Cuadro comparativo:

Trastornos del estado de ánimo

Valentina Rodriguez Montoya

Sexto Semestre

Psicopatología
David Gutiérrez González

Tecnologico de Antioquia
Sede Copacabana
Marzo 20 del 2019
 Trastornos del estado de animo
Los trastornos del estado de ánimo comprenden un extenso grupo de enfermedades psiquiátricas caracterizadas por cambios patológicos del ánimo que puede ser elevado o expansivo como en el caso de la
manía, o depresivo con pérdida de interés y capacidad de disfrute como sucede en la depresión, comprometiendo además, en los dos caso, el nivel de funcionamiento social del individuo, sus funciones
cognitivas y vegetativas. Se clasifican en: Trastornos depresivos y Trastornos bipolares.
La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia
frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global psíquica y física,
haciendo especial énfasis en la esfera afectiva. Se divide en:
Trastorno de Desregulación Trastorno Depresivo Mayor Trastorno depresivo Trastorno disforico Trastorno depresivo Trastorno depresivo Otro trastorno depresivo
Disruptiva del Estado de (TDM) persistente (Distimia) premenstrual inducido por sustancias/ debido otra afección especificado
Animo (TDDEA) Medicamento. medica

1. Accesos de cólera graves
de forma verbal y / o
comportamental cuya
intensidad y duración es
desproporcionada al evento.
2. Estos no concuerdan con
el nivel de desarrollo.
3. Pueden presentarse por
lo menos tres veces a la
semana.
4. Luego de este acceso, el
estado de ánimo permanece
irritable o irascible la mayor
parte del día, todos los días.
5. Debe presentarse los
accesos y el estado de
ánimo irritable o irascible,
por lo menos 12 o más
meses y se debe dar por 3
meses consecutivos y
afectar por lo menos 2
contextos del individuo y ser
grave en uno de ellos.
6. Su diagnóstico no debe
hacerse antes de los 6 años,
ni después de los 18 años.
Se deben presentar durante
dos semanas, al menos
cinco síntomas de los
siguientes: (todo el día, casi
todos los días)
1. Estado de ánimo
deprimido
2. Perdida de interés o
placer por cosas o
actividades
3. Pérdida de peso sin hacer
dieta o aumento del mismo,
o disminución o aumento
del apetito
4. Insomnio o hipersomnia
5. Agitación o retraso
psicomotor
6. Fatiga o perdida de
energía
7. Sentimiento de inutilidad
o culpabilidad excesiva o
inapropiada
8. Disminución de la
capacidad para pensar,
concentrarse o tomar
decisiones
Este trastorno se caracteriza
por la presencia de un
estado de ánimo deprimido
por más tiempo del que está
ausente, al menos por 2
años.
Durante la depresión los
síntomas existentes son (2 o
más síntomas):
1. Poco apetito o
sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima
5. Dificultad para
concentrarse o tomar
decisiones.
6. Desesperanza
Estos síntomas deben estar
presentes durante dos
meses consecutivos.
En la mayoría de los ciclos
menstruales, al menos cinco
de los siguientes síntomas
deben estar presentes,
mostrando mejora durante
y después de la
menstruación:
1. Labilidad afectiva intensa.
2. Irritabilidad intensa.
3. Estado de ánimo
intensamente deprimido;
desesperanza o auto
desprecio.
4. Ansiedad, tensión y/o con
los nervios de punta.
Y estos se combinan con al
menos uno de los
siguientes:
1. Disminución del interés
por las actividades
habituales.
2. Dificultad de
concentración.
3. Intensa falta de energía.
4. Cambio importante en el
apetito y anhelo de
alimentos específicos.
Se presenta una alteración Este trastorno se Esta categoría se aplica a
significativa del estado de caracteriza por la presentaciones en las
ánimo durante el cuadro presencia significativa y que están presentes los
clínico y que se caracteriza persistente de un estado síntomas característicos
por estado de ánimo de ánimo deprimido o de un trastorno, pero no
deprimido y por anhedonia, y puede ser se cumplen los criterios
anhedonia. comprobado a partir de la diagnósticos en su
Existen pruebas a partir de historia clínica, la totalidad. Algunos
la historia clínica, exploración física o los ejemplos son:
exploración física o análisis análisis de laboratorio que 1. Depresión breve
de laboratorio que los el trastorno es la recurrente.
síntomas son consecuencia 2. Episodio depresivo de
desarrollados durante o fisiopatológica directa de corta duración (4-13
poco después de la otra afección medica. días).
intoxicación o abstinencia 3. Episodio depresivo con
de una sustancia o la síntomas insuficiente.
exposición a un
medicamento, y esta
sustancia puede producir
dichos síntomas.
Si no es causado por la
exposición a una
sustancia, no se considera
este diagnóstico y debe
recurrirse a revisar los
criterios de trastornos
similares.
 9. Pensamiento de muerte o 5. Hipersomnia o insomnio.
ideas suicidas sin un plan 6. Sensación de estar
determinado; intento de agobiado o sin control.
suicidio o plan para llevarlo 7. Síntomas físico (dolor
a cabo. articular, muscular,
Al menos uno de los sensación de hinchazón o
síntomas es (1) estado de aumento de peso…)
ánimo deprimido o (2) Los síntomas principales
perdida de interés o placer. deben confirmarse por
medio de una evaluación
diaria prospectiva durante al
menos dos ciclos
sintomáticos.
En todos estos trastornos, los síntomas presentes deben causar un malestar clínicamente significativo o un deterioro en lo social, laboral u otras áreas principales del funcionamiento.
Especificadores para trastornos depresivos

