FARMACOECOMONIA

TEMA: PRINCIPIOS ÉTICOS Y TOMA

DE DECISIONES EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA
• La ética de la práctica
médica se basa en cuatro
principios éticos: no hacer
daño, beneficiencia
(perservar la vida y aliviar
el sufrimiento), respetar la
autonomía del paciente y
tratar a los pacientes con
justicia.
• Según el principio de
justicia, una actuación
no es ética si no es
equitativa, es decir si
no está accesible para
todos aquellos que lo
necesiten.
• En el principio de justicia se configura el
binomio eficiencia / equidad que, a nivel de la
relación médico-paciente, significa que
intentar la eficiencia en un paciente concreto,
puede comprometer el acceso de otros
pacientes a la misma tecnología.
• El médico, en su afán por aportar el mejor y
máximo cuidado a un paciente concreto,
puede, inadvertidamente, estar evitando la
disponibilidad de recursos para otro paciente
que necesite ése u otro cuidado.
• La evaluación socio-económica ó
Farmacoeconomía trata de determinar qué
fármaco es más eficiente o, lo que es lo
mismo, cuál produce mejores resultados para
la salud según los recursos invertidos, una vez
identificados, medidos y comparados los
costes, riesgos y beneficios.
• Según esa definición, y contrariamente a lo
que podría suponerse, en una evaluación
Farmacoeconomía no se considera
exclusivamente el coste de los fármacos
comparados, sino que se trata de relacionar
dichos costes y otros, relacionados con el
consumo de recursos sanitarios y no
sanitarios, con los efectos obtenidos sobre la
salud.
• Los pasos a seguir para realizar una evaluación socio-
económica son:
• 1. Definición del objetivo del estudio (pregunta bien
definida).
• 2. Análisis de las alternativas (a través de árboles de
decisión).
• 3. Análisis de la perspectiva (recomendada la perspectiva
social, más amplia).
• 4. Medida de los beneficios (efectos sobre el ahorro de
recursos – monetarios-).
 TOMA DE DECISIONES
• Conceptualmente la toma de decisiones se refiere a cualquier
proceso mediante el cual un clínico, un experto o una
institución adoptan una determinada resolución ante un
problema concreto, eligiendo la opción más conveniente de
entre todas las disponibles. Evidentemente, la perspectiva es
importante, porque las decisiones de los profesionales y
gestores sanitarios se fundamentan en el conocimiento de los
fenómenos clínicos y en los recursos disponibles; mientras
que las decisiones de los pacientes se basan en su
conceptualización acerca de las consecuencias del resultado
potencial que se puede derivar para ellos mismos o para sus
familias.
• La toma de decisiones en base a la eficiencia tiene
sentido tanto en el caso de asignaciones de recursos
por la administración sanitaria como por los
profesionales asistenciales. Hay que tener en cuenta
que una de las razones de los análisis económicos es
precisamente elegir la opción más eficiente, que no
siempre coincide con la más económica o con la más
efectiva.
• Si los costes no fueran un problema, debería buscarse la
mayor efectividad posible en cada intervención individual
porque el óptimo coincidiría con el máximo. Sin embargo,
esto va contra la equidad y el principio de justicia al carecer
de suficientes recursos para proporcionar la máxima calidad a
cada enfermo, ya que ello reduciría innecesariamente los
recursos disponibles para atender otras necesidades del
enfermo y para atender a otros enfermos.