Tiroiditis es un término general que se refiere a la "inflamación de la glándula tiroides".

La
tiroiditis incluye un grupo de todos los tipos de médicos todos los cuales causa la inflamación
del árbol de la tiroides. Por ejemplo, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de
hipotiroidismo en los Estados Unidos. La tiroiditis del postparto, que causa una tirotoxicosis
transitoria, seguida de hipotiroidismo transitorio, es una causa común de problemas de la
tiroides después del parto. La tiroiditis subaguda es la causa principal de dolor en la tiroides. La
tiroiditis también se puede presentar en pacientes que toman los medicamentos interferón y
amiodarona.

DIAGNOSTICO
(NO TODAS LAS
CARACTERISTICAS PRUEBASSON DURACIÓN Y
TIPO CAUSA CLINICAS NECESARIAS) RESOLUCIÓN.

Pruebas de El
función hipotiroidism
Anticuerpos Hipotiroidismo. Cas tiroidea. Pruebas o
anti-tiroideos, os raros de generalmente
Tiroiditis de enfermedad tirotoxicosis de anticuerpos es
Hashimoto autoinmune. transitoria. tiroideos permanente

Resolución
con función
Pruebas de tiroidea
función normal entre
tiroidea. Pruebas 12 y 18
meses, 5%
Tiroides dolorosa, de anticuerpos posibilidad de
tirotoxicosis tiroideos, hipotiroidism
Tiroiditis Posible causa seguida captación de o
subaguda viral de hipotiroidismo yodo radiactivo permanente

Resolución
con función
Pruebas de tiroidea
función normal entre
tiroidea. Pruebas 12 y 18
meses, 20%
Anticuerpos de anticuerpos posibilidad de
Tiroiditis anti-tiroideos, Tirotoxicosis tiroideos, hipotiroidism
silente Tiroiditi enfermedad seguida de captación de o
s no dolorosa autoinmune hipotiroidismo yodo radiactivo permanente
 Pruebas de
función Resolución
tiroidea. Pruebas con función
tiroidea
de anticuerpos normal entre
tiroideos, 12 y 18
captación de meses, 20%
Anticuerpos yodo radiactivo posibilidad de
anti-tiroideos, (contraindicada hipotiroidism
Tiroiditis del enfermedad Tirotoxicosis o si la mujer está o
postparto autoinmune hipotiroidismo lactando) permanente

Drogas Pruebas de
incluyen: función
amiodarona, Ocasionalmente tiroidea. Pruebas Luego
litio, tirotoxicosis. Más continúa
Inducida por interferón, frecuentemente de anticuerpos mientras se
drogas citokinas hipotiroidismo tiroideos toma la droga

Sigue al Pruebas de
tratamiento función
con yodo tiroidea. La
radiactivo tirotoxicosis
para el Ocasionalmente es
hipertiroidism tiroides dolorosa, Ocasionalmente transitoria. El
o o radiación enfermedad tirotoxicosis. Má hipotiroidism
externa para generalizada, a s o usualmente
Inducida por ciertos veces frecuentemente es
radiación canceres hipotiroidismo leve hipotiroidismo permanente

La resolución
después del
Pruebas de tratamiento
función tiroidea, de la
Principalment captación infección
Tiroiditis e bacterias, o de yodo infecciosa,
aguda, cualquier radiactivo, puede causar
Tiroiditis agente aspiración con enfermedad
supurativa infeccioso aguja severa fina
La tiroiditis es causada por un ataque a las tiroides, que causa la inflamación y el daño de las
células tiroideas. La mayoría de los casos de tiroiditis provocada por las características de
anticuerpos contra la tiroides. Como tal, la tiroiditis es con frecuencia una enfermedad
autoinmune, como la diabetes juvenil y la artritis reumatoidea. Nadie sabe por qué algunas
personas producen anticuerpos contra la tiroides, aunque esto tiende a suceder en familias.

La tiroiditis también puede ser causada por una infección, tal como un virus o bacteria, que
funciona igual que los anticuerpos causantes de la inflamación de la glándula. Finalmente, las
drogas como el interferón y la amiodarona, también pueden causar daño a las células tiroideas
y causar tiroiditis.

La evolución de la tiroiditis depende del tipo de tiroiditis.

TIROIDITIS DE HASHIMOTO - estos pacientes se presentan con hipotiroidismo, el cual

generalmente es permanente.

TIROIDITIS NO DOLOROSA Y TIROIDITIS DEL POST-PARTO - Estos trastornos son similares y

siguen el mismo curso clínico de la tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. La única diferencia
real entre ambas es la tiroiditis del posparto que ocurre después del nacimiento de un bebé
mientras que la tiroiditis no tiene dolorosa sucede en hombres y mujeres sin relación con el
embarazo. No todos los casos son evidentes de pasar por ambas fases; aproximadamente 1/3
de los pacientes manifiestan embarazos cuando 1/3 de los pacientes muestran solamente la
fase tirotóxica o hipotiroidea. La fase tirotóxica dura de 1 a 3 meses y se asocia con síntomas
generales de ansiedad, insomnio, palpitaciones, fatiga, pérdida de peso e irritabilidad, La fase
hipotiroidealuego de 1 a 3 meses después de la fase tirotóxica y puede durar hasta 9 a 12
meses. Los síntomas típicos incluyen fatiga, aumento de peso, estreñimiento, piel seca,
depresión y poca tolerancia al ejercicio. La mayoría de los pacientes (~ 80%) recuperó su
función tiroidea dentro de 12-18 meses de la aparición de los síntomas.

