31/3/2019 Unidad 4 Neuropsicología | Consejo Mexicano de Neurociencias

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Contenido de la Unidad
Neuropsicología
En
UNIDAD 4 Texto explicativo
Subunidad 4.1 Casos clínicos
Correlación sistémica
Amnesias Imágenes
Actividades de aprendizaje
Amnesia declarativa debido a una
encefalopatía postaxónica muerte súbita por
paro cardiorespiratorio

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
En
Al finalizar esta subunidad, el alumno será capaz de:
Localizar las áreas principales se traduce en una encefalopatía postaxónica.
Considerar la importancia del hipocampo y las estructuras adyacentes en el establecimiento de nuevos aprendizajes de contenido
declarativo.
Diferenciar los distintos tipos de memoria declarativa y procedimental.
Conocer diversas pruebas neuropsicológicas para la evaluación del aprendizaje y la memoria con la materia verbal y visual.
Establecer algunos principios básicos de la rehabilitación neuropsicológica de la amnesia.

INTRODUCCIÓN

Las estadísticas se publican en el último Congreso de la Sociedad Española de médicos generales y de la familia, se revelan más de 24.500
paros cardiorrespiratorios extrahospitalarios al año y solo el 5% de estos pacientes sobreviven. Asimismo, el inicio de una reanimación básica
durante los primeros cuatro minutos, antes de que lleguen al personal especializado, las posibilidades de supervivencia en un 70%. Más aún, la
mayoría de los pacientes ingresados en una unidad coronaria tras una muerte súbita cardiaca recuperada durante la hospitalización, y alrededor
de la mitad de los supervivientes son los de alta concefalopatía postaxónica. De este modo, más de la mitad habrá de funcionar de manera
funcional. El riesgo de secuelas y lesiones cerebrales produce un 10% cada minuto transcurrido tras el episodio, pudiendo provocar daños
cerebrales irreversibles. Ante estas cifras, las expresiones desoladoras explican la recuperación funcional y la reinserción social y laboral de un
adolescente de 17 años al momento de llamar a Javier, con graves problemas de salud mental y postaxónica tras la muerte súbita por paro
cardiorrespiratorio.
En
La selección de este caso obedece a dos razones fundamentales. En primer lugar, porque Javier es un ejemplo de los buenos resultados que es
posible obtener con una rehabilitación neuropsicológica especializada y multidisciplinar, a pesar de la gravedad de la lesión y la magnitud de la
secuela de ella. En segundo lugar, porque es un caso representativo de hasta qué punto una familia se compromete con ese proceso de
rehabilitación se posibilita unos resultados generalizables en el ámbito social y laboral, en el precedente de un peregrino. adquirido
En
Planteamiento general del caso
La lesión. Primeros informes
 
Un día de agosto del año 2000, en el borde de la piscina, uno de los jóvenes que se divierte, el salir del agua, el desplome, perdiendo el
sentido. Durante una angustiosa media hora, hasta que aparecen los servicios de urgencias, no consiguen reanimarlo. Así relata su madre los
momentos en que se desencadenó la historia actual. En el informe de alta de la unidad de arrítmias del servicio de Cardiología del Hospital
que se había ingresado Javier, de octubre de 2000 se recoge textualmente en el apartado "enfermedad actual": ..., se ha producido sincopal
del que se recupera automáticamente; a los pocos minutos sufre un paro cardiorrespiratorio iniciándose maniobras de reanimación
cardiopulmonar básica. Posteriormente es atendido por paramédicos quienes documentan fibrilación ventricular; se realiza desfibrilación,
Intubación y masaje cardiaco pasando a ritmo sinusal. No se documenta el tiempo tardado en la reanimación. Llega a la unidad de cuidados
intensivos hemodinámicamente estable en situación de coma profundo por encefalopatía postaxónica ... " 
Se indica también que hay antecedentes familiares de afecciones cardiorrespiratorias.
En
En cuanto a la evolución en la unidad de arribos indicada, a través de 48 horas en coma profundo y 18 días en la unidad de cuidados intensivos,
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en el mismo informe se releva el perfil de fibrilación ventricular idiopática, se decide colocar un desfibrilador automático implantable (DAI) para

