Orem mengembangkan konsep keperawatan Self Care yang dipublikasikan pertama kali

pada tahun 1959. Selanjutnya Orem mengembangkan konsep keperawatan tentang perawatan
diri sendiri (Self care) dan dipulikasikan dalam buku Nursing: Concept of Pratice tahun 1971.
Tahun 1980 mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang tiga teori, yaitu : Theory self
care, theory self care deficit, theory nursing system. Edisi berikutnya diterbitkan pada tahun
1985, 1991, 1995 dan 2001, Orem terus mengembangkan teori keperawatannya yang dikenal
dengan Teori Keperawatan Defisit Perawatan Diri atau Self Care Deficit Nursing Theory
(SCDNT).
Teori SCDNT terdiri dari sejumlah elemen dan teori konseptual yang menentukan
hubungan antar konsep ini. SCDNT adalah teori umum yang menjelaskan keperawatan
secara deskriptif di semua jenis situasi praktik (Alligood, 2014; Fawcet, 2005).
Teori keperawatan defisit perawatan diri adalah teori umum yang terdiri dari empat teori
yang terkait yaitu :
1. Teori self care
Merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksanakan oleh individu itu
sendiri dalam memenuhi dan mempertahankan kehidupan, kesehatan, dan pengembangan
diri, dengan memenuhi kebutuhan perawatan diri (self care requisites) yang terdiri dari :
 Universal Self-Care Requisites
Hal yang umum bagi seluruh manusia meliputi pemenuhan kebutuhan :
1) Pemenuhan kebutuhan udara, pemenuhan kebutuhan udara menurut Orem yaitu
bernapas tanpa menggunakan peralatan oksigen.
2) Pemenuhan kebutuhan air atau minum tanpa adanya gangguan, menurut Orem
kebutuhan air sesuai kebutuhan individu masing-masing atau 6-8 gelas air/hari.
3) Pemenuhan kebutuhan makanan tanpa gangguan, seperti dapat mengambil
makanan atau peralatan makanan tanpa bantuan.
4) Pemenuhan kebutuhan eliminasi dan kebersihan permukaan tubuh atau bagian
bagian tubuh.
5) Pemenuhan kebutuhan akifitas dan istrahat.
6) Pemenuhan kebutuhan menyendiri dan interaksi sosial.
7) Pemenuhan pencegahan dari bahaya pada kehidupan manusia.
 8) Peningkatan perkembangan dalam kelompok sosial sesuai dengan potensi,
keterbatasan dan keinginan manusia pada umumnya. Hal-hal ini dapat
mempengaruhi kondisi tubuh yang dapat mempertahankan fungsi dan struktur
tubuh manusia dan mendukung untuk pertumbuhan serta perkembangan manusia.
 Developmental Self-Care Requisites
Kebutuhan yang dihubungkan pada proses perkembangan dapat dipengaruhi oleh
kondisi dan kejadian tertentu sehingga dapat berupa tahapan-tahapan yang berbeda
pada setiap individu, seperti perubahan kondisi tubuh dan status sosial.
Tiga perangkat Developmental Self-Care Requisites adalah sebagai berikut :
1) Penyediaan kondisi-kondisi yang mendukung proses perkembangan.
2) Keterlibatan dalam pengembangan diri
3) Pencegahan terhadap gangguan yang mengancam.
 Health Deviation Self-Care Requisites
Kebutuhan ini dikaitkan dengan penyimpangan dalam aspek struktur dan fungsi manusia.
Seseorang yang sakit, terluka mengalami kondisi patologis tertentu, kecacatan atau
ketidakmampuan seseorang atau seseorang yang menjalani pengobatan tetap
membutuhkan perawatan diri. Adapun kebutuhan perawatan diri pada kondiri
penyimpangan kesehatan atau perubahan kesehatan antara lain
2. Teori dependent care
Menjelaskan bagaimana anggota keluarga atau teman-teman memberikan perawatan
untuk orang orang yang ketergantungan secara sosial. Untuk oramg-orang yang secara
sosial tergantung dan tidak dapat memenuhi permintaan perawatan diri meraka, bantuan
dari orang lain diperlukan.
3. Teori self care deficit
Keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak mampu atau terbatas untuk
melakukan self carenya secara terus menerus. Self care defisit dapat diterapkan pada anak
yang belum dewasa, atau kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan
penurunan kemampuan dalam perawatan dan tuntutan dalam peningkatan self care, baik
secara kualitas maupun kuantitas. Dalam pemenuhan perawatan diri sendiri serta
membantu dalam proses penyelesaian masalah, Orem memiliki metode untuk proses
tersebut diantaranya bertindak atau berbuat untuk orang lain, sebagai pembimbing orang
lain, memberi support, meningkatkan pengembangan lingkungan untuk pengembangan
pribadi serta mengajarkan atau mendidik pada orang lain.
Self care deficit yaitu ketika self care agency lebih kecil daripada self care demand. Self
care agency dipengaruhi oleh basic conditioning factor, dan untuk meningkatkan self
care demnad diperlukan bantuan dari nursing agency. Definisi dari keempat konsep
tersebut yaitu :
 Self care agency
Kemampuan orang dewasa yang diperoleh secara kompleks dalam memenuhi
kebutuhan diri sendiri
 Theurapetic Self Care Demand
Tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri yang merupakan tindakan
mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan
menggunakan metode yang tepat.
 Basic conditioning factor
Faktor yang mempengaruhi nilai therapeutic self-care demand atau self-care agency
pada waktu dan keadaan tertentu. Faktor tersebut berupa usia, jenis kelamin, kondisi
perkembangan, kondisi kesehatan, pola hidup, sistem perawatan kesehatan, sistem
keluarga, sosial budaya, ketersediaan sumber daya dan faktor lingkungan eksternal.
 Nursing agency
Kemampuan dari perawat dalam memenuhi self care demand dan membantu
pengembangan dan pelaksanaan self care agency.