TIROIDITIS SUBAGUDA - La tiroiditis subaguda sigue el mismo curso clínico que la tiroiditis sin
dolorosa y la tiroiditis del postparto, con la excepción de las síntomas de dolor de la tiroides. El
dolor tiroideo en pacientes con tiroiditis subaguda generalmente sigue el mismo curso
temporal de la fase tirotóxica (1 a 3 meses). Sin embargo, no todos los pacientes con dolor
tiroideo necesitan una tirotoxicosis. Como se mencionó con la tiroiditis no dolorosa y la
tiroiditis del postparto, en la mayoría de los pacientes (~ 95%) todas las anormalidades
tiroideas se resolverán en 12 a 18 meses. La recurrencia de la tiroiditis subaguda es rara.

TIROIDITIS INDUCIDA POR DROGAS Y RADIACIÓN - Tanto la tirotoxicosis como el

hipotiroidismo pueden verse en ambos trastornos. La tirotoxicosis usualmente es de corta
duración. El hipotiroidismo inducido por drogas generalmente se resuelve al descontinuar la
droga, mientras que el hipotiroidismo relacionado con la tiroiditis por radiación es
generalmente permanente.

TIROIDITIS AGUDA / INFECCIOSA - Los síntomas de la tiroides, el aumento de tamaño no

doloroso de la tiroides y el hipotiroidismo. Los síntomas generalmente desaparecen al resolver
la infección

El tratamiento depende del tipo de tiroiditis y de la presentación clínica.

TIROTOXICOSIS - Los beta bloqueadores pueden ser útiles para reducir las palpitaciones y el
temblor. A medida que los síntomas mejoran, el medicamento reduce gradualmente hasta
descontinuarlo, ya que la fase tirotóxica es transitoria. Los Medicamentos anti-tiroideos (Véase
folleto Hipertiroidismo ) no se utilizan para la fase tirotóxica de la tiroiditis de CUALQUIER tipo,
ya Que la tiroides No Está hiperactiva.

*HIPOTIROIDISMO - En el hipotiroidismo debido a la tiroiditis de Hashimoto se inicia el

tratamiento de la hormona tiroidea (véase el folleto de Tratamiento con hormona tiroidea) En
los pacientes sintomáticos que están en la fase hipotiroidea de la tiroiditis subaguda sin
dolorosa y del postparto, el reemplazo de la hormona tiroidea también está indicado. Si el
hipotiroidismo puede ser afectado por este trastorno, puede haber sido incapacitado. Si se
decide comenzar el tratamiento con hormona tiroidea en pacientes con tiroiditis subaguda, sin
dolorosa y del postparto, entonces el tratamiento continuará por aproximadamente 6-12
meses y luego se reducirá la dosis gradualmente para determinar si se necesita hormona
tiroidea en forma permanente .

DOLOR TIROIDEO - El dolor asociado con la tiroiditis subaguda generalmente puede ser
manejado con medicamentos antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno.
Ocasionalmente, el dolor puede ser severo y de acuerdo con el tratamiento con prednisona.

El hipertiroidismo agrupa los trastornos que cursan con exceso de hormona tiroidea en el
cuerpo.

La causa más común en la enfermedad de Graves Basedow, cuyo origen es autoinmune. Es el

propio organismo el que genera anticuerpos que estimulan la glándula para que sintetice más
hormonas tiroideas.
En el hipertiroidismo, la aparición de los síntomas clásicos, junto a la aparición de bocio, crea la
sospecha diagnóstica que se confirma con la determinación de hormonas tiroideas (T4 y T3) en
sangre que deben estar elevadas.

Cuando existe sospecha de enfermedad de Graves Basedow se observan anticuerpos

(antitiroglobulina, antimicrosomales, TSI) positivos.

La realización de una gammagrafia tiroidea puede ayudar a esclarecer el tipo y la función del
bocio y, así, encuadrar mejor el tipo de hipertiroidismo.

El hipertiroidismo agrupa los trastornos que cursan con exceso de hormona tiroidea en el
cuerpo.

La causa más común en la enfermedad de Graves Basedow, cuyo origen es autoinmune. Es el

propio organismo el que genera anticuerpos que estimulan la glándula para que sintetice más
hormonas tiroideas.

En el hipertiroidismo, la aparición de los síntomas clásicos, junto a la aparición de bocio, crea la

sospecha diagnóstica que se confirma con la determinación de hormonas tiroideas (T4 y T3) en
sangre que deben estar elevadas.

Cuando existe sospecha de enfermedad de Graves Basedow se observan anticuerpos

(antitiroglobulina, antimicrosomales, TSI) positivos.

La realización de una gammagrafia tiroidea puede ayudar a esclarecer el tipo y la función del
bocio y, así, encuadrar mejor el tipo de hipertiroidismo.

