INFORME DE RESULTADOS DE ESTUDIO DE PSICODIAGNÓSTICO.

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FECHA:

I.- DATOS GENERALES DEL SUJETO:

Nombre:
Edad: Fecha de nacimiento:
Sexo: Estado Civil:
Escolaridad: Ocupación:
Nivel Socioeconómico: Religión:
Lugar de Nacimiento: Lugar de Residencia.
Nacionalidad:
Vive con: Referido por:

II.- MOTIVO DE EVALUACIÓN O CONSULTA

Práctica de la Materia de integración de estudios psicológicos. (Integrar si hay algún

motivo por lo que el sujeto acepto el estudio sea manifiesto o latente)

III.- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL SUJETO (FÍSICA Y CONDUCTA)

Realizar una descripción física del sujeto, desde su complexión, peso, talla,
características de piel, cabello, rasgos faciales, cicatrices, aspecto físico general.
Rasgos de generales de su arreglo y de su conducta significativas.

IV.- INSTRUMENTOS UTILIZADOS. Solo mencionarlos

V.- OBSERVACIONES GENERALES DE LA APLICACIÓN.

Describir aquí la conducta y reacciones que presentó el sujeto durante la entrevista

y la aplicación de pruebas. De manera integrativa, utilizando comunicación formal y
en tercera persona.

VI.- HISTORIA CLÍNICA.

ANTECEDENTES FAMILIARES O HISTORIA FAMILIAR.

Recuerden abordar todos lo más posible los aspectos significativos de la vida
familiar, tomen como base para la indagación e integración el cap. 7 de Díaz Portillo.
Recuerden que este rubro puede ser el primero en describirse o el último.

ANTECEDENTES PERSONALES O HISTORIA PERSONAL.

En este rubro se deben integrar los antecedentes del desarrollo considerando las
experiencias y recuerdos más significativos que vivió el sujeto desde su infancia,
adolescencia y patrones de ajuste en la vida adulta. Recuérdese que además es
necesario retomar desarrollo escolar y social, afectivo e historia médica integrando
aquí los antecedentes de enfermedades frecuentes, traumatismos, antecedentes
quirúrgicos, terapéuticos de la persona.

 Si el sujeto es un niño o adolescente. Estos datos se integran con ayuda de

los padres y es importante considerar la historia personal como
“Antecedentes del desarrollo” e incluir en este apartado *Antecedentes
prenatales, *perinatales y *Primer año de vida (en este primer año de vida se
integran los datos en relación a Alimentación, Desarrollo motor, Desarrollo
de lenguaje, Control de esfínteres, Patrones de sueño, Pasando después a
la Infancia describiendo la conducta social y afectiva y patrones adaptativos
(manejo de ansiedad, tolerancia a la frustración, posibilidades de juego o
expresión lúdica, uso de fantasía). Desarrollo escolar, historia médica de
acuerdo a lo descrito en el párrafo anterior.

SITUACIÓN ACTUAL.

Debe responder a las preguntas quien es el sujeto, edad, en qué se desempeña,

cómo es su vida actualmente, con quien vive, por qué situaciones atraviesa en el
presente en todas las áreas de su vida. ( si es niño o adolescente en este rubro se
describe la situación actual del niño en la escuela, en la familia, en lo social, o la
problemática que este presentando.

VII.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS APLICADAS. (comenzaremos por las

cognitivas , las de desarrollo, y después las proyectivas y las escalas)

1.- TEST DE INTELIGENCIA WESHLER (WAIS, WISC IV, WIPPSI) o BETA III

a) Puntajes obtenidos en los índices y subescalas (colocar cuadro representativo de puntajes de los
índices, sus subescalas y rango de desempeño.
b) Interpretación CUALITATIVA de puntajes de acuerdo a competencias, señalando fortalezas
cognitivas y áreas a desarrollar. REVISAR

2.- TEST DEL DIBUJO DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA O TEST DFH

a) Items significativos y referencia interpretativa.
b) Interpretación de la historia. Poner la historia de manera textual y después su interpretación.
c) Interpretación de la prueba integrando datos del inciso a y b

3.- FRASES INCOMPLETAS SACKS O FIGS.

a) Organización de frases por aspectos y puntaje obtenido en el rubro. Con su inferencia

interpretativa.
b) interpretación de la prueba

4.- TEST DE APERCEPCIÓN TEMÁTITA ADULTOS O NIÑOS:

a) Interpretación de las historias (Colocar una tabla de 2 o 3 columnas en la primera
columna redactar cada historia y en la segunda los conflictos y mecanismos principales,
en la tercera poner la interpretación de la historia.
b) Interpretación general de la prueba.. .
.
4.- TEST 16 FACTORES DE LA PERSONALIDAD (HSPQ o CPQ)

a) Se integrará un cuadro con los 16 factores que evalúa la prueba y puntaje.

b) Interpretación de los factores con puntaje significativo.
c) Interpretación general de la prueba.

5.- INVENTARIO MULTIFÁSICO DE LA PERSONALIDAD. (MMPI-2 o MMPI-A)

a) Poner cuadro con escalas clínicas y su puntaje. Después interpretar las más
significativas,
b) Poner cuadro con escalas de contenido y sus puntajes. Después interpretar las más significativas.
c) Interpretación general de la prueba integrando y justificando la validez del perfil, los datos de
estabilidad o inestabilidad que reportan las escalas clínicas, las áreas de conflicto a las que se
asocian, considerando lo encontrado en las escalas de contenido

EXAMEN MENTAL: (se recomienda hacer una pequeña integración en la que

se describa el funcionamiento del sujeto en cada una de las siguientes áreas.

1. Estado Sensorio y cognición:

a. Atención.
b. Concentración.
c. Orientación.
d. Nivel de conciencia.
e. Percepción.
f. Memoria.
g. Capacidad de abstracción.
h. Inteligencia.
2. Pensamiento y lenguaje
a. Curso y forma.
b. Contenido.
4.- Motricidad, Afectividad y Conducta.

VIII.- INTEGRACIÓN DE RESULTADOS

(Esta es una integración de todos los resultados encontrados integrándolos

con los aspectos psicodinámicos del funcionamiento psíquico, competencias,
áreas fortalecidas y de oportunidad. Se puede integrar en áreas de
funcionamiento.

Además en la clínica es importante incluir los aspectos estructurales (Yo,

superyó, ello) y la CLAVE PSICODINÁMICA. (apoyarse en lo revisado en la
materia de psicopatología (ver su Manual o CONSULTAR Cap. IX de Entrevista
Psicodinámica de Isabel Díaz Portillo). NOTA IMPORTANTE… Consideren que
aquí quedará registrada la integración del caso con todo lo visto en la Historia
Clínica y en las pruebas.

IX.- DIAGNOSTICO FORMAL:

Se identificarán los signos o síntomas principales del sujeto que pueden

orientar a un diagnóstico. Se utilizará el modelo de diagnóstico del DSM IV o
DSM V.

X.- CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS.

Con base a todo lo encontrado concluiremos señalando el nivel de salud, o

riesgo de la persona, su pronóstico y las recomendaciones que se le dan para
reforzar o reorientar a la salud y sugerencias específicas.

*Para el caso de los niños es importante integrar un anexo con

recomendaciones específicas para el trabajo escolar, de acuerdo a las áreas
que el niño necesite fortalecer o mejorar.

XI.- Responsable de la evaluación

XII.- ANEXOS. (Los protocolos de las pruebas originales y de las pruebas

aplicadas)