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“FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS”

“ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA”
MEDICINA ORAL II
PATOLOGIA LINGUAL

DOCENTE: BENAVIDES SAMANDER Gustavo.

ALUMNOS:
*ORUNA ABANTO, Roald Oruna.

*SANCHEZ RIMARACHIN, Ninan

CURSO: MEDICINA ORAL II

PROMOCIÓN: XX
AÑO: 4º

CICLO: VII

Trujillo – Perú

2012
 INDICE

I. INTRODUCCION

II. ASPECTOS MORFOFUNCIONALES

III. PATOLOGIA LINGUAL

1. ALTERACIONES DEL DESARROLLO

1.1. Anquiloglosia (lengua anclada)
1.2. Lengua bífida
1.3. Tiroides lingual

2. ENFERMEDADES PROPIAS DE LA LENGUA:

2.1 Depapilación lingual
2.2 Lengua saburral
2.3 Lengua pilosa(vellosa)
2.4 Lengua escrotal (plegada, fisurada o cerebriforme)
2.5 Lengua geográfica
2.6 Lengua dentada
2.7 Glositis romboidal media
2.8 Hipertrofia de papilas foliadas (papilitis foliada)

3. MALFORMACIONES VASCULARES
3.1 Varices linguales
3.2 Hemangiomas y linfangiomas

4. OTRAS ALTERACIONES:
4.1 Glosodinea esencial
4.2 Alteraciones de motilidad
 I. INTRODUCCION

La lengua está compuesta principalmente de músculos y revestida de una

membrana mucosa; su superficie está cubierta de pequeñas protuberancias entre
las que se encuentran las papilas gustativas cuya función es proporcionar el
sentido del gusto. La lengua ayuda en los procesos de masticación y deglución al
mover los alimentos y juega un papel importante en la fonación.

La lengua es un órgano móvil situado en el interior de cavidad oral, impar, medio y

simétrico, que desempeña importantes funciones como la masticación, la
deglución, el lenguaje y el sentido del gusto. Además es el órgano más fuerte del
cuerpo humano.
Los cambios en su aspecto pueden ser indicadores de trastornos linguales
primarios o posiblemente síntomas de otras enfermedades.

El objeto de esta revisión es realizar una puesta al día, de las patologías linguales
más frecuentes, esclarecer, si cabe la etiología de las mismas y
proporcionar un tratamiento y soluciones adecuadas a cada una de ellas.

Los problemas linguales abarcan dolor, inflamación, agrandamiento o cambio en la

apariencia de la lengua. Existen muchas razones diferentes para cambios en la
función y apariencia de la lengua.
II. ASPECTOS MORFOFUNCIONALES
1. Partes anatómicas de la lengua:
Fija: denominada la base o raíz lingual.
Móvil: lengua.
2. Superficies:
Cara o superficie dorsal, superficie superior, la que se ve al
abrir la boca.Está constituida por una mucosa con un
epitelio pavimentoso poliestratificado no queratinizado.
Bordes laterales; en esta zona, sobre todo la posterior, es
donde suelen localizarse los tumores, por ello, siempre es
importante su exploración minuciosa.
Ventral, superficie inferior, en contacto con el suelo de la
boca.
3. Papilas linguales:
Filiformes: son las pailas más numerosas. Se reparten por
toda la superficie de 2/3 anteriores de la cara dorsal de la
lengua. Tienen una altura que escila entre 0.3-a.5mm. y su
función en esencialmente mecánica, de limpieza.
Fungiformes.
Caliciformes o circunvaladas.
Foliadas.
 III. PATOLOGIA LINGUAL

1. ALTERACIONES DEL DESARROLLO

4.1. Anquiloglosia (lengua anclada): La lengua está fijada al suelo de la
boca por la existencia de un frenillo lingual excesivamente corto o con
una inserción muy cercana a la punta lingual. Esta situación suele causar
problemas funcionales, donde en los casos, graves, produce alteración
del lenguaje y de la masticación. El tratamiento de estos casos graves es
quirúrgico mediante la frenectomía.

4.2. Lengua bífida: Es una rara alteración del desarrollo embrionario

caracterizado por la falta de fusión de los tubérculos linguales. No
requiere ningún tratamiento.