*Descripción general

El hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) es un trastorno en el cual la glándula tiroides no produce

la cantidad suficiente de ciertas hormonas importantes.

Las mujeres de 60 años o mayores tienen más probabilidades de padecer hipotiroidismo. El

hipotiroidismo afecta el equilibrio normal de las reacciones químicas en tu cuerpo. Rara vez
provoca síntomas en las etapas tempranas, aunque con el tiempo, el hipotiroidismo no tratado
puede causar numerosos problemas de salud, como obesidad, dolor en las articulaciones,
infertilidad o enfermedad cardíaca.
La buena noticia es que existen pruebas precisas de la función de la tiroides para diagnosticar
el hipotiroidismo, y su tratamiento con hormonas tiroideas sintéticas generalmente es simple,
seguro y eficaz una vez que tu médico determina cuál es la dosis adecuada para ti.

Síntomas

Glándula tiroides que muestra la laringe y la tráquea

Glándula tiroides

Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían en función de la gravedad de la deficiencia

hormonal. No obstante, en general, los problemas que puedas tener evolucionarán de forma
gradual, a menudo, a lo largo de varios años.

Al principio, es posible que prácticamente no notes lo síntomas del hipotiroidismo, como la

fatiga y el aumento de peso, o tal vez simplemente se los atribuyas a la edad. Sin embargo, a
medida que el metabolismo se vuelva más lento, es posible que presentes signos y síntomas
más evidentes. Los signos y síntomas del hipotiroidismo pueden comprender:

Fatiga

Mayor sensibilidad al frío

Estreñimiento

Piel seca

Aumento de peso

Rostro hinchado

Ronquera

Debilidad muscular

Nivel alto de colesterol en sangre

Dolor, dolor con la palpación y rigidez muscular

Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones

Períodos menstruales irregulares o más abundantes que lo habitual

Debilitamiento del cabello

Disminución de la frecuencia cardíaca

Depresión

Alteración de la memoria

Si el hipotiroidismo no se trata, los signos y síntomas pueden volverse más graves

paulatinamente. La estimulación constante de la glándula tiroides para liberar más hormonas
puede hacer que esta se agrande (bocio). Además, te puedes volver más olvidadizo, los
procesos de razonamiento pueden volverse más lentos o puedes sentirte deprimido.

El hipotiroidismo avanzado, denominado «mixedema», es poco frecuente, pero cuando

ocurre, puede poner en riesgo la vida. Los signos y síntomas comprenden presión arterial baja,
disminución de la respiración, disminución de la temperatura corporal, falta de reacción e
incluso coma. En casos extremos, el mixedema puede ser mortal.

Lactantes con hipotiroidismo

A pesar de que el hipotiroidismo suele afectar a mujeres de edad media y mayores, cualquiera
puede padecer esta afección, incluso los lactantes. En principio, los bebés que nacen sin
glándula tiroides o con una glándula que no funciona correctamente pueden presentar algunos
signos y síntomas. Cuando los bebés recién nacidos tienen problemas de hipotiroidismo,
algunos de ellos pueden ser los siguientes:

Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia). En la mayoría de los
casos, esto ocurre cuando el hígado de un bebé no puede metabolizar una sustancia llamada
«bilirrubina», que, por lo general, se forma cuando el cuerpo recicla los glóbulos rojos viejos o
dañados.

Ahogo frecuente.

Lengua grande y protuberante.

Aspecto hinchado de la cara.

A medida que avanza la enfermedad, los lactantes tienen mayor probabilidad de presentar
dificultades para alimentarse y es posible que no puedan crecer ni desarrollarse normalmente.
También pueden tener lo siguiente:

Estreñimiento

Poco tono muscular

Somnolencia excesiva

Cuando no se trata el hipotiroidismo de los lactantes, incluso los casos leves pueden provocar
discapacidades físicas e intelectuales graves.

Hipotiroidismo en niños y adolescentes

En general, los niños y adolescentes que manifiestan hipotiroidismo tienen los mismos signos y
síntomas que los adultos, pero también es posible que presenten:

Crecimiento deficiente, que tiene como resultado una baja estatura

Retraso en el desarrollo de los dientes permanentes

Pubertad tardía

Desarrollo mental deficiente

Cuándo consultar al médico

Consulta con el médico si te sientes cansado sin motivo o si tienes cualquiera de los demás
signos o síntomas de hipotiroidismo, como la piel seca, el rostro hinchado y pálido,
estreñimiento o la voz ronca.

También tendrás que ver al médico para realizarte análisis periódicos de la función tiroidea si
te sometiste a una cirugía de tiroides en el pasado, un tratamiento con yodo radioactivo o
medicamentos antitiroideos, o radioterapia en la cabeza, el cuello o la parte superior del tórax.
Sin embargo, pueden pasar años o incluso décadas antes de que cualquiera de estos
tratamientos o procedimientos provoquen hipotiroidismo.

Si tienes un nivel alto de colesterol en sangre, consúltale al médico si el hipotiroidismo podría

ser una causa. Y si estás recibiendo terapia hormonal para el hipotiroidismo, programa
consultas de seguimiento con la frecuencia que recomiende el médico. Inicialmente, es
importante que te asegures de estar recibiendo la dosis correcta del medicamento. Con el
tiempo, la dosis que necesitas puede cambiar.