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cuyo ajuste final se realiza tres intervenciones quirúrgicas. Neurológicamente está descrito con "cierta conexión con el medio, relacionándose
afectivamente con el entorno familiar y siguiendo órdenes sencillas".
En
El diagnóstico final en la muerte súbita recuperada, fibrilación ventricular idiopática, encefalopatía postaxónica y portadora de DAI.
Con respecto a las lesiones objetivadas mediante neuroimagen, sólo es posible tener con una tomografía por emisión de fotón único (SPECT)
debido a la contra indicación de la resonancia magnética (RM) para los portadores de un DAI, ante las posibilidades de alteración de su
funcionamiento En el informe de la exploración mediante SPECT, los hallazgos observados se valúan como compatibles con la presencia de
una encefalopatía de origen vascular con un patrón multiinfarto y áreas de hipocaptación regional predominantes en la corteza cerebral, el
lóbulo temporal derecho y la sustancia gris central izquierda en el territorio talámico y en ambas cortezas frontales.
En
Se trata de un servicio de rehabilitación. Tras una primera entrevista de evaluación se observa una presentación de desorientación temporal,
lenguaje inconexo, inquietud psicomotriz, ansiedad, labilidad afectiva, distraibilidad, niveles de desinhibición sexual, todo lo que representa un
cambio significativo con respecto a su forma habitual de comportamiento y comportamiento. Las capacidades cognitivas demostradas antes
del paro cardiorrespiratorio. Dados estos signos, se diagnostica un trastorno cognoscitivo, no se especifica (según el manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales 4a edición DSM-IV), se prescribe alprazolam como tratamiento sintomático de la ansiedad, una vez que
se ha especificado que requiere de una forma urgente evaluación y rehabilitación neuropsicológica, para que el equipo no tiene competencia,
y que no cuentan con ningún especialista en esta disciplina. Desde allí, el paciente remitió al área de psicología para una evaluación inicial
(cuadro 1)
En
Evaluación neuropsicológica inicial
En
Sin embargo, no sabemos muy bien porque está allí, ni recuerda lo que ha pasado. La atención es aún más fácil, pero se muestra colaborador y
busca la complicidad de su madre ante cualquier respuesta que da. Su memoria parece depender también de las palabras que su madre tiene
sus propios recuerdos. Le cuesta permanecer sentado, y, parte de la exploración de la realización de pie. En esta primera aproximación se opta
por un protocolo flexible de evaluación que tiene en cuenta los principales déficits, hasta que se pueda mejorar la atención y completar las
pruebas cognitivamente más complejas. Las funciones preservadas y adecuadas se muestran en el cuadro 1.

Cuadro 1

Secuelas neurológicas y neuropsicológicas de la anoxia.

El término "anoxia" hace referencia a la ausencia casi total de oxígeno en los tejidos corporales; Cuando se produce una reducción
parcial, se habla de hipoxia. Las causas que originan los estados de anoxia son múltiples; entre ellas, las enfermedades respiratorias,
los accidentes cerebrovasculares, la inhalación de gases tóxicos, las complicaciones en el embarazo y el parto (anoxias neonatales) y,
una de las más importantes, el paro cardiorrespiratorio.
En
El cerebro es uno de los órganos que requiere de un funcionamiento más rápido. Por la misma razón es también uno más cuando se
produce una insuficiencia en el aporte de oxígeno. El límite de tolerancia para un proceso en el que se presentan en unos pocos
minutos, los mecanismos compensatorios que se producen en los esfuerzos insuficientes y el daño es irreversible.
En
Los estados de anoxia desencadenan una cascada de reacciones metabólicas que originan un descenso significativo en la
producción de energía, isquemia prolongada, un proceso inflamatorio y exitotóxicos que conducen finalmente a la muerte neuronal.
La distribución y la utilización del oxígeno no son uniformes en todas las regiones cerebrales. Algunas como el hipocampo, la
corteza visual primaria, el lóbulo frontal, los ganglios basales, el cerebelo y el tálamo, son especialmente vulnerables a la anoxia.
También parece ser variable el ritmo temporal en las distintas estructuras. Mientras que, después de las primeras horas del episodio
de anóxico, se pueden observar los procesos degenerativos en los ganglios básicos y el frontal frontal, el daño en el hipocampo es
más aparente transcurridos unos días e, Incluso semanas después. La afectación alcanza, además, a la sustancia blanca, sobre todo a
lo periventricular y el cuerpo calloso.
En
La heterogeneidad del daño cerebral que la anoxia provoca, se observa, asimismo, la variedad de alteraciones neurológicas y
neuropsicológicas que se observan. Las secuelas pueden ser sensoriales, motoras, cognitivas y emocionales. Entre las funciones
cognitivas, las funciones ejecutivas, y especialmente, la memoria.  