Especificar si: - Con características melancólicas:

- Con ansiedad: La ansiedad se define como la presencia de dos o más síntomas de los A. Una de las características siguientes está presente durante el periodo más grave del episodio actual:
siguientes durante la mayoría de los dos días de un episodio depresivo mayor o trastorno 1. Perdida de placer por todas o casi todas las actividades.
depresivo persistente: 2. Falta de reactividad a estímulos generalmente placenteros.
1. Se siente nervioso o tenso. B. Tres o más de las siguientes características:
2. Se siente inhabitualmente inquieto. 1. Desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, o lo que se conoce como estado de ánimo vacío.
3. Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones. 2. Depresión que acostumbra a ser peor por la mañana.
4. Miedo a que pueda suceder algo terrible. 3. Despertar pronto por la mañana al menos 2 horas antes de lo habitual.
5. La persona siente que podría perder el control de sí mismo 4. Notable agitación o retraso psicomotor.
5. Anorexia o pérdida de peso importante.
Se debe especificar la gravedad actual: 6. Culpa excesiva o inapropiada.
 Leve: Dos síntomas.
 Moderado: Tres síntomas. - Con características atípicas:
 Moderado-grave: Cuanto o cinco síntomas. A. Reactividad del estado de ánimo.
 Grave: Cuatro o cinco síntomas y con agitación motora. B. Dos o más de las características siguientes:
1. Notable aumento de peso o del apetito.
- Con características mixtas: 2. Hipersomnia.
A. Al menos 3 de los síntomas maniacos / hipomaniacos siguientes están presentes casi todos los días 3. Parálisis plúmbea.
durante la mayoría de los días de un episodio depresivo mayor: 4. Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal que causa deterioro social o laboral
1. Estado de ánimo elevado, expansivo importante.
2. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza C. No se cumplen los criterios para “con características melancólicas” o “con catatonia” durante el mismo
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener una conversación. episodio.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Aumento de la energía dirigida a un objetivo
6. Implicación aumentada o excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas.
7. Disminución de la necesidad de sueño.
B. Los síntomas son observable por parte de otras personas y representan un cambio del
comportamiento habitual de la persona.
C. En personas cuyos síntomas cumplen todos los criterios de manía o hipomanía, el diagnostico será
trastorno bipolar I o bipolar II.
D. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos de una sustancia u otro tratamiento.
- Con características psicóticas: Presencia de delirios y/o alucinaciones:
1. Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo: el contenido está en
consonancia con los temas depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte,
nihilismo o castigo merecido.
2. Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo: El contenido no implica los
temas depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo
merecido, o el contenido es una mezcla de temas congruentes e incongruentes con el estado de
ánimo.
- Con catatonia: El especificador de catatonía se puede aplicar a un episodio de depresión si
existen características catatónicas durante la mayor parte del episodio.
- Con inicio en el periparto: Este especificador se puede aplicar al episodio actual o, si actualmente
no se cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, al episodio de depresión
mayor más reciente si el inicio de los síntomas del estado de ánimo se produce durante el
embarazo o en las cuatro semanas después del parto.
- Con patrón estacional: Se aplica al trastorno de depresión mayor recurrente.
A. Ha habido una relación temporal regular entre el inicio de los episodios de depresión mayor en el TDM
y un momento del año particular.
B. Las remisiones totales también se producen en un momento del año específico.
C. En los dos últimos años, se han producido dos episodios de depresión mayor que demuestran la
relación estacional y episodios de depresión mayor no estacional durante el mismo periodo.
D. El número de episodios de depresión mayor estacionales supera los no estacionales que pueden haber
sucedido a lo largo de la vida de la persona.

