Diagnostic:

1. Anameza completa si atenta

2. RX
3. Examen clinic obiectiv

Diagnostic dif. Abces apical vs Abces parodontal

teste de vitalitate negativ pozitiv
punga larga + tartru
subgingival

Leziuni endo-parodontale

Lez. Endo Primara: dinte devital + RT periapicala

Lez Endo Primara+ Afectare Paro secundara: iatrogenii endo perforatii+

formarea pungii parodontale cu pierderea suportului osos

Lez Paro + Lez Endo secundara : Dinte vital + igiena orala precara.
prognosticul depinde de tratam parodontal.

Durere dupa tratament endo

 1 canal neidentificat si netratat
 fractura radiculara
 fisura
 obt coronara fracturata cu infiltrarea spatiului endodotic

Dispensarizare: monitorizare timp de 4 ani din an in an

exam clinic mai important decat Rx posibile fistule(fistula nu se ved pe
RX)
E-Fecalis se elimina doar cu CHX

Simptomatologie acuta
identificare cauza+ reluare tratament

Parodontita apicala cronica fibroasa=RT de dimensiuni mici cu desen

osos prezent
Parodontita apicala cronica granulomatoasa= RT mai mare+ desen osos
sters
Radiotransparenta apicala NU leziune periapicala
cauze:
 reinfectare- parodontita periapicala cronica
 cicatrice rezectie apicala
 resorbtie radiculara
 unele mimeaza aspectul tumorilor benigne /maligne
  reactie de corp stain in obt cu depasire

Atitudine terapeutica RT periapicala

 reevaluare si revizuire tratam
 reluare tratament ortograd
 chirurgie periapicala (rezectie)
 extractie

Atitudine terapeutica RT periapicala in reactie de corp stain in obt cu

depasire
depasire cu ciment de sigilare= monitorizare.se intervine prin
rezectie numai daca simptomatologia nu dispare la antiinflamatoare si
persista mult timp.
depasire cu ciment de sigilare si con de gutaperca= monitorizare.
se intervine prin rezectie daca apare durerea

Cum se descrie un dinte la exam:

corono-apical
Coronar: obturatie(compozit/amalgam); DCR(metalic, prefabricat, turnat
bla bla bal); coroana de acoperire (material, adaptare)
Radicular: tratam endo corect / incorect; complet/incomplet;
omogen/neomogen material utilizat( rx obturatie cu conuri de argint RO
mare= cu a coroanelor de metal)
Periapical: RT parodontita apicala cronica fibroasa/granulomatoasa/
chist
Etiopatogenie Enterococcus faecalis distrus de Clorhexidina!!
Concentratie Hipoclorit 5,25%