OTROS CASOS DE AMNESIA INDUCIDA POR EPISODIOS ANÓXICOS

 
El caso de amnesia por anoxia más citado en neuropsicología es el del paciente RB se describe por Zola-Morgan, Squire y Amaral en 1986. Con
una amplia historia de problemas cardiorrespiratorios y varias respuestas de bypass, en 1978, a la edad de 52 años, Se produjo un episodio de
muerte súbita recuperada. Durante los 5 años que sobrevivió fue minuciosamente estudiado por el grupo de Squire.
En
El paciente RB presenta un síndrome amnésico que se circunscribe, sobre todo, a la memoria anterógrada, con una amnesia retrógrada
limitada a solo unos 2 años. Su capacidad intelectual fue preservada por completo y no manifestado ningún otro problema cognitivo. La
autopsia reveló una importante lesión en la zona CA1 del hipocampo, una región cerebral especialmente vulnerable a los episodios de anoxia.
Este texto ha sido respaldado de manera definitiva en la memoria anterógrada, también en los seres humanos.
En
Aunque las investigaciones previas se realizaron en los pacientes y se sugirió la participación de esta estructuraLet's
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memoria, los resultados no
fueron concluyentes, en la parte, porque muchos de estos estudios no se llevaron a cabo en las evaluaciones formales para caracterizar los
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déficits de la memoria que se referenciaban, en la mayoría de los casos, porque los pacientes presentan lesiones extensas que abarcan, además
del hipocampo, regiones adyacentes como la amígdala y la corteza temporal media, por lo que resulta difícil atribuir dichos déficits a zonas
cerebrales específicas. Henry Gustav Molaison, el famoso HM (Scoville y Milner, 1957).
En
En la actualidad se considera que el hipocampo es una estructura para formar nuevos aprendizajes y para mantenerlos durante un corto
intervalo de tiempo (varios años) hasta que se transfieren a otras estructuras del neocórtex que el albergarán de la manera más permanente. El
hipocampo forma parte del circuito de la memoria declarativa, en el que también se integran las estructuras científicas, como el tálamo, los
cuerpos mamilares, el medio médico y las regiones corticales, como los lóbulos temporales y los frontales. Especialmente relevante para
deshacer su participación en memorias dependientes del contexto, como la episódica.
En
Probablemente la lesión en CA1 que presente el paciente RB interfería en el procesamiento interno del circuito hipocámpico que se inicia en la
circunvolución dentada a partir de las proyecciones de la función entorrinal y que termina en el subículo, ocasionando déficits importantes en la
formación de nuevos aprendizajes. Como consecuencia de esta lesión en CA1, las conexiones con el hipocampo se establecen con núcleos
diencefálicos y regiones neocorticales se verán también los correspondientes (figuras A y B).

