CLÍNICA DE ESPECIES MENORES – GRUPO 6

DIROFILARIOSIS

Etiología: Es una infección causada por el nemátodo Dirofilaria immitis, que afecta una
amplia variedad de especies animales incluyendo los perros (2), y es el agente causal de
la dirofilariasis cardiopulmonar en caninos y felinos. Reportada oficialmente por primera
vez a mediados del siglo XIX, ahora se reconoce como una enfermedad de distribución
mundial. Los cánidos son los huéspedes definitivos, y aunque se conocen un poco más
de 35 especies de mamíferos susceptibles, son los más sensibles a presentar la
enfermedad. Puede ser transmitida por una amplia variedad de mosquitos de la familia
Culicidae, en múltiples especies de Aedes, Culex y Anofeles. Tiene cinco estados (L1 a L5
adulto). Es una enfermedad de progresión crónica con el daño primario en las arterias
pulmonares y en el pulmón en sí. Su severidad depende del número de parásitos, de la
duración de la enfermedad, de la interacción del huésped con el parasito y del nivel de
actividad física del huésped.

Signos clínicos: Usualmente lo que el dueño observa y reporta es intolerancia al

ejercicio, tos, caquexia, anorexia y eventualmente síncope durante ejercicios extenuantes.
Al examen físico puede no observarse signos si el perro es sedentario. Si el perro es activo
es común observar intolerancia al ejercicio, respiración laboriosa, disnea, crépitos a la
auscultación torácica, tos, hemoptisis, taquicardia, caquexia, soplos cardiacos con
presencia de un tercer sonido, ascitis, síncopes.

Diagnóstico diferencial:
 Asma – Se diferencia a través de radiografía, resultados de pruebas antígeno-
anticuerpo negativo para dirofilariosis.
 Cardiomiopatía – Se diferencia a través de radiografía o ultrasonografía cardiaca.
 Quilotórax – puede estar asociado a dirofilariosis

Diagnóstico: a través de signos clínicos con la ayuda de diferentes pruebas

laboratoriales e imagenología.

-Pruebas de laboratorio: a) Hemograma completo: presencia de, Anemia no

regenerativa leve, Eosinofilia inconsistente, Número de basófilos aumentados se sospecha
de la enfermedad. b) Test de Knott modificado: Es una técnica sencilla y económica,
detecta las microfilarias circulantes. Esta técnica se basa en la recolección de una muestra
de sangre en horas de la mañana (5:00-6:00 am) o en la hora de la tarde (5:00-7:00 am)
ya que, en horas de calor, la microfilaria no circula en el torrente sanguíneo, por el
aumento de la temperatura ambiental. c) Frotis Sanguíneo: se tiñe con tinción de
Wright o Giemsa.
-Pruebas serológicas: a) Inmunocromatografía (SNAP) – Detecta antígenos de
adultos y formas juveniles.

Imagenología: a) Radiografía: proporciona el método más objetivo de evaluar la

gravedad de la enfermedad cardiopulmonar derivada de la infección de dirofilaria. Las
ramas interlobulares de las arterias pulmonares se presentan dilatadas, tortuosas y
truncadas. En los peores casos, el corazón termina por agrandarse. b) Ultrasonografía:
Puede proporcionar pruebas definitivas de dirofilariosis, además de permitir la
comprobación de la anatomía cardiaca y de las consecuencias funcionales de la
enfermedad. Sin embargo, no es un método eficaz para hacer este diagnóstico. Cuando
las dirofilarias son numerosas, es más probable que estén presentes en la arteria
pulmonar principal, las ramas interlobares derecha y próxima izquierda, o en el interior
del lado derecho del corazón, donde pueden apreciarse con facilidad.

Tratamiento:
Para perros:
⮚Adulticida para filariosis no complicada: melarsamina y la tiacertarsamida son los únicos
fármacos eficaces frente a las filarias adultas. Con estricto reposo por 4-6 semanas
después del tratamiento.
▪La melarsamina dosis de 2.5 mg/kg en la región lumbar IM cada 24 horas (dos dosis).
Se repite al mes.
▪Tiacetarsamida: 2.2 mg/kg cada 12 horas por 2 días, exclusivamente IV.
⮚Tratamiento microfilaricida: 3 a 4 semanas después del adulticida.
▪Ivermectina 0.05 mg/kg VO (50 mg/kg) una dosis.
▪Milbemicina: 500-999 mg/kg. Se puede repetir a las dos semanas (Figueroa 2018).

Protocolo de tratamiento adulticida según la American Heartworm Society

Día Tratamiento
Día 0 -Diagnóstico positivo.
-Comenzar la restricción del ejercicio.
-Si el perro es sintomático, se debe estabilizar con tratamiento adecuado y
administrar prednisona (0.5 mg/kg BID 1a semana; 0.5 mg/kg SID 2a
semana; 0.5 mg/kg cada 2 días durante la 3a semana y 4a semana.
Día 1 -Administrar preventivo de dirofilariosis.
-Si hay un número elevado de microfilarias en sangre se debe pretratar
con antihistamínicos y glucocorticoides si no está tomando prednisona para
reducir el riesgo de anafilaxia.
-Animal bajo la observación durante un periodo mínimo de 8 horas.
Día 1-28 -Doxiciclina 10 mg/kg BID durante 4 semanas.
Día 30 -Administrar preventivo de dirofilariosis.
Día 60 -Administrar preventivo de dirofilariosis.
-Primera inyección de melarsomina 2.5 mg/kg IM.
-Si es necesario, repetir el protocolo de administración de prednisona.
-Restricción absoluta de ejercicio.
Día 90 -Administrar preventivo de dirofilariosis.
-Segunda inyección de melarsomina 2.5 mg/kg IM.
Día 91 -Tercera inyección de melarsomina 2.5 mg/kg IM.
-Si es necesario, repetir el protocolo de administración de prednisona.
-Restricción absoluta de ejercicio.
Día 120 -Evaluar la presencia de microfilarias.
-Si es positivo, administrar 30 días doxiciclina y repetir la prueba en 30
días.
Día 271 -Test de antígenos a los 6 meses tras finalizar el tratamiento.

Para gatos: Es de evaluar si merece o no el tratamiento, ya que es tóxico o con mal

resultado.
 Tiacetarsamida: 2.2 mg/kg IV dos veces al día por dos días. Combinado con
prednisona.
 El tratamiento para microfilaria: ivermectina en dosis de 24 mg/kg/mes.
 Milbemicina: 500 mg/kg mes (Figueroa 2018).
 Prednisona a dosis reducidas para aliviar la dificultad respiratoria: 2mg/kg luego
disminuirla a 0.5 mg/kg cada dos días por dos semanas.

Pronóstico: El pronóstico es reservado. Estos animales deben ser previamente

estabilizados y realizar un tratamiento sintomático antes de instaurar la terapia adulticida
y microfilaricida. Si se desarrolla síndrome de la vena cava, su pronóstico es de reservado
a grave. Incluso con el tratamiento adecuado, la mortalidad está entre el 30 y el 40%.
Pueden aparecer insuficiencias un día antes o después del tratamiento, acabando con la
vida del animal.

Importancia a la salud pública: Es de riesgo zoonótico como hospedero accidental,

provocando un lesiones cutáneas y pulmonares, tos, disnea, dolor en tórax, hemoptisis, y
lesiones características como los nódulos pulmonares subpleural (lesiones de moneda).
Puede presentarse como individuos asintomáticos. Por falta de pruebas en nuestro país
no se han reportado en humanos la presencia de la parasitosis causada por D. immitis.