CALCIVIRUS

 Los virus de la familia Caliciviridae son importantes de gastroenteritis

viral en el ser humano. El más importante de estos es el virus Norwalk.
CLASIFICACION:
 Miden 27 a 40 nm, Tienen una sola proteína estructural mayor,
presentan morfologías distintivas en el Microscopio Electronico.
Se divide en 4 generos: Norovirus (Incluyen virus Norwalk); Sapovirus
(Comprende virus Sapporo); Lagovirus (Virus de enfermedad hemorrágica del
conejo) y Vesivirus (Virus del exantema vesicular de los cerdos, el calicivirus
de los felinos y los virus marinos que se detectan en pinipedos, ballenas y peces)

 Los primeros dos géneros contienen virus humanos que no se pueden

cultivar; los últimos dos géneros contienen sólo cepas de animales que
pueden cultivarse in vitro.*
  No están definidos los serotipos de calicivirus humano. Se han
detectado múltiples genotipos de norovirus. Tres genogrupos se
relacionan con la gastroenteritis humana.
MEC. DE TRANSMISIÓN-EPIDEMIOLOGIA:
 Los calicivirus humanos tienen una distribución mundial. Los norovirus
son la causa más frecuente de gastroenteritis no bacteriana en Estados
Unidos y producen alrededor de 23 millones de casos cada año.
 Los virus muy a menudo se relacionan con los brotes epidémicos
de gastroenteritis transmitida por el agua, los alimentos y los mariscos.
Es posible que se presenten brotes en la población en cualquier
temporada. Pueden afectar a todos los grupos de edad.
 Ocurren brotes durante todo el año, pero tienen un pico estacional
durante meses fríos.
 Trasmisión en alimentos o de persona a persona a través de fómites o
formación de aerosoles de líquidos corporales contaminados.
 * Las características de los norovirus son una baja dosis infecciosa (un
mínimo de 10 partículas virales), la estabilidad relativa en el medio
ambiente y múltiples mecanismos de transmisión. Sobrevive en cloro
a 10 ppm y a temperaturas de 60°C; se puede mantener en los
ostiones al vapor. *
 No se dispone de ningún análisis de neutralización in vitro para estudiar
la inmunidad. Los estudios de provocación en voluntarios han
demostrado que casi 50% de los adultos es susceptible a la
enfermedad. El anticuerpo del virus de Norwalk se adquiere a una
mayor edad que el anticuerpo contra rotavirus, el cual aparece en las
primeras etapas de la infancia.


PATOGENIA:

Las cepas de norovirus que infectan al ser humano no pueden infectar a otras especies. Solo
10 viriones pueden iniciar la enfermedad en las personas. Las lesiones del borde en cepillo
intestinal impiden la absorcion adecuada del agua y los nutrientes y provocan una diarrea
acuosa. A pesar de que la mucosa gastrica no sufre ninguna alteracion histologica, el vaciado
gastrico puede verse retrasado, lo que ocasiona vomitos. El examen de las muestras de
biopsia del yeyuno de sujetos voluntarios infectados con norovirus ha puesto de manifiesto
la existencia de vellosidades atenuadas, vacuolacion citoplasmica e infiltracion por celulas
mononucleares. La diseminacion del virus puede continuar durante las 2 semanas
posteriores a la desaparicion de los sintomas. La inmunidad suele ser breve en el mejor de
los casos y es posible que no confiera proteccion alguna. El gran numero de cepas y la
elevada tasa de mutaciones permiten la reinfeccion a pesar de la existencia de anticuerpos
por una exposicion previa.

MANIFESTACIONES CLINICAS.
 El norovirus , o virus de Norwalk, es la causa de gastroenteritis no
bacteriana más importante que hay.
 La gastroenteritis no bacteriana epidémica se caracteriza por:
1) Ausencia de bacterias patógenas
2) Gastroenteritis con instauración y restablecimiento rápidos y signos
sistémicos relativamente leves
3) Un patrón epidemiológico de una enfermedad muy transmisible que
se disemina con rapidez y que no tiene una predisposición específica
por lo que respecta a edad o geografía.
 * Se han utilizado diversos términos descriptivos en los informes de
diferentes brotes epidémicos (p. ej., gastroenteritis viral epidémica,
diarrea viral, enfermedad de vómito invernal), lo que depende de
manifestaciones clínicas predominantes. *
 La gastroenteritis viral de Norwalk tiene un periodo de incubación de 24
a 48 h. La instauración es rápida y la evolución clínica es breve, dura 12
 a 60 h; los síntomas consisten en diarrea, náusea, vómito, febrícula,
cólicos, cefalea y ataque al estado general. Pocas veces es necesaria la
hospitalización.
 Las infecciones por norovirus tienen más posibilidades de desencadenar
vómito que las producidas por los virus tipo Sapporo. La deshidratación
es la más frecuente en edades extremas, eliminación del virus puede
persistir por un mes, no se han reportado secuelas.

DIAGNOSTICO:
 RCP con transcriptasa inversa: técnica más ampliamente utilizada para
detectar calicivirus humanos en muestras clínicas (Heces, vomito).
 Microscopia Electronica: Detección de partículas virales en muestras de
heces, sin embargo las partículas de norovirus suelen presentarse en
bajas concentraciones y son difíciles de reconocer.
 Inmunoanálisis con ELISA basados en partículas virales recombinantes
permiten detectar respuestas de ACs, con elevación de cuatro veces o
más en el título de anticuerpo IgG en los sueros de fases aguda
 *Sin embargo, no se dispone en todas partes de los reactivos
necesarios y los antígenos no pueden detectar las respuestas a todos
los tipos antigénicos de norovirus. *

TRATAMIENTO Y CONTROL:
 El tratamiento es sintomático. La baja dosis infecciosa permite la
transmisión eficiente del virus. Dadas las características infecciosas de
las heces, se debe tener cuidado en su eliminación. El lavado efi caz de
las manos permite reducir la transmisión en el ámbito familiar o
institucional. La contención y desinfección de zonas contaminadas y de
la ropa de cama ayudan a disminuir la diseminación viral. Es
importante el procesamiento cuidadoso de los alimentos así como la
educación de las personas que manipulan alimentos, ya que ocurren
muchos brotes transmitidos por los alimentos. La purificación del agua
de beber y el agua de piscinas debiera disminuir los brotes de
norovirus. No se dispone de ninguna vacuna