En los estudios posteriores, el mismo grupo de estudio, se publican los datos de los pacientes, se divierten, se analizan, se analizan, se difunde,
se anota la extensión de la lesión en la formación del hipocampo, la repercusión en la gravedad de la amnesia es anterógrada y en el grado
temporal de la Amnesia retrógrada que se observa.
En
Aunque es el análisis histológico de los cerebros de todos los pacientes incluidos el RB, se revelaron diferentes daños y perjuicios en otras
regiones cerebrales, como el globo pálido, la cápsula interna y el cerebro, las lesiones más importantes se circunscribieron a zonas del
hipocampo. Sin embargo, este es el tipo de lesiones focales tras episodios anóxicos. En la mayoría de los casos, los daños son más extensos y
las estructuras de las estructuras científicas y neocorticales, y los déficits que se observan a menudo implican tanto en la memoria anterógrada
como la retrógrada, además de otras funciones cognitivas y emocionales mediadas como estas . Esto es lo que más le gusta la SPECT de Javier.
En
Perfil neuropsicológico de javier
En
La evaluación neuropsicológica de Javier mostró un perfil variados de alteraciones funcionales, destacando entre ellas sus déficits del lenguaje
(anomia y fluidez reducida con agramatismo) y su bajo rendimiento en todos los procesos relacionados con la memoria verbal y visual
(adquisición, consolidación, recuerdo y reconocimiento).
En
Aunque la curva de aprendizaje verbal mejoró con la rehabilitación, manteniéndonos al tanto de lo normal, lo más significativo fue su
desempeño en el recuerdo demorado. Unos minutos después de presentarle cualquier material y no grabar nada, ni siquiera el hecho de haber
realizado la prueba. Y esta ha sido también la secuela más importante en su evolución.
En
La Amnesia retrógrada abarcaba casi todos los años de su corta vida; no reconoció a su novia, con la que llevé algunos años, ni tampoco a sus
compañeros de colegio ni a los de su equipo de fútbol; no recordaba hechos autobiográficos de su adolescencia ni de su infancia (por ejemplo,
el nacimiento de su hermana pequeña de 5 años). La amnesia repercutía tanto en su lenguaje, con una dificultad significativa en el acceso al
léxico (anomia), como en sus dificultades para orientar en lugares nuevos y para recordar sitios ya conocidos. Incapaz de salir solo a la calle sin
perderse, necesitó llevar un plano de su barrio para desplazarse y poder adquirir progresivamente una mayor autonomía. Tampoco se orienta en
el tiempo.
En
Significativamente fue también su enlentecimiento.
Todos estos déficits afectan a las puntuaciones que se obtienen en las pruebas de inteligencia general, como la escalada de inteligencia de
Weschler para Adultos-III. Los cocientes intelectuales (CI) que se presentan tras un año de rehabilitación se ubicaron entre 78 y 80 (inferior,
normal bajo), lejos de lo que se esperaba por su nivel premórbido. Aunque no tenemos una prueba estandarizada previa en el accidente, su
rendimiento escolar, sugiero un buen nivel intelectivo.
En
Las funciones ejecutivas se encuentran igualmente alteradas. Javier fue incapaz de planificar o tomar decisiones y haber sido muy dependientes
de las indicaciones, las ayudas y las señales proporcionadas por el entorno.
En
En cuanto a su área emocional y social, presente apatía y cierto afecto plano. Manifestaba muchos miedos relacionados con la muerte, la noche
o la soledad. Los contactos sociales, en especial los que se refieren a la relación con los iguales.
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memoria emocional de javier Let's Chat!

