Luís Eduardo Garzón

Alcalde Mayor de Bogotá

Héctor Zambrano Rodríguez

Secretario Distrital de Salud de Bogotá

Jorge Bernal Conde

Subsecretario de Salud de Bogotá

Harold Cárdenas Herrera

Director Aseguramiento en Salud

Equipo Técnico de Aseguramiento

Edición de textos

Luzmila Buitrago Jaime

Profesional Especializado
Servicio al Vinculado

Ana Isabel Guerrero F.

Profesional Universitario
Garantía de la Calidad

Doris Peláez A.
Profesional Especializado
Garantía de la Calidad

Oficina Asesora de Comunicaciones en Salud

Coordinación editorial

Diego Bautista
Fotografía

Campo Elías Franco

Diseño y diagramación

Segunda edición actualizada

Bogotá D.C- Colombia

julio de 2007
Calle 13 No 32-69
Bogotá- Colombia
Teléfono 3649090 ext 9857-9853
Página web saludcapital.gov.co
Línea gratuita 018000919551
Línea del Distrito 195
 Presentación
El derecho a la Salud, consagrado en varios artículos de la Constitución Polí-
tica de 1991, trasciende la asistencia médica y hospitalaria para abordar las
principales determinantes de la salud como el acceso a un agua potable y a
condiciones sanitarias adecuadas, al suministro de alimentos sanos, a una
vivienda digna, a la información y educación en materia de salud.

En este sentido, la Secretaría Distrital de Salud, como entidad del Estado

responsable de garantizar la realización de este derecho a la población ca-
pitalina, realiza la campaña denominada “La Salud no es un favor, es un
derecho”, cuya propuesta fundamental es emplear diferentes estrategias de
comunicación para entregar información a la comunidad que le permita co-
nocer los alcances y exigir sus derechos en Salud y, a su vez, cumplir con los
deberes que le asiste en su desarrollo legal.

Como parte de esta campaña fue montada la obra de teatro “Entre dos ca-
minos”; además del desarrollo de talleres con comunidades y la producción 3
y emisión de programas radiales y televisivos que abordaron el tema de la
salud en forma integral.

Esta cartilla es otra de las herramientas empleadas por la Secretaría Distrital

de Salud para que los ciudadanos y ciudadanas conozcan y profundicen acer-
ca del Sistema de Seguridad Social Integral, SSSI, y su reforma contenida en
la Ley 1122 de 2007, los beneficios y responsabilidades de los usuarios.

Su elaboración, con un sentido social y didáctico, les permitirá a los afiliados,

ya sea al Régimen Contributivo, al Subsidiado o las personas atendidas como
participantes vinculados reducir las barreras de acceso a la salud, haciendo
efectiva la exigibilidad de este derecho.

A lo largo de estas páginas, los lectores encontrarán definiciones de cada

régimen y quienes deben estar en ellos; los subsidios en salud que otorga el
Estado y las condiciones para obtenerlos; se enfatiza en la población especial
de la que hacen parte diversos grupos que por sus condiciones culturales y
sociales toman una característica para el SSSI, y la forma de acceso a los
servicios en salud.

Al finalizar, los usuarios de esta cartilla podrán tener a la mano los datos bási-
cos de la Red de Hospitales del Distrito Capital y de las Entidades Promotoras
de Salud del Régimen Subsidiado, antes ARS, encargadas de la prestación de
los servicios a las personas más pobres y vulnerables del Distrito Capital.
 La salud: un derecho de todos y todas
La salud hace parte de
los derechos humanos,
garantías que se les re-
conocen a las personas,
respetando su dignidad.
Los derechos humanos
tienen que ver también
con la búsqueda de la
equidad, es decir, la eli-
minación de las desigual-
dades que no permiten
que todas las personas
tengan las mismas oportunidades para lograr disfrutar de una vida con ca-
lidad y bienestar social. Buscar la igualdad, reconociendo las diferencias.

Atención de urgencias
La atención de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria a todas
las personas, independientemente de la capacidad de pago o estado de
afiliación al Sistema, por todas las entidades públicas o privadas que pres-
4 ten servicios de salud en el territorio nacional. No se requiere autorización,
copagos, cuotas moderadoras, entre otros.
Si la institución no le presta la atención inicial de urgencias, insista y
solicite a la Institución Prestadora en Salud -IPS- el diligenciamiento del
formato de negación de servicios emitido por la Superintendencia Nacional
de Salud y denuncie el hecho ante esta entidad, ubicada en la carrera 13
No. 32-76 pisos 6,7,8 y 9, teléfonos 330 0210 - 330 0240 ó en la pági-
na web www.supersalud.gov.co.

El derecho a la salud:
mucho más que atención médica
Tener derecho a la salud no significa que solamente se cuenta con una
atención oportuna y apropiada para la prevención y curación de la enfer-
medad. El derecho a la salud se materializa con las acciones desarrolladas,
en su conjunto por el Estado, con el fin de que la población cuente con:

• Alimentación sana y nutrición adecuada

• Vivienda adecuada
 • Agua limpia y potable
• Condiciones sanitarias
adecuadas
• Condiciones de trabajo
seguras y sanas
• Un medio ambiente sano
• Relaciones sin discrimina-
ción, explotación o maltrato
• Educación e información en
salud
• Oportunidades de participación comunitaria

Un mejor estado de salud

Para que las personas tengan derecho a disfrutar del más alto nivel posi-
ble de salud física y mental, el Estado debe garantizar que:

• El derecho a la salud se cumpla sin discriminación para todos y todas,

sin ningún tipo de distinción de raza, color, sexo, orientación sexual,
idioma, religión, opinión política o de otro tipo, origen nacional y lugar
de nacimiento, situación social, posición económica o impedimentos
físicos o mentales. 5
• Se avance cada vez más en el derecho a la salud y que cuando se
alcancen algunos logros no se retroceda, sino que se mantengan.

