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Señor
ISAAC SAMUEL NOA SUPO
Alcalde Municipalidad Distrital de Sibayo
FIRMA: ……………………………………………………….
DNI Nº: …………………………………………………………..
HUELLA DIGITAL
ANEXO Nº 02
AFP INTEGRA
AFP PROFUTURO
AFP HABITAT
AFP PRIMA
ESTUDIOS TECNICOS
ESTUDIOS SECUNDARIOS
CUENTA
CON
FECHA DE
SUSTENTO
NOMBRE DEL CURSO Y/O ESTUDIOS DE INICIO Y
N° INSTITUCION SI NO N° DE FOLIO
ESPECIALIZACION TERMINO
6
IV. CURSOS DE INFORMATICA
CUENTA CON
SUSTENTO
FECHA DE INICIO Y
HERRAMIENTA NIVEL INSTITUCION SI NO N° DE FOLIO
TERMINO
WORD
EXCEL
POWER POINT
INTERNET
OTROS ( ESPECIFICAR)
El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS
QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el
caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos
respectivos. Experiencia mínima solicitada de acuerdo al perfil (Comenzar por el más reciente)
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una
duración mayor a un mes (Puede adicionar más bloques si así lo requiere)
N° NOMBRE DE CARGO FECHA DE FECHA DE TIEMPO CUENTA CON
ENTIDAD O EMPRESA DESEMPEÑADO INICIO CULMINACION EN EL SUSTENTO
(MES/AÑO) CARGO N° DE
SI NO FOLIO
1
2
DESCRIPCION DEL TRABAJO REALIZADO
3
DESCRIPCION DEL TRABAJO REALIZADO
Los conocimientos se demostrarán en la entrevista personal. Sin embargo, debe consignar si posee o
no el conocimiento.
Sibayo,..……de…………… de 2019
FIRMA: ……………………………………………………….
HUELLA DIGITAL
NOTA IMPORTANTE:
1. El expediente de postulación deberá estar, foliado y firmado en todas sus hojas.
2. Los documentos que sustenten la información de la Hoja de Vida deberán ser presentados en el
mismo orden consignado en este formato y separados en cada Ítems.
3. Solo se deberá anexar al expediente, las copias de documentos que hayan sido consignados en la
Hoja de Vida; los demás documentos no serán tomados en cuenta, sin embargo de ser seleccionado,
tendrá que exhibir todos sus documentos originales.
ANEXO 3
DECLARACIÓN JURADA
PERSONAL ADMINISTRATIVO
(LLENAR CON LETRA MAYÚSCULA, IMPRENTA Y LEGIBLE O A COMPUTADORA)
1.- SANCIÓN
No tener sanción administrativa vigente que me impida ser contratado por el Estado (ni iniciado, ni en proceso).
2.- INCOMPATIBILIDAD
3.- NEPOTISMO
No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razón de matrimonio, unión de hecho o
convivencia con los funcionarios de la Municipalidad y/o personal de confianza de la Municipalidad que gozan de la facultad de nombramiento
y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el presente proceso de selección1.
No percibir del Estado más de una remuneración, retribución, pensión, emolumento o cualquier otro tipo de ingresos, salvo por función
docente. De serlo y de resultar seleccionado para el cargo que postulo, suspenderé mi pensión si es del Estado y/u otro vínculo contractual
que tuviera con otra entidad del Estado salvo función docente.
No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarías establecidas en sentencias, ejecutorias o acuerdos
conciliatorios con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantengo adeudos por pensiones alimentarías devengadas en un proceso
cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdos conciliatorios extrajudiciales sobre alimentos, que haya ameritado la inscripción del
suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, creado por la Ley Nº 28970.
8.- RÉGIMEN PENSIONARIO (Marque con una equis (X) al sistema previsional que pertenece) .
Número de CUSPP
FIRMA : …….…………………………………….
D.N.I. N° : ………………………………………….
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1LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO, LA PRESENTO DENTRO DEL MARCO DE LA LEY
Nº 26771 Y SU REGLAMENTO, APROBADO POR DECRETO SUPREMO Nº 021-2000-PCM, MODIFICADO POR EL DECRETO SUPREMO Nº
034-2005-PCM, ASÍ COMO DE LA LEY N° 30294.
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