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Especialmente impactante fue una de las primeras observaciones que se realizaron durante la evaluación inicial y que se puso de manifiesto la
relación que existe entre la memoria declarativa y emocional.
En
Desde la primera entrevista se comprobó que la madre de Javier tuvo una visión realista de lo que su hijo había sido, lo que era en ese
momento y lo que probablemente nunca volvería a ser. Ella fue de gran ayuda en estas evaluaciones.
En
Después de los 15 elementos de la prueba de aprendizaje auditivo verbal de Rey, tuvimos unas notas en la curva de aprendizaje de 1, 3, 3, 1 y 3
a lo largo de los 5 ensayos. Sin embargo, lo más sorprendente de la época no se ha realizado esa tarea. Ante estos resultados, la madre rompió
a llorar desconsoladamente, y él al verla, se abrazó a ella también llorando.
Se suspendió la evaluación de ese día para proseguir a la semana siguiente.
En
Cuando se ha visto después de una semana, no se ha reconocido el lugar ni las personas que están evaluando a los que se saludan como si
fuera la primera vez que se encontraran.
En
Se realizó una exploración sin problemas, hasta que se recuperó el examen del aprendizaje auditivo verbal de Rey para completar toda la
prueba, esta vez incluyendo la tarea de reconocimiento. Al pronunciar las primeras palabras de la lista “tambor, cortina, campana, café…) Javier
comenzó a llorar de manera desconsolada. Al preguntarle el motivo de su llanto, no sabía qué contestar, no tenía sentimientos de tristeza ni se
acordó de haber vivido una semana antes una situación similar, solo puedo llorar sin consuelo.
En
Como se vería más adelante, Javier tenía gravemente afectado Sus aprendizajes se explican, qué le impedía recordar el contexto en el que se
había producido. de condicionamiento clásico.
En
Esta disociación aparece muy pronto en su vida cotidiana. Para mantener su forma física, una terapeuta ocupacional aconsejó a la familia a
llevarlo a la natación. El primer día que se fue a la piscina se cerró a todos aquellos que no podían ser una nueva crisis, sino que finalmente se
diagnosticaron como una crisis de angustia. Javier nunca pudo identificar la causa de esta crisis, pero sí lo comprendí, con una alta probabilidad,
respondiendo a los recuerdos emocionales que quedaron asociados a un episodio fatídico de agosto de 2000 cuando su memoria se quedó
fragmentada. 
En
Este comportamiento de Javier graba a la otra paciente estudiada por el neuropsiquiatra Claparede a principios del siglo XX. Tras una lesión en
el hipocampo, esta mujer fue incapaz de adquirir nuevos aprendizajes. La salud médica de la habitación y la salud de la habitación.
En
Un día Claparede Intentó algo diferente: antes de realizar su visita cotidiana, ocultó una chincheta entre los dedos. Al entrar en la habitación y,
como he dicho todos los días, saludar a su paciente la mano, la mujer se retiró la suya en cuanto no se pinchazo. A partir de entonces, si bien no
se pudo explicar el motivo de su decisión.

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¿Es posible aprender a recordar los tiempos de la rehabilitación?
En
Como se señaló al principio, el caso de Javier se ha convertido en paradigmático en muchos aspectos y, en el caso de que se ha tenido en
cuenta. Esta es una de las recomendaciones principales para un buen pronóstico de las secuelas sufridas.
En
Así se diseñó un programa de tratamiento basado en las indicaciones de Christensen (2011), quien, siguiendo las pautas de Luria, establece
como requisitos:
En
Evaluación precisa de la función psicológica.
Utilización de funciones automáticas e intactas.
Implementación gradual de metas con el fin de integrar las funciones alteradas y conseguir que vuelvan a tener un nivel automático de
funcionamiento.
Retroalimentación continua y seguimiento cuando sea necesario.
En
Además, se incluyen los siguientes elementos del trabajo (temporalización y los profesionales implicados en el texto):
En
Entrenamiento cognitivo individual.
Psicoterapia individual.
Educación especial.
Entrenamiento profesional.
Sesiones familiares.
En
Por otra parte, como también se ha demostrado, debido a la ausencia de los recursos, a los que se puede dar respuesta, a las necesidades de
este tipo. Los públicos y los privados de la salud, la educación y el empleo que requieren los déficits de Javier.
En
Entre los primeros, la unidad de servicio, el servicio, la tarjeta, el servicio, la tarjeta, el servicio, la información, la información, la información, la
respuesta, la redacción, la redacción, la tecnología, el servicio, el servicio, la comunicación, la tecnología, la tecnología, la tecnología, la
tecnología. un procedimiento rutinario. Asimismo, desde el equipo de salud mental se gestionan a partir de los informes, la ayuda para el
mantenimiento de la prestación económica por parte del Gobierno.
En
ÁREA cognitiva
En
En este ámbito se llevó a cabo. En el primer año se publicaron sesiones semanales de entrenamiento cognitivo que en los años siguientes
fueron espaciándose (una sesión semanal, una quincenal, una mensual y una de seguimiento semestral). En ese primer año, su madre siempre
estuvo presente para generalizar las estrategias y los envíos a las actividades cotidianas en casa. Era ella la que establecía los tiempos de las
tareas cognitivas, al menos 2 horas diarias -en el segundo año se publicaría 2 horas semanales más con un profesor particular para recuperar
aprendizajes académicos, y que fue en permanente interacción con Javier para interrogarlo acerca de los acontecimientos de la vida cotidiana
y evaluar sus adquisiciones.INTELIGENTE acrónimo de específico, medible, alcanzable, realista y basado en el tiempo , es decir, específico,
medible, alcanzable, realista y con un marco temporal limitado.
En
Así, el aumento de la capacidad de la concentración pasó de unos pocos minutos atento a una tarea -al principio incluso con esta inquietud
psicomotora que no puede permanecer sentado- a 1 hora, al menos, de trabajo intelectual sin disminución del rendimiento. En este caso, en
el caso de WAIS-III, como se ha señalado, se han presentado los rasgos normal-bajo e inferior a la normalidad, siendo el índice de la memoria
del trabajo más afectado. (Figuras C y D).
En
Mejor aún, aunque de forma muy lenta, la memoria para los conocimientos culturales adquiridos, alcanzando en este caso el nivel previo de
bachillerato y la memoria autobiográfica, especialmente en el reconocimiento de los familiares más lejanos, amigos, su novia, el colegio, Sin
embargo, los usuarios de la infancia y la adolescencia. Lo mismo sucedió con la orientación espacial en su barrio.   

