Вы находитесь на странице: 1из 3

PROSEDUR PENATALAKSANAAN PEEP PADA ARDS

Nomor Revisi Halaman


HS.15.B09.5.0013 02 1/2
TANGGAL Ditetapkan
RSUP Dr. Hasan Sadikin TERBIT Direktur Utama,
Bandung

04 April 2011
PROSEDUR TETAP dr. Bayu, SpOG
NIP 195007101982031001

PENGERTIAN Penatalaksanaan pemberian PEEP pada pasien yang masuk dengan


kriteria ARDS sejak pasien masuk ke Instalasi Rawat Intensif

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperkecil angka


morbiditas dan mortalitas

KEBIJAKAN a. Kriteria Inklusi :


Setiap pasien dengan PaO2 yang tidak memberikan respon
terhadap FiO2 100% dan memenuhi kriteria ARDS (PaO2/FiO2<300,
PAOP<18 mmHg, CXR infiltrat ≥ 3 kuadran).
b. Kriteria Eksklusi :
Pasien dengan PaO2 yang memberikan respon terhadap FiO2
100%.
PROSEDUR Pasien masuk ke ICU dan dilakukan pemeriksaan serta evaluasi oleh
Dokter ICU :
1. Pasien memenuhi kriteria ALI/ARDS, diberikan PEEP 10 cmH 2O,
dimonitor MAP dan SaO2.
2. Bila SaO2 mencapai 100%, dilakukan monitor selama 15 menit dan
diperiksa AGD serta dihitung compliance.
3. Bila hasil AGD menunjukkan PaO2 > 120, FiO2 diturunkan 10% tiap
10 menit sampai FiO2 < 50%.
4. Bila dengan FiO2 < 50%, SaO2 < 92%, PEEP dipertahankan dan
FiO2 ditingkatkan ke level sebelumnya.
5. Bila setelah pemberian PEEP 10 cmH2O (pada no.1) SaO2 < 100%,
PEEP ditingkatkan sampai 15 cmH2O, kemudian dimonitor kembali
MAP dan SaO2.
6. Bila SaO2 100% tercapai, dilakukan tindakan seperti no.2, 3, dan 4.
7. Bila SaO2 tidak mencapai 100%, pasien diberikan sedasi dan
paralisis, pemasangan oksimetri dan Swan Ganz catheter, serta
dilakukan kalkulasi shunt dan PEEP ditingkatkan sampai 18 cmH2O.
8. Bila SaO2 100%, dilakukan tindakan seperti no. 2, 3, dan 4.
9. Bila SaO2 < 100%, PEEP ditingkatkan 3 cmH2O setiap 5 menit, dan
dimonitor MAP, SaO2 serta SvO2.
10. Bila SvO2 < 75% dan IPAOP < 18 mmHg, diberikan RL 1 liter
dalam 20 menit. Kemudian diperiksa kembali SvO2.
11. Bila SvO2 < 75% dan IPAOP > 18 mmHg, mulai diberikan Epinefrin
4 µg/menit secara titrasi sampai SvO2 > 75%.
12. Bila SvO2 > 75%, MAP >70, dan SaO2 100%, dilakukan tindakan
seperti no. 2, 3, dan 4.
13. Bila SvO2 > 75%, MAP >70, dan SaO2 < 100%, dilakukan tindakan
seperti no. 9, 10, 11, dan 12.
14. PEEP diturunkan dalam 12-24 jam berikutnya, SaO2 dipertahankan
> 92%.
15. Bila SaO2 turun sampai < 92%, PEEP ditingkatkan ke setting
sebelumnya.
PROSEDUR PENATALAKSANAAN PEEP PADA ARDS

Nomor Revisi Halaman


HS.15.B09.5.0013 02 2/2
TANGGAL
RSUP Dr. Hasan Sadikin TERBIT
Bandung

04 April 2011
PROSEDUR TETAP

UNIT TERKAIT 1. UPF Anestesiologi dan Terapi Intensif

DOKUMEN TERKAIT