INFORME DE CITA

Documento: 52029191 Paciente: JACQUELINE SILVA FLOREZ

Sede donde tiene su cita: NORTE Dirección: AUTOPISTA NORTE NO 122 - 68

Fecha: 19/07/2014 Hora: 09:00 AM Teléfono: 5421110

Requisitos:
PRESENTAR EL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL USUARIO ES REQUISITOS OBLIGATORIO E INDISPENSABLE PARA LA ATENCIÓN.

FAMISANAR EPS

Para pacientes HOSPITALIZADOS NO es necesaria la AUTORIZACION ESCRITA, se debe llamar a la línea Familinea al 3078089. ó 01 8000 113264 y solicitarla.

1. Autorización emitida por la entidad.

"VALIDO FORMATO PDF SIN FIRMA"
Valido Formato PDF sin firma, la vigencia de está lo especifica. Puede presentar formato en papelería break point, este debe tener autorización de FAMISANAR
2. Vigencia: La autorización lo indica
3. Orden Médica en original o copia
4.Cancelan copagos y/o Cuotas Moderadoras en Idime.
5. Pueden llegar Preautorizaciones impresas o por correo electrónico, ingresar a la página web de la entidad y pasarlas a estado autorizado.
6. Para sedes de Idime en Soacha, Zipaquirá y Girardot nuestros funcionarios generan las autorizaciones de imagenología de primer nivel.
7. La entidad cubre medios de contraste para Rx especiales, tac y radiofármacos para perfusión miocárdica y medicina nuclear (gamagrafías)
8. Cubre contraste RM debe venir autorizado.

PLAN PREFERENCIAL

Pueden llegar autorizaciones en PDF con la observacion "VALIDO FORMATO PDF SIN FIRMA Y SELLO" PARA NIVEL 1 y 2
Nota: El EKG es nivel 1 pero requiere autorización de la entidad, las ecografias requieren autorización a excepción de Eco Pelvica-Transvaginal y Obstetrica
1. Presentan Orden Médica del Médico Adscrito
2. Vigencia: La autorización lo especifica.
3. Los usuarios cancelan cuota moderadora (Verificar pag Web cuanto debe cancelar)
4. En Idime se realiza verificación de derechos por la página web www.famisanar.com.co - famisanar el línea.

PARA NIVEL 3 y 4 AUTORIZACION

1. Para imágenes diagnósticas, presenta autorización directa de Famisanar, excepto para:
-Rx comparativas. -Rx Colon x Enema
-Vias Digestivas altas -Rx Esofagograma
-Rx Transito Intestinal -Eco pelvica,
-Eco Transvaginal -Eco Obstetrica
-Mamografia
2. Orden Médica
3. Vigencia: La autorización lo especifica.
4. Presentan carnet del P.A.C
5. Cancelan pago Moderador de $5.300, por cada 3 Laboratorios
FAMISANAR Cubre medios de contraste para Rx especiales, tomografia y radiofármacos para perfusión miocárdica y
gamagrafias.
Cubre contraste RM debe venir autorizado
Examen a practicar: ECO MAMA CON TRANSDUCTOR 7MHZ O MAS-SENO
!! TENGA EN CUENTA QUE SI NO ESTA BIEN PREPARADO, NO SERÁ ATENDIDO¡
Preparación para el examen
SEÑOR(A) USUARIO(A):

Todo paciente debe, traer estudios anteriores y resumen de historia clínica que complementen el examen, en especial los realizados al seno como mamografías, ecografías,
resonancias, biopsias etc.

.- Se deberá traer la mamografía anterior, si la ecografía es solicitada como complemento de la misma.

.- Pacientes mayores de 40 años, deben traer obligatoriamente la última mamogrtafía con vigencia menor a un (1) año.

.- Paciente que al asistir a su cita no cumpla con los requisitos exigidos anteriormente, por su seguridad y para beneficio diagnóstico no se le realizará la ecografía y le será
reasignada su cita.

.- Para el examen debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

.- Los pacientes menores de edad, pacientes con trastorno neurológico, embarazadas y adultos mayores, deben presentarse con acompañante adulto responsable.

Fecha: 2009/01/01
COPIA NO CONTROLADA Versión: 01
 INFORME DE CITA

Documento: 52029191 Paciente: JACQUELINE SILVA FLOREZ

Sede donde tiene su cita: NORTE Dirección: AUTOPISTA NORTE NO 122 - 68

Fecha: 19/07/2014 Hora: 09:00 AM Teléfono: 5421110

.- Los pacientes deben presentarse con los senos aseados y sin ningún tipo de cubrimiento tipo vendaje, gasa, espadadrapo, etc.

.- No es necesario suspender medicamentos que se encuentre tomando

.-Consulte con su entidad pagadora los documentos requeridos para la toma del examen.

.- No llevar objetos de valor.

.- Presentarse en ropa cómoda

! Por favor llegar 30 minutos antes, para realizar el proceso de facturación con su documento de identidad¡
Señor usuario si tiene alguna duda con esta información, por favor comunicarse con nuestro Pbx

Fecha: 2009/01/01
COPIA NO CONTROLADA Versión: 01