RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

PROGRAM STUDI SARJANA ADMINISTRASi RUMAH SAKIT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)

MATA KULIAH KODE RUMPUN MK BOBOT (sks) SEMESTER Tgl. Penyusunan

Casemix, Asuransi SARS196051 Mata Kuliah 2 2 Januari 2019
dan BPJS Kesehatan
OTORISASI Pembuat RPS Koordinator Program Studi Ka. Departemen

(Malihah Ramadhani Rum, SKM, M.Kes) (Risky Kusuma Hartono, SKM, (Nina, SKM, M.Kes)
MKM.AAK)
Deskripsi Singkat Mata kuliah ini membahas tentang sistem pembayaran pelayanan kesehatan secara paket (casemix), sistem asuransi dan
Mata Kuliah BPJS Kesehatan dalam pengimplementasiannya di tempat pelayanan kesehatan khususnya di Rumah Sakit.
Capaian Sikap CP 1 Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religious.
Pembelajaran CP 2 Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama, moral
Lulusan dan etika.
CP 3 Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa, bernegara
dan kemajuan perdaban berdasarkan Pancasila.
CP 4 Berperan sebagai warga Negara yang bangga dan cinta tanah air, memiliki nasionalisme
serta rasa tanggung jawab pada Negara dan Bangsa.
CP 5 Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama dan kepercayaan, serta pendapat
atau temuan orisinal orang lain.
CP 6 Bekerjasama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat dan
lingkungan.
CP 7 Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara.
CP 8 Menginternalisasi nilai, norma dan etika akademik.
CP 9 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang administrasi rumah sakit
secara mandiri; dan
CP 10 Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan kewirausahaan.
Pengetahuan CP 1 Mampu menguasai pengetahuan tentang standar pelaksanaan administrasi rumah sakit/
pelayanan kesehatan sehingga dapat melaksanakan tugas dengan baik terampil.
CP 2 Mampu menguasai ilmu manajemen dasar pada umumnya dan manajemen khusus pada
system organisasi sakit/ pelayanan kesehatan.
CP 3 Mampu menguasai pengetahuan tentang mutu rumah sakit/ pelayanan kesehatan.
CP 6 Mampu menguasai pengetahuan tentang proses administrasi klaim asuransi pasien di
rumah sakit.
CP 8 Mampu menguasai teori kepemimpinan dan mampu memecahkan masalah dan membuat
keputusan.
CP 9 Mampu menguasai teori system keuangan di rumah sakit/ pelayanan kesehatan.
CP 12 Memahami konsep manajemen rekam medik.
Keterampilan CP 1 Mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, sistematis dan inovatif dalam konteks
Umum pengembangan atau implementasi ilmu pengetahuan dan teknologi yang memperhatikan
dan menerapkan nilai humaniora yang sesuai dengan bidang keahliannya.
CP 2 Mampu menunjukkan kinerja mandiri, bermutu dan terukur.
CP 3 Mampu mengkaji implikasi pengembangan atau implementasi ilmu pengetahuan teknologi
yang memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora sesuai dengan keahliannya
berdasarkan kaidah, tata cara dan etika ilmiah dalam rangka menghasilkan solusi, gagasan,
desain atau kritik seni.
CP 4 Mampu menyusun deskripsi saintifik hasil kajian tersebut diatas dalam bentuk skripsi atau
laporan tugas akhir dan mengunggahnya dalam laman perguruan tinggi.
CP 5 Mampu mengambil keputusan secara tepat dalam konteks penyelesaian masalah dibidang
keahliannya, berdasarkan hasil analisis informasi dan data.
CP 6 Mampu memelihara dan mengembangkan jaringan kerja dengan pembimbing, kolega,
sejawat baik didalam maupun diluar lembaganya.
CP 7 Mampu bertanggung jawab atas pencapaian hasil kerja kelompok dan melakukan supervise
dan evaluasi terhadap penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
CP 8 Mampu melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah
tanggung jawabnya dan mampu mengelola pembelajaran secara mandiri; dan
CP 9 Mampu mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan dan menemukan kembali data
untuk menjamin kesahihan dan mencegah plagiasi.
 Keterampilan CP 1 Mampu melaksanakan serangkaian tugas admnistrasi perkantoran dalam organisasi
Khusus kesehatan dengan menginterpretasikan informasi dan menggunakan alat secara elektronik
dengan teknologi terkini, berdasarkan standar operasional prosedur, serta mampu
menunjukkan kinerja dengan kualitas dan kuantitas yang terukur yang sebagian merupakan
hasil kerja mandiri.
CP 2 Mampu memverifikasi klaim, penjaminan dan hospital monitoring dengan penerapan
program utilization review untuk mencegah fraud dan moral hazard asuransi kesehatan
pada kualitas pelayanan yang selalu dipantau secara baik oleh rumah sakit.
CP 3 Mampu menyusun pelaporan keuangan, akuntansi, logistic, SDM, pemasaran dan
peralatan/ perlengkapan komprehesif yang dapat menyederhanakan proses analisa klaim
dan pengambilan keputusan yang disesuaikan dengan kebutuhan klien.
CP 4 Mampu memberikan layanan dalam kepialangan rumah sakit dengan memposisikan diri
sebagai mitra kerja yang baik dalam melakukan administrasi pelayanan kesehatan.
CP 6 Mampu aktif berkomunikasi secara interpersonal maupun kelompok dalam melaksanakan
pelayanan administrasi, pelayanan kesehatan dengan penerapan prosedur kerja yang tanpa
harus adanya pengawasan dalam bekerja.
Capaian Mahasiswa mampu memahami konsep, ruang lingkup dan pengelolaan (manajemen) casemix, asuransi dan BPJS
Pembelajaran Kesehatan di tempat pelayanan kesehatan khususnya rumah sakit, dapat mengaplikasikannya kedalam bidang
Mata Kuliah perumahsakitan dan dapat menguraikannya dalam bentuk karya tulis ilmiah.
Materi 1. Pengertian sistem kesehatan nasional secara umum.
Pembelajaran/ 2. Asuransi dan hazard.
Pokok Bahasan 3. Konsep dasar manajemen risiko.
4. Konsep asuransi kesehatan.
5. Latar belakang system pembiayaan.
6. Sistem pembayaran di pelayanan kesehatan.
7. Sistem jaminan kesehatan nasional.
8. BPJS Kesehatan.
9. Diagnostic and procedural coding.
10. Coding quality.
11. Severity of illness.
12. Casemix analysis and indexes.
Pustaka 1. Ibrahim Roszita, dkk. 2018. Sistem Casemix untuk Hospital Pengajar. Selangor. UKM Press.
 2. Ilyas Yaslis, dkk. 2005. Dasar-dasar Asuransi Kesehatan. Jakarta. PAMJATI.
3. Kusuma Risky. 2017. Fraud dalam dunia Asuransi Kesehatan. Jakarta. STIKIM Press.
4. Situmorang Chazali. 2016. Dinamika Penyelenggaraan Jaminan Sosial di Era SSJN. Jakarta, SSDI.
Media Pembelajarn Laptop, LCD
Team Teaching -

