BGM 2 PDF

1
PENGARUH PERILAKU IBU TERHADAP KEJADIAN BAWAH GARIS

MERAH (BGM) PADA ANAK BALITA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SAYUR MATINGGI
KABUPATEN TAPANULI SELATAN
TESIS
Oleh
SYERA MAHYUNI HARAHAP

117032088/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara

2
THE INFLUENCE OF MOTHER’S BEHAVIOR ON THE INCIDENT OF

MALNUTRITION IN THE CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD
IN THE WORKING AREA OF PUSKESMAS SAYUR MATINGGI
TAPANULI SELATAN DISTRICT
THESIS
By

117032088/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

3

TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh

117032088/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

4
Judul Tesis : PENGARUH PERILAKU IBU TERHADAP

KEJADIAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SAYUR MATINGGI
Nama Mahasiswa : Syera Mahyuni Harahap
Nomor Induk Mahasiswa : 117032088
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) (Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)

Ketua Anggota
Dekan
(Dr.Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Agustus 2014

5
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M

Anggota : 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. drh. Rasmaliah, M.Kes

6
PERNYATAAN

TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014

Penulis
Syera Mahyuni Harahap

117032088/IKM

7
ABSTRAK
Gizi buruk adalah keadaan status gizi yang didasarkan pada indeks Berat
Badan menurut Umur (BB/U) < -3 SD yang merupakan padanan istilah severely
underweight. Puskesmas Sayur Mmatinggi terletak di Kecamatan Sayur Matinggi
Kabupaten Tapanuli Selatan Sumatera Utara yang memiliki 19 Desa/Kelurahan
terdapat 1063 balita yang terdaftar di pos penimbangan dan terdapat balita yang gizi
buruk sebanyak 36 balita dari jumlah balita.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh perilaku ibu terhadap
kejadian bawah garis merah (BGM) pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur
Matinggi Tahun 2013. Jenis penelitian adalah studi analitik dengan disain Cross
Sectional. Populasi adalah semua ibu yang memiliki anak balita di wilayah kerja
puskesmas Sayur Matinggi sebanyak 1063. Sampel berjumlah 100 orang dengan
teknik simple random sampling. Analisis deskriptif dilakukan pada semua variabel,
dan untuk menganalisis pengaruh perilaku ibu terhadap kejadian bawah garis merah
(BGM) pada balita dilakukan dengan uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa balita yang tidak berat badannya
dibawah garis merah (BGM) 64,0% dan balita dengan berat badan dibawah garis
merah (BGM) 36,0%. Ada pengaruh pengetahuan (p=0,001), sikap (p=0,001), dan
pola asuh (p=0,0001) terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) pada balita.
Variabel yang paling dominan adalah variabel pola asuh yaitu pada nilai koefisien
regresi B= 2,471 dan Exp B sebesar 11,834, dimana ibu memiliki pola asuh kurang
kemungkinan erat kaitannya mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) 12
kali lebih besar dibanding dengan ibu yang memiliki pola asuh baik.
Disarankan Puskesmas Sayur Matinggi perlu melakukan pendekatan dan
pelatihan kepada bidan desa, kader dan ibu-ibu lurah, meningkatkan kegiatan promosi
dan penyuluhan tentang pentingnya gizi pada balita sebagai pertumbuhan dan
perkembangan, serta meningkatkan mutu dan fungsi para petugas kesehatan menjadi
fasilitator dan motivator.
Kata Kunci : Perilaku, Kejadian Bawah Garis Merah (BGM), Balita
i
8
ABSTRACT
Malnutrition is a condition of nutritional status based on the index of Body

Weight by Age (BW/A) < -3 SD which is the equivalent term of severely underweight.
Puskesmas (Health Community Center) Sayur Matinggi is located in Sayur Matinggi
Subdistrict, Tapanuli Selatan District, Sumatera Utara Province with 19
Desa/Kelurahan (rural/urban villages). There were 1063 children under five years
old registered in the weighing post of this Puskesmas and 36 of them were suffering
from malnutrition.
The purpose of this analytical study with cross-sectional design was to
analyze the influence of mother’s behavior on the incident of malnutrition in the
children under five years old in the working area of Puskesmas Sayur Matinggi in
2013. The population of this study was all of the 1063 mother’s have children under
five years old living in the working area of Puskesmas Sayur Matinggi, and 100 of
them were selected to be the samples for this study through simple random sampling
technique. All variables were analyzed through descriptive analysis, and the
influence of mother’s behavior on the incident of malnutrition in the children under
five years old was analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the children under five years old without
malnutrition was 64.0% and with malnutrition was 36.0%. Knowledge (p = 0.017),
attitude (p = 0.003), and pattern of care/parenting (p = 0.001) had influence on the
incident of malnutrition in the children under five years old. The most dominant
variable was pattern of care/parenting with the value of regression coefficient B =
2.695 and Exp B = 14,808 meaning that mother with poor pattern of care/parenting
may cause the incident of malnutrition 15 times bigger than mother with good pattern
of care/parenting.
The management of Puskesmas Sayur Matinggi is suggested to approach dan
conduct training for rural midwives, cadres and the wives of lurahs (heads of rural
village), to increase promotion activities and extensions on the importance of nutrient
for the growth and development of children under five years old, and to improve the
quality and function of health workers as facilitators and motivators.
Keywords: Behavior, Incident of Malnutrition, Children Under Five Years Old
ii
9
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohiim
Alhamdulillah, Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang
telah memberikan Rahmat dan Hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Perilaku Ibu terhadap
Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sayur Matinggi Kabupaten Tapanuli Selatan”.
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan,
bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu
izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
iii
10
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan ibu Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
selaku komisi pembimbing yang telah banyak memberikan perhatian, dukungan,
pengertian, dan pengarahan sejak awal hingga terselesaikannya tesis ini.
5. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si., dan ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku
komisi penguji yang telah memberi masukan dan arahan sehingga dapat
meningkatkan kesempurnaan tesis ini.
6. Seluruh Dosen, Staf/Pegawai Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang banyak membantu penulis dalam proses perkuliahan dan
pencarian sumber pustaka dalam tesis ini.
7. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Selatan dan bapak kepala
Puskesmas Sayur Matinggi yang telah memberikan izin penelitian.
8. Khusus penghargaan dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada suami
tercinta Ahmad Mudaya, S.Pd serta kedua orang tua tercinta ayahanda
Drs.H. Hamjah harahap dan ibunda Hj. Megawani Hasibuan yang telah banyak
memberikan bantuan, motivasi, dan do’a selama penulis menyelesaikan
pendidikan Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.
9. Saudara-saudara tersayang Mizwar Ilfandi Harahap, Muhammad Rizha Sulaiman
Harahap, Khoirunnisa Fadilah Harahap, dan Nurintan Muliani Harahap yang telah
banyak memberikan motivasi dan do’a selama penulis menyelesaikan pendidikan
Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.
10. Rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 IKM-FKM USU,
khususnya Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi.
iv
11
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari
sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan, Oktober 2014

Penulis
Syera Mahyuni Harahap

117032088/IKM
v
12
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Syera Mahyuni Harahap, dilahirkan di Kota
Padangsidimpuan Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara, Kota Padangsidimpuan
Sumatera Utara pada tanggal 11 Maret 1987, anak ke dua dari lima bersaudara dari
pasangan Ayahanda Drs. H. Hamjah Harahap dan Ibunda Hj. Megawani
Hasibuan. SPd
Pendidikan Formal penulis dimulai dari Sekolah Dasar di SD Negeri
142451 Pudun pada tahun 1993-1999, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di MTSs
Darul Mursyid Sipirok Dolok Hole, Simanosor Julu pada tahun 1999-2002, Sekolah
Menengah Atas di MAN 2 Model Padangsidimpuan pada tahun 2002 – 2005, dan
melanjutkan pendidikan di Akademi Kebidanan Sentral Padangsidmpuan pada tahun
2005-2008 kemudian melanjutkan ke Pendidikan SI di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Sumatera Utara ( STIKes- SU) pada tahun 2008-2010.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Minat Studi AKKm/Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat di Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011-2014.
vi
13
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2. Permasalahan ............................................................................ 10
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 10
1.4. Hipotesis ................................................................................... 11
1.5. Manfaat Penelitian .................................................................... 11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 12

2.1. Bawah Garis Merah pada Anak Balita ..................................... 12
2.1.1. BGM ............................................................................. 12
2.1.2. Klasifikasi Gizi Buruk .................................................. 13
2.1.3. Kebutuhan Nutrisi Gizi pada Balita .............................. 14
2.1.4. Faktor Penyebab BGM ................................................. 18
2.1.5. Penilaian Status Gizi ..................................................... 20
2.1.6. Dampak Gizi Dibawah Garis Merah pada Balita ......... 22
2.2. Faktor-faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Bawah
Garis Merah pada Balita ........................................................... 24
2.2.1. Perilaku Ibu ................................................................... 24
2.3. Epidemiologi BGM .................................................................. 34
2.4. Landasan Teori ......................................................................... 37
2.5. Kerangka Konsep...................................................................... 39
BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................. 40

3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 40
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 40
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................. 40
3.3.1. Populasi ......................................................................... 40
3.3.2. Sampel........................................................................... 40
3.4. Metode Pengumpulan Data....................................................... 42
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................... 42
vii
14
3.6. Variable dan Defenisi Operasional ........................................... 45

3.7. Aspek Pengukuran .................................................................... 47
3.7.1. Pengetahuan .................................................................. 47
3.7.2. Sikap ............................................................................. 48
3.7.3. Pola Asuh ...................................................................... 49
3.8. Metode Analisis Data ............................................................... 49
3.8.1. Analisis Univariat ......................................................... 49
3.8.2. Analisis Bivariat............................................................ 49
3.8.3. Analisis Multivariat ...................................................... 50
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 51

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... 51
4.2. Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) ...................................... 52
4.3. Karakteristik Responden (Umur, Pekerjaan, Pendidikan dan
Pendapatan)............................................................................... 52
4.4. Pengetahuan .............................................................................. 53
4.5. Sikap ......................................................................................... 55
4.6. Pola Asuh .................................................................................. 57
4.7. Hubungan Karakteristik (Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan
Pendapatan) dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur
Matinggi ................................................................................... 59
4.8. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Bawah Garis
Merah (BGM) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Sayur Matinggi ........................................................................ 61
4.9. Hubungan Sikap dengan Kejadian Bawah Garis Merah
(BGM) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur
Matinggi ................................................................................... 62
4.10. Hubungan Pola Asuh dengan Kejadian Bawah Garis Merah
Matinggi ................................................................................... 63
4.11. Pengaruh Perilaku Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis Merah
Matinggi Kabupaten Tapanuli Selatan ..................................... 64
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................. 67

5.1. Pengaruh Pendapatan Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis
Merah (BGM) pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sayur Matinggi ...................................................... 67
5.2. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis
Sayur Matinggi ........................................................................ 68
viii
15
5.3. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis Merah

Matinggi ................................................................................... 71
5.4. Pengaruh Pola Asuh Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis
Sayur Matinggi ......................................................................... 72
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 75

6.1. Kesimpulan ............................................................................... 75
6.2. Saran ......................................................................................... 76
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 77
LAMPIRAN ......................................................................................................... 80
ix
16
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1. Kebutuhan Zat Gizi Balita Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG)
Rata-rata Per Hari ...................................................................................... 18
2.2. Angka Kecukupan Energi (AKE) dan Protein (AKP) pada Anak ............ 18
3.1. Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan ................................................. 43
3.2. Hasil Uji Validitas Variabel Sikap ............................................................ 44
3.3. Hasil Uji Validitas Variabel Pola Asuh..................................................... 44
3.4. Variabel, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur dan Kategori Penelitian ..... 47
4.1. Distribusi Frekuensi Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) di Wilayah

Kerja Puskesmas Sayur Matinggi ............................................................. 52
4.2. Distribusi Karakteristik (Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Pendapatan)

di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi ........................................... 53
4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Wilayah

4.4. Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Pengetahuan di Wilayah

4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja

Puskesmas Sayur Matinggi ....................................................................... 55
4.6. Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Sikap di Wilayah Kerja

Puskesmas Sayur Matinggi ....................................................................... 56
4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pola Asuh di Wilayah

4.8. Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Pola Asuh di Wilayah

x
17
4.9. Hubungan Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Pendapatan dengan

Kejadian BGM pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur
Matinggi .................................................................................................... 61
4.10. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)

pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi .............. 62
4.11. Hubungan Sikap dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi....................... 63
4.12. Hubungan Pola Asuh dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi .............. 63
4.13. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda ............................ 64
xi
18
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Penyebab Masalah Gizi Menurut UNICEF, 1998 ..................................... 20
2.2. Kerangka Teori Penelitian ......................................................................... 38
2.3. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................... 39
xii
19
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden .............................................. 80
2. Kuesioner Penelitian ................................................................................. 81
3. Master Data Penelitian .............................................................................. 85
4. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................................... 91
5. Analisis Bivariat ........................................................................................ 98
6. Analisis Multivariat ................................................................................... 106
7. Surat Izin Penelitian .................................................................................. 111
8. Surat Selesai Penelitian ............................................................................. 112
xiii
7
ABSTRAK
underweight. Puskesmas Sayur Mmatinggi terletak di Kecamatan Sayur Matinggi
Kabupaten Tapanuli Selatan Sumatera Utara yang memiliki 19 Desa/Kelurahan
terdapat 1063 balita yang terdaftar di pos penimbangan dan terdapat balita yang gizi
buruk sebanyak 36 balita dari jumlah balita.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh perilaku ibu terhadap
kejadian bawah garis merah (BGM) pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur
Matinggi Tahun 2013. Jenis penelitian adalah studi analitik dengan disain Cross
Sectional. Populasi adalah semua ibu yang memiliki anak balita di wilayah kerja
puskesmas Sayur Matinggi sebanyak 1063. Sampel berjumlah 100 orang dengan
teknik simple random sampling. Analisis deskriptif dilakukan pada semua variabel,
dan untuk menganalisis pengaruh perilaku ibu terhadap kejadian bawah garis merah
(BGM) pada balita dilakukan dengan uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa balita yang tidak berat badannya
dibawah garis merah (BGM) 64,0% dan balita dengan berat badan dibawah garis
merah (BGM) 36,0%. Ada pengaruh pengetahuan (p=0,001), sikap (p=0,001), dan
pola asuh (p=0,0001) terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) pada balita.
Variabel yang paling dominan adalah variabel pola asuh yaitu pada nilai koefisien
regresi B= 2,471 dan Exp B sebesar 11,834, dimana ibu memiliki pola asuh kurang
kemungkinan erat kaitannya mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) 12
kali lebih besar dibanding dengan ibu yang memiliki pola asuh baik.
Disarankan Puskesmas Sayur Matinggi perlu melakukan pendekatan dan
pelatihan kepada bidan desa, kader dan ibu-ibu lurah, meningkatkan kegiatan promosi
dan penyuluhan tentang pentingnya gizi pada balita sebagai pertumbuhan dan
perkembangan, serta meningkatkan mutu dan fungsi para petugas kesehatan menjadi
fasilitator dan motivator.
Kata Kunci : Perilaku, Kejadian Bawah Garis Merah (BGM), Balita
i
8
ABSTRACT
Malnutrition is a condition of nutritional status based on the index of Body

Weight by Age (BW/A) < -3 SD which is the equivalent term of severely underweight.
Puskesmas (Health Community Center) Sayur Matinggi is located in Sayur Matinggi
Subdistrict, Tapanuli Selatan District, Sumatera Utara Province with 19
Desa/Kelurahan (rural/urban villages). There were 1063 children under five years
old registered in the weighing post of this Puskesmas and 36 of them were suffering
from malnutrition.
The purpose of this analytical study with cross-sectional design was to
analyze the influence of mother’s behavior on the incident of malnutrition in the
children under five years old in the working area of Puskesmas Sayur Matinggi in
2013. The population of this study was all of the 1063 mother’s have children under
five years old living in the working area of Puskesmas Sayur Matinggi, and 100 of
them were selected to be the samples for this study through simple random sampling
technique. All variables were analyzed through descriptive analysis, and the
influence of mother’s behavior on the incident of malnutrition in the children under
five years old was analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the children under five years old without
malnutrition was 64.0% and with malnutrition was 36.0%. Knowledge (p = 0.017),
attitude (p = 0.003), and pattern of care/parenting (p = 0.001) had influence on the
incident of malnutrition in the children under five years old. The most dominant
variable was pattern of care/parenting with the value of regression coefficient B =
2.695 and Exp B = 14,808 meaning that mother with poor pattern of care/parenting
may cause the incident of malnutrition 15 times bigger than mother with good pattern
of care/parenting.
The management of Puskesmas Sayur Matinggi is suggested to approach dan
conduct training for rural midwives, cadres and the wives of lurahs (heads of rural
village), to increase promotion activities and extensions on the importance of nutrient
for the growth and development of children under five years old, and to improve the
quality and function of health workers as facilitators and motivators.
Keywords: Behavior, Incident of Malnutrition, Children Under Five Years Old
ii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Dalam siklus hidup manusia gizi memegang peranan penting. Kekurangan
gizi pada anak balita akan menimbulkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan
yang apabila tidak diatasi secara dini dapat berlanjut hingga dewasa. Untuk
mengetahui kekurangan gizi tersebut, dapat dilakukan penilaian status gizi yang juga
merupakan salah satu tolak ukur pertumbuhan pada anak. Menurut Centers for
Disease Control (CDC). Pada kelompok tersebut mengalami siklus pertumbuhan dan
perkembangan yang membutuhkan zat-zat gizi yang lebih besar dari kelompok umur
yang lain sehingga anak balita paling mudah menderita kelainan gizi. Kejadian gizi
buruk seperti fenomena gunung es dimana kejadian Berat Badan dibawah Garis
Merah (BGM) dapat menyebabkan kematian (Supariasa dkk, 2001).
underweight. Terdapat 3 jenis BGM yang sering dijumpai yaitu kwashiorkor,
marasmus dan gabungan dari keduanya marasmiks-kwashiorkor. Pengertian
kwashiorkor sendiri adalah suatu bentuk malnutrisi protein yang berat disebabkan
oleh asupan karbohidrat yang normal atau tinggi dan asupan protein yang inadekuat.
Kwashiorkor dapat dibedakan dengan marasmus yang disebabkan oleh asupan
dengan kurang dalam kuantitas tetapi kualitas yang normal, sedangkan marasmiks-

2
kwashiorkor adalah gabungan dari kwashiorkor dengan marasmus yang disertai
dengan odema. Gangguan gizi pada awal kehidupan akan mempengaruhi kualitas
kehidupan berikutnya. Gizi kurang dan gizi buruk pada balita tidak hanya
menimbulkan gangguan pertumbuhan fisik, tetapi juga mempengaruhi kecerdasan
dan produktifitas dimasa dewasa (Supariasa dkk, 2001).
Terdapat sekitar 54% balita didasari oleh keadaan gizi yang buruk WHO
(World Health Organization) 2008, di Indonesia menurut Depertemen Kesehatan
(2007) pada tahun 2006 terdapat sekitar 27,5% (5 juta balita gizi kurang dan gizi
buruk), dimana 3,5 juta anak balita atau sekitar (19,19 %) dalam tingkat gizi kurang
dan 1,5 juta anak balita gizi buruk (8,3 %).
Prevalensi balita gizi buruk merupakan indikator Millenium Development
Goals (MDGs) yang harus dicapai disuatu daerah (kabupaten/kota) pada tahun 2015,
yaitu terjadinya penurunan prevalensi balita gizi buruk menjadi 3,6 persen atau
kekurangan gizi pada anak balita menjadi 15,5 persen (Bappenas, 2010). Pencapaian
target MDGs belum maksimal dan belum merata di setiap provinsi. Berdasarkan data
riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2010, secara nasional prevalensi balita gizi buruk
sebesar 4,9 persen dan kekurangan gizi 17,9 persen. Provinsi Jawa Timur termasuk
daerah dengan balita gizi buruk masih tergolong tinggi. Hal ini ditunjukkan dengan
prevalensi gizi buruk sebesar 4,8 persen. (Bappenas, 2010).
Sejak tahun 2009 sampai dengan 2011, pemerintah telah mengalokasikan
anggaran sebesar lebih dari Rp.528.379.595 untuk program perbaikan gizi
masyarakat. Departemen Kesehatan antara lain memanfaatkan anggaran tersebut