4.3. Tiroides lingual: Esta anormalidad poco común esta ocacionada por
una alteración embrionaria con un fallo en la migración de la glancula
tiroides a su ubicación habitual. En más del 90% de los casos este tejido
tiroideso ectópico se localiza en la lengua. En esta, se observa una
formación nodular, en la línea media, que puede ir desde la base de la
lengua a nivel de las papilas caliciformes y circunvaladas, hasta en la
epiglotis.

2. ENFERMEDADES PROPIAS DE LA LENGUA:

2.1 Lengua saburral: está caracterizada por el acúmulo excesivo de células

de descamación, restos alimentarios, microorganismos, etc. Se
caracteriza por una lengua cuyo dorso está aumentado de tamaño, es
blanquecino, más evidente por la mañana y sobretodo en pacientes
febriles y en enfermedades generales. El tratamiento será causal y hacer
una buena higiene dental.
2.2 Lengua pilosa(vellosa):

Aumento del tamaño anómalo de las pailas filformes del dorso de la lengua
que, a menudo se tiñen con bacterias cromógenas o sustancias extrínsecas.

Definición: Trastorno benigno de la lengua caracterizado por hipertrofia de

las papilas linguales que da al dorso de la lengua un aspecto de fieltro. El
color de las papilas alargadas varía del blanco amarillento al pardo o negro,
según seja la coloración de sustancias como tabaco, alimentos, o fármacos.

Etiología: Es inespecífica y describe la manera clínica una alteración de la

superficie dorsal de la lengua. El color de las papilas alargadas varía del
blanco amarillento al pardo o negro.

Factores

- Antecedentes de administración de antibióticos de amplio espectro.

- Fumadores crónicos y personas que sufren radioterapia.
- Disminución de la microflora bacteriana.
- SIDA
- Tomar café
- Uso excesivo de enjuagues bucales

Características clínicas

- Hipertrofia de las papilas filiformes.

- Disminución de la taza de descamación.
- Engrosamiento opaco de la superficie.
- Dificultad para mover la lengua.
- Anomalías en el sentido del gusto.
- Cambios de color.

Histopatología: El examen microscópico de la biopsia confirma la

presencia de papilas filiformes alargadas y contaminación superficial por
colonias bacterianas y hongos.

Diagnóstico: Las características clínicas son de la lesión son típicas por lo

que no se requiere confirmación por biopsia.

Tratamiento: El tratamiento es más difícil en los pacientes con xerostomia

y alteraciones de la microflora bacteriana por radioterapia. Puede ser útil el
cepillado de lengua. Es importante decir al paciente que la lesión es de
naturaleza benigna.
 Lengua pilosa

2.3 Lengua escrotal (plegada, fisurada o cerebriforme):Variante

congénita inocua del perfil de la lengua que aparece en un 15% de la
población. La superficie de la lengua es aterciopelada y se ven surcos (en
número variable, desde uno longitudinal central a numerosos laterales),
de variable profundidad, que confieren un aspecto plicado , recordando
a la piel del escroto contraído. Puede formar parte del síndrome de
Merkelsson-Rosenthal.

Lengua escrotal
2.4 Lengua geográfica (glositis migratoria benigna)

La glositis migratoria benigna se conoce también como lengua

geográfica, puesto que el aspecto clínico de la lengua recuerda a un
mapamundi. La causa de esta lesión es aún desconocida, aunque muchos
autores creen que la irritación crónica, como es la descrita en el caso de
la glositis atrófica crónica, constituye un factor coadyuvante
significativo. Muchos pacientes presentan en la arcada inferior uno o
más premolares y/o incisivos anteriores mandibulares en linguoversión,
lo que provoca cierto grado de irritación de la lengua, incluso durante
los movimientos normales.
En períodos de excesivo movimiento de la lengua se produce una
exacerbación de la enfermedad.

Glositis migratoria benigna. La lengua muestra en su superficie dorsal

las típicas áreas eritematosas. con un borde blanco nítído. El vértice
presenta signos de glositis atrófica.