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas

Cuando la tiroides no produce suficientes hormonas, el equilibrio de reacciones químicas en tu

cuerpo puede verse afectado. Puede haber numerosas causas, entre ellas, enfermedad
autoinmune, tratamiento para el hipertiroidismo, radioterapia, cirugía de tiroides y ciertos
medicamentos.

La tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa, ubicada en la base de la parte
frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Las hormonas que produce la glándula
tiroides, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), causan gran impacto en tu salud y afectan todos
los aspectos de tu metabolismo. Mantienen el ritmo al que tu cuerpo utiliza las grasas y los
hidratos de carbono, ayudan a controlar la temperatura corporal, influyen en el ritmo cardíaco
y ayudan a regular la producción de proteínas.

El hipotiroidismo surge cuando la glándula tiroides no produce la suficiente cantidad de

hormonas. El hipotiroidismo puede deberse a muchos factores, por ejemplo:

Enfermedad autoinmune. Las personas que desarrollan un trastorno inflamatorio en

particular, conocido como tiroiditis de Hashimoto, tienen la causa más común de
hipotiroidismo. Los trastornos autoinmunes ocurren cuando el sistema inmune produce
anticuerpos que atacan tus propios tejidos. Algunas veces, este proceso involucra a la glándula
tiroides. Los científicos no están seguros de por qué el cuerpo produce anticuerpos contra sí
mismo. Algunos creen que un virus o una bacteria podría desencadenar la respuesta, mientras
que otros creen que se debe a un defecto genético. Lo más probable es que las enfermedades
autoinmunes se deban a más de un factor. De cualquier manera, estos anticuerpos afectan la
capacidad de la tiroides para producir hormonas.

Tratamiento para el hipertiroidismo. Las personas que producen demasiada hormona tiroidea
(hipertiroidismo) suelen recibir tratamiento con yodo radioactivo o medicamentos
antitiroideos para reducir y normalizar su función tiroidea. Sin embargo, en algunos casos, el
tratamiento del hipertiroidismo pueden tener como resultado un hipotiroidismo permanente.

Cirugía de tiroides. Extirpar toda o gran parte de la glándula tiroides puede disminuir o detener
la producción de hormonas. En ese caso, necesitarás consumir hormona tiroidea de por vida.

Radioterapia. La radiación que se utiliza para tratar el cáncer de cabeza y cuello puede afectar
la glándula tiroides y conducir al hipotiroidismo.

Medicamentos. Hay un gran número de medicamentos que pueden contribuir al desarrollo del
hipotiroidismo. Uno de ellos es el litio, que se utiliza para tratar ciertos trastornos
psiquiátricos. Si consumes algún medicamento, pregúntale a tu médico acerca de los efectos
que puede tener sobre la glándula tiroides.

Con menor frecuencia, el hipotiroidismo puede deberse a lo siguiente:

Enfermedad congénita. Algunos bebés nacen con una glándula tiroides defectuosa o sin ella.
En la mayoría de los casos, la glándula tiroides no se desarrolló de manera normal por razones
desconocidas, pero algunos niños presentan una forma heredada de este trastorno. A
menudo, los niños con hipotiroidismo congénito parecen normales al momento de su
nacimiento. Esa es una de las razones por las que en muchos estados se piden análisis para
detección de problemas de tiroides en los recién nacidos.

Trastornos de la glándula hipófisis. Una causa relativamente rara de hipotiroidismo es la

incapacidad de la glándula hipófisis para producir la cantidad necesaria de la hormona
estimulante de la tiroides o tirotropina (TSH), generalmente debido a un tumor benigno de la
glándula hipófisis.

Embarazo. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o después del embarazo

(hipotiroidismo posparto), a menudo debido a que producen anticuerpos contra su propia
glándula tiroides. El hipotiroidismo no tratado aumenta el riesgo de aborto, parto prematuro y
preeclampsia, un trastorno que causa un aumento significativo de la presión arterial de la
mujer durante los últimos tres meses de embarazo. También puede afectar seriamente el
desarrollo del feto.

Deficiencia de yodo. El yodo, un oligoelemento que se encuentra principalmente en los

mariscos, las algas, las plantas que crecen en suelos ricos en yodo y la sal yodada, es esencial
para la producción de hormonas tiroideas. En algunas partes del mundo, la deficiencia de yodo
es común, pero la adición de yodo a la sal de mesa prácticamente ha eliminado este problema
en los Estados Unidos. En cambio, consumir demasiado yodo puede provocar hipotiroidismo.

Factores de riesgo

Si bien cualquier persona puede desarrollar hipotiroidismo, tienes un riesgo mayor si presentas
estos factores:

Eres una mujer de 60 años o más.

Tienes una enfermedad autoinmune.

Tienes antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.

Padeces otras enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoidea o lupus, una

enfermedad inflamatoria crónica.

Recibiste tratamiento con yodo radioactivo o con medicamentos antitiroideos.

Recibiste radiación en el cuello o en la parte superior del pecho.