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Así, la memoria procedimental, como proceso conservado, fue fundamental para el establecimiento de los logros en la autonomía de Javier a
través de la instauración de las rutinas para un uso eficaz de las respuestas externas (notas, agenda, diario, mapa, teléfono móvil ) ¿Qué le
permite ser orientado y recordar los acontecimientos de la vida cotidiana?
En
Sin embargo, persisten en gran medida los déficits en la memoria declarativa; La dificultad para adquirir nueva información y consolidarla,
tanto la episódica como la semántica. Así, no sólo se han olvidado el argumento de una breve historia, de una lectura o de una conversación
sobre geografía o sobre fútbol, sino también, cómo se ha dicho anteriormente, ha sido la conversación, se ha leído el pasaje, apenas unos 5
minutos después si había una tarea de interferencia. El reconocimiento por medio de varias opciones de respuesta fue poco útil ya que se
guiaba para “acertar” por las características pragmáticas (asentamientos, tono de voz, sonrisa) del discurso de su interlocutor o por consignas
fonéticas (la primera vez la segunda sílaba de la palabra).
En
Y aquí entra en juego una pregunta sobre las preguntas y las afirmaciones más frecuentes sobre los familiares de los pacientes con amnesia:
¿es verdad que no se acuerda? En este sentido su madre insiste en preguntar cómo reconocer las alineaciones de todos los equipos de fútbol
o ¿Cómo podemos recordar por completo las letras de sus canciones favoritos? de responder a ¿qué ha comido hoy? ¿A quién acabamos de
saludar en la calle? Sin embargo, esos recuerdos de las letras de las canciones, los jugadores de fútbol aparecieron de manera espontánea,
pero no se demandan. Una posible explicación de este fenómeno sería la facilitación del recuerdo asociado a la memoria emocional, porque
los contenidos se relacionan con sus gustos o aficiones anteriores a la lesión,
En
Los déficits en el terreno lingüístico no es posible. Destacaba en especial la anomia, que se ve la agravada por los problemas de la memoria
semántica. Por ejemplo, en una prueba de vocabulario de Boston, ante la incapacidad de nombrar lo representado, una respuesta afirmativa a
la pregunta de si era un animal y decía "una gallina", mientras esperaban la confirmación de que esa fuera la palabra al no considerarla
correcta; también respondí a la pregunta de si vivía en el mar e insistía: “una gallina”; Indicate que "no" a la cuestión de si las gallinas son los
animales marinos ... pero solo la consigna fonética "pul" era capaz de conseguir la respuesta acertada "pulpo". Dicha anomia se relaciona con
el agramatismo, tanto del lenguaje oral como del escrito, con frases que tienden a los monosílabos o la construcción sujeto-verbo. Si bien
recuperó la caligrafía que tenía antes del accidente, con la lectura no se actualizó el ritmo ni la complejidad de los textos que disfrutaron con
anterioridad -como gran lector-, reiniciando el hábito con obras infantiles de párrafos cortos e ilustraciones que Permitir mantener un nivel de
comprensión que disminuya al aumentar la longitud del párrafo. Otra de las estrategias fue varias veces cada obra que le había gustado.
reiniciando el hábito con obras infantiles de párrafos cortos e ilustraciones que le permiten mantener un cierto nivel de comprensión que
disminuya al aumentar la longitud del párrafo. Otra de las estrategias fue varias veces cada obra que le había gustado. reiniciando el hábito
con obras infantiles de párrafos cortos e ilustraciones que le permiten mantener un cierto nivel de comprensión que disminuya al aumentar la
longitud del párrafo. Otra de las estrategias fue varias veces cada obra que le había gustado.
En
La velocidad de procesamiento tampoco se puede mejorar. Este es, también, limita, la capacidad de la memoria de trabajo: la información se
perdía antes que se puede tratar con ella (¿Qué se había perdido?) ¿Qué es lo que hace falta? El acceso a la memoria semántica, potenciar las
dificultades Anómicas o restringir las posibilidades de uso de los automatismos del cálculo mental, lo que obliga a repetir cada vez un
problema o el texto de este, qué olvidaba cuando atendía a uno de ellos en particular. En el caso del cálculo escrito recuperamos dichos
automatismos, con excepción de los de división,  
 