Diagnóstico diferencial

- Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue del episodio depresivo mayor por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del
estado de ánimo.
- En las personas ancianas suele ser difícil determinar si los síntomas cognoscitivos son atribuibles a una demencia o a un episodio depresivo mayor.
- Los episodios depresivos mayores con un estado de ánimo muy irritable pueden ser difíciles de distinguir de los episodios maníacos con estado de ánimo irritable o de los episodios mixtos.
- La distraibilidad y la baja tolerancia a la frustración pueden darse tanto en un trastorno por déficit de atención con hiperactividad como en un episodio depresivo mayor; si se cumplen los criterios para
ambos, puede diagnosticarse el trastorno por déficit de atención con hiperactividad además del trastorno del estado de ánimo.
- Un episodio depresivo mayor que se presente en respuesta al estrés psicosocial se distinguirá de un trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo por el hecho de que en este último no se
cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor.
- Los períodos de tristeza son aspectos inherentes de la experiencia humana.
- El diagnóstico de trastorno depresivo no especificado puede ser apropiado para los cuadros de estado de ánimo depresivo con incapacitación clínica significativa que no cumplen los criterios de
duración o gravedad.
Trastornos del estado de animo

El Trastorno Bipolar, anteriormente llamado Psicosis Maniaco – Depresiva, es una enfermedad mental caracterizada por la presencia cíclica y recurrente de un conjunto de trastornos, que presentan fases
intensas de alteraciones en el estado de ánimo. Se divide en:
 Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II.

Para este diagnóstico, es necesario que se cumplan los siguientes criterios para un episodio maniaco. Antes
o después del episodio maniaco pueden haber existido episodios hipomaniacos o episodios de depresión
mayor. (Presentes la mayor parte del día, casi todos los días)
- Episodio maniaco:
A. Un periodo bien definido de estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, y un aumento de la actividad consecutivos.
o energía, que dura mínimo una semana.
B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo, han persistido tres o más de los siguientes
síntomas:
1. Aumento de la autoestima
2. Disminución de la necesidad de dormir.
3. Mayor habla de los normal o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas
5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objeto o agitación psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades con mucho riesgo.
C. El episodio se asocia a un cambio del funcionamiento que no es característico de la persona cuando no
presenta síntomas.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otros.
Ambas clasificaciones comparten la presencia de episodios característicos del Trastorno Depresivo Mayor (TDM)
Se deben presentar los siguientes criterios: (la mayor parte del día, casi todos los días)
- Episodio hipomaniaco:
A. Un periodo bien definido de estado de ánimo anormalmente persistente elevado, expansivo o
irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad, que dura como mínimo cuatro días
B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y actividad, han
sido persistentes tres o más de los siguientes síntomas y han estado presentes en un grado
significativo:
1. Aumento de la autoestima
2. Disminución de la necesidad de dormir.
3. Mayor habla de los normal o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas
5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objeto o agitación psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades con mucho riesgo.
C. El episodio se asocia a un cambio del funcionamiento que no es lo habitual de la persona cuando
no presenta síntomas.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte
de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento en los diversos contextos del individuo.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.