3
untuk membiayai berbagai program intervensi untuk mencegah dan mananggulangi
insiden gizi buruk dan gizi kurang. Data Depertemen Kesehatan menyebutkan kasus
gizi buruk dan gizi kurang pada BALITA tahun 2004 (Pemantauan Status Gizi 2004)
masing-masing 8.00 % dan 20,47 % dari seluruh populasi BALITA. Sementara tahun
2005 (Survei Sosial Ekonomi Nasional/ SUSENAS 2005) jumlah kasus gizi buruk
dan gizi kurang berturut-turut 8,8 % dan 19,20 %. Tahun 2006, selama periode
Januari-Oktober, jumlah total kasus gizi buruk yang ditangani petugas kesehatan
sebanyak 20.580 kasus dan 186 diantaranya menyebabkan kematian. Seminar Hari
Gizi Nasional Tahun 2007, Menteri Koordinator Kesejahteraan Rakyat, menyebutkan
bahwa sekitar 5.543.944 BALITA dari 19.799.874 BALITA yang ada di seluruh
Indonesia menghadapi masalah gizi buruk dan gizi kurang (Kementerian Koordinator
Bidang Kesejahteraan Rakyat, 2011).
Dalam 3 tahun terakhir, upaya yang dilakukan pemerintah melalui
Departemen Kesehatan untuk mengurangi angka balita gizi kurang dan gizi buruk
belum terpenuhi karena sampai sekarangpun masalah gizi buruk di Indonesia masih
tinggi hal ini dapat dilihat dari data Depkes yaitu jumlah kasus balita gizi kurang dan
gizi buruk pada tahun 2009, sebanyak 5,1 juta jiwa. Pada tahun 2011, jumlah anak
balita bergizi kurang dan buruk turun menjadi 4,28 juta anak, dan 944.246 orang di
antaranya berisiko gizi buruk. Pada tahun 2007, jumlah anak balita bergizi kurang
dan buruk turun lagi jadi 4,13 juta anak, dan 755.397 orang di antaranya tergolong
risiko gizi buruk. Secara kuantitas masih banyak balita kurang gizi yang belum
tersentuh seperti yang terlihat pada data diatas. Sementara secara kualitas, tingkat

4
kehidupan dan kesehatan bayi masih rendah dan rentan (Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, 2011).
Demikian halnya dengan status gizi buruk pada anak balita di Sumatera Utara
pada tahun 2006 yang tergolong sangat tinggi yaitu sebesar 12,35% dan gizi kurang
18,59%. Gizi kurang pada anak akan menghambat pertumbuhan dan kurangnya zat
tenaga dan kurang protein (zat pembangun) sehingga perlu diperhatikan menu yang
seimbang khususnya pada anak-anak (Adisasmito W., 2011).
Keberhasilan pembangunan suatu bangsa ditentukan oleh ketersediaan sumber
daya manusia (SDM) yang berkualitas, yaitu SDM yang memiliki fisik yang tangguh,
mental yang kuat, kesehatan yang prima, serta cerdas. Bukti empiris menunjukkan
bahwa hal ini sangat ditentukan oleh status gizi yang baik. Status gizi yang baik
ditentukan oleh jumlah asupan pangan yang dikonsumsi. Masalah gizi kurang dan
buruk dipengaruhi langsung oleh faktor konsumsi pangan dan penyakit infeksi.
Secara tidak langsung dipengaruhi oleh pola asuh, ketersediaan pangan, faktor sosial
ekonomi, budaya dan politik.
Apabila gizi kurang dan gizi buruk terus terjadi dapat menjadi faktor
penghambat dalam pembangunan nasional. Secara perlahan kekurangan gizi akan
berdampak pada tingginya angka kematian ibu, bayi, dan balita, serta rendahnya
umur harapan hidup. Selain itu, dampak kekurangan gizi terlihat juga pada rendahnya
partisipasi sekolah, rendahnya pendidikan, serta lambatnya pertumbuhan ekonomi.
(Badan Perencanaan Pembangunan Nasional, 2011).

5
Penyebab gizi buruk dapat dilihat dari berbagai faktor yang dapat
mengakibatkan terjadinya kasus gizi buruk. Menurut UNICEF ada dua penyebab
langsung terjadinya gizi buruk, yaitu (1) Kurangnya asupan gizi dari makanan. Hal
ini disebabkan terbatasnya jumlah makanan yang di konsumsi atau makanan yang
tidak memenuhi unsur gizi yang dibutuhkan karena alasan sosial dan ekonomi yaitu
kemiskinan. (2) Akibat terjadinya penyakit yang mengakibatkan infeksi. Hal ini
disebabkan oleh rusaknya beberapa fungsi organ tubuh sehingga tidak bisa menyerap
zat-zat makanan secara baik. Faktor lain yang mengakibatkan terjadinya kasus gizi
buruk yaitu (1) Faktor ketidaktersediaan pangan yang bergizi dan terjangkau oleh
masyarakat; (2) Perilaku dan budaya dalam pengolahan pangan dan pengasuhan asuh
anak; (3) Pengolalaan yang buruk dan perawatan kesehatan yang tidak memadai
(UNICEF, 2007).
Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), ada 3 faktor penyebab gizi
buruk pada anak dan balita, yaitu: (1) Keluarga miskin; (2) Ketidaktahuan orang tua
atas pemberian gizi yang baik bagi anak; (3) Faktor penyakit bawaan pada anak,
seperti: jantung, TBC, HIV/AIDS, saluran pernapasan dan diare (IDAI, 2010).
Kesehatan dan gizi merupakan faktor yang sangat penting untuk menjaga
kualitas hidup yang optimal. Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi
seseorang. Kondisi status gizi baik dapat dicapai bila tubuh memperoleh cukup zat-
zat gizi yang akan digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan terjadinya
pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja untuk mencapai tingkat
kesehatan optimal. Sedangkan status gizi kurang terjadi bila tubuh mengalami

6
kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi. Pada kondisi ini dapat menyebabkan
timbulnya berbagai penyakit yaitu, penyakit infeksi pada gizi kurang (Depkes RI,
2010).
Ditinjau dari sudut masalah kesehatan dan gizi, maka balita termasuk dalam
kelompok masyarakat rentan gizi, yaitu kelompok masyarakat yang paling mudah
menderita kelainan gizi, sedangkan pada saat ini mereka sedang mengalami proses
pertumbuhan yang relatif pesat (Andarwati (2011).
Balita merupakan salah satu kelompok yang rawan gizi selain ibu hamil, ibu
menyusui dan lanjut usia. Pada masa ini pertumbuhan sangat cepat diantaranya
pertumbuhan fisik dan perkembangan psikomotorik, mental dan sosial (Depkes,
2000). Anak usia bawah 5 tahun (Balita) mempunyai risiko yang tinggi dan harus
mendapatkan perhatian yang lebih. Semakin tinggi faktor risiko yang berlaku
terhadap anak tersebut maka akan semakin besar kemungkinan anak menderita
Kurang Energi Protein (KEP) (Moehji, 2003).
Kurangnya pengetahuan gizi dan kesehatan orang tua, khususnya ibu
merupakan salah satu penyebab kekurangan gizi pada balita. Di pedesaan makanan
banyak dipengaruhi oleh keadaan sosial ekonomi dan kebudayaan. Terdapat
pantangan makan pada balita misalnya anak tidak diberikan ikan karena bias
menyebabkan cacingan, kacang-kacangan tidak diberikan karena dapat menyebabkan
sakit perut dan kembung (Balawati, 2010).
Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Mousa dkk (2011), menunjukkan
hasil bahwa intervensi pendidikan kesehatan dan gizi pada orang tua atau keluarga

7
yang mempunyai anak balita akan merubah perilaku dari keluarga itu terutama dalam
hal pengasuhan dan pemberian makan pada anak sehingga akan meningkatkan status
gizi anak balita di keluarga itu. Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh
Widarti (2010) di wilayah Tabanan, Bali. Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa
konseling gizi kepada ibu berpengaruh terhadap konsumsi gizi dan status gizi anak
balitanya.
Pemberian makanan tambahan terlalu dini dalam asuh makan dapat
menimbulkan gangguan pada pencernaan seperti diare, muntah, dan sulit buang air
besar. Sebaliknya, pemberian makanan yang terlalu lambat mengakibatkan bayi
mengalami kesulitan belajar mengunyah, tidak menyukai makanan padat, dan bayi
kekurangan gizi. Anak yang memiliki status gizi kurang/gizi buruk disebabkan oleh
MP-ASI/makanan yang kurang baik, jenis maupun kualitasnya. Kekurangan tersebut
dipengaruhi oleh rendahnya pendapatan keluarga, pengetahuan ibu/keluarga tentang
gizi, serta kebiasaan/anggapan yang dipercayai oleh ibu ( Mery Susanty (2011).
Menurut kerangka yang disusun oleh WHO, terjadinya kekurangan gizi dalam
hal ini kurang gizi dan gizi buruk lebih dipengaruhi oleh beberapa faktor yakni,
penyakit infeksi dan asupan makanan yang secara langsung berpengaruh terhadap
kejadian gizi buruk.
Pada penelitian yang telah dilakukan Dewi (2012) diperoleh hasil bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara penyakit infeksi dengan kejadian gizi
buruk. Selain itu diperoleh hasil pula bahwa penyakit penyerta merupakan faktor
risiko kejadian gizi buruk. Penyakit infeksi yang paling banyak dialami oleh balita

8
kelompok gizi buruk adalah diare kronik dan ISPA. Sekitar 10% diare kronik dan
10% ISPA. Hal ini dapat terjadi gizi buruk pada balita yang mengalami diare karena
balita akan mengalami asupan makanan dan banyak nutrisi yang terbuang serta
kekurangan cairan. Selain itu, balita dengan ISPA yaitu salah satu penyakit infeksi
yang sering dialami oleh balita, dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan
sehingga asupan zat gizi ke dalam tubuh anak menjadi berkurang.
Beberapa dampak buruk gizi buruk adalah: (1) rendahnya produktivitas kerja;
(2) kehilangan kesempatan sekolah; dan (3) kehilangan sumberdaya karena biaya
kesehatan yang tinggi. Agar individu tidak kekurangan gizi maka akses setiap
individu terhadap pangan harus dijamin. Akses pangan setiap individu ini sangat
tergantung pada ketersediaan pangan dan kemampuan untuk mengaksesnya secara
kontinyu. Kemampuan mengakses ini dipengaruhi oleh daya beli, yang berkaitan
dengan tingkat pendapatan dan kemiskinan seseorang. Upaya-upaya untuk menjamin
kecukupan pangan dan gizi serta kesempatan pendidikan tersebut akan mendukung
komitmen pencapaian Millenium Development Goals (MDGs), terutama pada
sasaran-sasaran: (1) menanggulangi kemiskinan dan kelaparan; (2) mencapai
pendidikan dasar untuk semua; (3) menurunkan angka kematian anak; dan (4)
meningkatkan kesehatan ibu pada tahun 2015.
Berdasarkan hasil pemantauan status gizi balita kabupaten Tapanuli Selatan
tahun 2007, ditemukan balita dengan gizi kurang sebanyak 174 atau 48,60% dari total
balita Bawah Garis Merah (BGM) yang berjumlah 358 balita, dan sebanyak 184
balita gizi buruk atau sekitar 51,39% dari total balita BGM. Pada tahun 2009 balita

9
dengan gizi kurang menurun menjadi 172 orang atau 46,36% dari balita BGM yang
berjumlah 371 balita, dan balita gizi buruk mengalami peningkatan menjadi sebanyak
199 balita atau sekitar 53,64% dari balita BGM. Sementara itu, pada tahun 2010
balita dengan gizi kurang meningkat menjadi 365 orang atau 81,84% dari balita BGM
yang berjumlah 446 balita, dan balita gizi buruk mengalami penurunan menjadi
hanya sebanyak 81 balita atau sekitar 18,16% dari balita BGM, (Profil Kesehatan
Kabupaten Tapanuli Selatan 2013).
Dari hasil survei awal, didapatkan bahwa wilayah kerja Puskesmas Sayur
Mmatinggi terletak di Kecamatan Sayur Matinggi Kabupaten Tapanuli Selatan
Sumatera Utara yang memiliki 19 Desa / Kelurahan. Pada tahun 2013, data yang
diperoleh dari Puskesmas Sayur Matinggi yang mewakili untuk seluruh wilayah
Kecamatan Sayur Matinggi terdapat 1063 balita yang terdaftar di pos penimbangan.
Dan terdapat balita yang dibawah garis merah (BGM) sebanyak 36 balita dari jumlah
balita.
Dari 10 ibu yang mempunyai balita 7 diantaranya memiliki pendidikan yang
rendah dan menyebabkan kurangnya informasi ibu mengenai pendidikan gizi,
menyebabkan pengetahuan ibu rendah mengenai gizi. Sikap ibu disini maksudnya
persepsi ibu terhadap penanganan gizi buruk, pandangan terhadap manfaat dan
pelayanan yang diberikan puskesmas maupun posyandu. Sebagian besar ibu malas
untuk datang walaupun hanya sekedar untuk menimbang balita mereka ke posyandu
yang hanya satu bulan sekali. Pola asuh balita di wilayah tersebut para ibu balita
cenderung kurang memperhatikan para balita mereka seperti kurangnya para ibu

10
merawat, menjaga, memberi makan, hygen balita, dan memperhatikan balita agar
senantiasa terjaga dan terawat bahkan ibu membawa anak balita ke sawah dan ladang
tanpa memperhatikan balitanya dengan alasan tidak ada yang menjaga apabila
ditinggal dirumah.
Dari survei yang terdata dari Puskesmas Sayur Matinggi tersebut penelitian
ini diharapkan mampu mengungkapkan pengaruh perilaku ibu terhadap kejadian
Bawah Garis Merah (BGM) pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sayur
Matinggi Kabupaten Tapanuli Selatan Khususnya.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang diatas dapat ditarik permasalahan dalam penelitian
ini adalah bagaimana pengaruh perilaku ibu terhadap kejadian Bawah Garis Merah
(BGM) pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sayur Matinggi.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh perilaku Ibu terhadap
kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur
Matinggi.
1.3.2. Tujuan Khusus
a) Untuk megetahui pengaruh karakteristik ibu berdasarkan umur, pendidikan,
pekerjaan, paritas dan pendapatan terhadap kejadian Bawah Garis Merah (BGM)

11
pada anak balita di wilayah kerja puskesmas Sayur Matinggi kabupaten Tapanuli
Selatan.
b) Untuk mengetahui pengaruh perilaku ibu (pengetahuan, sikap dan pola asuh)
terhadap kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada anak balita di wilayah kerja
puskesmas Sayur Matinggi kabupaten Tapanuli Selatan.
1.4. Hipotesis
a) Ada pengaruh karakteristik ibu berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan, paritas
dan pendapatan terhadap kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada anak balita di
wilayah kerja puskesmas Sayur Matinggi kabupaten Tapanuli Selatan.
b) Ada pengaruh perilaku ibu (pengetahuan, sikap dan pola asuh) terhadap kejadian
Bawah Garis Merah (BGM) pada anak balita di wilayah kerja puskesmas Sayur
Matinggi kabupaten Tapanuli Selatan.
1.5. Manfaat Penelitian
a) Sebagai bahan masukan dan informasi bagi masyarakat khususnya ibu yang
mempunyai anak balita terhadap pencegahan kejadian Bawah Garis Merah
(BGM).
b) Sebagai bahan masukan bagi Instansi di puskesmas dan dinas kesehatan untuk
menyusun kebijakan upaya pencegahan kejadian Bawah Garis Merah (BGM).

12
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Bawah Garis Merah pada Anak Balita
2.1.1. BGM
Gizi di bawah garis merah adalah keadaan kurang gizi tingkat berat yang
disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dari makanan sehari-hari dan
terjadi dalam waktu yang cukup lama. Tanda-tanda klinis dari gizi buruk secara garis
besar dapat dibedakan marasmus, kwashiorkor atau marasmic-kwashiorkor (WHO,
2005).
Gizi buruk adalah keadaan kekurangan energi dan protein tingkat berat akibat
kurang mengkonsumsi makanan yang bergizi dan atau menderita sakit dalam waktu
lama. Itu ditandai dengan status gizi sangat kurus (menurut BB terhadap TB) dan atau
hasil pemeriksaan klinis menunjukkan gejala marasmus, kwashiorkor atau marasmik
kwashiorkor (Supriasa, 2001).
Gizi merupakan suatu proses organisme menggunakan makan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses digesti absorpsi, transportasi, penyimpanan,
metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang digunakan untuk mempertahankan
kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan
energi. Status gizi merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk
variabel-variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture, (Supriasa, 2002).
12

13
2.1.2. Klasifikasi Gizi Buruk
Bila dilihat berdasarkan gejala klinisnya gizi buruk dapat dibagi menjadi 3
yaitu sebagai berikut:
1. Marasmus
Marasmus merupakan salah satu bentuk gizi buruk yang paling sering
ditemukan pada balita. Hal ini merupakan hasil akhir dari tingkat keparahan gizi
buruk. Gejala marasmus antara lain anak tampak kurus, rambut tipis dan jarang,kulit
keriput yang disebabkan karena lemak di bawah kulit berkurang, muka seperti orang
tua (berkerut), balita cengeng dan rewel meskipun setelah makan, bokong baggy pant,
dan iga gambang.
2. Kwashiorkor
Kwashiorkor adalah suatu bentuk malnutrisi protein yang berat disebabkan
oleh asupan karbohidrat yang normal atau tinggi dan asupan protein yang adekuat.
Hal ini seperti marasmus, kwashiorkor juga merupakan hasil akhir dari tingkat
keparahan gizi buruk. Tanda khas kwashiorkor antara lain pertumbuhan terganggu,
perubahan mental,pada sebagian besar penderita ditemukan oedema baik ringan
maupun berat, gejala gastrointestinal,rambut kepala mudah dicabut,kulit penderita
biasanya kering dengan menunjukkan garis-garis kulit yang lebih mendalam dan
lebar,sering ditemukan hiperpigmentasi dan persikan kulit,pembesaran hati,anemia
ringan,pada biopsi hati ditemukan perlemakan.