área emocional y comportamental
En
Se intercalaron las sesiones de psicoterapia individual y familiar para disminuir el impacto de la lesión en todos los miembros, mantener una
retroalimentación continua en los resultados y las habilidades del tratamiento, ajustar las expectativas con respecto al presente y favorecer en
la medida de lo posible la autonomía del paciente Evitando la sobreprotección. Este último no fue necesario para su madre puesto que, como
ya se ha citado, era muy consciente de lo que podemos conseguir y suponer un estímulo constante para su hijo. En su caso, el trabajo iba
dirigido a evitar el desgaste, sobre todo porque ella también padecía una lesión cardiaca varias veces intervenida quirúrgicamente. El padre
tendió a negar los problemas del hijo,
En
Lo más significativo en este ámbito tras la rehabilitación es que su madre afirma que “vuelve a ser el de antes en su conducta y en sus
intereses”. Podía mantener sus niveles de motivación a pesar de ser consciente de que estaba fracasando en una tarea “Siempre ha sido
cumplidor y constante”. La conciencia del déficit, que apareció muy tempranamente en Javier, lo que impulsa a seguir, en la medida que
puedo, las pautas o la utilización de cualquier recurso disponible para mejorar.
En
Especialmente relevante fue también la desaparición de los miedos relacionados con la muerte, la noche o los lugares por los que me pareció
arrojar, incluso, un nadar, siendo el tema de la muerte. súbita Si mantenemos cierto aplanamiento emocional, aunque su madre insistió en que
siempre había sido muy tranquilo y con tendencia a retraimiento mientras que, por otra parte, suscitaba afecto y admiración entre sus
compañeros por su integridad y su capacidad de ayuda. Asimismo, en esta página se muestran las características de los equipos de fútbol,
que después guardaba en cajas.
En
Continuó con algunos comportamientos dependientes, en general, relacionados con las salidas del hogar, potenciadas por el temor de sus
padres al parecer perderse, aunque finalmente no se desorientaba en lugares conocidos. Un año después, siguiendo con el tratamiento, Ya
con una sesión semanal, El mayor logro consistió precisamente en el aumento de la autonomía, siendo capaz de manejar la compañía de la
ciudad, hacer compras, utilizar los transportes públicos, permanecer sólo en casa y realizar ciertas tareas domésticas, a pesar de que su
capacidad de ver las fechas está muy limitada y presenta una importante inflexibilidad cognitiva.
En
Esta inflexibilidad incluye problemas para valorar una situación en especial si es novedosa, sus esfuerzos y los recursos para afrontarla, así
como un paso para una buena conducta. La evaluación posterior de los esfuerzos de afrontamiento de la situación. Aunque tenía una
conducta automatizada, no podría representar mentalmente la acción completa para ver en qué momento había fallado.
En
Socialmente se ha visto bastante aislado de sus antiguos amigos, se han mantenido muy ocupados con sus estudios y se ha encontrado en
una cierta medida diferente para no seguir el ritmo de la gente de su edad. Lo que se visitó de vez en cuando, aunque no le permitieron
buscar por el temor que se perdiera. En un primer momento no se reconoció a su novia y después "aprendió" quién era, pero ante las
dificultades para entablar una conversación y para sentirse emocionalmente implicado, rompieron la relación.
En
área académica y laboral
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A partir del segundo año de tratamiento, en el que las sesiones se han ido ampliándose de manera progresiva, el interés principal de la
rehabilitación se ha dado cuenta de que se ha logrado aumentar su capacidad y en la incorporación de actividades académicas e, incluso, en
su inserción laboral. Comenzó así a recibir clases particulares para recuperar el nivel académico previo con un maestro especialista en
educación especial y profesional en las actividades como la natación, el baloncesto, pero también el gran salto cuando se incorpora un curso
sobre “actividades relacionadas con las labores del hogar”. ”, Cuyo objetivo fue facilitar el aprendizaje de las tareas de la vida diaria, en
especial el autocuidado personal.