CLÍNICA
Un rasgo clínico característico de la glositis migratoria benigna son los
cambios diarios del tamaño y la forma de las lesiones. Se ha observado
en pacientes de todas las edades. Las lesiones nuevas suelen comenzar
en los bordes laterales y en el vértice de la lengua y aumentan de
tamaño poco a poco de forma circunferencial. El aspecto típico de cada
lesión consiste en una zona atrófica central con pérdida de las papilas
filiformes. Las zonas atróficas están bordeadas por una zona
eritematosa con una línea blanquecina nítida, ligeramente elevada en la
unión con el tejido normal.
En los días posteriores, al envejecer la lesión, el epitelio se regenera y la
zona central de la lesión recupera gradualmente un aspecto normal. Al
aumentar de tamaño la lesión sus bordes se hacen poco a poco menos
claros.
A veces se observan lesiones similares, conocidas como estomatitis
areata migratoria, consistentes en lesiones circulares o arqueadas en
otras superficies de la mucosa oral, como la cara ventral de la lengua , el
suelo de la boca y el vestíbulo bucal.
 El comportamiento clínico de estas lesiones es similar al de la glositis
migratoria benigna, aunque aparentemente no suelen existir factores
traumáticos asociados.

HISTOPATOLOGÍA
El aspecto microscópico de la glositis migratoria benigna y de la
estomatitis areata migratoria son típicos y consisten en una zona de
abscesos situados bajo la capa córnea que separan el epitelio normal del
atrófico. El tejido conjuntivo subyacente contiene un infiltrado de
células inflamatorias crónicas y se observa aumento del tamaño y
número de estructuras vasculares.

TRATAMIENTO
El tratamiento es empírico y consiste en eliminar las causas locales de
irritación e informar al paciente de los factores y circunstancias que
pueden contribuir a la exacerbación de la enfermedad. Debe evitarse el
cepillado de la lengua, ya que tiendea intensificar y prolongar el
trastorno.

2.5 Lengua dentada

Es la aparición de impresiones dentarias en el borde de la lengua que se

corresponden con el contorno de los dientes2,3.
Generalmente es debido a la costumbre, en algunas personas nerviosas,
de presionar excesiva y constantemente la lengua contra los dientes. Y
menos frecuente, por la falta de espacio para la lengua en la cavidad
oral, debido a una macroglosia o hipertrofia lingual8,9.
En algunos casos el paciente nota una sensación de escozor o ardor en la
lengua y al vérsela, comienza su preocupación y ansiedad.
Lo más importante, como siempre, es tranquilizar al paciente. A veces,
es conveniente redondear las cúspides y bordes cortantes de los dientes,
o incluso confeccionar una férula de uso nocturno para evitar el roce.
 Es la mella que producen las arcadas dentarias en los bordes de la lengua.

Etiología:

Hábito de presión anormal de la lengua contra los dientes

anteroinferiores.
Lengua de tamaño normal con arcadas pequeñas.
Verdaderas macroglosias por edema inflamatorio, de causa sistémica
o congénita.

Clínica:
Asintomática. Escozor. Ardor. Dolor en la punta lingual.

Tratamiento:
Problema local: tranquilizar al paciente, explicarle que se debe a una
simple irritación por sus propios dientes. En ocasiones: pulir los
bordes dentarios incisales más cortantes.
Macroglosias: tratamiento etiológico si es posible.

La evolución y pronóstico dependerán de la etiología.

2.6 Glositis romboidal media

Otras denominaciones: glositis rómbica, atrofia localizada de las papilas

linguales, atrofia papilar central de la lengua.

Alteración benigna rara, < 1% población general, relativamente común

en diabéticos.

Etiología desconocida:

Malformativa: persistencia o atrapamiento del tubérculo impar

en al línea media.
 Infecciosa: infección crónica por Candida albicans que se
presenta en un 40% de los casos, favorecida por el tabaco,
pequeños traumatismos, prótesis o DM.

Mixto: proceso inflamatorio por irritación mecánica en la

deglución y masticación sobre área con una malformación
congénita.