14
3. Marasmiks-Kwashiorkor
Marasmic-kwashiorkor gejala klinisnya merupakan campuran dari beberapa
gejala klinis antara kwashiorkor dan marasmus dengan Berat Badan (BB) menurut
umur (U) < 60% baku median WHO-NCHS yang disertai oedema yang tidak
mencolok.
Bentuk kelainan digolongkan menjadi 4 macam yaitu :
a. Undernutrition, yaitu kekurangan komsumsi pangan secara relatif dan absolute
dalam bentuk tertentu.
b. Spesifik depesiensi yaitu kekurangan zat gizi tertentu.
c. Overnutrition yaitu kelebihan konsumsi zat gizi dalam priode tertentu.
d. Imbalance, ketidak seimbangan karena disporsi zat gizi tertentu
(Supriasa dkk, 2002)
2.1.3. Kebutuhan Nutrisi Gizi pada Balita
Bila ditinjau dari segi umur, maka anak balita yang sedang tumbuh kembang
adalah golongan yang awan terhadap kekurangan energi dan protein, kerawanan pada
anak - anak disebabkan oleh hal-hal di sebagai berikut, (Kardjati, dkk, 1985):
a. Kemampuan saluran pencernaan anak yang tidak sesuai dengan jumlah volume
makanan yang mempunyai kandungan gizi yang dibutuhkan anak.
b. Kebutuhan gizi anak per satuan berat badan lebih besar dibandingkan dengan
orang dewasa, karena disamping untuk pemeliharaan juga diperlukan untuk
pertumbuhan.

15
c. Segera anak dapat bergerak sendiri, tanpa bantuan orang lain, dia akan mengikuti
pergerakan disekitarnya sehingga memperbesar kemungkinan terjadinya
penularan penyakit.
d. Meskipun mempunyai nilai tertentu dalam keluarga, akan tetapi dalam hal
penyajian makanan, anggota keluarga yang mempunyai nilai produktif akan
mendapatkan pilihan yang terbaik, baru selebihnya yang diberikan pada anggota
keluarga yang lain. Masa anak dibawah lima tahun (anak balita, umur 12 - 59
bulan). Pada masa ini, kecepatan pertumbuhan mulai menurun dan terdapat
kemajuan dalam perkembangan motorik (gerak kasar dan gerak halus) serta
fungsi ekskresi.
Setelah lahir terutama pada 3 tahun pertama kehidupan, pertumbuhan dan
perkembangan sel-sel otak masih berlangsung dan terjadi pertumbuhan serabut -
serabut syaraf dan cabang - cabangnya, sehingga terbentuk jaringan syaraf dan otak
yang kompleks. Jumlah dan pengaturan hubungan-hubungan antar sel syaraf ini
sangat mempengaruhi segala kinerja otak, mulai dari kemampuan belajar berjalan,
mengenal huruf, sehingga bersosialisasi.
Pada masa balita, perkembangan kemampuan bicara dan bahasa, kreatifitas,
kesadaran sosial, emosional dan intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan
landasan perkembangan berikutnya. Perkembangan moral serta dasar-dasar
kepribadian anak juga dibentuk pada masa ini, sehingga setiap kelainan/
penyimpangan sekecil apapun apabila tidak dideteksi apalagi tidak ditangani dengan

16
baik, akan mengurangi kualitas sumber daya manusia dikemudian hari, (Depkes RI,
2006).
Anak kelompok balita di Indonesia menunjukkan prevalensi paling tinggi
untuk penyakit kurang kalori protein dan defesiensi vitamin A serta anemia
defesiensin Fe. Kelompok umur sulit dijangkau oleh berbagai upaya kegiatan
pebaikan gizi dan kesehatan lainnya, karena tidak dapat datang sendiri ke tempat
berkumpul yang telah ditentukan tanpa diantar, padahal yang mengantar sedang
semua, (Seadiaoetama, 2000). Adapun kebutuhan nutrisi pada anak balita sebagai
berikut :
1. Asupan Kalori, Anak-anak usia balita membutuhkan kalori yang cukup banyak
disebabkan bergeraknya cukup aktif pula. Mereka membutuhkan setidaknya
1500 kalori setiap harinya. Dan balita bisa mendapatkan kalori yang dibutuhkan
pada makanan-makanan yang mengandung protein, lemak dan gula.
2. Pasokan Lemak
Roti, santan, mentega merupakan makanan yang mengandung lemak dan baik
diberikan pada anak balita sebab lemak sendiri mampu membentuk Selubung
Mielin yang terdapat pada saraf otak.
3. Kebutuhan Protein
Asupan gizi yang baik bagi balita juga terdapat pada makanan yang mengandung
protein. Karena protein sendiri bermanfaat sebagai prekursor untuk
neurotransmitter demi perkembangan otak yang baik nantinya. Protein bisa

17
didapatkan pada makanan-makanan seperti ikan, susu, telur 2 butir, daging 2 ons
dan sebagainya.
4. Zat besi
Usia balita merupakan usia yang cenderung kekurangan zat besi sehingga balita
harus diberikan asupan makanan yang mengandung zat besi. Makanan atau
minuman yang mengandung vitamin C seperti jeruk merupakan salah satu
makanan yang mengandung gizi yang bermanfaat untuk penyerapan zat besi.
5. Karbohidrat
Dalam kehidupan sehari-hari manusia membutuhkan karbohidrat sebagai energi
utama serta bermanfaat untuk perkembangan otak saat belajar dikarnakan
karbohidrat di otak berupa Sialic Acid. Begitu juga dengan balita, mereka juga
membutuhkan gizi tersebut yang bisa diperoleh pada makanan seperti roti, nasi
kentang dan lainnya.
6. Kalsium
Balita juga membutuhkan asupan kalsium secara teratur sebagai pertumbuhan
tulang dan gigi balita. Salah satu pemberi kalsium terbaik adalah susu yang
diminum secara teratur.
7. Vitamin
Vitamin merupakan nutrisi yang juga dibutuhkan, tidak hanya balita, namun
untuk semua umur membutuhkannya. Banyak manfaat yang bisa didapat dari
vitamin seperti misalnya vitamin A sebagai perkembangan kulit sehat, vitamin C

18
yang berfungsi sebagai penyerapan zat besi. Vitamin E yang berperan untuk
mencegah kerusakan struktur sel membrane dan antioksidan.
Dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2.1. Kebutuhan Zat Gizi Balita Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi
(AKG) Rata-rata Per Hari
Berat Tinggi Vitamin

Golongan Energi Protein Besi/Fe
Badan Badan A
Umur (Kkal) (g) (Mg)
(Kg) (Cm) (RE)
0-6 bulan 5.5 60 560 12 350 3
7-12 bulan 8.5 71 800 15 350 5
1-3 tahun 12 90 1250 23 350 8
4-6 tahun 18 110 1750 32 460 9
Sumber: Solihin Pudjiadi, 2003 : 30.
Tabel 2.2. Angka Kecukupan Energi (AKE) dan Protein (AKP) pada Anak
No. Umur Energi (kkal) Protein (gr)

1 0-6 bulan 550 10
2 7-11 bulan 650 16
3 1-3 tahun 1000 25
4 4-6 tahun 1550 39
Sumber : Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi VII, Jakarta, 2004
2.1.4. Faktor Penyebab BGM
BGM dipengaruhi oleh banyak faktor yang saling terkait. Namun, secara
langsung dipengaruhi oleh 3 hal, yaitu : anak tidak cukup mendapat makanan bergizi
seimbang, anak tidak mendapat asuhan gizi yang memadai dan anak mungkin
menderita penyakit infeksi. Ketiga penyebab langsung tersebut diuraikan sebagai
berikut :

19
1. Anak tidak cukup mendapat makanan bergizi seimbang
Bayi dan balita tidak mendapat makanan yang bergizi. Makanan alamiah
terbaik bagi bayi yaitu Air Susu Ibu, dan sesudah usia 6 bulan anak tidak mendapat
Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat, baik jumlah dan kualitasnya.
MPASI yang baik tidak hanya cukup mengandung energi dan protein, tetapi juga
mengandung zat besi, vitamin A, asam folat, vitamin B serta vitamin dan mineral
lainnya. MP-ASI yang tepat dan baik dapat disiapkan sendiri di rumah. Pada keluarga
dengan tingkat pendidikan dan pengetahuan yang rendah, seringkali seorang anak
harus puas dengan makanan seadanya yang tidak memenuhi kebutuhan gizi balita
karena ketidaktahuan.
2. Anak tidak mendapat asuhan gizi yang memadai
Suatu studi “positive deviance” mempelajari mengapa dari sekian banyak bayi
dan balita di suatu desa miskin hanya sebagian kecil yang BGM, padahal orang tua
mereka semuanya petani miskin. Dari studi ini diketahui pola pengasuhan anak
berpengaruh pada timbulnya BGM. Anak yang diasuh ibunya sendiri dengan kasih
sayang, apalagi ibunya berpendidikan, mengerti soal pentingnya ASI, manfaat
posyandu dan kebersihan, meskipun sama-sama miskin, ternyata anaknya lebih sehat.
Unsur pendidikan perempuan berpengaruh pada kualitas pengasuhan anak.
Sebaliknya sebagian anak yang BGM ternyata diasuh oleh nenek atau pengasuh yang
juga miskin dan tidak berpendidikan.

20
3. Anak menderita penyakit infeksi
Terjadi hubungan timbal balik antara kejadian infeksi penyakit dan BGM.
Anak yang menderita BGM akan mengalami penurunan daya tahan, sehingga anak
rentan terhadap penyakit infeksi. Di sisi lain, anak yang menderita sakit infeksi akan
cenderung menderita gizi buruk.
Status Gizi
Penyebab
Langsung
Asupan Gizi Infeksi Penyakit
Ketersediaan Perilaku/ Pelayanan

Asuhan Kesehatan Penyebab tidak
Pangan
Tingkat Rumah Ibu dan Langsung
Masalah
Kemiskinan, Pendidikan Rendah, Utama
Ketersediaan
Masalah
Krisis Politik Dasar
Gambar 2.1. Penyebab Masalah Gizi Menurut UNICEF, 1998
2.1.5. Penilaian Status Gizi
Penilaian status gizi secara langsung menurut Supariasa (2001) dapat
dilakukan dengan empat cara:
1. Secara Klinis
Penilaian Status Gizi secara klinis sangat penting sebagai langkah pertama untuk
mengetahui keadaan gizi penduduk. Karena hasil penilaian dapat memberikan

21
gambaran masalah gizi yang nyata. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel
seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral.
2. Secara Biokimia
Penilaian status gizi secara biokimia adalah pemeriksaan specimen yang diuji
secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan
tubuh yang digunakan antara lain : darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan
tubuh seperti hati dan otot. Salah satu ukuran yang sangat sederhana dan sering
digunakan adalah pemeriksaan haemoglobin sebagai indeks dari anemia.
3. Secara Biofisik
Penilaian status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi dengan
melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur
dari jaringan. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk melihat tanda dan gejala kurnag
gizi. Pemeriksaan dengan memperhatikan rambut, mata, lidah, tegangan otot dan
bagian tubuh lainnya.
4. Antropometri
Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut
pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam
pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan
tingkat Gizi,
Pengukuran antropometrik : pada metode ini dilakukan beberapa macam
pengukuran antara lain pengukuran tinggi badan,berat badan, dan lingkar lengan atas.
Beberapa pengukuran tersebut, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas sesuai

22
dengan usia yang paling sering dilakukan dalam survei gizi. Di dalam ilmu gizi,
status gizi tidak hanya diketahui dengan mengukur BB atau TB sesuai dengan umur
secara sendiri-sendiri, tetapi juga dalam bentuk indikator yang dapat merupakan
kombinasi dari ketiganya.
Berdasarkan Berat Badan menurut Umur diperoleh kategori : Tergolong gizi
buruk jika hasil ukur lebih kecil dari -3 SD. Gizi kurang jika hasil ukur -3 SD sampai
dengan < -2 SD. Gizi baik jika hasil ukur -2 SD sampai dengan 2 SD. Gizi lebih jika
hasil ukur > 2 SD. Berdasarkan pengukuran Tinggi Badan (24 bulan-60 bulan) atau
Panjang badan (0 bulan-24 bulan) menurut Umur diperoleh kategori : Sangat pendek
jika hasil ukur lebih kecil dari -3 SD. Pendek jika hasil ukur – 3 SD sampai dengan <
-2 SD. Normal jika hasil ukur -2 SD sampai dengan 2 SD. Tinggi jika hasil ukur > 2
SD. Berdasarkan pengukuran Berat Badan menurut Tinggi badan atau Panjang
Badan: Sangat kurus jika hasil ukur lebih kecil dari -3 SD. Kurus jika hasil ukur -3
SD sampai dengan < -2 SD. Normal jika hasil ukur -2 SD sampai dengan 2 SD.
Gemuk jika hasil ukur > 2 SD. Balita dengan gizi buruk akan diperoleh hasil BB/TB
sangat kurus, sedangkan balita dengan gizi baik akan diperoleh hasil normal
2.1.6. Dampak Gizi Dibawah Garis Merah pada Balita
Keadaan gizi kurang pada anak-anak mempunyai dampak pada kelambatan
pertumbuhan dan perkembangannya yang sulit disembuhkan. Oleh karena itu anak
yang bergizi kurang tersebut kemampuannya untuk belajar dan bekerja serta bersikap
akan lebih terbatas dibandingkan dengan anak yang normal (Santoso, 2003). Dampak

23
yang mungkin muncul dalam pembangunan bangsa di masa depan karena masalah
gizi antara lain :
1. Kekurangan gizi adalah penyebab utama kematian bayi dan anak-anak. Hal ini
berarti berkurangnya kuantitas sumber daya manusia di masa depan. Kekurangan
gizi berakibat meningkatnya angka kesakitan dan menurunnya produktivitas kerja
manusia. Hal ini berarti akan menambah beban pemerintah untuk meningkatkan
fasilitas kesehatan.
2. Kekurangan gizi berakibat menurunnya tingkat kecerdasan anak - anak.
Akibatnya diduga tidak dapat diperbaiki bila terjadi kekurangan gizi semasa anak
dikandung sampai umur kira-kira tiga tahun. Menurunnya kualitas manusia usia
muda ini, berarti hilangnya sebagian besar potensi cerdik pandai yang sangat
dibutuhkan bagi pembangunan bangsa.
3. Kekurangan gizi berakibat menurunnya daya tahan manusia untuk bekerja, yang
berarti menurunnya prestasi dan produktivitas kerja manusia. Kekurangan gizi
pada umumya adalah menurunnya tingkat kesehatan masyarakat. Masalah gizi
masyarakat pada dasarnya adalah masalah konsumsi makanan rakyat. Karena
itulah program peningkatan gizi memerlukan pendekatan dan penggarapan
diberbagai disiplin, baik teknis kesehatan, teknis produksi, sosial budaya dan lain
sebagainya (Suhardjo, 2003).

24
2.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Bawah Garis Merah pada

Balita
2.2.1. Perilaku Ibu
Dari aspek biologis perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme
atau makhluk hidup yang bersangkuatan (Notoatmojo,2010) , Segala kegiatan yang
dilakukan makhluk hidup dalam kehidupan sehari-hari untuk mempertahankan
kehidupan sehari-hari disebut dengan perilaku.
Menurut Skiner (1938), seorang ahli psikologi yang dikutip dalam buku
Notoatmodjo (2010), merumuskan bahwa perliku merupakan respons atau reaksi
seseorang terhadap stimulasi (rangsangan dari luar). Dengan demikian perilaku
manusia terjadi melalui proses : Stimulus Organisme Respon, sehingga
teori Skinner ini disebut teori ‘SOR”
Berdasarkan pembagian domain oleh Bloom, dan untuk kepentingan
pendidikan praktis, dikembangkan menjadi tingkat ranah perilaku sebagi berikut
(Notoatmodjo,2010)
1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang
terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan
sebagainya).
2. Sikap (Attitiude)
Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu,
yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan.

25
3. Tindakan atau Praktik (Practice)
Seperti telah disebutkan diatas bahwa sikap adalah kecenderungan untuk
bertindak (praktik). Sikap belum tentu terwujud dalam tindakan, sebab untuk
terwujudnya tindakan perlu faktor lain adanya fasilitas atau sarana dan prasarana.
2.2.1.1. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba,
sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga
(Notoatmodjo,2010).
Menurut WHO pengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri atau
pengalaman orang lain. Selanjutnya menurut Poejawijatna (1991), orang yang tahu
disebut mempunyai pengetahuan. Jadi pengetahuan adalah hasil dari tahu. Dengan
demikian pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo,2010).
Penelitian Rogers (1983), mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi
tahapan pengetahuan dalam diri orang tersebut terjadi adalah sebagai berikut :
a. Knowledge (Pengetahuan), yakni orang tersebut mengetahui dan memahami akan
adanya perubahan baru.
b. Persuasion (Kepercayaan), yakni orang mulai percaya dan membentuk sikap
terhadap perubahan tersebut .

26
c. Decision (Keputusan), yakni orang mulai membuat suatu pilihan untuk
mengadopsi atau menolak perubahan tersebut
d. Implementation (Pelaksanaan), orang mulai menerapkan perubahan tersebut
dalam dirinya.
e. Comfirmation (Penegasan), orang tersebut mencari penegasan kembali terhadap
perubahan yang telah diterapkan, dan boleh merubah keputusannnya apabila
perubahan tersebut berlawanan dengan hal yang diinginkannya.
Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa
perubahan perilku tidak selalu melewati tahap-tahap tersebut. Apabila penerima
perubahan perilku baru atau adopsi perilku melalui proses seperti ini didasari oleh
pengetahuan , kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku itu tidak didasari oleh
pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Notoatmodjo, 2003).
Menurut Bloom (1908), pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif
mempunyai 6 tingkatan :
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.
Termasuk keadaan pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall)
sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang
telah diterima, oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari
antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, menyatakan, dan
sebagainya.

27
b. Memahami (Cmprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat meninterpretasikan materi tersebut secara
benar. Orang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan ,
menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya
c. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat
diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,
prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi
atau objek kedaalam komponen- komponen, tetapi masih ada kaitannya satu sama
lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti
dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokan dan
sebagainya.
e. Sintesis (Syntesis)
Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletekkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis adalah kemampuan menyusun formulasi baru dari
formulasi-formulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, dapat merencanakan
dapat meringkas, dapat menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau
rumusan-rumusan yang telah ada.

28
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket
yang menanyakantentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau
responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur dapat
disesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas (Notoatmodjo, 2003)
Pengetahuan menjadai landasan penting untuk menentukan suatu tindakan,
pengetahuan, sikap dan perilaku akan kesehatan merupakan faktor yang menentukan
dalam mengambil keputusan. Orang yang berpengatahuan di dalam kehidapan sehari-
hari (Notoatmodjo, 2003).
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya suatu tindakan seseorang (overt behavior) dari pengalaman dan
penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003).
Menurut Notoatmodjo (2003), ada beberapa faktor yang memepengaruhi
pengetahuan yaitu :
a. Pendidikan
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan
kemampuan didalam dan diluar sekolah dan berlangsung seuur hidup. Pendidikan
mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseoarang makin mudah
orang tersebut untuk menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi maka
seseornag akan cenderung untuk mendapatkan informasi baik dari orang lain
maupun dari media massa. Semakin banyak informasi yang masuk semakin
banyak pula penegetahuan yang didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat
erat kaitan dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan

29
tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula penegtahuannya. Namun
perlu ditekankan bahwa seseorang yang berpendidikan rendah tidak berarti
mutlak diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi dapat diperoleh pada
pendidikan nonformal. Pengetahuan seeorang tentang suatu objek juga
mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan negative. Kedua aspek inilah yang
yang akhirnya akan menentukan sikap seseorang terhadap obyek tertentu
b. Informasi
Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun nonformal dapat
memberikan pengaru jangka pendek shingga menghasilkan perubahan
pengetahuan. Majunya teknologi akan tersedia bermacam –macam yang dapat
mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru. Sebagai sarana
komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar,
majalah, dan lain – lain mempengaruhi besar terhadap pembentukan opini dan
kepercayaan orang. Dalam penyampaian informasi sebagai tugas pokoknya,
media massa membawa pula pesan – pesan yang berisi sugesti yang dapat
mengarahkan opini seseorang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal
memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal
tersebut.
c. Sosial budaya dan ekonomi
d. Lingkungan
e. Pengalaman
f. Usia

30
2.2.1.2. Sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap
suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi
hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata
menunjukan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu
(Notoatmodjo, 2007).
Sikap terdiri dari berbagai tingkatan, yakni (Notoatmodjo, 2007)
1. Menerima (Receiving)
Menerima diartikan, bahwa orang (subjek) mau dan memerhatikan stimulus yang
diberikan (objek .
2. Merespon (Responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena dengan suatu usaha untuk
menjawab pertnayaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, lepas pekerjaan itu
benar atau salah, berarti orang menerima ide tersebut.
3. Menghargai (Valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang lain
terhadap suatu masalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
4. Bertanggung jawab (Responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihya denga segala resiko
merupakan sikap yang paling tinggi.