Tuviste una cirugía de tiroides (tiroidectomía parcial)

Estuviste embarazada o diste a luz en los últimos seis meses.

Complicaciones
El hipotiroidismo no tratado puede derivar en varios problemas de salud:

Bocio. La estimulación constante de la tiroides para liberar más hormonas puede hacer que la
glándula se agrande; este trastorno se conoce como bocio. La tiroiditis de Hashimoto es una de
las causas más comunes del bocio. Aunque por lo general no es incómodo, un bocio más
grande puede afectar tu apariencia e interferir con la deglución o la respiración.

Problemas del corazón. El hipotiroidismo también puede estar relacionado con un riesgo
mayor de padecer enfermedades del corazón, principalmente debido a que pueden
presentarse altos niveles de lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL), el colesterol
"malo", en personas con tiroides hipoactiva. Incluso el hipotiroidismo subclínico, una forma
leve o temprana de hipotiroidismo en el cual aún no se han desarrollado los síntomas, puede
causar un aumento en los niveles de colesterol total y afectar la capacidad de bombeo del
corazón. El hipotiroidismo también puede provocar el agrandamiento del corazón e
insuficiencia cardíaca.

Problemas de salud mental. Al inicio del hipotiroidismo, es posible que exista depresión y esta
puede agravarse con el tiempo. El hipotiroidismo también puede ralentizar el funcionamiento
mental.

Neuropatía periférica. El hipotiroidismo no controlado a largo plazo puede causar daños a los
nervios periféricos, los nervios que transportan información del cerebro y la médula espinal al
resto del cuerpo, por ejemplo, los brazos y las piernas. Los signos y síntomas de la neuropatía
periférica pueden incluir dolor, entumecimiento y hormigueo en el área afectada por el daño
nervioso. También puede causar debilitar muscular o pérdida del control muscular.

Mixedema. Este trastorno raro, y que pone en riesgo tu vida, se presenta como resultado del
hipotiroidismo no diagnosticado a largo plazo. Entre los signos y síntomas del mixedema se
encuentran la intolerancia intensa al frío y la somnolencia seguida de un letargo profundo y
pérdida de la consciencia. El coma hipotiroideo puede desencadenarse debido a sedantes,
infecciones u otro tipo de estrés del cuerpo. Si tienes signos o síntomas de mixedema,
necesitas tratamiento médico de emergencia inmediato.

Infertilidad. Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación, lo que
afecta la fertilidad. Además, algunas causas del hipotiroidismo, como el trastorno autoinmune,
también pueden afectar la fertilidad.

Defectos congénitos. Los bebés de mujeres con enfermedad tiroidea no tratada pueden correr
un riesgo mayor de nacer con defectos congénitos que los bebés que nacen de mujeres
saludables. A su vez, estos niños son más propensos a tener graves problemas intelectuales y
del desarrollo. Los niños con hipotiroidismo no tratado al momento de nacer corren el riesgo
de tener graves problemas del desarrollo físico y mental. Sin embargo, si este trastorno se
diagnostica dentro de los primeros meses de vida, las chances de desarrollarse de manera
normal son excelentes.

*Diagnóstico
Dado que el hipotiroidismo es más frecuente en las mujeres de edad avanzada, algunos
médicos recomiendan que dichas mujeres se realicen análisis para la detección de este
trastorno como parte de los exámenes físicos anuales. Algunos médicos también recomiendan
que las mujeres embarazadas o aquellas que están buscando un embarazo se realicen un
análisis de detección de hipotiroidismo.

En general, tu médico puede pedirte que análisis para detectar una tiroides hipoactiva si te
sientes cansado, tienes la piel seca, estreñimiento y aumento de peso o si has tenido
problemas anteriores de tiroides o bocio.

Análisis de sangre

El diagnóstico del hipotiroidismo se realiza sobre la base de los síntomas y los resultados de los
análisis de sangre que miden el nivel de TSH y, a veces, el nivel de otra hormona tiroidea
llamada tiroxina. Un nivel bajo de tiroxina y un nivel alto de TSH indican que la tiroides es
hipoactiva. Esto se debe a que la glándula hipófisis produce más TSH en un esfuerzo por
estimular la glándula tiroides para que produzca más hormona tiroidea.

En el pasado, los médicos no eran capaces de detectar el hipotiroidismo hasta que los
síntomas eran bastante avanzados. Actualmente, mediante el uso de la prueba sensible de
TSH, los médicos son capaces de diagnosticar trastornos de la tiroides de manera mucho más
precoz, incluso antes de que se presente algún síntoma. Dado que la prueba de TSH es la mejor
prueba de detección, probablemente tu médico revise primero la TSH y a continuación realice
una prueba de hormona tiroidea, si es necesario. Las pruebas de TSH también son muy
importantes para el control del hipotiroidismo. Ayudan a tu médico a determinar la dosis
adecuada de medicamento, tanto al principio como con el paso del tiempo.

Además, las pruebas de TSH se utilizan para diagnosticar un trastorno conocido como
hipotiroidismo subclínico, que generalmente no provoca signos ni síntomas notorios. En
quienes presentan esta afección, los niveles de triyodotironina y tiroxina en sangre son
normales, pero los de TSH son un poco más altos de lo normal.