KRITERIA PENILAIAN
MINGGU KEMAMPUAN BAHAN KAJIAN METODE WAKTU PENGALAMAN DAN INDIKATOR
KE AKHIR YANG (MATERI AJAR) PEMBELAJARAN BELAJAR PENILAIAN BOBOT REF
DIHARAPKAN MAHASISWA KRITERIA INDIKATOR
PENILAIAN PENILAIAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Mahasiswa mampu Pengantar : - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 2
menguraikan Sistem Kontrak - Tutorial dan 2x60” group work submission penjelasan
Kesehatan Nasional pembelajaran, penugasan individu 2x60” - Written essay Sistem
pengertian sistem, terstruktur (studi kasus) Kesehatan
pengertian sehat, dan - Belajar mandiri - Presentasi Nasional
pengertian sistem - Simulasi
kesehatan nasional - Refleksi

2 Mahasiswa mampu Mempelajari tentang - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 1,2,3
menguraikan Konsep asuransi dan hazard - Tutorial dan 2x60” group work submission penjelasan
Dasar Asuransi penugasan individu 2x60” - Written essay Konsep Dasar
terstruktur (studi kasus) Asuransi
- Belajar mandiri - Presentasi
- Simulasi
- Refleksi
3 Mahasiswa mampu Konsep dasar - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 10% 1,2
menguraikan Konsep Manajemen Risiko - Tutorial dan 2x60” group work submission penjelasan
Dasar Manajemen penugasan individu 2x60” - Written essay Konsep Dasar
Risiko terstruktur (studi kasus) Manajemen
- Belajar mandiri - Presentasi Risiko
- Simulasi
- Refleksi
 KRITERIA PENILAIAN
MINGGU KEMAMPUAN BAHAN KAJIAN METODE WAKTU PENGALAMAN DAN INDIKATOR
KE AKHIR YANG (MATERI AJAR) PEMBELAJARAN BELAJAR PENILAIAN BOBOT REF
DIHARAPKAN MAHASISWA KRITERIA INDIKATOR
PENILAIAN PENILAIAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
4 Mahasiswa mampu Konsep asuransi - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 2,3
menguraikan kesehatan - Tutorial dan 2x60” group work submission penjelasan
Asuransi Kesehatan penugasan individu 2x60” - Written essay tentang proses
terstruktur (studi kasus) pembuatan
- Belajar mandiri - Presentasi keputusan
- Simulasi
- Refleksi
5 Mahasiswa mampu Latar belakang - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 2,4
menguraikan sistem perlunya sistem - Tutorial dan 2x60” group work submission Penjelasan
pembiayaan pembiayaan penugasan individu 2x60” - Written essay sistem
terstruktur (studi kasus) pembiayaan
- Belajar mandiri - Presentasi
- Simulasi
- Refleksi
6 Mahasiswa mampu Perbedaan tarif dan - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 1
menguraikan sistem harga, macam-macam - Tutorial dan 2x60” group work submission Penjelasan
pembayaran sistem pembayaran di penugasan individu 2x60” - Written essay sistem
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan terstruktur (studi kasus) pembayaran
- Belajar mandiri - Presentasi pelayanan
- Simulasi kesehatan
- Refleksi
7 Mahasiswa mampu Sistem Jaminan - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 2,4
menguraikan sistem Kesehatan Nasional - Tutorial dan 2x60” group work submission Penjelasan
Jaminan Kesehatan penugasan individu 2x60” - Written essay sistem Jaminan
Nasional terstruktur (studi kasus) Kesehatan
- Belajar mandiri - Presentasi Nasional