31
2.2.1.3. Pola Asuh
Secara harfiah, Bahasa Indonesia, pola adalah motif, penggambaran, model,
cara.Sementara pengasuhan berasal dari kata asuh berarti menjaga, memelihara dan
mindidik.Jadi dari harfiah Bahasa Indonesia, praktek pengasuhan anak adalah cara
yang diterapkan oleh ibu untuk mendidik anak-anak agar tidak mudah mengalami
sakit dengan kondisi badan yang sehat
Pengasuhan anak adalah aktivitas yang berhubungan dengan pemenuhan
pangan, pemeliharan fisik dan perhatian terhadap anak.
Pengasuh anak meliputi aktivitas peraatan terkait gizi/persiapan makanan dan
menyusui, pencegahan dan pengobatan penyakit, memandikan anak, membersihkan
rumah.
Berdasarkan pengertian tersebut “Pengasuhan’’ pada dasarnya adalah suatu
praktek yang dijalankan oleh orang yang lebih dewasa terhadap anak yang
dihubungkan dengan pemenuhan kebutuhan pangan atau tempat tinggal yang layak,
higiene perorangan, sanitasi lingkungan, sandang, kesegaran jasmani (Soetjiningsih,
1995).
Pola pengasuhan merupakan salah satu kejadian pendukung untuk mencapai
status yang baik bagi anak. Pola pengasuhan merupakan kejadian pendukung anmun
secara tidak langsung. Dengan pola pengasuhan yang baik, maka perkembangan anak
juga akan baik. Ahli psikologi perkembangan, dewasa ini menilai secara kritis
pentingnya pengasuhan anak oleh orang tuanya. Proses pengasuhan ini erat
hubungannya dengan kelekata antara anak dan orang tua dimana proses tersebut

32
melahirkan ikatan emosional secara timbal balik antara bayi atau anak dengan
pengasuh (orang tua) (Milis. I, 2004 di dalam Silfiya dkk, 2005).
Berdasarkan pengertian tersebut “ Pengasuhan “ pada dasarnya adalah suatu
praktek yang dijalankan oleh orang yang lebih dewasa terhadap anak yang
dihubungkan dengan penemuan kebutuhan pangan atau tempat tinggal yang layak,
hygiene perorangan, sanitasi lingkungan, sandang, kesegaran jasmani, (Soetjiningsih,
1995).
Menurut Eagle 1995 pola pengasuhan adalah aktivitas terhadap anak terkait
makanan, aktivitas mandi mereka menderita infeksi Eagle, (1995). Pola pengasuhan
menurut Zeitlin (2000) adalah praktek dirumah tangga yang diwujudkan dengan
tersedianya pangan dan perawatan kesehatan serta sumber lainnya untuk
kelangsungan hidup, pertumbuhan dan perkembangan anak.
Pola makan di suatu daerah berubah-ubah sesuai dengan perubahan faktor
atau kondisi setempat yang dapat dibagi dalam dua kelompok. Pertama adalah faktor
yang berhubungan dengan persediaan atau pengadaan pangan dalam kelompok ini
termasuk faktor geografi, iklim, kesuburan tanah yang dapat mempengaruhi jenis
tanaman dan jumlah produksinya di suatu daerah, bahan pangan yang erat kaitannya
dengan tinggi rendahnya persediaan disuatu daerah (Almatsier, 2001).
Pola makan adalah jumlah makanan dan jenis serta banyaknya bahan
makanan dalam pola pangan, disuatu Negara atau daerah tertentu, biasanya
berkembang dari daerah setempat atau dari pangan yang telah ditanam ditempat
tersebut untuk jangka waktu yang panjang (Suhadjo, 2003).

33
Segala yang terkaitan dengan pengaturan makanan (pola makan dan
pengaturan jenis makanan beserta kandungan gizi suatu zat makanan) bertujuan untuk
mmenuhi keseimbangan zat dalam tubuh kita untuk mencapai kehidupan yang
optimal (Kusumah, 2007).
Kesehatan Lingkungan juga berperan penting terhadap status gizi balita, ruang
lingkup kesehatan lingkungan antara lain meliputi perumahan, pembuangan tinja,
penyediaan air bersih dan pembuangan sampah dan sebagainya. Keadaan perumahan
mempunyai hubungan yang erat dengan status kesehatan penghuninya. Air bersih
merupakan faktor utama untuk menentukan bagi proses kehidupan dan kesehatan
(Sukarni), karena bibit penyakit tertentu dapat ditularkan oleh air terkontaminasi
Higiene atau biasa disebut dengan kebersihan, adalah upaya untuk
memelihara hidup sehat yang meliputi kebersihan pribadi, kehidupan bermasyarakat,
dan kebersihan kerja. Sanitasi lingkungan adalah usaha pengendalian diri dari faktor
lingkungan yang dapat menimbulkan hal yang merugikan perkembangan fisik,
kesehatan dan menurun daya tahan tubuh manusia. Status gizi adalah suatu keadaan
tubuh yang diakibatkan oleh keseimbangan antara asupan zat gizi dengan kebutuhan.
Salah satu kelompok masyarakat yang rentan terhadap penurunan status gizi
adalah anak usia 2-5 tahun, karena pada usia ini anak sudah tidak mendapatkan ASI
sedangkan makanan yang dikonsumsi belum mencukupi kebutuhan gizi yang
semakin meningkat. Status gizi secara tidak langsung berkaitan dengan faktor sosial
ekonomi dan higiene sanitasi serta berkaitan langsung dengan tingkat konsumsi dan
infeksi.

34
Penelitian Ma’rifat (2012) terdapat hubungan yang signifikan antara status
gizi batita indikator BB/U dengan pemanfaatan pelayanan penimbangan, penyuluhan
dan pemberian makanan tambahan. Sementara untuk status gizi batita indikator TB/U
hubungan yang signifikan hanya terjadi dengan pemanfaatan pelayanan penimbangan
dan suplementasi gizi. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap status gizi batita
indikator BB/TB adalah jumlah anggota keluarga dan pemanfaatan pelayanan
kesehatan, sedangkan terhadap status gizi batita indikator BB/U dan TB/U adalah
lama pendidikan ibu, pemanfaatan pelayanan kesehatan dan penyakit infeksi.
Aspek kunci dalam pola asuhan adalah :
a. Perawatan dan perlindungan bagi bayi
b. Praktek menyusui dan pemberian MP-ASI
c. Pengasuhan psiki-sosial
d. Kebersihan diri dan sanitasi lingkungan
e. Praktek kesehatan dirumah dan pola pencarian pelayanan kesehatan.
2.3. Epidemiologi BGM
Konsep dasar kejadian BGM menurut segitiga epidemilogi, Segitiga
epidemiologi merupakan konsep dasar epidemiologi yang memberi gambaran tentang
hubungan antara tiga faktor yang berperan dalam terjadinya penyakit dan masalah
kesehatan lainnya. Segitiga epidemiologi menggambarkan interaksi antara Host
(penjamu), Agent (penyebab) dan Environment (lingkungan). Suatu penyakit dapat
timbul di masyarakat apabila terjadi ketidakseimbangan antara Host, Agent dan

35
Environment. Hal ini dikarenakan perubahan pada salah satu faktor atau komponen
akan mengubah keseimbangan secara keseluruhan. Hubungan ketiga komponen
digambarkan dengan tuas dalam timbangan, dimana environment sebagai
penumpunya.
Konsep penyebab dan proses terjadinya penyakit dalam epidemiologi
berkembang dari rantai sebab akibat ke suatu proses kejadian penyakit yakni proses
interaksi antara manusia (pejamu) dengan berbagai sifatnya (biologis, Fisiologis,
Psikologis, Sosiologis dan antropologis) dengan penyebab (agent) serta dengan
lingkungan (Enviroment) (Nur nasry noor, 2000).
Pada kasus balita yang mengalami BGM, penyakit dapat timbul dikarenakan
tidak seimbangnya host, agent, dan environmentnya.
a. Host (Pejamu)
Host atau pejamu ialah keadaan manusia dimana dapat menjadi faktor risiko
untuk terjadinya suatu penyakit. Faktor ini di sebabkan oleh faktor intrinsik. :
1. Umur. Bayi dan balita merupakan golongan rawan terhadap penyakit gizi buruk.
Selain karena daya tahan tubuhnya yang masih rendah, faktor organ pencernaan
yang belum berfungsi sempurna juga turut mempengaruhi.
2. Status kesehatan. Status gizi yang kurang menyebabkan mudahnya menderita
BGM.
3. Keadaan imunitas dan respons imunitas. Adanya alergi atau intolerant terhadap
protein tertentu terutama protein susu mempengaruhi intake protein dalam tubuh.
Sehingga menyebabkan kurangnya protein apabila tidak dicari penggantinya

36
4. Tingkat Pendidikan. BGM juga dipengaruhi akibat rendahnya pengetahuan ibu
mengenai keseimbangan nutrisi pada anak dan kurangnya pemahaman akan
makanan peralihan dari ASI ke makanan pengganti ASI.
b. Agent (Penyebab)
Pada dasarnya, tidak ada satu pun penyakit yang dapat timbul hanya
disebabkan oleh satu faktor tunggal semata. Umumnya kejadian penyakit disebabkan
oleh berbagai unsur yang secara bersama-sama mendorong terjadinya penyakit,
namun demikian, secara dasar, unsur penyebab penyakit dapat dibagi dalam dua
bagian utama yakni :
1. Penyebab Kausal Primer, dan
2. Penyebab Kausal Sekunder
Penyebab kausal primer pada penderita BGM ialah rendahnya asupan
makanan yang mengandung protein. Padahal zat ini sangat dibutuhkan oleh anak
untuk tumbuh dan berkembang. Meskipun intake makanan mengandung kalori yang
cukup, namun tidak semua makanan mengandung protein/asam amino yang
mencukupi kebutuhan dalam tubuh.
Sedangkan penyebab kausal sekunder lebih kepada lingkungan pasien itu
sendiri seperti ketersediaan bahan pangan di daerah tempat tinggalnya yang memadai
atau tidak.
c. Environment (Lingkungan)
Unsur lingkungan memegang peranan yang cukup penting dalam menentukan
terjadinya sifat karakteristik individu sebagai pejamu dan ikut memegang peranan
dalam proses kejadian BGM.

37
- Lingkungan Fisik, daerah dimana ketersediaan dan ketahanan pangannya rendah
akan menjadi daerah endemik penyebaran BGM. Lingkungan fisik ada yang
terjadi secara alamiah tetapi dapat juga mucul akibat ulah manusia sendiri (Nur
Nasri Noor, 2000).
- Lingkungan Sosial, semua bentuk kehidupan sosial budaya, ekonomi, politik,
sistem organisasi. Serta instusi/peraturan yang berlaku bagi setiap individu yang
membentuk masyarakat tersebut. Faktor hidup di tingkat kepadatan penduduk
yang tinggi, keadaan sosial dan politik tidak stabil, ataupun adanya pantangan
untuk menggunakan makanan tertentu dan sudah berlansung turun temurun dapat
menjadi hal yang menyebabkan terjadinya BGM. Selain itu tingkat pendapatan
yang rendah sehingga mengakibatkan daya beli barang yang rendah juga turut
andil mengakibatkan BGM.
Dari keseluruhan unsur di atas, dimana hubungan interaksi antara satu dengan
yang lainnya akan menentukan proses dan arah dari proses kejadian penyakit, baik
pada perorangan, maupun dalam masyarakat. Dengan demikian Terjadinya suatu
penyakit tidak hanya di tentukan oleh unsur penyebab semata, tetapi yang utama
adalah bagaimana rantai penyebab dan hubungan sebab akibat di pengaruhi oleh
berbagai faktor maupun unsur lainnya.
2.4. Landasan Teori
Landasan teori dalam penelitian ini dirangkum berdasarkan tinjauan teori
yang ada, khususnya mengenai hubungan satu factor risiko dengan risiko yang lain
yang dapat mempengaruhi terjadinya BGM.

38
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kejadian BGM adalah karakteristik
ibu yang meliputi (umur, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan), faktor penyebab
tidak langsung yaitu perilaku ibu yang meliputi (Pengetahuan, sikap dan pola asuh)
pelayanan kesehatan, dan ketersediaan pangan, dan faktor penyebab langsung yaitu
penyakit infeksi dan asupan gizi. Kerangka teori terjadinya BGM pada anak balita
dapat dilihat pada gambar 2.2 sebagai berikut :
Masalah dasar Krisis

Politik
Masalah utama
-Kemiskinan Kejadian
-Pendidikan Rendah, Bawah Garis Merah
-Ketersediaan Pangan
Penyebab langsung
- Asupan Gizi
- Infeksi Penyakit
Karakteristik ibu
Penyebab tidak langsung - Umur
- Ketersediaan Pangan - Pendidikan
- Pelayanan Kesehatan - Pekerjaan
- Pendapatan
Perilaku
- Pengetahuan
- Sikap
- Pola Asuh
Gambar 2.2. Kerangka Teori Penelitian
Sumber : Rogers (1983),UNICEF (1998)

39
2.5. Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori maka peneliti merumuskan kerangka konsep
penelitian dan tidak semua variabel yang tercantum pada kerangka teori dilakukan
pengukuran, peneliti hanya memilih beberapa faktor yang fisibel (dapat dilakukan
peneliti) untuk diteliti sebagai variabel penelitian.
Variabel terikat (variabel dependen) dalam penelitian ini adalah kejadian
Bawah Garis Merah (BGM) pada anak balita sedangkan variabel bebas (variabel
independen) adalah karakteristik ibu (umur, pendidikan, pekerjaan, pendapatan) dan
perilaku ibu (pengetahuan, sikap dan pola asuh). Berdasarkan tinjauan pustaka dan
kerangka teori, maka yang menjadi kerangka konsep penelitian dalam penelitian ini
sebagai berikut :
Variabel Independen Variabel Dependen
Karakteristik Ibu:
- Umur
- Pendidikan
- Pekerjaan
- Pendapatan
Kejadian Bawah Garis
Merah (BGM) pada Anak
Balita
Perilaku Ibu :
- Pengetahuan
- Sikap
- Pola Asuh
Gambar 2.3. Kerangka Konsep Penelitian

40
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah studi analitik dengan disain Cross
Sectional.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sayur Matinggi,
Pemilihan lokasi didasarkan pada pertimbangan bahwa, ditemukannya berat badan
balita yang dibawah Garis Merah (BGM) di Wilayah kerja Puskesmas Sayur
Matinggi.
Waktu yang digunakan dalam melaksanakan penelitian ini mulai September
2013 sampai Agustus 2014.
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1. Populasi
Populasi adalah seluruh ibu yang mempunyai anak balita di wilayah kerja
Puskesmas Sayur Matinggi sebanyak 1063 orang.
3.3.2. Sampel
Sampel adalah ibu yang mempunyai anak balita (umur 12-59 bulan) dan
bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sayur Matinggi. Besar sampel dihitung
40

41
dengan menggunakan rumus besar sampel untuk uji hipotesis proporsi populasi tunggal
sebagai berikut : (Vincent, 2003)
N Z² P(1 − P)
�=
N G² + Z² P (1 − P)
Keterangan:
N = Jumlah populasi
n = Jumlah sampel
Z = Tingkat keandalan 95 % (1.96)
P = Proporsi populasi
G = galat pendugaan
Dengan perhitungan sebagai berikut :
1063(1,96)2 0,5(1 − 0,5)

�=
1063 (0,1)2 + (1,96)2 (0,5) (1 − 0,5)
1020,9
�= = 100
10,2
Berdasarkan perhitungan di atas besar sampel adalah 100 orang. Untuk
mengambil sampel di 19 desa yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sayur Matinggi
dilakukan secara acak sederhana (simple random sampling), dengan teknik undian.
Langkah-langkah pengambilan sampel dalam penelitian adalah sebagai berikut :
1. Menyiapkan daftar subjek yaitu daftar nama ibu yang mempunyai balita yang
didadapatkan dari puskesmas
2. Memberi nomor urut subjek anggota populasi, penomoran dilakukan sesuai
alphabet nama.