Tratamiento

Los tratamientos habituales para el hipotiroidismo suponen el uso diario de la hormona

tiroidea sintética levotiroxina (Levothroid, Synthroid, entre otros). Este medicamento oral
restaura los niveles adecuados de la hormona y revierte los signos y síntomas del
hipotiroidismo.
Una o dos semanas después de comenzar con el tratamiento, te sentirás menos cansado. El
medicamento también disminuye de manera gradual los niveles de colesterol elevados a causa
de la enfermedad y puede revertir el aumento de peso. Por lo general, el tratamiento con
levotiroxina es de por vida, pero como la dosis que necesitas puede cambiar, es posible que tu
médico controle el nivel de TSH cada año.

Determinar la dosis adecuada puede llevar un tiempo

Al principio, para determinar la dosis adecuada de levotiroxina, tu médico suele revisar tu nivel
de TSH después de dos o tres meses. Una cantidad excesiva de hormonas puede provocar
efectos secundarios, por ejemplo:

Mayor apetito.

Insomnio.

Palpitaciones cardíacas.

Temblores.

Si padeces alguna enfermedad de las arterias coronarias o hipotiroidismo grave, es posible que
tu médico inicie el tratamiento con una pequeña cantidad de medicamento y luego aumente
gradualmente la dosis. El reemplazo hormonal progresivo le permite a tu corazón adaptarse al
aumento del metabolismo.

La levotiroxina prácticamente no provoca efectos secundarios si se utiliza en la dosis adecuada

y cuesta relativamente poco dinero. Si cambias de marca, avísale a tu médico para asegurarte
de que recibes la dosis adecuada. Además, no saltees dosis ni dejes de consumir el
medicamento por el hecho de que te sientas mejor. Si haces eso, los síntomas del
hipotiroidismo regresarán de manera paulatina.

Absorción apropiada de la levotiroxina

Algunos medicamentos, suplementos e incluso algunos alimentos pueden afectar tu capacidad

para absorber la levotiroxina. Habla con tu médico si consumes grandes cantidades de
productos de soja, si llevas una dieta con alto contenido de fibras o si tomas otros
medicamentos, por ejemplo:

Suplementos de hierro o multivitamínicos que contienen hierro.

Colestiramina.
Hidróxido de aluminio, que está presente en algunos antiácidos.

Suplementos de calcio.

Si padeces hipotiroidismo subclínico, habla del tratamiento con tu médico. En caso de que se
produzca un aumento relativamente leve de la tirotropina (TSH), es probable que el
tratamiento con hormona tiroidea no te beneficie e incluso podría ser dañino. Por otro lado,
cuando el nivel de TSH es más alto, la hormona tiroidea puede mejorar tus niveles de
colesterol y de energía y la capacidad de bombeo de tu corazón.

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Medicina alternativa

Si bien la mayoría de los médicos recomienda la tiroxina sintética, se encuentran disponibles

extractos naturales que contienen la hormona tiroidea derivada de las glándulas tiroides de
cerdos. Estos productos contienen tanto tiroxina como triyodotironina. Los medicamentos
sintéticos para la tiroides contienen solo tiroxina, y la triyodotironina que tu cuerpo necesita
deriva de la tiroxina.

Los extractos se encuentran disponibles solo con receta médica y no deben confundirse con los
concentrados glandulares que se venden en las tiendas de alimentos naturales. Estos
productos no están regulados por Food and Drug Administration (Administración de
Medicamentos y Alimentos) y su concentración y su pureza no están garantizadas.

Cómo prepararte para la consulta

Probablemente, lo primero que harás será consultar a tu médico de cabecera o a un médico

clínico. En algunos casos, puede que te deriven a otro médico especializado en las glándulas
secretoras de hormonas (endocrinólogo).

A continuación, incluimos información que te ayudará a prepararte y a saber qué puedes

esperar de tu médico.

Lo que puedes hacer

Ten en cuenta las restricciones que debes cumplir antes de asistir a la consulta. Al momento de
programar la consulta, asegúrate de preguntar si necesitas hacer algo con anticipación.

Anota los síntomas que experimentes, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados
con el motivo de la consulta.
Anota información personal esencial, como episodios de estrés importantes o recientes
cambios en tu vida.

Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes.

Solicita a un familiar o un amigo que te acompañe, de ser posible. Quizás la persona que te
acompaña recuerda información que tu pasaste por alto u olvidaste.

Anota preguntas para hacerle al médico.

Preparar una lista de preguntas te ayudará a sacar el mejor provecho del tiempo con tu
médico. Para el hipotiroidismo, estas son algunas preguntas que puedes hacerle a tu médico:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas o mi trastorno?

¿Hay otras causas posibles de mis síntomas o mi trastorno?

¿Qué pruebas necesito?

¿Mi trastorno es temporal o crónico?

¿Cuál es el mejor procedimiento para seguir?

¿Cuáles son las alternativas al enfoque primario que está sugiriendo?

Tengo estos otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo manejarlos de la mejor manera?

¿Existen restricciones que tengo que seguir?

