no corresponden a fierros estriados, lo que no responde a

• Vulnerabilidad del edificio debido a ausencia de losa superior, que protegiera

• Volumetría y aguas de techumbre inadecuadas para la zona y para el tipo de

• Deterioro progresivo de la estructura de techumbre debido a numerosas

• La actual Modulación de estructura (ejes) limita la posibilidad de adaptación a un nuevo

• Ausencia de antecedentes estructurales, los que tendrían que reconfigurarse (basados en

1.1.2) Vulnerabilidad Estructural:

Existe un debilitamiento gradual y progresivo de la estructura de techumbre provocado por las

1.1.3) Posibilidades de Remodelación Estructural:

En suma, salvando un 30,8% de estructura de muros, no resulta recomendable ni rentable

Si se compara con una Reposición en Otro Terreno, la Remodelación en el Terreno Actual -

1.2) Dimensionamiento y Funcionalidad

Particularmente, el déficit de superficies unitarias de recintos, así como la falta de

Prácticamente todos los recintos presentan superficies unitarias subdimensionadas,

• Los espacios compartidos entre 2 y hasta 5 actividades en un solo recinto;

Ver Anexo C: Detalle Dimensionamiento, Documento 1, en que aparece el listado de

En Documento 3 del mismo anexo, se compara el Programa Arquitectónico Actual con

Por Unidad se resume:

Los Boxes en promedio son un 29% más pequeños que lo

Prácticamente no existen recintos destinados a Servicios

* Incluye recintos con déficit total o inexistentes.

Considerando sólo los recintos de CESFAM (sin contar el Laboratorio), se tiene:

Superficie Total Existente CESFAM = 562.13 m²

Al analizar las variables Dimensionamiento y Funcionalidad, y constatar el grado de

1.3) Instalaciones de Servicios Básicos

Si bien la evaluación de estado de las instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado arroja

1.3.1) Posibilidades de Reparación o Remodelación de Instalaciones

Si se compara con una Reposición en Otro Terreno, la Remodelación en el Terreno Actual

• Costos por Desarme y Retiro de ductos/cañerías/cableado de Instalaciones Existentes y

• Costos adicionales por demolición del estanque de acumulación de agua de emergencia

• Costos adicionales por demolición de caseta de grupo electrógeno y transporte a

1.4) De las Condiciones de Habitabilidad

Las deficiencias en las Condiciones de Habitabilidad afectan la calidad de la atención.

La Urgencia, que corresponde a un recinto mediterráneo y requiere ser reubicada, se ve

En cuanto al Box de Procedimientos y Cirugía Menor, el Vacunatorio y el Box

Los recintos con orientación sur-poniente presentan humedad de muros debido a

La falta de un sistema de climatización apropiado y completo, que incluya