42
3. Menyiapkan potongan kertas
4. Menulis nama dan nomor dari masing-masing anggota populasi.
5. Randomisasi dengan mengocok undian, proses ini dilakukan sampai didapatkan
besar sampel yang diinginkan
3.4. Metode Pengumpulan Data
Ada dua jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini yaitu :
a. Data primer
Data primer dalam penelitian ini data yang diperoleh langsung dari responden
melalui wawancara dengan menggunakan pedoman wawancara (kuesioner)
penelitian yang telah dipersiapkan serta melakukan pengukuran antropometri, dan
sebelumnya responden diberi penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian.
b. Data sekunder
Data sekunder diperoleh dari catatan Puskesmas Sayur Matinggi. Dan dokumen
lain yang dianggap relevan dengan penelitian.
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji Validitas dan reliabilitas kuesioner sebagai instrument pengumpul data
dilakukan sebelum penelitian dilaksanakan. Validitas merupakan sejauh mana alat
ukur mengukur apa yang memang sesungguhnya hendak diukur, dan reliabilitas
adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana pengukuran pada situasi yang berbeda
memberikan hasil yang sama (Streiner dan Norman 2000:Gerstman,1998 dalam
Murti, 2003). Uji validitas memakai korelasi Person Product Moment (r), dengan

43
ketentuan, jika r hitung > r tabel, maka dinyatakan valid atau sebaliknya. Untuk uji
reliabilitas menggunakan Cronbah’s Alpha, dengan menunjukkan sejauh mana suatu
alat ukur menunjukkan ketepatan dan dapat dipercaya dengan ketentuan jika nilai r
Alpha . r tabel maka dinyatakan reliable. (Riyanto, 2011)
Tabel 3.1. Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan
Tahap Pertama Tahap Kedua

Nilai Nilai
Sub Sub
Corrected Keterangan Corrected Keterangan
Variabel Variabel
Item-Total Item-Total
P1 0,555 Valid P1 0,530 Valid
P10 0,646 Valid P10 0,675 Valid
P11 0,126 Tidak Valid P11 0,640 Valid
P12 0,630 Valid P12 0,527 Valid
P13 0,551 Valid P13 0,678 Valid
P14 0,651 Valid P14 0,675 Valid
P15 0,646 Valid P15 0,675 Valid
P16 0,686 Valid P16 0,640 Valid
P17 0,630 Valid P17 0,529 Valid
P18 0,532 Valid P18 0,569 Valid
P19 0,524 Valid
P20 0,355 Tidak Valid
Cronbach alpha 0,913 Reliabel Cronbach alpha 0,922 Reliabel
Pada Tabel 3.1 di atas diperoleh bahwa dari seluruh variabel pengetahuan
dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama ditemukan variabel P11 dan P20 nilai
Corrected item-Total correlation lebih kecil dari nilai tabel (rtabel = 0,361), artinya
sub-variabel P11 dan P20 dikeluarkan. Selanjutnya dilakukan uji validasi tahap kedua,

44
dan terlihat nilai Corrected item-Total correlation lebih besar dari nilai tabel (rtabel =
0,361), artinya seluruh item pertanyaan yang digunakan untuk mengukur variabel
pengetahuan semuanya valid dan reliabel.
Tabel 3.2. Hasil Uji Validitas Variabel Sikap
Nilai Corrected Item-

Sub Variabel Keterangan
Total
S1 0,804 Valid
S2 0,804 Valid
S3 0,606 Valid
S4 0,606 Valid
S5 0,749 Valid
S6 0,517 Valid
S7 0,749 Valid
S8 0,808 Valid
S9 0,749 Valid
S10 0,588 Valid
Cronbach alpha 0,896 Reliabel
Pada Tabel 3.2 di atas diperoleh bahwa dari seluruh variabel sikap terlihat
nilai Corrected item-Total correlation lebih besar dari nilai tabel (rtabel = 0,361),
artinya seluruh item pertanyaan yang digunakan untuk mengukur variabel sikap
semuanya valid dan reliabel.
Tabel 3.3. Hasil Uji Validitas Variabel Pola Asuh

Total
P1 0,610 Valid
P2 0,761 Valid
P3 0,801 Valid
P4 0,625 Valid
P5 0,615 Valid
P6 0,499 Valid
P7 0,634 Valid
P8 0,715 Valid

45
Tabel 3.3. (Lanjutan)

Total
P9 0,481 Valid
P10 0,551 Valid
P11 0,443 Valid
P12 0,745 Valid
P13 0,615 Valid
P14 0,533 Valid
P15 0,615 Valid
P16 0,610 Valid
P17 0,761 Valid
P18 0,801 Valid
Cronbach alpha 0,929 Reliabel
Pada Tabel 3.3 di atas diperoleh bahwa dari seluruh variabel pola asuh terlihat
nilai Corrected item-Total correlation lebih besar dari nilai tabel (rtabel = 0,361),
artinya seluruh item pertanyaan yang digunakan untuk mengukur variabel pola asuh
semuanya valid dan reliabel.
3.6. Variabel dan Defenisi Operasional
Variabel terikat (dependen) dalam penelitian ini adalah kejadian gizi buruk
pada anak balita sedangkan variabel bebas (independen) adalah karakteristik ibu
(umur, pendidikan, pekerjaan, paritas dan pendapatan), perilaku ibu (pengetahuan,
sikap dan pola asuh).
1. Kejadian BGM adalah ada tidaknya anak balita (12 bulan-59 bulan ) yang berat
badannya dibawah garis merah (BGM) berdasarkan tabel baku WHO-NCHS 2005
2. Karakteristik ibu yang mempunyai anak balita yang berat badannya dibawah
Garis Merah (BGM) adalah umur, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan yang

46
mempengaruhi perilaku ibu terhadap kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada
anak balita.
a. Umur adalah adalah masa hidup responden dari lahir sampai ulang tahun
terakhir pada saat dilakukan wawancara
b. Pendidikan adalah jenjang pendidikan formal yang tertinggi yang pernah
ditempuh oleh responden dan mendapatkan surat tanda tamat belajar
c. Pekerjaan adalah aktivitas yang paling dominan yang dikerjakan ibu sehari –
hari.
d. Pendapatan adalah penghasilan keluarga, baik yang berasal dari kepala
keluarga maupun penghasilan dari anggota kelurga lainnya untuk memenuhi
kebutuhan hidup dalam 1 bulan.
3. Perilaku ibu yang mempunyai anak balita yang berat badannya dibawah Garis
Merah (BGM) adalah yang meliputi adalah pengetahuan, sikap dan pola asuh ibu
yang mempengaruhi kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada anak balita.
a. Pengetahuan adalah semua yang diketahui ibu tentang berat badan dibawah
garis merah (BGM) meliputi gejala, penyebab, dan pencegahan dan
penanganannya.
b. Sikap adalah sikap ibu tentang pencegahan kejadian Bawah Garis Merah
(BGM) pada anak balita agar tidak jatuh sakit dalam waktu yang lama yang
mengakibatkan Bawah Garis Merah (BGM).

47
c. Pola asuh adalah asuhan yang diberikan ibu kepada anak balita yang meliputi
: menjaga, merawat, memberi makan, kebersihan anak balita agar terhindar
dari kejadian Bawah Garis Merah (BGM).
Tabel 3.4. Variabel, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur dan Kategori Penelitian
Skala
Variabel Cara Ukur Alat Ukur Kategori
Ukur
Kejadian -Menimbang Dacin Nominal 1.Ya, menurut tabel baku
Bawah Garis berat badan balita WHO NCSH
Merah Membandingkan 0.Tidak, menurut tabel
(BGM) dengan standar baku WHO NCSH
WHO NCSH
Umur Wawancara Kuesioner Ordinal 1. ≤ 35
0. > 35
Pendidikan Wawancara Kuesioner Ordinal 1.Rendah(SD dan SMP)
0.Tinggi(SMA, Diploma
dan S1)
Pekerjaan Wawancara Kuesioner Nominal 1.Bekerja
0.Tidak bekerja
Pendapatan Wawancara Kuesioner Ordinal 1.Rendah(≤Rp1.375.000)
0.Tinggi(>Rp.1.375.000)
Pengetahuan Wawancara Kuesioner Ordinal 1.Kurang
0.Baik
Sikap Wawancara Kuesioner Ordinal 1.Kurang
0.Baik
Pola asuh Wawancara Kuesioner Ordinal 1.Kurang
0.Baik
3.7. Aspek Pengukuran
Untuk mengukur tingkat pengetahuan, sikap dan pola asuh, maka skala
pengukuran yang dipergunakan adalah sebagai berikut :
3.7.1. Pengetahuan
Untuk meneliti tingkat pengetahuan dapat diukur dengan menggunakan skala
ordinal dengan dua kategori baik dan kurang. Dan untuk menentukan skala

48
pengukuran dengan kategori baik dan kurang atau disebut skala Guttmann yaitu skala
yang hanya ada dua interval. Jawaban yang benar diberi skor 1 dan salah dieri skor 0
(nol). Jumlah total skor 20 maka kategori dari aspek pengukuran adalah :
- Baik, apabila responden menjawab benar ≥ median (60 %)
- Kurang, apabila responden menjawab benar < median (60 %)
3.7.2. Sikap
Untuk mengetahui sikap responden diukur dengan memberikan skor terhadap
kuesioner yang telah diberikan bobot (skala likert). Jumlah pertanyaan 10, total skor
20, dengan kriteria sebagai berikut:
1. Untuk pertanyaan- pertanyaan yang bernomor ganjil, bila responden menjawab:
- Jawaban sangat setuju, diberi skor 2 (dua)
- Jawaban setuju, diberi skor 1 (satu)
- Jawaban tidak setuju, diberi skor 0 (nol)
2. Untuk pertanyaan bernomor genap, bila responden menjawab :
- Jawaban sangat setuju, diberi skor 0 (nol)
- Jawaban setuju, diberi skor 1 (satu)
- Jawaban tidak setuju diberi skor 2 (dua)
Berdasarkan jumlah nilai diklasifikasikan dalam dua kategori yaitu:
- ≥ 12 dari 10
Baik, apabila jawaban responden memiliki nilai (skor)
pertanyaan yang diajukan.
- Kurang, apabila jawaban responden memiliki nilai (skor) < 12 dari 10
pertanyaan yang diajukan.

49
3.7.3. Pola Asuh
Pola asuh responden diukur melalui 18 pertanyaan dengan memilih salah satu
jawaban. Untuk jawaban yang benar diberi nilai 1, dan untuk jawaban yang salah
diberi nilai 0. Skala pengukuran yang dipergunakan adalah skala Guttman, total skor
18 maka kategori dari aspek pengukuran adalah:
- Baik : Apabila nilai yang diperoleh responden ≥ median 60 %
- Kurang : Apabila nilai yang diperoleh responden < median 60%
3.8. Metode Analisis Data
3.8.1. Analisis Univariat
Analisa univariat dilakukan untuk memperoleh gambaran tentang distribusi
frekuensi masing-masing variabel independen yang meliputi karakteristik ibu (umur,
pendidikan, pekerjaan dan pendapatan) dan perilaku ibu (pengetahuan, sikap dan pola
asuh) serta variabel dependen kejadian Bawah Garis Merah (BGM).
3.8.2. Analisis Bivariat
Analisa bivariat digunakan untuk melihat sejauh mana pengaruh variabel
independen terhadap variabel dependen tanpa dikontrol oleh faktor luar. Analisis
bivariat dilakukan dengan menggunakan uji X² (Chi Square) test dan uji t-test
sehingga didapatkan korelasi antara variabel independen dan dependen pada taraf
nyata α = 0,05. Penarikan kesimpulan didasarkan pada tolak H0 bila p < 0,05.

50
3.8.3. Analisis Multivariat
Analisa multivariat digunakan untuk mengetahui hubungan lebih dari satu
variabel independen dengan satu variabel dependen. Yaitu karakteristik ibu (umur,
pendidikan, pekerjaan, pendapatan) dan perilaku ibu (pengetahuan, sikap, dan pola
asuh) serta variabel dependen yaitu kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada balita.
Uji statistik yang digunakan adalah uji regresi logistik (logistic regression)
untuk mengetahui variabel independen mana yang lebih erat hubungannya dengan
variabel dependen dengan metode backward selection pada taraf nyata α = 0,05
setelah dilakukan seleksi pada nilai secara individual (Soekidjo, 2010).

51
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Luas wilayah kerja puskesmas Sayur Matinggi ± 9 Km2 yang meliputi 19 desa
dengan jumlah penduduk 18030 jiwa. Petugas puskesmas Sayur Matinggi menurut
pendidikan terdiri dari S1 dokter umu, S1 kesehatan masyarakat, DIII keperawatan,
DIII kebidanan, SPK, Bidan, AKZI, S.Kep, AMF dan Ast. Apoteker.
Jumlah dukun bayi ada 27 orang, kader posyandu 67 orang dan posyandu 19
posyandu. Pada tahun 2013 cakupan ibu nifas yang mendapat Vitamin A 59,1%
(SPM 100%), cakupan bumil yang mendapat FE 60% (SPM 90%), cakupan bayi dan
balitas yang mendapat Vitamin A merah dan Vitamin A biru 96% (SPM 100%),
cakupan bayi yang mendapat hasil eksklusif 74,86% (SPM 80%). Masalah yang
ditemukan di wilayah kerja Puskesmas Sayur Matinggi yaitu 1) kurang tersedianya
PMT bayi dan balita serta ibu hamil, 2) penimbangan yang tidak optimal disebabkan
kurangnya peran serta masyarakat, 3) terdapatnya kasus gizi buruk di wilayah
Kabupaten Tapanuli Selatan disebabkan oleh faktor ekonomi, sosial dan pendidikan
masyarakat, 4) kurangnya pemberian kapsul vitamin A bagi ibu nifas disebabkan
kurangnya persediaan vitamin A.
51
52
4.2. Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
Distribusi kejadian Bawah Garis Merah (BGM) diperoleh bahwa balita yang
berada dibawah garis merah (BGM) sebahagian besar pada kategori ya sebesar 36,0%
dan kategori tidak sebesar 64,0% seperti terlihat pada Tabel 4.1 berikut :
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) di

Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
No Bawah Garis Merah (BGM) Jumlah (n) Persentase (%)

1 Ya 36 36,0
2 Tidak 64 64,0
Jumlah 100 100,0
4.3. Karakteristik Responden (Umur, Pekerjaan, Pendidikan dan Pendapatan)
Pada penelitian ini, karakteristik responden yang dilihat meliputi umur,
pekerjaan, pendidikan dan pendapatan berjumlah 100 orang di Wilayah Kerja
Puskesmas Sayur Matinggi. Berdasarkan Tabel 4.1 menunjukkan bahwa kelompok
umur tertinggi pada umur ≤35 tahun (55,0%), dan yang terendah pada kelompok
umur <35 tahun (45,0%). Lebih banyak yang berpendidikan rendah (SD dan SMP)
(51,0%) dan lebih sedikit berpendidikan tinggi (SMA, Diploma dan S1) (49,0%).
Lebih banyak responden bekerja sebesar 72,0% dan sebesar 28,0% yang tidak
bekerja. Pendapatan responden lebih banyak yang rendah (≤1.375.000) sebesar 56,0%
dan sebesar 44,0% yang berpendapatan tinggi (>1.375.000).

53
Tabel 4.2. Distribusi Karakteristik (Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan

Pendapatan) di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
No Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)

1 Umur (tahun)
≤ 35 55 55,0
> 35 45 45,0
2 Pendidikan
Rendah (SD dan SMP) 51 51,0
Tinggi (SMA, Diploma dan S1) 49 49,0
3 Pekerjaan
Bekerja 72 72,0
Tidak 28 28,0
4 Pendapatan
Rendah (≤1.375.000) 56 56,0
Tinggi (>1.375.000) 44 44,0
4.4. Pengetahuan
Distribusi frekuensi pengetahuan untuk masing-masing tingkatan pengetahuan
adalah lebih banyak responden berpengetahuan baik sebesar 52,0% dan pengetahuan
kurang sebesar 48,0%, dapat dilihat pada Tabel 4.3 berikut:
Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Wilayah

Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
No Pengetahuan Jumlah (n) Persentase (%)

1 Kurang 48 48,0
2 Baik 52 52,0
Jumlah 100 100,0
Pengetahuan tentang gizi terdapat dalam 18 pernyataan. Seluruh pernyataan
yang berisi pengetahuan sebagian besar ibu tahu mengenai gizi secara lebih jelas
dapat dilihat pada Tabel 4.4.

54
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Pengetahuan di

Ya Tidak
No Pengetahuan
n % n %
1 Gizi adalah zat yang terkandung dalam makanan 57 57,0 43 43,0
dan diperlukan oleh tubuh
2 Fungsi zat gizi adalah sebagai sumber energi 60 60,0 40 40,0
utama, menyokong pertumbuhan badan,
memelihara jaringan tubuh, mengatur proses
pertukaran zat dan pertahanan terhadap berbagai
penyakit
3 Gizi seimbang adalah makanan yang mengandung 58 58,0 42 42,0
semua zat gizi yang diperlukan oleh tubuh dengan
jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh
4 Balita memerlukan zat gizi seimbang untuk 45 45,0 55 55,0
pertumbuhan, perkembangan, kecerdasan, dan
pemeliharaan kesehatan
5 Jenis zat gizi dalam makanan adalah karbohidrat, 56 56,0 44 44,0
protein, lemak, vitamin, mineral dan air
6 Makanan 4 sehat 5 sempurna terdiri dari nasi, 56 56,0 44 44,0
lauk- pauk, sayur, buah, dan susu
7 Pola makan yang sehat untuk balita adalah 3 kali 63 63,0 37 37,0
dalam sehari
8 Pengertian gizi buruk adalah asupan zat gizi 41 41,0 59 59,0
kurang dari kebutuhan tubuh
9 Penyebab terjadinya gizi buruk adalah kurangnya 51 51,0 49 49,0
makanan bergizi dan seimbang yang dikonsumsi
balita
10 Balita merupakan kelompok usia yang rentan 59 59,0 41 41,0
terhadap penyakit akibat kekurangan gizi
11 Gizi buruk yang lama dapat menghambat tumbuh 51 51,0 49 49,0
kembang balita
12 Gizi buruk dapat menurunkan tingkat 57 57,0 43 43,0
kecerdasan/IQ balita
13 Jika gizi buruk tidak segera ditangani maka akan 49 49,0 51 51,0
menyebabkan kematian pada balita
14 Suatu penyakit misalnya diare dapat menyebabkan 58 58,0 42 42,0
balita mengalami gizi buruk
15 Keadaan gizi buruk dapat menyebabkan balita 45 45,0 55 55,0
mudah terserang penyakit
16 Balita harus dibawa setiap bulan secara rutin ke 62 62,0 38 38,0
posyandu untuk dipantau tumbuh kembangnya
17 Penyuluhan di posyandu penting untuk 37 37,0 63 63,0
mendapatkan informasi tentang kesehatan pada
balita
18 Balita harus diimunisasi untuk meningkatkan daya 61 61,0 39 39,0
tahan tubuh terhadap penyakit

55
Pengetahuan responden tentang gizi menunjukkan bahwa responden yang
lebih banyak menjawab ya adalah pernyataan nomor 7 yaitu pola makan yang sehat
untuk balita adalah 3 kali dalam sehari sebesar 63,0%, sedangkan yang lebih banyak
menjawab tidak adalah pernyataan nomor 17 yaitu penyuluhan di posyandu penting
untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan pada balita sebesar 63,0%.
4.5. Sikap
Distribusi frekuensi sikap responden sebagian besar bersikap kurang sebesar
61,0% dan sebesar 39,0% bersikap baik, dapat dilihat pada Tabel 4.5 berikut:
Tabel 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja

Puskesmas Sayur Matinggi
No Sikap Jumlah (n) Persentase (%)

1 Kurang 61 61,0
2 Baik 39 39,0
Jumlah 100 100,0
Sikap tentang gizi terdapat dalam 10 pernyataan. Seluruh pernyataan yang
berisi sikap sebagian besar ibu tidak setuju mengenai gizi secara lebih jelas dapat
dilihat pada Tabel 4.6.

56
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Sikap di Wilayah

SS S TS
No Sikap
n % n % n %
1 Kejadian gizi buruk pada anak balita sangat
44 44,0 31 31,0 25 25,0
berbahaya dan dapat menghambat tumbuh
kembang anak
2 Bila anak balita mengalami mencret terus 33 33,0 44 44,0 23 23,0
menerus, ini merupakan hal yang biasa dan
tidak masalah
3 Untuk menghindari anak mencret, maka 44 44,0 35 35,0 21 21,0
sangat penting untuk memperhatikan jenis
makan dan minum yang diberikan kepada
anak balita
4 Bila anak balita mengalami tidak ada nafsu 40 40,0 48 48,0 12 12,0
makan dan tidak aktif serta rewel, maka
segera dibawa ke dukun untuk diperiksa
dan diberi pengobatan
5 Anak balita sangat rentan mengalami gizi 46 46,0 30 30,0 24 24,0
buruk, maka ibu sebaiknya memperhatikan
dan memantau terus tumbuh kembang dan
kenaikan berat badan balita setiap bulannya
ke posyandu
6 Pengukuran tinggi dan berat badan hanya 23 23,0 47 47,0 30 30,0
dilakukan pada saat anak balita sakit dan
seperlunya saja
7 Membawa anak balita ke posyandu setiap 25 25,0 51 51,0 24 24,0
bulannya merupakan salah satu cara
mencegah agar anak balita tidak
mengalami gizi buruk
8 Bila anak balita sakit sebaiknya dibawa 29 29,0 45 45,0 26 26,0
pergi ke ladang dan sawah saja agar balita
cepat sembuh
9 Sebelum anak balita mengalami diare 35 35,0 41 41,0 24 24,0
sebaiknya ibu memperhatikan makanan dan
minuman yang akan diolah
10 Merawat dan memberi perhatian kepada 31 31,0 38 38,0 31 31,0
anak balita merupakan pekerjaan yang sia-
sia
Sikap responden tentang gizi menunjukkan bahwa responden yang lebih
banyak menjawab sangat setuju adalah pernyataan nomor 5 yaitu anak balita sangat
rentan mengalami gizi buruk, maka ibu sebaiknya memperhatikan dan memantau

57
terus tumbuh kembang dan kenaikan berat badan balita setiap bulannya ke posyandu
sebesar 63,0%, responden yang lebih banyak menjawab setuju adalah pernyataan
nomor 7 yaitu membawa anak balita ke posyandu setiap bulannya merupakan salah
satu cara mencegah agar anak balita tidak mengalami gizi buruk sebesar 51,0%,
sedangkan yang lebih banyak menjawab tidak setuju adalah pernyataan nomor 10
yaitu merawat dan memberi perhatian kepada anak balita merupakan pekerjaan yang
sia-sia sebesar 31,0%.
4.6. Pola Asuh
Distribusi frekuensi pola asuh responden lebih banyak dalam kategori kurang
sebesar 53,0% dan pola asuh baik sebesar 47,0%, dapat dilihat pada Tabel 4.7
berikut:
Tabel 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pola Asuh di Wilayah

No Pola Asuh Jumlah (n) Persentase (%)

1 Kurang 53 53,0
2 Baik 47 47,0
Jumlah 100 100,0
Pola asuh tentang gizi terdapat dalam 18 pernyataan. Seluruh pernyataan yang
berisi pola asuh sebagian besar ibu tidak tahu mengenai gizi secara lebih jelas dapat
dilihat pada Tabel 4.8.