¿Debería ver a un especialista?

¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que está recetando?

¿Existen folletos u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me
recomienda?

No dudes en realizar cualquier otra pregunta que consideres relevante.

Qué puedes esperar de tu médico

Es probable que tu médico te haga varias preguntas, tales como:

¿Cuándo comenzaste a experimentar los síntomas?

¿Tus síntomas han sido continuos u ocasionales?

¿Cuán agudos son tus síntomas?

¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?

¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

¿Tienes antecedentes familiares de enfermedad tiroidea?

*tiroides

adjetivo/nombre ambiguo

1.

[glándula] Que está situado en la parte anterior y superior de la tráquea y segrega hormonas
que influyen en el metabolismo y el crecimiento

El tiroides es un órgano que forma parte del sistema endocrino. Los órganos endocrinos son
“glándulas” que están distribuidas por distintas partes del cuerpo y fabrican diferentes
“hormonas”. Estas hormonas son mensajeros que viajan por la sangre y llegan a los tejidos
donde regulan múltiples funciones.

Podríamos decir que la glándula tiroidea es una fábrica de hormonas (mensajeros) que viajan
por la sangre y les dicen a otros órganos como tienen que comportarse.

¿Cómo es el tiroides? Anatomía tiroidea

La glándula tiroidea tiene forma de mariposa o de pajarita. Están compuesta por dos lóbulos
unidos mediante el istmo tiroideo.

Se localiza en la parte delantera y baja del cuello, un poco más abajo de la laringe (garganta) y
un poco más arriba del esternón (hueso central del pecho). Por detrás del tiroides está la
tráquea y por delante hay piel, tejido subcutáneo y pequeños músculos. En condiciones
normales, es de tamaño pequeño y se palpa con dificultad. Como curiosidad, el tiroides “sube
al tragar”, lo cuál aprovechamos para detectarlo en la exploración física médica.

No se debe confundir el tiroides con las “Glándulas Paratiroides”, que son 4 pequeñas
glándulas con forma de guisante que están pegadas justo a la cara posterior del tiroides. Estás
glándulas fabrican otro tipo de hormona llamada “Parathormona” que regula el calcio de la
¿Cómo funciona?

La glándula tiroidea no trabaja por su cuenta, sino que está regulada por otros órganos
endocrinos, en este caso, la hipófisis y el hipotálamo.

La regulación es la siguiente
Cuando se necesita hormona tiroidea, el hipotálamo le da la orden a la hipófisis mediante la
hormona TRH. La hipófisis recibe la orden y le envía al tiroides otra hormona, la TSH (hormona
estimulante del tiroides). El tiroides, al recibir la TSH, fabrica la hormona tiroidea o tiroxina y la
manda a la sangre a que haga su función por todo el organismo. Existe además un mecanismo
regulador para que no se fabrique un exceso de hormonas. Cuando ya hay suficiente T3 y T4
en sangre, estas inhiben la fabricación de más TRH y más TSH para así mantener los niveles de
hormona estables.

Cuál es la función de las hormonas tiroideas?

Las hormonas tiroideas viajan por la sangre y llegan a todo el cuerpo. Ejercen múltiples
funciones reguladoras a nivel metabólico.

Están muy implicadas en el crecimiento y desarrollo fetal

Ayudan a utilizar energía y regulan cuanta se debe consumir

Regulan la temperatura corporal

Ayudan al funcionamiento de múltiples órganos como el cerebro, el corazón, los músculos,

etc.

¿Qué puede fallar? Principales enfermedades tiroideas

Puede alterarse su función de fabricación de hormonas

Hipotiroidismo: Se fabrica poca cantidad de hormona tiroidea

Hipertiroidismo: Se fabrica demasiada cantidad de hormona tiroidea

Puede alterarse el tamaño

Bocio simple: Crecimiento del tiroides de forma regular

Bocio nodular y nódulos tiroideos: Crecimiento de nódulos

Cáncer de tiroides

Existen varios tipos con diferentes características. Más información sobre cáncer tiroideo

*¿Qué es el hipotiroidismo?

El Hipotiroidismo es la condición en la que la glándula tiroidea (tiroides) no es capaz de

producir suficiente cantidad de hormona (T3 y T4) para mantener el funcionamiento correcto
del organismo. Como disminuye la cantidad de T3 y T4 en sangre, se altera la función de los
tejidos que necesitan estas hormonas.

Si tienes un problema de tiroides o necesitas una valoración médica, te puedo ayudar a través
de video-consulta o por mensajería privada.

¿Qué síntomas provoca el hipotiroidismo?

Al disminuir las hormonas tiroideas en sangre, el metabolismo empieza a hacerse cada vez más
lento. Poco a poco aparece sensación de frío, cansancio, estreñimiento, ánimo deprimido,
dificultad para concentrarse y tendencia a olvidar las cosas, piel reseca, etc.

Como ves, los síntomas son lo que en medicina llamamos “síntomas inespecíficos“. Esto
significa que son síntomas muy frecuentes y comunes a muchas enfermedades o situaciones
del día día, por lo que resulta imprescindible una analítica de sangre para el diagnóstico
correcto.

