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FORMATO Nº 4 FORMATO Nº 4 FORMATO Nº 4

FORMATO ENCUESTA ORIGEN Y DESTINO DE CARGA


ESTUDIO DE TRAFICO ESTUDIO DE TRAFICO ESTUDIO DE TRAFICO

TRAMO DE LA CARRETERA ESTACION TRAMO DE LA CARRETERA ESTACION TRAMO DE LA CARRETERA ESTACION


UBICACIÓN CODIGO DE LA ESTACION UBICACIÓN CODIGO DE LA ESTACION UBICACIÓN CODIGO DE LA ESTACION
SENTIDO DIA Y FECHA SENTIDO DIA Y FECHA SENTIDO DIA Y FECHA

Placa de Tipo de Combu Peso Nº Nº Peso Carga Placa de Tipo de Combu Peso Nº Nº Peso Carga Placa de Tipo de Combu Peso Nº Nº Peso Carga
Hora Carrocería Embalaje Producto Origen Destino Marca Modelo Año Hora Carrocería Embalaje Producto Origen Destino Marca Modelo Año Hora Carrocería Embalaje Producto Origen Destino Marca Modelo Año
Rodaje Vehiculo stible Carga Asientos Pasajeros Seco Util Rodaje Vehiculo stible Carga Asientos Pasajeros Seco Util Rodaje Vehiculo stible Carga Asientos Pasajeros Seco Util
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ENCUESTADOR : ENCUESTADOR : ENCUESTADOR :

JEFE DE BRIGADA : JEFE DE BRIGADA : JEFE DE BRIGADA :

ING. RESPONSABLE : ING. RESPONSABLE : ING. RESPONSABLE :

FORMATO Nº 4 FORMATO Nº 4 FORMATO Nº 4


FORMATO ENCUESTA ORIGEN Y DESTINO DE CARGA
ESTUDIO DE TRAFICO ESTUDIO DE TRAFICO ESTUDIO DE TRAFICO

TRAMO DE LA CARRETERA ESTACION TRAMO DE LA CARRETERA ESTACION TRAMO DE LA CARRETERA ESTACION


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SENTIDO DIA Y FECHA SENTIDO DIA Y FECHA SENTIDO DIA Y FECHA

Placa de Tipo de Combu Peso Nº Nº Peso Carga Placa de Tipo de Combu Peso Nº Nº Peso Carga Placa de Tipo de Combu Peso Nº Nº Peso Carga
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ENCUESTADOR : ENCUESTADOR : ENCUESTADOR :

JEFE DE BRIGADA : JEFE DE BRIGADA : JEFE DE BRIGADA :

ING. RESPONSABLE : ING. RESPONSABLE : ING. RESPONSABLE :

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