58
Tabel 4.8. Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Pola Asuh di

Ya Tidak
No Pola Asuh % %
n n
1 Ibu selalu memberi makanan yang beraneka ragam 40 40,0 60 60,0
pada balita (jenis sayur, lauk-pauk dan buah)?
2 Ibu selalu mendampingi balita saat makan? 60 60,0 40 40,0
3 Balita makan tiga kali dalam sehari? 68 68,0 32 32,0
4 Waktu pemberian makan diberi secara teratur? 57 57,0 43 43,0
5 Balita selalu menghabiskan porsi makanan setiap 61 61,0 39 39,0
kali makan?
6 Makanan yang diberi selalu memenuhi syarat 4 61 61,0 39 39,0
Sehat 5 Sempurna?
7 Ibu selalu menyiapkan makanan untuk balita? 62 62,0 38 38,0
8 Sebelumnya ibu hanya memberikan ASI saja 56 56,0 44 44,0
kepada bayi selama usia 0-6 bulan?
9 Ibu tetap memberikan ASI kepada balita sampai 60 60,0 40 40,0
usia 2 tahun?
10 Sebelumnya ibu memberikan makanan tambahan 42 42,0 58 58,0
selain ASI kepada balita setelah berusia 6 bulan?
11 Balita ibu tetap minum susu setiap hari setelah usia 60 60,0 40 40,0
2 tahun?
12 Balita ibu pernah mengalami sakit dalam waktu 59 59,0 41 41,0
yang lama?
13 Ibu segera membawa balita berobat ke pelayanan 55 55,0 45 45,0
kesehatan bila balita mengalami sakit?
14 Ibu rutin membawa balita setiap bulan ke 65 65,0 35 35,0
posyandu?
15 Ibu rutin menimbang berat badan balita setiap 65 65,0 35 35,0
bulan?
16 Ibu pernah mengikuti penyuluhan kesehatan yang 65 65,0 35 35,0
dilakukan oleh petugas kesehatan?
17 Ibu menerapkan nasehat yang dianjurkan petugas 60 60,0 40 40,0
kesehatan?
18 Balita telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap? 63 63,0 37 37,0
Pola asuh responden tentang gizi menunjukkan bahwa responden yang lebih
banyak menjawab ya adalah pernyataan nomor 3 yaitu balita makan tiga kali dalam
sehari sebesar 68,0%, sedangkan yang lebih banyak menjawab tidak adalah

59
pernyataan nomor 1 yaitu ibu selalu memberi makanan yang beraneka ragam pada
balita (jenis sayur, lauk-pauk dan buah) sebesar 60,0%.
4.7. Hubungan Karakteristik (Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Pendapatan)

dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada Anak Balita di Wilayah
1. Variabel Umur
Hasil tabulasi silang antara umur dengan kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi yang umur nya diatas rata-rata yang
tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) sebanyak 26 orang
(57,8%) dan 19 orang (42,2%) yang mengalami berat badan dibawah garis merah
(BGM), sedangkan responden yang umur nya dibawah rata-rata yang tidak
mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) sebanyak 38 orang (69,1%) dan
17 orang (30,9%) yang mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM). Hasil
uji statistik didapat nilai p = 0,241, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara
umur dengan kejadian Bawah Garis Merah (BGM).
2. Variabel Pendidikan
Berdasarkan hasil analisis antara pendidikan dengan kejadian Bawah Garis
Merah (BGM) di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi diperoleh ibu dengan
pendidikan tinggi sebanyak 30 orang (61,2%) yang tidak mengalami berat badan
dibawah garis merah (BGM) dan 19 orang (38,8%) yang mengalami berat badan
dibawah garis merah (BGM), sedangkan ibu dengan pendidikan rendah sebanyak 34
orang (66,7%) tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) dan 17

60
orang (33,3%) yang mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM). Hasil uji
statistik didapat nilai p = 0,571, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara
pendidikan dengan kejadian Bawah Garis Merah (BGM).
3. Variabel Pekerjaan
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara pekerjaan dengan kejadian Bawah
Garis Merah (BGM) di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi yang tidak bekerja
dengan tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) sebanyak 20 orang
(BGM), sedangkan ibu yang bekerja dengan tidak mengalami berat badan dibawah
garis merah (BGM) sebanyak 44 orang (61,1%) dan 28 orang (38,9%) yang
mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM). Hasil uji statistik didapat nilai p
= 0,334, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan kejadian
Bawah Garis Merah.
4. Variabel Pendapatan
Hasil tabulasi silang pendapatan dengan kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
diperoleh bahwa ibu yang pendapatannya tinggi sebanyak 34 orang (77,3%) yang
tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) dan 10 orang (22,7%)
yang mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM), sedangkan ibu yang
pendapatannya rendah sebanyak 30 orang (53,6%) tidak mengalami berat badan
dibawah garis merah (BGM) dan 26 orang (46,4%) mengalami berat badan dibawah
garis merah (BGM). Hasil statistik didapat nilai p = 0,014, artinya ada hubungan yang
signifikan antara pendapatan dengan kejadian Bawah Garis Merah (BGM).

61
Tabel 4.9. Hubungan Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Pendapatan dengan

Kejadian BGM pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
Bawah Garis Merah

(BGM) Jumlah PR
Variabel χ2 p
Ya Tidak 95% CI
n % n % n %
Umur
≤mean 17 30,9 38 69,1 45 100,0 0,836
1,375 0,241
>mean 19 42,2 26 57,8 55 100,0 (0,616-1,136)
Pendidikan
Rendah 17 33,3 34 66,7 49 100,0 0,918
0,321 0,571
Tinggi 19 38,8 30 61,2 51 100,0 (0,683-1,234)
Pekerjaan
Bekerja 28 38,9 44 61,1 28 100,0 1,169
0,931 0,334
Tidak bekerja 8 28,6 20 71,4 72 100,0 (0,868-1,575)
Pendapatan
Rendah 26 46,4 30 53,6 44 100,0 1,442
6,008 0,014
Tinggi 10 22,7 34 77,3 56 100,0 (1,077-1,931)
4.8. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara pengetahuan dengan kejadian bawah
garis merah (BGM) di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi yang
pengetahuannya baik dengan balita yang tidak mengalami berat badan dibawah garis
merah (BGM) sebanyak 39 orang (75,0%) dan 13 orang (25,0%) yang mengalami
berat badan dibawah garis merah (BGM), sedangkan responden yang pengetahuannya
buruk dengan balita tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM)
sebanyak 25 orang (52,1%) dan 23 orang (47,9%) yang mengalami berat badan
dibawah garis merah (BGM). Hasil uji statistik didapat nilai p = 0,017, artinya ada

62
hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian bawah garis merah
(BGM), dapat dilihat pada Tabel 4.10 berikut ini:
Tabel 4.10. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Bawah Garis Merah

(BGM) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
Bawah Garis Merah
(BGM) Jumlah PR
Pengetahuan χ2 p
Ya Tidak 95% CI
n % n % n %
Kurang 23 47,9 25 52,1 52 100,0 1,440
5,689 0,017
Baik 13 25,0 39 75,0 48 100,0 (1,053-1,970)
4.9. Hubungan Sikap dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara sikap dengan kejadian bawah garis
merah (BGM) di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi yang sikapnya baik
dengan balita tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) sebanyak 32
orang (82,1%) dan 7 orang (17,9%) yang mengalami berat badan dibawah garis
merah (BGM), sedangkan responden yang sikapnya buruk dengan balita tidak
mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM), sebanyak 32 orang (52,5%) dan
29 orang (47,5%) yang mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM). Hasil
uji statistik didapat nilai p = 0,003, artinya ada hubungan yang signifikan antara sikap
dengan kejadian bawah garis merah (BGM), dapat dilihat pada Tabel 4.11 berikut ini

63
Tabel 4.11. Hubungan Sikap dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada
BGM
Jumlah PR
Sikap Ya Tidak χ2 p
95% CI
n % n % n %
Kurang 29 47,5 32 52,5 39 100,0 1,564
9,042 0,003
Baik 7 17,9 32 82,1 61 100,0 (1,182-2,070)
4.10. Hubungan Pola Asuh dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara pola asuh dengan kejadian bawah
garis merah (BGM) di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi yang pola asuhnya
baik dengan balita tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM),
sebanyak 38 orang (80,9%) dan 9 orang (19,1%) yang mengalami berat badan
dibawah garis merah (BGM), sedangkan responden yang pola asuhnya buruk dengan
balita tidak mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) sebanyak 26 orang
(BGM). Hasil uji statistik didapat nilai p = 0,001, artinya ada hubungan yang
signifikan antara pola asuh dengan kejadian bawah garis merah (BGM), dapat dilihat
pada Tabel 4.12 berikut ini :
Tabel 4.12. Hubungan Pola Asuh dengan Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
BGM
Pola Jumlah PR
Ya Tidak χ2 p
Asuh 95% CI
n % n % n %
Kurang 27 50,9 26 49,1 47 100,0 1,648
10,929 0,001
Baik 9 19,1 38 80,9 53 100,0 (1,212-2,242)

64
4.11. Pengaruh Perilaku Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi Kabupaten
Tapanuli Selatan
Untuk menganalisis pengaruh perilaku ibu terhadap kejadian bawah garis
merah (BGM) pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi Tahun 2013
digunakan uji regresi logistik ganda (multiple logistic regression), karena variabel
dependennya 2 kategori yaitu ya dan tidak. Regresi logistik ganda yaitu salah satu
pendekatan model matematis untuk menganalisis pengaruh beberapa variabel
independen terhadap variabel dependen kategorik yang bersifat dikotomi atau binary
dengan metode enter. Variabel yang dimasukkan dalam model prediksi regresi
logistik ganda adalah variabel yang mempunyai nilai p<0,25 pada analisis bivariatnya
yaitu umur, pendapatan, pengetahuan, sikap dan pola asuh, maka model akhir yang
terpilih adalah:
Tabel 4.13. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda
Variabel B Sig. Exp (B) 95% CI

Pendapatan 1,718 0,004 5,575 1,740-17,860
Pengetahuan 2,661 0,0001 14,311 3,470-59,022
Sikap 2,452 0,0001 11,611 3,007-44,839
Pola asuh 2,695 0,0001 14,808 3,658-59,952
Constant -6,259 - -
Hasil penelitian diperoleh nilai koefisien B dari variabel pola asuh yaitu 2,695,
hal ini menunjukkan variabel tersebut merupakan variabel yang paling berpengaruh
terhadap kejadian bawah garis merah (BGM). Besar pengaruh variabel tersebut
dilihat dari nilai Exp B sebesar 14,808 dimana jika ibu memiliki pola asuh buruk

65
kemungkinan mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) 15 kali lebih besar
dibanding dengan ibu yang memiliki pola asuh baik.
Pendapatan berpengaruh terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) dengan
nilai Exp B sebesar 5,575 dimana jika ibu memiliki pendapatan rendah kemungkinan
mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) 6 kali lebih besar dibanding
dengan ibu yang memiliki pendapatan tinggi.
Pengetahuan berpengaruh terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) dengan
nilai Exp B sebesar 14,311 dimana jika ibu memiliki pengetahuan buruk
kemungkinan mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) 14 kali lebih besar
dibanding dengan ibu yang memiliki pengetahuan baik.
Sikap berpengaruh terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) dengan nilai
Exp B sebesar 11,611 dimana jika ibu memiliki sikap buruk kemungkinan mengalami
berat badan dibawah garis merah (BGM) 12 kali lebih besar dibanding dengan ibu
yang memiliki sikap baik.
Nilai Overall Percentage diperoleh sebesar 80,0 yang artinya variabel
pendapatan, pengetahuan, sikap dan pola asuh bisa menjelaskan pengaruhnya
terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) sebesar 80,0%, sedangkan sisanya
sebesar 20,0% dipengaruhi oleh faktor-faktor lain di luar penelitian.
Model persamaan regresi logistik berganda yang dapat memprediksi kejadian
bawah garis merah (BGM) adalah sebagai berikut:

66
1
p( y ) =
1 + e −( −6, 259+1, 718( pendapa tan) + 2, 661( pengetahuan )+ 2, 452 ( sikap )+ 2, 695( polaasuh )
Keterangan:
P : Probabilitas balita BGM
X1 : Pendapatan, koefisien regresi 1,718
X2 : Pengetahuan, koefisien regresi 2,661
X3 : Sikap, koefisien regresi 2,452
X2 : Pola asuh, koefisien regresi 2,695
a : Konstanta -6,259
e : Ketetapan 2,71828
Persamaan di atas diketahui bahwa ibu yang pendapatannya rendah,
berpengetahuan kurang, sikap kurang dan pola asuh kurang maka memiliki
probabilitas sebesar 96,33% mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM).
Ibu yang pendapatannya rendah, berpengetahuan kurang, sikap kurang dan pola asuh
kurang maka memiliki probabilitas sebesar 0,19% mengalami berat badan dibawah
garis merah (BGM).

67
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Pengaruh Pendapatan Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh bahwa terdapat pendapatan ibu
yang rendah ≤1.375.000)

( sebesar 56,0% dan sebesar 44,0% yang berpendapatan
tinggi (>1.375.000). Berdasarkan hasil uji statistik didapat nilai p = 0, 014, artinya
ada hubungan yang signifikan antara pendapatan dengan kejadian bawah garis merah
(BGM).
Pendapatan berpengaruh terhadap kejadian bahwa garis merah (BGM) dengan
nilai Exp B sebesar 5,575 dimana jika ibu memiliki pendapatan rendah kemungkinan
6 kali lebih besar mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) dibanding
dengan ibu yang memiliki pendapatan tinggi.
Pendapatan keluarga yang kurang sedangkan anak banyak, maka pemerataan
dan kecukupan makanan di dalam keluarga kurang bisa dijamin. Keluarga ini bisa
disebut keluarga rawan, karena kebutuhan gizinya hampir tidak pernah tercukupi
dengan demikian penyakitpun terus mengintai.
Tingginya tingkat pendidikan ibu menentukan kesehatan gizi balita agar
memperoleh berat badan yang normal, dan bahwa semakin rendah tingkat pendidikan
ibu semakin banyak anak yang berstatus gizi lebih. Hal ini sependapat dengan Taslim
(2007), bahwa dari hasil temuan kasus gizi buruk dikaitkan dengan sebab-akibat
timbulnya masalah gizi buruk. Masalah ini jelas disebabkan oleh berbagai faktor yang
67
68
pada akhirnya mengerucut sehingga si anak tidak mendapat asupan gizi yang cukup
selama kurun waktu yang lama. Mungkin karena ketiadaan pangan di rumahtangga
yang apabila dikaji penyebabnya akan sangat banyak dan tidak berkaitan dengan
sektor kesehatan. Atau mungkin karena kelalaian orangtua dalam pengasuhan bayi
dan anak balita, sehingga asupan gizi untuk anak tidak terawasi dengan baik,
sehingga timbul masalah gizi buruk.
Pentingnya pekerjaan menurut Ahmadi (2003), bahwa usaha memerangi
kemiskinan hanya dapat berhasil kalau dilakukan dengan cara memberikan pekerjaan
yang memberikan pendapatan yang layak kepada orang-orang miskin sehingga bukan
hanya pendapatan saja yang dinaikkan tetapi harga diri sebagai manusia, dan juga
dengan lapangan kerja dapat memberikan kesempatan masyarakat untuk bekerja dan
merangsang berbagai kegiatan di sektor-sektor ekonomi.
5.2. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis Merah

(BGM) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi
Pengetahuan tentang gizi sebagian besar berpengetahuan baik (52,0%) dan
48,0% berpengetahuan kurang. Pengetahuan tentang gizi yang diperoleh dari ibu
yang mempunyai balita dilapangan bahwasanya ibu tahu pola makan yang sehat
untuk balita adalah 3 kali dalam sehari sebesar 63,0%, sedangkan ibu tidak tahu
bahwa penyuluhan di posyandu penting untuk mendapatkan informasi tentang
kesehatan pada balita sebesar 63,0%.
Hasil uji analisis menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan dengan
kejadian bawah garis merah (BGM) dengan nilai p=0,017. Terdapat persentase ibu

69
yang mempunyai balita tidak dibawah garis merah (BGM) dengan pengetahuan baik
sebesar 75,0% sedangkan yang berpengetahuan kurang sebesar 52,1%. Pengetahuan
berpengaruh terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) dengan nilai Exp B sebesar
14,311 dimana jika ibu memiliki pengetahuan kurang kemungkinanan 14 kali lebih
besar mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) dibanding dengan ibu
yang memiliki pengetahuan baik.
Menurut Mudanijah (2004), Konsumsi pangan anak tergantung pada sikap
dan pengetahuan ibu terhadap pangan. Tujuan pemberian makan pada anak adalah
untuk memenuhi kebutuhan zat gizi yang cukup dalam kelangsungan hidupnya,
pemulihan kesehatan sesudah sakit, untuk aktifitas, pertumbuhan dan perkembangan.
Dengan memberi makan, maka anak juga dididik agar dapat menerima, menyukai,
memilih makanan yang baik serta menentukan jumlah yang cukup dan bermutu.
Permasalahan pada anak usia 9-49 bulan pada penelitian ini adalah bahwa
pada usia ini seorang anak masih merupakan golongan konsumen pasif yaitu belum
dapat mengambil dan memilih makanan. Mereka juga sukar diberi pengertian tentang
makanan disamping kemampuan menerima berbagai jenis makanan masih terbatas
sehingga pada usia ini anak amat rentan terhadap berbagai penyakit infeksi dan
kurang gizi sehingga dibutuhkan pengetahuan ibu tentang cara pemberian makanan
yang baik bagi Balitanya sesuai dengan kebutuhan anak. Keberhasilan
penanggulangan Balita gizi kurang akan lebih baik apabila didukung pengetahuan ibu
yang baik tentang gizi buruk dan upaya penanggulangannya, karena anak Balita
masih sangat tergantung pada pola asuh keluarga.

