EVALUACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL (EG).

La evaluación y el diagnóstico certero de la edad gestacional resulta fundamental para brindar

una atención orientada a prevenir los problemas asociadas a ella, especialmente en los
prematuros.

Existen varios métodos para precisar la EG:

a) Métodos Obstétricos.

- Fecha última menstruación (FUM): se considera la forma más básica para evaluar la EG; se
determina en días o semanas a partir del primer día del último período menstrual normal hasta
el nacimiento. Es un dato seguro si se cuenta con la información precisa (75-85%); la madre
puede confundir las fechas o bien el embarazo se inicia durante una amenorrea de lactancia.
Posee una desviación de + 2 semanas.

- Evaluación clínica materno-fetal: incluye medición de altura uterina en la madre, aparición de

los primeros latidos cardio fetales, aparición de los primeros movimientos fetales. Son datos
susceptibles de mucha variabilidad y muy subjetivos.

- Ultrasonografía fetal: en la actualidad es el método más preciso por su proyección cronológica.

Si se realiza en forma precoz (antes de 12 semanas de gestación) y es coincidente con la FUM,
la evaluación es más fidedigna y exacta.

b) Métodos Pediátricos.

Al nacer, el examen físico del recién nacido aporta elementos que permiten estimar su EG, tanto
por sus características somáticas como neurológicas. Existen distintos métodos para evaluar la
EG, pero todos usan como criterio el crecimiento y la madurez indicados por los signos físicos y
neuromusculares, asignando una calificación a cada una de ellas.

- Usher: describió un método

que se basa en la evolución que
presentan algunos elementos
anatómicos externos a medida
que se llega al término del
embarazo. El método da
seguridad de ± 1 ó 2 semanas y
es fácil de realizar; no se
requiere de gran experiencia
clínica para su valorización.
Evalúa parámetros clínicos que
son bastante objetivos y no
varían con el trabajo de parto o
con el parto y no cambian
mucho en las primeras 24 horas
de vida. Analiza 5 parámetros que son: pliegues plantares, pabellón auricular, cabello, nódulo
mamario y genitales.
 TEST DE BALLARD

Es uno de los métodos que se utiliza en neonatología y que estima la edad gestacional de los
recién nacidos. Este test consiste en la observación de una serie de características físicas y
neurológicas a partir de las cuales se asigna una puntuación determinada. El test de Ballard
asigna una puntuación a unas semanas de gestación, a continuación, están expuestas las tablas
necesarias para utilizar este método:

MADUREZ NEUROMUSCULAR

Se realizan seis evaluaciones del sistema neuromuscular del bebé. Estas incluyen:

1. Postura - posición que adopta el bebé con respecto a sus brazos y piernas.
2. Angulo de flexión - grado en que las manos del bebé pueden flexionarse hacia las
muñecas.
3. Flexión automática del brazo - grado en que los brazos del bebé "vuelven" a la posición
de flexión.
4. Angulo poplíteo - grado de extensión de las rodillas del bebé.
5. Signo de la bufanda - grado en que los codos se pueden cruzar sobre el tórax del bebé.
6. la maniobra talón-oreja - grado en que se pueden acercar los pies del bebé a sus orejas.

Se asigna un puntaje a cada área de evaluación. Generalmente, cuanto mayor sea la madurez
neurológica del bebé, más alto será su puntaje.

MADUREZ FÍSICA
Piel: Entre más prematuro es el niño la piel es más fina y transparente con vasos visibles. En el
niño de término es gruesa y la textura es escamosa.

Lanugo: Se examina la espalda del niño entre y sobre las escápulas.

Superficie plantar: Se mide la longitud del pie desde la punta del dedo gordo hasta la parte
posterior del talón.

Tejido mamario: Se evalúa la visibilidad de la areola y el grosor de la glándula mamaria.

Ojos: Los párpados laxamente fusionados se definen como cerrados, pero una suave tracción
los abre, esto recibe un puntaje de –1. Los párpados fuertemente fusionados se definen como
inseparables con una tracción suave.

Orejas: Incluye el desarrollo del cartílago y el curvado del pabellón. En el niño prematuro la oreja
se dobla por falta de formación de cartílago, en el niño de término permanece formada y al
doblar se recupera su forma inmediatamente

Genitales: Se mira cuidadosamente y se clasifica de acuerdo con el diagrama.

INDICE DE MADUREZ

Al sumar el puntaje de la evaluación física y el puntaje neuromuscular, se puede calcular la edad

gestacional.

TEST DE CAPURRO

Este método valora la EG del RN mediante la exploración de parámetros físicos. Es apreciable

para recién nacidos de 30 semanas o más y utiliza 5 características físicas. Cada una de ellas
tiene varias opciones y cada opción un puntaje. La suma de esos puntajes es la que determina
la edad gestacional.

Existen dos variantes de este método:

• El Capurro A: aplicable a todo RN que no haya sufrido agresión que afecte su respuesta
neuromuscular (anestesia, trauma, infección, etc.) y consta de 5 parámetros somáticos y 2
neurológicos.

Los signos que se han de evaluar son los siguientes:

a. SOMÁTICOS:

− Formación del pezón.

− Textura de la piel.
− Forma del pabellón auricular.
− Tamaño del nódulo mamario.
− Surcos plantares

b. NEUROLÓGICOS:

− Signo de la bufanda:
− -0. El codo llega a la línea axilar
anterior del lado opuesto
− -6. El codo queda entre la línea
axilar opuesta y la línea media
− -12. El codo queda a nivel de la
línea media
− -18. El codo queda entre la línea
media y la axilar anterior del
mismo lado

− Caída de la cabeza:

 -0. De flexionada >270°

 -4. Angulo entre 180° y 270°
 -8. Angulo de 180°
 -12. Angulo <180

En el Capurro A se suman los puntos de las respuestas y se le agregan 200 puntos obteniéndose
así la edad gestacional en días.

• El Capurro B: es aplicable a todo niño de 1500 g ó más que no se pueda explorar

adecuadamente (intubado, venoclisis, etc.) o en los que por cualquier otra causa esté afectada
su respuesta neuromuscular. Este método se utiliza cuando el recién nacido presenta depresión
neurológica. (Apgar bajo)

¿Cómo calcular el Test de Capurro?

• Se suman los puntajes totales de las 5 características.

• A ese total, se le suman 204 (que es constante) y el resultado se divide entre 7 (que es el
número de días de 1 sema

La edad gestacional en días y en semanas se relacionan entre sí de la forma siguiente:

a) Menos de 259 días o menos = 37 semanas.

b) De 259 a 297 días = 37 y 41 semanas.
c) Con 297 días y más = 42 semanas y más.