- Simulasi
- Refleksi
8 UTS
9 Mahasiswa mampu Presentasi mahasiswa - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 2,4
menguraikan sistem 2x60” group work submission Penjelasan
2x60” Jaminan
 KRITERIA PENILAIAN
MINGGU KEMAMPUAN BAHAN KAJIAN METODE WAKTU PENGALAMAN DAN INDIKATOR
KE AKHIR YANG (MATERI AJAR) PEMBELAJARAN BELAJAR PENILAIAN BOBOT REF
DIHARAPKAN MAHASISWA KRITERIA INDIKATOR
PENILAIAN PENILAIAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Jaminan Kesehatan di - Tutorial dan - Written essay Kesehatan di
berbagai negara penugasan individu (studi kasus) berbagai negara
terstruktur - Presentasi
- Belajar mandiri - Simulasi
- Refleksi
10 Mahasiswa mampu Badan Penyelenggara - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 5% 2,4
menguraikan Badan Jaminan Sosial - Tutorial dan 2x60” group work submission penjelasan
Penyelenggara Kesehatan penugasan individu 2x60” - Written essay Badan
Jaminan Sosial terstruktur (studi kasus) Penyelenggara
Kesehatan - Belajar mandiri - Presentasi Jaminan Sosial
- Simulasi Kesehatan
- Refleksi
11 Mahasiswa mampu Presentasi mahasiswa - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 10% 2,4
mempresentasikan - Tutorial dan 2x60” group work submission Penjelasan
makalah terkait penugasan individu 2x60” - Written essay Jaminan
Jaminan Kesehatan terstruktur (studi kasus) Kesehatan
Nasional dan BPJS - Belajar mandiri - Presentasi Nasional dan
Kesehatan - Simulasi BPJS
- Refleksi Kesehatan
12 Mahasiswa mampu Diagnostic and - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 10% 1
menjelaskan procedural coding - Tutorial dan 2x60” group work submission Penjelasan
diagnostic and penugasan individu 2x60” - Written essay diagnostic and
procedural coding terstruktur (studi kasus) procedural
- Belajar mandiri - Presentasi coding
- Simulasi
- Refleksi
13 Mahasiswa mampu Coding quality - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 10% 1
menjelaskan kualitas - Tutorial dan 2x60” group work submission tentang kualitas
koding penugasan individu 2x60” - Written essay koding
terstruktur (studi kasus)
- Belajar mandiri - Presentasi
- Simulasi
 KRITERIA PENILAIAN
MINGGU KEMAMPUAN BAHAN KAJIAN METODE WAKTU PENGALAMAN DAN INDIKATOR
KE AKHIR YANG (MATERI AJAR) PEMBELAJARAN BELAJAR PENILAIAN BOBOT REF
DIHARAPKAN MAHASISWA KRITERIA INDIKATOR
PENILAIAN PENILAIAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
- Refleksi
14 Mahasiswa mampu Severity of illness - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 10% 1,2
menjelaskan severity - Tutorial dan 2x60” group work submission Penjelsan
of illness penugasan individu 2x60” - Written essay severity of
terstruktur (studi kasus) illness
- Belajar mandiri - Presentasi
- Simulasi
- Refleksi
15 Mahasiswa mampu Casemix analysis and - Perkuliahan 2x50” Membuat makalah, - Paper Kebenaran 10% 1
menjelaskan Casemix indexes - Tutorial dan 2x60” group work submission penjelasan
analysis and indexes penugasan individu 2x60” - Written essay Casemix
terstruktur (studi kasus) analysis and
- Belajar mandiri - Presentasi indexes
- Simulasi
Refleksi
16 UAS