70
Pendidikan gizi sulit berhasil bila tidak disertai peningkatan pengetahuan
mengenai sikap dan kepercayaan terhadap makanan. Pendidikan merupakan suatu hal
yang penting yang dapat mempengaruhi pola pikir seseorang, termasuk di dalamnya
informasi tentang gizi dan makanan serta variasi pemilihan jenis makanan.
Pengetahuan gizi seseorang akan berdampak dalam memilih dan mengolah pangan
sehari-hari. Seorang ibu yang berpendidikan tinggi akan lebih mudah menyerap
berbagai informasi dan menerima berbagai intervensi seperti intervensi-intervensi
kesehatan (Nainggolan dkk, 2007).
Sejalan dengan penelitian Munarni (2012) di Kompleks Taman Perumahan
Setia Budi Indah II Kelurahan Asam Kumbang Kecamatan Medan Selayang bahwa
pengetahuan ibu pada umumnya cendrung baik (65,4%), hal ini didukung dengan ibu
rajin membaca majalah, koran dan adanya internet di rumah. Pendidikan ibu pada
umumnya memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu 75,0 %. Tingkat pendapatan
keluarga pun pada umumnya pendapatan di atas UMR, dan pekerjaan ibu cendrung
bekerja yaitu 59,6 %. Terdapat pengaruh yang signifikan pengetahuan ibu terhadap
status gizi anak balita dengan nilai p=0.034 < 0,05. Hasil penelitian dari lapangan
pengetahuan gizi ini mereka dapatkan dari majalah-majalah kesehatan khususnya
majalah resep masakan Indonesia, sehingga pola asuh anak khususnya pemberian
makan dalam penyusunan menunya menjadi lebih bervariasi.
Semakin baik pengetahuan gizi ibu maka pola asuh makan dan pola asuh
kesehatan akan semakin baik dimana hal ini juga dipengaruhi oleh tingkat pendidikan
ibu. Dari sebagian besar ditemukan bahwa tingkat pendidikan ibu adalah tamatan

71
Akademik/S1 artinya pendidikan tinggi. Tingkat pendidikan ibu sejalan dengan
pengetahuan gizi ibu. Hal ini sesuai dengan pendapat yang mengatakan bahwa
pendidikan formal ibu akan mempengaruhi tingkat pengetahuan si ibu, semakin tinggi
tingkat pendidikan ibu maka akan semakin tinggi pula kemampuan ibu untuk
menyerap pengetahuan dalam pendidikan non formal maupun formal, begitu juga
sebaliknya semakin rendah tingkat pendidikan ibu, maka semakin rendah pula
kemampuan ibu untuk menyerap pengetahuan (Berg, 1986).
Keadaan ini juga kemungkinan disebabkan oleh faktor budaya yang masih kuat
di keluarga responden. Yaitu adanya pantangan terhadap suatu jenis makanan tertentu
maupun jumlah/proporsi pembagian makanan dalam keluarga. Sehingga walaupun
banyak responden dengan tingkat pendidikan tamat SMA, tetapi tidak dapat
menerapkan informasi yang benar di keluarga mereka.
Unsur-unsur budaya mampu menciptakan suatu kebiasaan makan penduduk
yang kadang-kadang bertentangan dengan prinsip-prinsip ilmu gizi. Berbagai budaya
memberikan peranan dan nilai yang berbeda-beda terhadap pangan atau makanan.
Misalnya bahan-bahan makanan tertentu oleh suatu budaya masyarakat dapat
dianggap tabu untuk dikonsumsi keran alasan-alasan tertentu.
5.3. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada
Hasil penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Sayur Matinggi masih
ditemukan ibu yang bersikap kurang sebesar 61,0%. Berdasarkan hasil dilapangan
ternyata ditemukan Sikap ibu tentang gizi menunjukkan bahwa ibu yang sangat setuju

72
tentang anak balita sangat rentan mengalami gizi buruk, maka ibu sebaiknya
memperhatikan dan memantau terus tumbuh kembang dan kenaikan berat badan
balita setiap bulannya ke posyandu sebesar 63,0%, ibu yang setuju tentang membawa
anak balita ke posyandu setiap bulannya merupakan salah satu cara mencegah agar
anak balita tidak mengalami gizi buruk sebesar 51,0%, sedangkan ibu yang tidak
setuju tentang merawat dan memberi perhatian kepada anak balita merupakan
pekerjaan yang sia – sia sebesar 31,0%.
Hasil uji analisis menunjukkan ada hubungan antara sikap dengan kejadian
bawah garis merah (BGM) dengan nilai p=0,003. Terdapat persentase ibu yang
mempunyai balita tidak dibawah garis merah (BGM) dengan sikap baik sebesar
82,1% sedangkan yang sikap kurang sebesar 52,5%. Sikap berpengaruh terhadap
kejadian bawah garis merah (BGM) dengan nilai Exp B sebesar 11,611 dimana jika
ibu memiliki sikap kurang kemungkinanan 12 kali lebih besar mengalami berat badan
dibawah garis merah (BGM) dibanding dengan ibu yang memiliki sikap baik.
5.4. Pengaruh Pola Asuh Ibu terhadap Kejadian Bawah Garis Merah (BGM)
Berdasarkan hasil univariat tentang pola asuh di Wilayah Kerja Puskesmas
Sayur Matinggi masih ditemukan ibu yang memiliki pola asuh kurang sebesar 53,0%,
dan sebesar 47,0% yang pola asuh baik hasil dilapangan ternyata ditemukan pola asuh
ibu tentang balita makan tiga kali dalam sehari sebesar 68,0% yang tahu, sedangkan
tentang ibu selalu memberi makanan yang beraneka ragam pada balita (jenis sayur,
lauk-pauk dan buah) sebesar 60,0% yang tidak tahu.

73
Berdasarkan jawaban ibu bahwa mereka memberikan makan anak 3x sehari
namun tidak disajikan bervariasi bahkan lebih banyak nasi dibanding lauk pauknya.
Mereka juga memberikan susu formula 3 gelas sehari, bahkan berlebih, memberikan
makanan selingan bahkan berlebih sepeti roti, gorengan dan es krim. Hal ini
disebabkan karena ibu tidak mendampingi anak makan keran sudah menganggap
anak sudah bisa makan sendiri, anak minum susu formula pun terserah selera si anak,
cenderung selalu diminta anak, berlebihan juga tidak apa-apa, memberikan makanan
selingan juga diberikan berlebihan, ambil sendiri dari lemari es. Sebagian ibu
mengatakan anaknya bisa gemuk karena faktor keturunan dari keluarga yang lain, dan
sebagian lagi mengatakan sangat tidak etis bila anak orang kaya mengalami gizi
kurang dan buruk.
Hasil uji analisis menunjukkan ada hubungan antara pola asuh dengan kejadian
bawah garis merah (BGM) dengan nilai p=0,001. Terdapat persentase ibu yang
mempunyai balita tidak dibawah garis merah (BGM) dengan pola asuh baik sebesar
80,9% sedangkan yang pola asuh kurang sebesar 49,1%. Pola asuh berpengaruh
terhadap kejadian bawah garis merah (BGM) dengan nilai Exp B sebesar sebesar
14,808 dimana jika ibu memiliki pola asuh kurang kemungkinanan 15 kali lebih besar
mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) dibanding dengan ibu yang
memiliki pola asuh baik.
Pola asuh pada balita yang bertujuan untuk pemenuhan kebutuhan fisik dan
biomedis dalam meningkatkan pertumbuhan balita yang optimal. Perilaku ibu dalam
menerapkan pola asuh pada balita terdiri dari yaitu pola asuh makan dan pola asuh

74
kesehatan. Perilaku ibu dalam menerapkan pola asuh pada balita terdiri dari yaitu
pola asuh makan dan pola asuh kesehatan. Hal ini disebabkan status pekerjaan ibu
yang bekerja di luar rumah seperti pegawai swasta dan PNS sehingga mengakibatkan
ibu kurang memerhatikan pengelolaan pemberian makan pada balitanya. Ibu yang
bekerja memiliki waktu lebih banyak di luar rumah, dan juga kesibukan di dalam
mengurus anggota keluarga lainnya menyebabkan balita cenderung kurang mendapat
perhatian, sehingga pola makan anak yang tidak seimbang lagi, dimana anak makan
makanan yang berlebihan.
Sesuai pendapat Soekirman (2000) bahwa dalam rumah tangga, keadaan status
gizi balita dipengaruhi oleh kemampuan ibu dalam menyediakan pangan, baik jumlah
maupun jenis dan pola asuh juga dipengaruhi oleh faktor pendidikan, pekerjaan,
perilaku dan keadaan kesehatan rumah tangga. Salah satu penyebab timbulnya gizi
buruk pada anak balita adalah akibat pola asuh anak yang kurang memadai.
Sesuai penelitian Yusrizal (2008), mengungkapkan bahwa faktor sosial
ekonomi masyarakat (tingkat pendidikan) berpengaruh terhadap status gizi anak
balita. Ibu yang berpendidikan rendah kurang dapat memahami atau menelaah
informasi kesehatan yang diberikan kepadanya, dibandingkan dengan ibu
berpengetahuan tinggi. Perilaku ibu dalam memberikan perawatan kesehatan melalui
kebersihan lingkungan dan perawat balita yang kurang baik berdampak terhadap
status gizi balita. Faktor pola asuh pada balita meliputi pola asuh makan dan
kesehatan berpengaruh terhadap status gizi balita.

75
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat diambil beberapa
kesimpulan sebagai berikut:
1. Karakteristik (umur, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan) pada ibu yang
mempunyai balita masih banyak ibu berumur dibawah 37 tahun dengan
pendidikan rendah yaitu tamat SMP. Ibu bekerja sebagai petani dan berdagang
dengan pendapatan yang rendah atau masih dibawah UMR ((≤1.375.000).
2. Hubungan karakteristik (umur, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan) dengan
perilaku ditemukan pendapatan berhubungan dengan kejadain BGM yaitu ibu
yang mayoritas bekerja bertani dan berdagang sehingga kurang menyediakan
bahan pangan untuk keluarga dan mayoritas berpenghasilan rendah dibawah
UMR.
3. Perilaku (pengetahuan, sikap dan pola asuh) berpengaruh terhadap kejadian
Bawah Garis Merah (BGM), dimana pola asuh merupakan variabel yang paling
dominan berpengaruh yaitu ibu memiliki pola asuh kurang kemungkinan 15 kali
lebih besar mengalami berat badan dibawah garis merah (BGM) dibanding
dengan ibu yang memiliki pola asuh baik.
75

76
6.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan hasil penelitian, maka dapat diberikan saran sebagai
berikut:
1. Untuk meningkatkan perilaku ibu tentang gizi pada balita maka pihak Puskesmas
perlu memberikan pendidikan dan informasi yang lebih intensif dan
berkesinambungan dengan metode simulasi agar terjadi perubahan perilaku ibu
yang lebih baik.
2. Pihak Puskesmas Sayur Matinggi perlu melakukan pendekatan dan pelatihan
kepada bidan desa, kader dan ibu-ibu lurah untuk membantu menyampaikan
informasi yang benar tentang gizi pada balita serta manfaat yang diperoleh ibu
bila memberikan gizi yang baik.
3. Pihak Puskesmas agar meningkatkan kegiatan promosi dan penyuluhan tentang
pentingnya gizi pada balita sebagai pertumbuhan dan perkembangan, serta
meningkatkan mutu dan fungsi para petugas kesehatan menjadi fasilitator dan
motivator bagi para ibu untuk mau membawa anaknya ke puskesmas dan
memanfaatkan kegiatan-kegiatan yang puskesmas.

77
DAFTAR PUSTAKA
Sediaoetama, A.D. 2000, Ilmu Gizi untuk Mahasiswa dan Profesi Jilid I. Jakarta:
Dian Rakyat.
Adisasmito, W. 2007. Sistem Kesehatan. Jakarta. PT. Raja Grafindo Persada.
Ahmadi, B., 2003. Ilmu Sosial Dasar. PT.Rineka Cipta. Jakarta.
Almatsier, S. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Arikunto, S., 2002. Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
__________, 2007 Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.

.
Azwar, Saifuddin. 1997. Sikap Manusia. Pustaka Pelajar: Yogyakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2010, Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas 2010), Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BPPN). 2007. Rencana aksi nasional

pangan dan gizi 2006-2010.
Badan Pusat Statistik (BPS). 2008. Analisis Perkembangan Statistik Ketenagakerjaan

(Laporan Sosial Indonesia 2007). Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Baliwati, F.Y. 2004. Pengantar Pangan dan Gizi, Penebar Swadaya, Jakarta
Budiyanto, MAK. 2002. Dasar-dasar Ilmu Gizi. UMM Press ; Malang
Bomar, 2009. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi pada Balita di
Kabupaten Kampar 2008. Makara Kesehatan, Edisi Desember 2008, X
(2):64-70
Dahlan, S., 2011. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat,
dan Multivariat. Jakarta: Salemba Medika
Depkes Kesehatan RI. 2009. Jakarta: Profil kesehatan Tahun 2008.
__________, 2008. Jakarta: Profil kesehatan Tahun 2007.
__________, 2007. Jakarta: Profil kesehatan tahun 2006.
77
78
Dinas Kesehatan Tapanuli Selatan. 2012. Profil Kesehatan Kabupaten Tapanuli

Selatan Tahun 2011.
Kardjati, dkk 1985,Pola Makan dan Status Gizi Balita,Jakarta.
Kamus Besar Bahasa Indonesia Edisi Ketiga. 2007. Jakarta: Balai Pustaka
Departemen Pendidikan Nasional
LIPI. 2004. Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII.2004.
Mochtar, R., 1998. Sinopis Obstetri. 2/E. EGC: Jakarta.
Moehji, S. 2003. Ilmu Gizi Penanggulangan Gizi Buruk. Papas Sinar Siinanti.
Jakarta.
Notoatmodjo, S., 2012. promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
__________, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
__________, 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Puskesmas Sayur Matinggi. 2012. Laporan Tahunan 2012: Sayur Matinggi

Kabupaten Tapanuli Selatan.
Ridwan. (2005). Skala Variabel-variabel Penelitian. Bandung : Alfa Beta.
Riyanto, A . 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha

Medika
Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak. Laboratorium Ilmu Kesehatan Anak

Universitas Airlangga Surabaya.
Solihin P. Ilmu Gizi Klinis pada Anak, Edisi Keempat. Jakarta. Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2003
Suhardjo. 2003. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Bumi Aksara. Jakarta.
Sunyoto, D., 2012. Validitas dan Reliabilitas. Yogyakarta: Nuha Medika
Supariasa. (2002). Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC.

79
Susanty, Mery 2011. Hubungan Perilaku tentang Pencegahan Malnutrisi dengan

Kejadian Gizi Buruk di Desa Bukit Padi Kecamatan Jemaja Kabupaten
Natuna T. PSIKM FK Unand: Padang
Taslim, N.A., 2006. Kontroversi Seputar Gizi Buruk. http://www.gizi.net.akses 18

Juni 2014

80
Lampiran 1.
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :…………………..
Umur:……………………
Alamat:………………….
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan
bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh
saudari Syera Mahyuni Harahap mengenai “ Pengaruh perilaku ibu terhadap
Kejadian Bawah Garis Merah (BGM) pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sayur Matinggi Kabupaten Tapanuli Selatan”.
Saya menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini sangat bermanfaat untuk
kepentingan ilmiah, identitas responden digunakan hanya untuk keperluan penelitian
dan akan dijaga kerahasiaannya
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sukarela tanpa ada paksaan dari pihak
manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan.
…………………2014
Peneliti Responden
(Syera Mahyuni Harahap) ( )
80
81
Lampiran 2.
KUESIONER

No. Identitas
Nama Responden
Umur ibu
Umur balita
Berat Badan
Pendidikan 1. SD
2. SMP
3. SMA
4. PT/Akademi
Pekerjaan Suami :
Istri :
Pendapatan per Bulan Rp
81
82
PETUNJUK PENGISIAN
A. PENGETAHUAN
Jawaban
No PERNYATAAN
Ya Tidak
1 Gizi adalah zat yang terkandung dalam makanan
dan diperlukan oleh tubuh
2 Fungsi zat gizi adalah sebagai sumber energi
utama, menyokong pertumbuhan badan,
memelihara jaringan tubuh, mengatur proses
pertukaran zat dan pertahanan terhadap berbagai
penyakit
3 Gizi seimbang adalah makanan yang
mengandung semua zat gizi yang diperlukan oleh
tubuh dengan jumlah yang sesuai dengan
kebutuhan tubuh
4 Balita memerlukan zat gizi seimbang untuk
pertumbuhan, perkembangan, kecerdasan, dan
pemeliharaan kesehatan
5 Jenis zat gizi dalam makanan adalah karbohidrat,
protein, lemak, vitamin, mineral dan air
6 Makanan 4 sehat 5 sempurna terdiri dari nasi,
lauk- pauk, sayur, buah, dan susu
7 Pola makan yang sehat untuk balita adalah 3 kali
dalam sehari
8 Pengertian gizi buruk adalah asupan zat gizi
kurang dari kebutuhan tubuh
9 Penyebab terjadinya BGM adalah kurangnya
makanan bergizi dan seimbang yang dikonsumsi
balita
10 Balita merupakan kelompok usia yang rentan
terhadap penyakit akibat kekurangan gizi
11 Ciri-ciri balita yang terkena BGM adalah rambut
berwarna merah, perut buncit, kulit keriput,
wajah seperti orang tua
12 BGM yang lama dapat menghambat tumbuh
kembang balita
13 BGM dapat menurunkan tingkat kecerdasan/IQ
balita
14 Jika BGM tidak segera ditangani maka akan
menyebabkan kematian pada balita

83
15 Suatu penyakit misalnya diare dapat

menyebabkan balita mengalami BGM
16 Keadaan BGM dapat menyebabkan balita mudah
terserang penyakit
17 Balita harus dibawa setiap bulan secara rutin ke
posyandu untuk dipantau tumbuh kembangnya
18 Penyuluhan di posyandu penting untuk
mendapatkan informasi tentang kesehatan pada
balita
19 Balita harus diimunisasi untuk meningkatkan
daya tahan tubuh terhadap penyakit
20 Pencegahan BGM pada balita adalah memberi
makanan bergizi, memberikan ASI sampai usia 2
tahun, membawa balita ke pelayanan kesehatan
bila sakit
B. SIKAP (ATTITUDE) RESPONDEN
Beri tanda Cheklist (√) pada pilihan dibawah ini!
No PERNYATAAN SS S TS
1 Kejadian BGM pada anak balita sangat berbahaya dan
dapat menghambat tumbuh kembang anak
2 Bila anak balita mengalami mencret terus menerus, ini
merupakan hal yang biasa dan tidak masalah
3 Untuk menghindari anak mencret, maka sangat penting
untuk memperhatikan jenis makan dan minum yang
diberikan kepada anak balita
4 Bila anak balita mengalami tidak ada nafsu makan dan
tidak aktif serta rewel, maka segera dibawa ke dukun
untuk diperiksa dan diberi pengobatan
5 Anak balita sangat rentan mengalami BGM, maka ibu
sebaiknya memperhatikan dan memantau terus tumbuh
kembang dan kenaikan berat badan balita setiap bulannya
ke posyandu
6 Pengukuran tinggi dan berat badan hanya dilakukan pada
saat anak balita sakit dan seperlunya saja
7 Membawa anak balita ke posyandu setiap bulannya
merupakan salah satu cara mencegah agar anak balita
tidak mengalami BGM
8 Bila anak balita sakit sebaiknya dibawa pergi ke ladang
dan sawah saja agar balita cepat sembuh

84
9 Sebelum anak balita mengalami diare sebaiknya ibu

memperhatikan makanan dan minuman yang akan diolah
10 Merawat dan memberi perhatian kepada anak balita
merupakan pekerjaan yang sia-sia
C. POLA ASUH
Beri tanda Cheklist (√) pada pilihan dibawah ini !
No PERTANYAAN Ya Tidak
1 Apakah ibu selalu memberi makanan yang beraneka
ragam pada balita (jenis sayur, lauk-pauk dan buah)?
2 Apakah ibu selalu mendampingi balita saat makan?
3 Apakah balita makan tiga kali dalam sehari?
4 Apakah waktu pemberian makan diberi secara teratur?
5 Apakah balita selalu menghabiskan porsi makanan setiap
kali makan?
6 Apakah makanan yang diberi selalu memenuhi syarat 4
Sehat 5 Sempurna?
7 Apakah ibu selalu menyiapkan makanan untuk balita?
8 Apakah sebelumnya ibu hanya memberikan ASI saja
kepada bayi selama usia 0-6 bulan?
9 Apakah ibu tetap memberikan ASI kepada balita sampai
usia 2 tahun?
10 Apakah sebelumnya ibu memberikan makanan tambahan
selain ASI kepada balita setelah berusia 6 bulan?
11 Apakah balita ibu tetap minum susu setiap hari setelah
usia 2 tahun?
12 Apakah balita ibu pernah mengalami sakit dalam waktu
yang lama?
13 Apakah ibu segera membawa balita berobat ke pelayanan
kesehatan bila balita mengalami sakit?
14 Apakah ibu rutin membawa balita setiap bulan ke
posyandu?
15 Apakah ibu rutin menimbang berat badan balita setiap
bulan?
16 Apakah ibu pernah mengikuti penyuluhan kesehatan yang
dilakukan oleh petugas kesehatan?
17 Apakah ibu menerapkan nasehat yang dianjurkan petugas
kesehatan?
18 Apakah balita telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap?

