SOAL UJIAN MATA PELAJARAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN KELAS XI

1. Tujuan utama dokumentasi keperawatan adalah mengidentifikasi status kesehatan klien

dalam rangka mendokumentasikan…, kecuali :
a. Bukti kualitas askep
b. Bukti legal dokumentasi
c. Informasi terhadap perlindungan pasien
d. Sumber informasi yg dapat dibagikan kepada siapapun
e. Persepsi hak pasien
2. Mamfaat dokumentasi keperawatan adalah:
a. Hukum
b. Kualitas Pelayanan
c. Komunikasi
d. Keuangan
e. Semua Benar
3. Langkah-langkah proses keperawatan yang harus didokumentasikan adalah:
a. Pengkajian- Penegakan diagnosa keperawatan- Intervensi- Implemetasi- Evaluasi
b. Pengkajian- Penegakan diagnosa keperawatan- Intervensi- Evaluasi-Implementasi
c. Pengkajian- Intervensi- Evaluasi-Implementasi- Penegakan diagnosa keperawatan
d. Intervensi- Evaluasi-Implementasi- Penegakan diagnosa keperawatan- Pengkajian
e. Implementasi- Penegakan diagnosa keperawatan- Pengkajian- Pengkajian-Evaluasi
4. Yang bukan komunikasi antar tenaga medis dan tenaga keperawatan di dalam
dokumentasi keperawatan:
a. Dokter- Perawat
b. Perawat- Perawat
c. Dokter- Analis
d. Perawat- Bidan
e. Perawat- Pasien
5. Nomor yang tertera pada dokumen/ status pasien disebut:
a. Nomor Induk
b. Nomor Pasien
c. Nomor Rekam Medik
d. Nomor Status
e. Semua Salah
6. Dokumen Rekam Medis pasien bersifat:
a. Rahasia
b. Bebas diakses siapapun
c. Biasa
d. Semua Benar
e. Semua Salah
7. Yang berhak mengisi dokumen rekam medis pasien, kecuali:
a. Dokter yang merawat
b. Perawat penanggung jawab pasien
c. Kepala Ruangan
d. Mahasiswa atau siswa yang dinas
e. Semua Benar
8. Data- data pasien yang berisi identitas keluhan, pemeriksaan fisik dan medis pasien
disebut:
a. Buku catatan pasien
b. Format Pengkajian
c. Dokumen rekam medis
d. Asuhan Keperawatan
e. Semua Salah
9. Setelah dilakukan pengkajian keperawatan, langkah selanjutnya dalam proses
keperawatan adalah:
a. Intervensi
b. Evaluasi
c. Implementasi
d. Menegakkan Diagnosa keperawatan
e. Bukan salah satu di atas
10. Langkah evaluasi dalam asuhan keperawatan yang harus didokumentasikan adalah:
a. S O A P
b. A O S P
c. S P A O
d. O A S P
e. P A S O
f. A S P O
11. Pengkajian pasien berisi tentang:
a. Identitas pasien
b. Keluhan utama pasien
c. Riwayat penyakit pasien
d. Pemeriksaan fisik pasien
e. Semua Benar
12. Siswa/ Siswi SMK Kesehatan membuat dokumentasi keperawatan dalam bentuk:
a. Jurnal
b. Note Book
c. Tidak ada
d. Mengisi dokumen rekam medis pasien
e. Semua Salah
13. Pasien yang ingin mendapatkan informasi mengenai sataus kesehatannya, bisa didapatkan
dari..kecuali:
a. Dokter
b. Perawat
 c. Bidan
d. Tenaga Medis
e. Mengakses Dokumen Rekam Medis
14. Yang dimaksud dengan intervensi keperawatan adalah:
a. Rencana tindakan
b. Pelaksanaan
c. Monitoring
d. Merumuskan masalah
e. Mengkaji pasien
15. Dokumentasi digunakan untuk pertanggungjawaban untuk masalah hukum merupakan
tujuan dokumentasi dalam hal:
a. Pendidikan
b. Keuangan
c. Tanggung jawab- tanggung gugat
d. Arsip
e. Bukti kualitas asuhan

SOAL ESSAY
1. Sebutkan pengertian dokumentasi keperawatan!
2. Jelaskan langkah- langkah proses keperawatan!
3. Dokumen yang berisi tentang status kesehatan pasien disebut….
4. Siapa saja yang berhak mengisi status/ dokumen rekam medis pasien?
5. Sebutkan tujuan dokumentasi keperawatan!