Clínica:

Área rojiza, plana o sobrelevada y a veces mamelonada,

raramente romboidal, con límites bien definidos, consistencia
dura, no dolorosa a la presión, integrada en los tejidos de la
lengua, pero sin presencia de papilas filiformes, en la línea media
del dorso, por delante de la V lingual.

En ocasiones pequeñas fisuras o erosiones producen hiperestesia

de la zona.

Cancerofobia.

Diagnóstico:

Clínico.

Sólo raramente está indicada la biopsia y análisis histopatológico

para excluir neoplasia.

Tratamiento:

No existe ningún tto efectivo.

Ciertos autores utilizan antimicóticos: nistatina, anfotericina B,

cotrimoxazol.

2.7 Hipertrofia de las papilas foliadas( papilitis foliada)

Hipertrofia de las papilas foliadas.

Etiología:

Infecciones del tracto respiratorio superior.

Alteraciones vasculares o irritaciones mecánicas por roce con los

molares o dentaduras, que las traumatizan e inflaman.

Más frecuente en mujeres menopáusicas.

 Clínica:

Escozor en la parte posterolateral de la lengua.

En ocasiones las molestias irradian hacia pared lateral de faringe

y esternocleidomastoideo, con sensación de disfagia.

Característica la desaparición absoluta de los síntomas por la

noche.

Evolución crónica con fases de calma absoluta alternando con

fases de molestias intensas.

Puede producir cancerofobia.

Diagnóstico:

Clínico, sin estar indicada la biopsia.

Agrandamiento uni o bilateral de papilas foliadas, de coloración

amarilla-transparente o intensamente roja.

Pueden estar acompañadas de formaciones venosas irregulares.

A la palpación existe una discreta sensibilidad a la zona, sin

endurecimiento de la base ni zonas peripapilares.

Tratamiento:

Tranquilizar al paciente y explicarle la evolución.

Eliminar factores irritativos locales.

Colutorios de agua bicarbonatada.

Contraindicado aplicar sustancias astringentes

3. Malformaciones vasculares

3.1 Varices linguales

Varices Linguales: Son lesiones que aparecen con la edad, generalmente

se observan en personas mayores de 50 años, no tiene predilección por
sexo ni etnia.

Características Clínicas: Tumefacción blandas y lisas y de forma

alargadas o ligeramente nódular de color rojo púrpura o azulado, que
 blanquean bajo presión, localizada a nivel de la cara ventral y bordes
laterales de la lengua, mucosas de los labios y de los carrillos.
Asintomático

Diagnóstico Diferencial:

Hematoma.
Hemangiomas.
Nevus.
Melanomas.

Tratamiento: No requiere tratamiento, a menos que exísta interferencias

con la oclusión o por estética, utilizando la cirugía, esclerosis y láser
terapia

4.- Otras algeraciones:

4.1 alteraciones de motilidad

 Anquiloglosia

Es una afección en la cual el fondo de la lengua va pegado al piso de la boca.

Esto restringe la capacidad para mover libremente la punta de la lengua.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la anquiloglosia. Los genes pueden

desempeñar un papel y tiende a darse en algunas familias.

La lengua va pegada al fondo de la boca por una banda de tejido llamada

frenillo lingual.

Síntomas

En un recién nacido o en un bebé, los síntomas de anquiloglosia son

similares a los síntomas en cualquier niño que esté teniendo problemas con
la lactancia materna, incluyendo:

 Actuar de manera irritable o melindrosa, incluso después de comer

 Dificultad para iniciar o mantener la succión. El bebé puede resultar
cansado en uno o dos minutos o quedarse dormido antes de
alimentarse lo suficiente.
 Poco aumento de peso o pérdida de peso
 Problemas para prenderse al pezón. En lugar de esto, el bebé puede
simplemente masticar el pezón.
 La madre lactante puede tener problemas con el dolor en las mamas,
conductos galactóforos taponados o mamas adoloridas y se puede sentir
frustrada.

Pruebas y exámenes

La mayoría de los expertos no recomiendan que los médicos examinen a los

recién nacidos en busca de anquiloglosia a menos que haya problemas con
la lactancia.