85
lampiran 3. Master Data Penelitian
85
86

87

88

89

90

91
Lampiran 4. Uji Validitas dan Reliabilitas
Reliability Pengetahuan Tidak Valid

Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.913 20
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
p1 .87 .346 30
p2 .80 .407 30
p3 .77 .430 30
p4 .70 .466 30
p5 .70 .466 30
p6 .50 .509 30
p7 .77 .430 30
p8 .83 .379 30
p9 .67 .479 30
p10 .77 .430 30
p11 .63 .490 30
p12 .77 .430 30
p13 .70 .466 30
p14 .80 .407 30
p15 .77 .430 30
p16 .63 .490 30
p17 .77 .430 30
p18 .47 .507 30
p19 .73 .450 30
p20 .80 .407 30
91
92
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha if

Deleted Item Deleted Total Correlation Item Deleted
p1 13.57 27.633 .555 .909
p2 13.63 27.344 .532 .909
p3 13.67 26.782 .630 .907
p4 13.73 26.478 .641 .907
p5 13.73 26.478 .641 .907
p6 13.93 28.823 .126 .920
p7 13.67 27.402 .485 .911
p8 13.60 26.938 .684 .906
p9 13.77 26.944 .522 .910
p10 13.67 26.713 .646 .907
p11 13.80 26.097 .686 .905
p12 13.67 26.782 .630 .907
p13 13.73 26.892 .551 .909
p14 13.63 26.861 .651 .907
p15 13.67 26.713 .646 .907
p16 13.80 26.097 .686 .905
p17 13.67 26.782 .630 .907
p18 13.97 27.620 .355 .914
p19 13.70 27.114 .524 .910
p20 13.63 27.344 .532 .909
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
14.43 29.771 5.456 20
Reliability Pengetahuan Valid


N %
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0

93

.922 18
Item Statistics
p1 .87 .346 30
p2 .80 .407 30
p3 .77 .430 30
p4 .70 .466 30
p5 .70 .466 30
p7 .77 .430 30
p8 .83 .379 30
p9 .67 .479 30
p10 .77 .430 30
p11 .63 .490 30
p12 .77 .430 30
p13 .70 .466 30
p14 .80 .407 30
p15 .77 .430 30
p16 .63 .490 30
p17 .77 .430 30
p19 .73 .450 30
p20 .80 .407 30

94

p1 12.60 24.662 .530 .920
p2 12.67 24.230 .551 .919
p3 12.70 23.734 .640 .917
p4 12.77 23.564 .623 .917
p5 12.77 23.564 .623 .917
p7 12.70 24.424 .469 .921
p8 12.63 23.895 .692 .916
p9 12.80 24.028 .499 .921
p10 12.70 23.597 .675 .916
p11 12.83 23.178 .675 .916
p12 12.70 23.734 .640 .917
p13 12.77 23.978 .527 .920
p14 12.67 23.747 .678 .916
p15 12.70 23.597 .675 .916
p16 12.83 23.178 .675 .916
p17 12.70 23.734 .640 .917
p19 12.73 24.064 .529 .920
p20 12.67 24.161 .569 .919
Scale Statistics
13.47 26.602 5.158 18
Reliability Sikap

N %
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0

95

.896 10
Item Statistics
s1 3.97 .765 30
s2 3.97 .765 30
s3 2.90 1.242 30
s4 2.90 1.242 30
s5 4.03 .669 30
s6 2.90 1.242 30
s7 4.03 .669 30
s8 4.10 .548 30
s9 4.03 .669 30
s10 3.87 .681 30

s1 32.73 33.168 .804 .877
s2 32.73 33.168 .804 .877
s3 33.80 30.924 .606 .894
s4 33.80 30.924 .606 .894
s5 32.67 34.506 .749 .882
s6 33.80 32.028 .517 .902
s7 32.67 34.506 .749 .882
s8 32.60 35.283 .808 .883
s9 32.67 34.506 .749 .882
s10 32.83 35.592 .588 .890
Scale Statistics
36.70 40.838 6.390 10

96
Reliability Pola Asuh


N %
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0

.929 18
Item Statistics
pa1 .70 .466 30
pa2 .80 .407 30
pa3 .77 .430 30
pa4 .63 .490 30
pa5 .77 .430 30
pa6 .87 .346 30
pa7 .73 .450 30
pa8 .73 .450 30
pa9 .80 .407 30
pa10 .63 .490 30
pa11 .67 .479 30
pa12 .67 .479 30
pa13 .77 .430 30
pa14 .77 .430 30
pa15 .77 .430 30
pa16 .70 .466 30
pa17 .80 .407 30
pa18 .77 .430 30

97

pa1 12.63 25.551 .610 .926
pa2 12.53 25.361 .761 .923
pa3 12.57 25.013 .801 .921
pa4 12.70 25.321 .625 .925
pa5 12.57 25.771 .615 .926
pa6 12.47 26.740 .499 .928
pa7 12.60 25.559 .634 .925
pa8 12.60 25.214 .715 .923
pa9 12.53 26.464 .481 .928
pa10 12.70 25.666 .551 .927
pa11 12.67 26.713 .443 .932
pa12 12.67 24.851 .745 .922
pa13 12.57 25.771 .615 .926
pa14 12.57 26.116 .533 .927
pa15 12.57 25.771 .615 .926
pa16 12.63 25.551 .610 .926
pa17 12.53 25.361 .761 .923
pa18 12.57 25.013 .801 .921
Scale Statistics
13.33 28.644 5.352 18

98
Lampiran 5. Analisis Bivariat
Umur K * B_BGM
Crosstab
B_Giziburuk
Tidak Ya Total
umurk >mean Count 26 19 45
% within umurk 57.8% 42.2% 100.0%
% within B_BGM 40.6% 52.8% 45.0%
% of Total 26.0% 19.0% 45.0%
<=mean Count 38 17 55
% within umurk 69.1% 30.9% 100.0%
% within B_BGM 59.4% 47.2% 55.0%
% of Total 38.0% 17.0% 55.0%
Total Count 64 36 100
% within umurk 64.0% 36.0% 100.0%
% within B_BGM 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 64.0% 36.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
a
Pearson Chi-Square 1.375 1 .241
Continuity Correctionb .928 1 .335
Likelihood Ratio 1.373 1 .241
Fisher's Exact Test .297 .168
Linear-by-Linear
1.361 1 .243
Association
b
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,20.
b. Computed only for a 2x2 table
98
99
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for umurk (>mean /
.612 .269 1.394
<=mean)
For cohort B_BGM = Tidak .836 .616 1.136
For cohort B_BGM = Ya 1.366 .810 2.303
Pendidikan * B_BGM
Crosstab
B_Giziburuk
Tidak Ya Total
pendidikan Tinggi (SMA, Count 30 19 49
Diploma dan S1)
% within pendidikan 61.2% 38.8% 100.0%
% within B_BGM 46.9% 52.8% 49.0%
% of Total 30.0% 19.0% 49.0%
Rendah (SD dan Count 34 17 51
SMP) % within pendidikan 66.7% 33.3% 100.0%
% within B_BGM 53.1% 47.2% 51.0%
% of Total 34.0% 17.0% 51.0%
% within pendidikan 64.0% 36.0% 100.0%
% within B_ BGM 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 64.0% 36.0% 100.0%

100
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square .321 1 .571
Likelihood Ratio .321 1 .571
Linear-by-Linear
.318 1 .573
Association
N of Valid Casesb 100
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for pendidikan (Tinggi
(SMA, Diploma dan S1) / Rendah (SD .789 .348 1.789
dan SMP))
For cohort B_ BGM = Tidak .918 .683 1.234
For cohort B_ BGM = Ya 1.163 .689 1.964
Pekerjaan * B_ BGM
Crosstab
B_Giziburuk
Tidak Ya Total
pekerjaan Tidak bekerja Count 20 8 28
% within pekerjaan 71.4% 28.6% 100.0%
% within B_ BGM 31.2% 22.2% 28.0%
% of Total 20.0% 8.0% 28.0%
Bekerja Count 44 28 72
% within B_ BGM 68.8% 77.8% 72.0%
% of Total 44.0% 28.0% 72.0%
% within B_ BGM 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 64.0% 36.0% 100.0%

101
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) (2-sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .931 1 .334
Likelihood Ratio .953 1 .329
Linear-by-Linear
.922 1 .337
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for pekerjaan (Tidak 1.591 .617 4.101
bekerja / Bekerja)
For cohort B_ BGM = Tidak 1.169 .868 1.575
For cohort B_ BGM = Ya .735 .382 1.412
Pendapatan * B_ BGM
Crosstab
B_Giziburuk
Tidak Ya Total
pendapatan Tinggi Count 34 10 44
(>1.375.000) % within pendapatan 77.3% 22.7% 100.0%
% within B_ BGM 53.1% 27.8% 44.0%
% of Total 34.0% 10.0% 44.0%
Rendah Count 30 26 56
(<=1.375.000) % within pendapatan 53.6% 46.4% 100.0%
% within B_ BGM 46.9% 72.2% 56.0%
% of Total 30.0% 26.0% 56.0%
% within pendapatan 64.0% 36.0% 100.0%
% within B_ BGM 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 64.0% 36.0% 100.0%

102
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square 6.008a 1 .014
Continuity Correctionb 5.023 1 .025
Linear-by-Linear
5.948 1 .015
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for pendapatan (Tinggi
2.947 1.223 7.098
(>1.375.000) / Rendah (<=1.375.000))
For cohort B_ BGM = Tidak 1.442 1.077 1.931
For cohort B_ BGM = Ya .490 .265 .904
Pengetahuan * B_BGM
Crosstab
B_Giziburuk
Tidak Ya Total
pengetahuan Baik Count 39 13 52
% within pengetahuan 75.0% 25.0% 100.0%
% within B_ BGM 60.9% 36.1% 52.0%
% of Total 39.0% 13.0% 52.0%
Kurang Count 25 23 48
% within B_ BGM 39.1% 63.9% 48.0%
% of Total 25.0% 23.0% 48.0%
% within B_ BGM 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 64.0% 36.0% 100.0%

103
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value df (2-sided) sided) (1-sided)
a
Linear-by-Linear
5.632 1 .018
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for pengetahuan (Baik /
2.760 1.185 6.428
Kurang)
For cohort B_BGM = Tidak 1.440 1.053 1.970
For cohort B_BGM = Ya .522 .299 .909
Sikap * B_BGM
Crosstab
B_ BGM
Tidak Ya Total
sikap Baik Count 32 7 39
% within sikap 82.1% 17.9% 100.0%
% within B_ BGM 50.0% 19.4% 39.0%
% of Total 32.0% 7.0% 39.0%
% within sikap 52.5% 47.5% 100.0%
% within B_ BGM 50.0% 80.6% 61.0%
% of Total 32.0% 29.0% 61.0%
% within sikap 64.0% 36.0% 100.0%
% within B_ BGM 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 64.0% 36.0% 100.0%

104
Chi-Square Tests
a
Linear-by-Linear
8.952 1 .003
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for sikap (Baik / Kurang) 4.143 1.586 10.818
P_Asuh * B_BGM
Crosstab
B_ BGM
Tidak Ya Total
P_asuh Baik Count 38 9 47
% within P_asuh 80.9% 19.1% 100.0%
% within B_ BGM 59.4% 25.0% 47.0%
% of Total 38.0% 9.0% 47.0%
% within P_asuh 49.1% 50.9% 100.0%
% within B_ BGM 40.6% 75.0% 53.0%
% of Total 26.0% 27.0% 53.0%
% within P_asuh 64.0% 36.0% 100.0%
% within B_ BGM 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 64.0% 36.0% 100.0%

105
Chi-Square Tests
a
Linear-by-Linear
10.820 1 .001
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for P_asuh (Baik /
4.385 1.775 10.832
Kurang)

106
Lampiran 6. Analisis Multivariat
Logistic Regression

a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 100 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 100 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 100 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value

Tidak 0
Ya 1
Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 49.830 5 .000
Block 49.830 5 .000
Model 49.830 5 .000
Model Summary
Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square

a
1 80.854 .392 .538
a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less
than ,001.
106
107
Classification Tablea
Predicted
B_ BGM Percentage
Observed Tidak Ya Correct
Step 1 B_ BGM Tidak 56 8 87.5
Ya 11 25 69.4
Overall Percentage 81.0
a. The cut value is ,500
Variables in The Equation
95,0% C.I.for EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
a
Step 1 umurk -1.097 .591 3.443 1 .064 .334 .105 1.064
pendapatan 1.843 .617 8.931 1 .003 6.313 1.885 21.137
pengetahuan 2.978 .776 14.735 1 .000 19.652 4.295 89.913
sikap 2.403 .695 11.943 1 .001 11.053 2.829 43.182
P_asuh 2.900 .758 14.646 1 .000 18.170 4.115 80.226
Constant -6.066 1.303 21.674 1 .000 .002
a. Variable(s) entered on step 1: umurk, pendapatan, pengetahuan, sikap,
P_asuh.
Block 0: Beginning Block
Classification Tablea,b
Predicted
B_ BGM
Percentage
Ya 36 0 .0
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is ,500
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant -.575 .208 7.627 1 .006 .563

108
Variables Not in The Equation

Score df Sig.
Step 0 Variables umurk 1.375 1 .241
pendapatan 6.008 1 .014
pengetahuan 5.689 1 .017
sikap 9.042 1 .003
P_asuh 10.929 1 .001
Overall Statistics 36.137 5 .000
Logistic Regression
a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 100 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 100 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 100 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value
Tidak 0
Ya 1
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 46.164 4 .000
Block 46.164 4 .000
Model 46.164 4 .000
Model Summary
Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square

a
1 84.520 .370 .507
a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less
than ,001.

109
Classification Tablea
Predicted
B_ BGM
Percentage
Ya 9 27 75.0
a. The cut value is ,500
Variables in The Equation
95,0% C.I.for EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step 1a pendapatan 1.718 .594 8.368 1 .004 5.575 1.740 17.860
pengetahuan 2.661 .723 13.550 1 .000 14.311 3.470 59.022
sikap 2.452 .689 12.651 1 .000 11.611 3.007 44.839
P_asuh 2.695 .713 14.271 1 .000 14.808 3.658 59.952
Constant -6.259 1.276 24.063 1 .000 .002
a. Variable(s) entered on step 1: pendapatan, pengetahuan, sikap,
P_asuh.
Block 0: Beginning Block
Classification Tablea,b
Predicted
B_ BGM Percentage
Ya 36 0 .0
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is ,500
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant -.575 .208 7.627 1 .006 .563

110
Variables Not in The Equation

Score df Sig.
Step 0 Variables pendapatan 6.008 1 .014
pengetahuan 5.689 1 .017
sikap 9.042 1 .003
P_asuh 10.929 1 .001
Overall Statistics 34.445 4 .000

BGM 2 PDF

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

BGM 2 PDF

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

1

PENGARUH PERILAKU IBU TERHADAP KEJADIAN BAWAH GARIS

SYERA MAHYUNI HARAHAP

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

THE INFLUENCE OF MOTHER’S BEHAVIOR ON THE INCIDENT OF

SYERA MAHYUNI HARAHAP

MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH PERILAKU IBU TERHADAP KEJADIAN BAWAH GARIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

SYERA MAHYUNI HARAHAP

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis : PENGARUH PERILAKU IBU TERHADAP

(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) (Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)

(Dr.Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 11 Agustus 2014

Universitas Sumatera Utara

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH PERILAKU IBU TERHADAP KEJADIAN BAWAH GARIS

Medan, Oktober 2014

Syera Mahyuni Harahap

Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci : Perilaku, Kejadian Bawah Garis Merah (BGM), Balita

Malnutrition is a condition of nutritional status based on the index of Body

Keywords: Behavior, Incident of Malnutrition, Children Under Five Years Old

Puskesmas Sayur Matinggi Kabupaten Tapanuli Selatan”.

Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :

Universitas Sumatera Utara

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

selaku komisi pembimbing yang telah banyak memberikan perhatian, dukungan,

pengertian, dan pengarahan sejak awal hingga terselesaikannya tesis ini.

meningkatkan kesempurnaan tesis ini.

6. Seluruh Dosen, Staf/Pegawai Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

pencarian sumber pustaka dalam tesis ini.

Puskesmas Sayur Matinggi yang telah memberikan izin penelitian.

8. Khusus penghargaan dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada suami

memberikan bantuan, motivasi, dan do’a selama penulis menyelesaikan

pendidikan Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.

9. Saudara-saudara tersayang Mizwar Ilfandi Harahap, Muhammad Rizha Sulaiman

banyak memberikan motivasi dan do’a selama penulis menyelesaikan pendidikan

Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.

10. Rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 IKM-FKM USU,

khususnya Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi.

Medan, Oktober 2014

Syera Mahyuni Harahap

Penulis bernama Syera Mahyuni Harahap, dilahirkan di Kota

Padangsidimpuan Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara, Kota Padangsidimpuan

pasangan Ayahanda Drs. H. Hamjah Harahap dan Ibunda Hj. Megawani

Pendidikan Formal penulis dimulai dari Sekolah Dasar di SD Negeri

melanjutkan pendidikan di Akademi Kebidanan Sentral Padangsidmpuan pada tahun

2005-2008 kemudian melanjutkan ke Pendidikan SI di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Sumatera Utara ( STIKes- SU) pada tahun 2008-2010.

Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Minat Studi AKKm/Epidemiologi Fakultas Kesehatan

Masyarakat di Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011-2014.

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 12

BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................. 40