Signos y síntomas de hipotiroidismo

¿Cuáles son las causas de hipotiroidismo?

Las causas más frecuentes son: la enfermedad tiroidea autoinmune (tiroiditis de Hashimoto),
la eliminación quirúrgica del tiroides (tiroidectomía) y el tratamiento con yodo radiactivo
previo.

Enfermedades autoinmunes. En ocasiones, el propio sistema inmune del paciente ataca al

tiroides por error y lo va destruyendo progresivamente. Cuando ha desaparecido la mayor
parte del tiroides, empezará a faltar hormona en sangre. Esta enfermedad es más frecuente en
mujeres que en hombres y puede aparecer de forma brusca o poco a poco a lo largo de años.
La forma más común es la tiroiditis de Hashimoto que se caracteriza por presentar anticuerpos
anti-peroxidasa tiroidea (Ac. Anti TPO) en la analítica sanguínea.
Cirugía tiroidea. La extracción de una parte o de la totalidad del tiroides, es un procedimiento
muy común para tratar el bocio, el cáncer de tiroides o el hipertiroidismo. Cuando se quita
toda la glándula, inevitablemente aparecerá el hipotiroidismo y el paciente necesitará
tratamiento sustitutivo con tiroxina. Si solo se quita una parte del tiroides, es posible que no
sea necesario tomar medicación.

Tratamiento con radioyodo previo (I-131). El yodo radiactivo se utiliza para destruir el tiroides
con el objetivo de tratar de forma segura el hipertiroidismo o el cáncer de tiroides. Como el
objetivo es destruir la glándula tiroidea, después de recibir el tratamiento, la glándula queda
inutilizada y deja de fabricar hormonas, es decir, aparece el hipotiroidismo.

Hipotiroidismo congénito. Significa que el bebe nace con hipotiroidismo. Puede ser porque no
tenga tiroides o tenga muy poco o porque no funcione alguno de sus componentes.

Tiroiditis. Es una inflamación de la glándula tiroidea, generalmente causada por el ataque de

un virus o del propio sistema inmune del paciente. En ocasiones, durante el ataque, el tiroides
“se rompe” y libera a la sangre toda la hormona que tenía almacenada, por lo que aparece un
hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea en sangre) de corta duración. Cuando desaparece
el hipertiroidismo inicial, si el daño que sufrió la glándula fue importante, es probable que no
vuelva a funcionar correctamente y aparezca el hipotiroidismo.

Fármacos que afectan al tiroides. Son múltiples los medicamentos que pueden afectar al
tiroides: Amiodarona, litio, interferon, interleukina-2, etc. Suele afectar a pacientes que tienen
previamente una predisposición genética a presentar enfermedades autoinmunes.

Déficit o exceso de yodo. El tiroides necesita yodo para fabricar las hormonas tiroideas. El yodo
de los alimentos, llega a la sangre y de allí pasa al tiroides. El hipotiroidismo puede aparecer
tanto si hay mucho como si hay poco yodo.

Enfermedades de la hipófisis o glándula pituitaria. La hipófisis está situada en la base del

cerebro y es la “jefa” del tiroides. Le dice al tiroides cuanta hormona tiene que producir a
través de la hormona TSH (hormona tiroestimulante). Cuando la hipófisis se daña por un
tumor, radiación o cirugía, dejará de dar instrucciones al tiroides y este dejará de fabricar
hormona tiroidea.

Enfermedades infiltrativas del tiroides. Son causas poco frecuentes de hipotiroidismo. En este
tipo de enfermedades, el tiroides se daña porque se depositan en él sustancias anormales.
Algunos ejemplo son la amiloidosis, hemocromatosis o sarcoidosis.

¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo?

La prueba más importante consiste en mirar las hormonas en sangre:

TSH: Es la hormona más útil para el diagnóstico. En la mayoría de casos de hipotiroidismo,

estará elevada.

T4 y T3: Estarán disminuidas en sangre

Anticuerpos anti TPO: Nos ayudan a conocer la causa

Además el médico debe investigar sus antecedentes, síntomas y exploración física:

Aunque no hay ningún síntoma característico, un detalle importante es pensar si los síntomas
han aparecido recientemente (será más probable el hipotiroidismo) o si por el contrario
siempre han estado ahí (será menos probable el hipotiroidismo).

Los antecedentes nos darán información útil para detectar la causa. Si está tomando algún
fármaco relacionado, si le han operado del tiroides, si tiene otras enfermedades autoinmunes,
etc.

En la exploración física se puede ver sequedad de piel, reflejos lentos, pulso lento, etc.

hipotiroidismo

nombre masculino

MEDICINA

Enfermedad que se caracteriza por la disminución de la actividad funcional de la glándula

tiroides y el descenso de secreción de hormonas tiroideas; provoca disminución del
metabolismo basal, cansancio, sensibilidad al frío y, en la mujer, alteraciones menstruales.

"el hipotiroidismo es una enfermedad más frecuente en la mujer"

hipertiroidismo
nombre masculino

MEDICINA

Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de la glándula tiroides

y el exceso de secreción de hormonas tiroideas; provoca bocio, hiperactividad, taquicardia y
ojos saltones, entre otros síntomas.