Kerangka konseptual keperawatan Orem (2001) dalam Alligood (2014)

4. Teori nursing system
Menggambarkan kebutuhan pasien yang akan dipenuhi oleh perawat, oleh pasien
itu sendiri atau kedua–duanya. Sistem keperawatan didesain berupa sistem tindakan
yang dilakukan oleh perawat untuk melatih/ meningkatkan self agency seseorang yang
mengalami keterbatasan dalam pemenuhan self care. Terdapat tiga tingkatan/kategori
sistem keperawatan yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhan self care pasien
sebagai berikut :
 Wholly Compensatory system (Sistem Bantuan Penuh)
Merupakan suatu tindakan keperawatan dengan memberikan bantuan secara penuh
pada pasien dikarenakan ketidamampuan pasien dalam memenuhi tindakan perawatan
secara mandiri yang memerlukan bantuan dalam pergerakan, pngontrolan, dan
ambulansi serta adanya manipulasi gerakan. Contoh: pemberian bantuan pada pasien
koma.
 Partially Compensatory System (system bantuan sebagian)
Merupakan system dalam pemberian perawatan diri sendiri secara sebagian. tindakan
pemenuhan kebutuhan sebagian dilakukan oleh perawat dan sebagian lagi oleh pasien
sendiri. Perawat menyediakan kebutuhan self care akibat keterbatasan pasien,
membantu pasien sesuai indikasi yang dibutuhkan. Biasanya dilakukan pada pasien –
pasien dengan keterbatasan gerak, dan lain-lain
 Supportif-Educative System
Merupakan sistem bantuan yang diberikan pada pasien yang membutuhkan dukungan
pendidikan dengan harapan pasien mampu memerlukan perawatan secara mandiri.
Sistem ini dilakukan agara pasien mampu melakukan tindakan keperawatan setelah
dilakukan pembelajaran. Contoh: pemberian sistem ini dapat dilakukan pada pasien
yang memelukan informasi pada pengaturan kelahiran