La mayoría de los médicos sólo consideran la posibilidad de anquiloglosia

cuando:

 La madre y el bebé han tenido problemas para iniciar la lactancia

 La madre ha recibido al menos dos o tres días de apoyo de un
especialista en lactancia materna

Tratamiento

La mayoría de los problemas de lactancia se pueden manejar fácilmente con

una variedad de estrategias.

Si encuentra algún problema, hable con un experto en lactancia (una

persona que se especializa en la alimentación con leche materna).

La cirugía rara vez es necesaria, pero en caso de requerirse, implica cortar

el tejido bajo la lengua. Esta cirugía se denomina frenotomía.

Con mucha frecuencia, este procedimiento se realiza en el consultorio

médico. Es posible que se presente infección o sangrado después de esto,
pero es raro.

Los casos más graves se atienden en el quirófano de un hospital. Es posible

que se requiera un procedimiento de reconstrucción quirúrgica, llamado
cierre con plastia en Z, para prevenir la formación de tejido cicatricial.

 Parálisis unilateral de la lengua.

Se puede presentar parálisis de la lengua por lesión del nervio hipogloso.

La parálisis por lesiones directas de la lengua son relativamente frecuentes
en época de guerra, en la vida civil a causa de accidentes o consecuencia de
resecciones por cáncer.
 La parálisis unilateral del hipogloso provoca alteraciones en los fonemas
/d/ /t/ /l/ /s/ también puede ser la causa de un sigmatismo lateral
funcional.

La /r/ desaparece en todos los casos y es sustituida por un lambdicismo

lateral. Los sonidos linguales posteriores /g/ y /k/ pueden ser dificultosos.

 Parálisis bilateral de la lengua

Puede ser producida por la esclerosis lateral amiotrofica, la parálisis bulbar,

la parálisis pseudobulbar, etc

La parálisis es debida a una lesión de la neurona periférica, existe una

degeneración, atrofia muscular y contracciones fibrilares. En cambio, en las
lesiones de la neurona central faltan estas tres características.

La parálisis bilateral del hipogloso produce una alteración mas seria en el

masticar y en el hablar, casi todos los fonemas quedan desdibujados entre
consonantes y vocales.

 Fulguración lingual

Esta lesión, se produce alrededor de los doce meses de edad, es relativamente

frecuente por introducir la punta de la lengua en un enchufe eléctrico. Debido a
la humedad de la boca se produce una descarga eléctrica que quema la punta
de la lengua; a los pocos días se producen serias hemorragias. Luego queda una
perdida de sustancia y una cicatriz que dificulta la articulación de los siguientes
fonemas /s/ /l/ /o/ /r/. con educación pueden desaparecer estas dislalias. La
más rebelde que hay es el sigmatismo.

4.2.- Glosodinia esencial:

Otras denominaciones: glosopirosis, glosodinia primaria o idiopática, glosalgia,

estomatopirosis, estomatodinia, síndrome de boca ardiente.
75-90% del las glosodinias.
Clínica descrita como ardor bucal, especialmente lingual.
Afecta al 14% de las mujeres menopáusicas.
No existe causa que justifique la clínica.
Para algunos autores, tras los síntomas se enmascara una depresión o ansiedad.
Puede acompañarse de cancerofobia.

Tratamiento:
No existe tratamiento específico.
Recomendar la hidratación y eliminar aristas dentarias
cortantes.
Reducir ideas de cancerofobia. Abordar sintomatología
ansioso depresiva si precisa.
BIBLIOGRAFIAS:

1.- Ensayos. PATOLOGIA LINGUAL. 2011.

http://www.buenastareas.com/ensayos/Patologia-Lingual/2262990.html

2. Alberto Rodriguez Archilla. Patología de la lengua. 2011-12.

http://www.ugr.es/~alberodr/docencia/medbucal/lengua/esquema_clase_lengua
.pdf

4. J. Philip Sapp; L. R. E.; G. P. W. Patología Oral y Maxilofacial contemporánea.

Segunda Edición. Pg. 375, 376, 377.

5. http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=229

6. http://www.ugr.es/~alberodr/docencia/medbucal/lengua/esquema_clase_lengu
a.pdf
7. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/3/condiciones_no_patologic
as_cavidad_bucal.asp