Especificadores de Trastorno Bipolar

Especificar si:
- Con ansiedad Especificar si:
- Con características mixtas - En remisión parcial
- Con ciclos rápidos - En remisión total
- Con características melancólicas Especificar si:
- Con características atípicas - Leve
- Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo. - Moderado
- Con características psicóticas no congruentes con el estado de animo - Grave
- Con catatonia
- Con inicio en el periparto
 - Con patrón estacional: Solo es aplicable al patrón de episodios de depresión mayor.
Trastorno Ciclotímico
Durante un mínimo de dos años
se presentan periodos de
síntomas hipomaniacos y
depresivos que no cumplen con
los criterios diagnósticos, y que
han estado presentes al menos la
mitad del tiempo y que dejan de
presentarse por lo menos por 2
meses consecutivos.
Los síntomas no se explican
mejor por la existencia de un
trastorno como el
esquizoafectivo, esquizofrénico,
esquizofreniforme y otros del
espectro de la esquizofrenia o
psicóticos especificados o no. No
son atribuibles a los efectos de
sustancias u otra afección
medica. Y causan malestar
significativo o deterioro en lo
social, laboral o en otras áreas
del funcionamiento.
Se debe especificar si: Con
Ansiedad
Trastorno bipolar y trastorno
relacionado / inducido por sustancias /
medicamentos
Criterios:
Una alteración persistente del estado de
ánimo, caracterizado por la presencia de
un trastorno bipolar, el cual es inducido
por sustancias / medicamentos.
Se puede evidencia a través de
exploración física, historia clínica
análisis de laboratorio que: (1) Los
síntomas son desarrollados durante o
después de la intoxicación o abstinencia
de una sustancia, o exposición a un
medicamento; y (2) Este es el causante
de los síntomas.
Este causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
Especificar si:
- Con inicio durante la
intoxicación: Si se cumplen los
criterios de intoxicación con la
sustancia y los síntomas
aparecen durante la
intoxicación.
- Con inicio durante la
abstinencia: Si se cumplen los
criterios de abstinencia de la
sustancia y los síntomas
aparecen durante, o poco
después, de la retirada.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado
debido a otra afección medica
Criterios:
Un periodo persistente del estado de
ánimo elevado, expansivo o irritable y un
aumento en la actividad con
predominancia en el cuadro clínico. Puede
ser evidenciable mediante la historia
clínica, la exploración física o los análisis
de laboratorio de que el trastorno es
consecuencia de otra afección médica.
Causa malestar clínicamente significativo
o deterioro en el funcionamiento en los
contextos del individuo, o necesita
hospitalización para evitar que el
individuo se lesione a sí mismo o a alguien
más, o existen características psicóticas.
Especificar si:
- Con características maníacas: No
se cumplen todos los criterios
para un episodio maníaco o
hipomaníaco.
- Con episodio de tipo maníaco o
hipomaníaco: Se cumplen todos
los criterios excepto el Criterio D
para un episodio maníaco o
excepto el Criterio F para un
episodio hipomaníaco.
- Con características mixtas:
También existen síntomas de
depresión pero no predominan
en el cuadro clínico.
Diagnóstico diferencial
Otro trastorno bipolar y trastorno
relacionado especificado
Esta se aplica a presentaciones en las que
predominan los síntomas característicos de
un trastorno bipolar y trastorno relacionado
que causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del
funcionamiento pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los trastornos de
la categoría diagnóstica del trastorno
bipolar y trastorno relacionado.
1. Episodios hipomaniacos de corta
duración (2-3 días) y episodios de depresión
mayor.
2. Episodios hipomaniacos con síntomas
insuficientes y episodios de depresión
mayor.
3. Episodio hipomaniaco sin episodio previo
de depresión mayor.
4. Ciclotimia de corta duración (menos de
24 meses)
Trastorno bipolar y trastorno
relacionado no especificado
Esta se aplica a presentaciones en las
que predominan los síntomas
característicos de un trastorno
bipolar y trastorno relacionado que
causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento pero que no
cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica del trastorno
bipolar y trastorno relacionado.
- Un episodio maníaco debe diferenciarse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se diferencia de un episodio maníaco por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del estado
de ánimo.
- Los episodios maníacos deben ser distinguidos de los episodios hipomaníacos. La alteración en el episodio hipomaníaco no es tan grave como para provocar un deterioro social o laboral importante, ni
para requerir hospitalización.
- Los episodios depresivos mayores con estado de ánimo con predominio del humor irritable pueden resultar difíciles de distinguir de los episodios maníacos con estado de ánimo irritable o con los
episodios mixtos.
- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se distingue de un episodio maníaco por su inicio típicamente temprano, su curso crónico en lugar de episódico, la falta de un inicio y final
relativamente claros y la ausencia del estado de ánimo expansivo o elevado o de síntomas psicóticos.
- Un episodio mixto debe diferenciarse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se diferencia de un episodio mixto por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del estado de
ánimo.
- Los episodios depresivos mayores con estado de ánimo con predominio del humor irritable y los episodios maníacos con estado de ánimo con predominio del humor irritable pueden ser difíciles de
distinguir de los episodios mixtos.
- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se distingue de un episodio mixto por su inicio típicamente temprano, su curso crónico en lugar de episódico, la falta de un inicio y final
relativamente claros y la ausencia del estado de ánimo expansivo a elevado o de síntomas psicóticos.
- Un episodio hipomaníaco debe diferenciarse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se diferencia de un episodio hipomaníaco por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del
estado de ánimo.
- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se distingue de un episodio hipomaníaco por su inicio típicamente temprano, su curso crónico en lugar de episódico, la falta de un inicio y final
relativamente claros y la ausencia del estado de ánimo expansivo a elevado