Resumen
En
Lesión inicial:
En
Juicio clínico: encefalopatía postaxónica tras muerte súbita recuperada.
Hallazgos por neuroimagen (SPECT): áreas de hipocaptación regional predominantes en la corteza cerebelosa, derecho temporal,
sustancia gris central izquierda en el territorio talámico y en ambas cortezas frontales.
Perfil neuropsicológico característico de la amnesia declarativa inducida por anoxia: déficit de memoria declarativa, lingüísticos,
enlentecimiento visuomotor.
Disociación entre memoria declarativa y memoria emocional.
Rehabilitación de los procesos amnésicos en el uso de la memoria procesal para el manejo de las ayudas externas a través de
estrategias de aprendizaje sin errores y recuperación espaciada
En
Evolución
En
Logros: autonomía supervisada para actividades de autocuidado, sociales y laborales.
Déficits persistentes: adquisición, consolidación y recuperación de material declarativo verbal y visual.

Actividades de aprendizaje
En
Familiarizándonos con los datos médicos.
En
1.- investigue y defina los siguientes conceptos:
Patología cardiovascular:
Fibrilación ventricular
Síncope
En
Farmacología: alprazolam (y nombres comerciales más empleados). Investigue la diferencia entre antidepresivos y ansiolíticos.
En
2.- Repasando la neuroanatomía.
Señale en la siguiente figura las estructuras que la SPECT de Javier identifica como alteradas. Descargue la imagen, realice la impresión de la
misma y señale el puño y la letra o utilice las herramientas de la computadora para realizar este ejercicio. Envíe fotografía o captura de
pantalla.
En
Envíe sus respuestas mediante correo electrónico a más tardar el día: 7 de abril

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3.- Aprendiendo a evaluar en neurosicología. Principales pruebas

En
A lo largo de las siguientes actividades se presentan breves descripciones de las pruebas relacionadas con la exploración que se realiza en
cada caso clínico para familiarizar al alumno con la prueba más importante que se emplean en la evaluación neuropsicológica. 
En
En este capítulo nos centraremos en uno de los exámenes que representan los procedimientos para evaluar la memoria verbal: las listas de
palabras y el recuerdo de textos.
En
test de aprendizaje auditivo verbal de rey
En
Es una de las pruebas tradicionalmente más utilizadas para explorarla memoria verbal. Consiste en la presentación de 15 palabras que el
examinador lee en voz alta, a razón de una por segundo. Para obtener una curva de aprendizaje, vuelva a repetir los elementos grabados.
Después de 30 minutos, se le pide el recuerdo libre y, por último, se solicita una tarea de reconocimiento. Recuerda, además, el orden, el
orden, el tema, el tema, el objetivo del análisis, el perfil del recuerdo: si hay efecto de la primacía, la recencia, el tipo de asociación, sí
recuerda. siempre las mismas palabras que adquirió ensayos iniciales, si olvida palabras que el ensayo anterior había sido grabado, etc.
En
El examen dispone también de listas de interferencia y de otras paralelas para evitar el efecto del aprendizaje.
En
A continuación en formatos PDF. Archivos que podrán descargar para la aplicación de este examen. 
En
Busque la colaboración de dos personas a las que se pueden aplicar las mismas personas, no pueden ser miembros de la familia. Siga las
instrucciones que le indiquen, envíe sus respuestas por correo electrónico y más tarde el día 10 de ABRIL  publicará sus respuestas en el
beneficio de la aplicación de estas pruebas o bien porque usted considera que pueden ser de utilidad.
En
  

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