MAJLIS PERBANDARAN SUBANG JAYA

Persiaran Perpaduan, USJ 5,

47610 UEP Subang Jaya, Selangor Darul Ehsan.
Tel : 03–80263118/80264338 Fax : 03–80240934
No. Akaun Cukai Taksiran:
AKTA KERAJAAN TEMPATAN 1976
BORANG I …………………………………
NOTIS JUALAN ATAU PINDAH MILIK
(Seksyen 160)

Saya/Kami ………………………………………………………..………………………………...………………….
beralamat…………………………………………………………………………………………………………...……………….
dengan ini memberi notis sebagaimana dikehendaki di bawah subseksyen 160(1) Akta Kerajaan Tempatan 1976 mengenai yang
berikut:

1. Hak Milik Pegangan …………………………………………………………………….……………………………………….

2. Perihal dan Tempat No. Lot …………………………………………... Seksyen/Mukim ………….………………….……….

Letak Pegangan
Alamat Harta ………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

3. Nama Pemindah Milik …………………………………………………………………………………………………..…………..

(Penjual)
……………………………………………………No. K.P / No. Syarikat………….………….…………..

Alamat ……………………………………………………………………………………………………...

Nombor Telefon (Rumah) ………………………………………… (Tel. Bimbit) …………………………………………..

4. Nama Penerima Pindah …………………………………………………………………………………………………..…………...

Milik (Pembeli)
……………………………………………………No. K.P / No. Syarikat………….………….…………..

Alamat Pos Alamat ………………………………………………………………………………………………………

Terbaru
……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

Nombor Telefon (Rumah)………………………………………… (Tel. Bimbit) …………………………………………...

5. Nombor atau Simbol Rujukan……………………………………….…Jilid Pindah milik………………………...……………..

Surat Cara
Folio ………………………………………………………………………………………………………...
Tarikh Surat Cara
Didaftarkan Tarikh ………………………………………………………………………………..……………………...

6. Hal-hal Lain Harga beli ……………………………………..Tarikh beli ……….……...………………………………

Bertarikh ………. hari bulan ………. 20……….

…………………………..……
Perhatian: Tandatangan
(1) Tuan/puan boleh didenda sebanyak RM 2,000.00 (Ringgit Malaysia : Dua Ribu
Sahaja) atau penjara tidak lebih daripada enam (6) bulan atau kedua-duanya sekali
sekiranya tidak memberitahu Majlis (mengisi Borang I) dalam tempoh tiga (3) bulan
selepas jualan atau pindah milik.
(2) Sekiranya terdapat kesulitan mengisi Borang I ini, sila telefon 03-80263118 / 03-80264338

(3) Sila lampirkan salinan geran ATAU salinan Perjanjian Jualbeli.

(4) Sila lampirkan fotostat resit bil Cukai Taksiran terakhir yang telah dijelaskan.

(5) Tindakan pertukaran nama tidak akan diproses atau dikemas kini selagi Borang I yang
lengkap tidak diterima oleh Majlis.
(6) Sila isi Borang I dengan lengkap.