• La población tenga una participación auténtica o real en todo el proce-

so de toma de decisiones y realización de las cosas que se decidan en
el campo de la salud.

• Las personas cuenten un número suficiente de programas, estableci-

mientos, equipos, servicios públicos de salud y centros salud a su dis-
posición.

• Todos y todas tengan acceso

físico y económico a los bie-
nes, servicios e información
de salud, sin discriminación.

• Todos los bienes y servicios

de salud sean aceptables por
respetar la ética médica y por
brindar los servicios que real-
mente necesita la población.
 ¡En este camino estamos juntos!

Nuestros avances en la garantía del derecho a la salud se ven reflejados en:

• La orientación y gestión para la vinculación de todos los ciudadanos(as)

al Sistema de Seguridad Social Integral (Salud, Pensiones y Riesgos Pro-
fesionales).

• En las acciones integrales para mejorar la calidad de la educación, vida

6 y salud de los alumnos(as) de Bogotá, relacionadas con: salud sexual y re-
productiva, seguridad alimentaria, nutricional, salud oral, higiene y acce-
so a los servicios de salud. Todo esto gracias a la alianza entre las Secre-
tarías de Salud y de Educación del Distrito a través del programa Salud
al Colegio.

• En la integralidad de la atención según las necesidades sociales de las

familias más pobres y vulnerables de los estratos 1 y 2 de Bogotá, gra-
cias a la Atención Primaria en Salud -APS- y su modelo de intervención
de Salud a Su Hogar. Se trata de brindar respuestas sectoriales, transec-
toriales y comunitarias, que promuevan el mejoramiento de la calidad de
vida y salud de estas poblaciones.

• En el fortalecimiento del ejercicio del derecho y de la responsabilidad

social que tienen todas las personas y organizaciones sociales de tomar
parte, de forma autónoma, en la comprensión de sus necesidades e
incidir en las decisiones públicas que los afectan para garantizar sus
derechos y mejorar su calidad de vida. Para esto se requiere de la activa
participación de usuarias y usuarios a través de las formas organizativas
de participación social establecidas como Copacos, Asociaciones de
Usuarios, Comités de Ética Hospitalaria y Veedurías en salud.
 Sistema General de
Seguridad Social en Salud - SGSSS
Es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos mediante el cual
el Estado garantiza la prestación de servicios de salud a los colombianos(as),
de acuerdo con lo establecido en la Ley 100 de 1993 y sus modificacio-
nes contenidas en la Ley 1122 de 2007.

No se quede por fuera...

Existen tres tipos de participantes dentro del Sistema General de Segu-
ridad Social en Salud: los afiliados al Régimen Contributivo, al Régimen
Subsidiado y los participantes vinculados.

Si es Empleado(a):
Su empleador(a) deberá afiliarlo(a)
al RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. El
empleador(a) paga el 8.5% y usted
el 4% sobre sus ingresos.
Además, debe afiliarse a un Fondo
de Pensiones y a una Administrado-
ra de Riesgos Profesionales -ARP-.
7

Si es Independiente, pero gana

platica:
Si usted es trabajador independiente también
puede pertenecer al Régimen Contributivo. De-
berá pagar la cotización mensual del 12.5% so so-
bre sus ingresos y tendrá los mismos beneficios
que tienen los empleados y tendrá que afiliarse
a Pensiones y ARP, dependiendo del tipo de activ
actividad que desarrolle.

No deje por fuera a su

familia
Cuando usted se afilia al Régimen
Contributivo, puede afiliar también a
sus beneficiarios, es decir, su esposo
(a) o compañero (a) e hijos menores
de 18 años, hijos con discapacidad
(de cualquier edad) o si es solte-
ro (a), sus padres no pensionados,
 estarán protegidos y contarán con todos los servicios del Plan Obligatorio de
Salud (POS).
Tenga en cuenta que todo su grupo familiar debe estar afiliado a la misma
Entidad Promotora de Salud EPS. Además, si usted y su cónyuge cotizan,
el grupo familiar beneficiario estará en cabeza de uno de los dos.

Y... ¿El otro puede afiliar a alguien más?

Si. El otro podrá afiliar a los padres de uno de los dos cónyuges, siempre y
cuando no sean pensionados y dependan económicamente de esta persona.

Y... ¿Qué pasa con los hijos mayores de 18 años?

Pueden quedar afiliado solamente si tienen entre 18 y 25 años y son es-
tudiantes de tiempo completo; también si tienen alguna discapacidad sin
límite de edad.

Afiliarse beneficia
Afiliarse asegura que su
familia esté protegida y
pueda usar, cada vez que
lo necesite, los benefi
benefi-
8 cios contemplados en el
Plan Obligatorio de Salud
(POS):

• Acciones de promo-
ción de la salud y pre-
vención de la enfer-
medad.

• Servicios relacionados con el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de

la enfermedad en sus diferentes niveles de complejidad, incluidas las de
alto costo.

• Suministro de medicamentos

• Atención inicial de urgencias en cualquier lugar del país

• Reconocimiento en dinero del 75% del salario básico de cotización en

caso de incapacidad temporal derivada de una enfermedad general.

• Reconocimiento económico por licencia de maternidad, siempre y cuan-

do se haya cotizado ininterrumpidamente durante todo el embarazo.
 Escoja bien
Usted tiene derecho a elegir libre-
mente su Entidad Promotora de
Salud (EPS), la cual debe garanti-
zarle la prestación de los servicios
de salud con calidad y oportunidad
en cada una de las Instituciones
Prestadoras de Servicios (IPS) con-
tratadas. Así mismo, puede cam-
biarse a otra EPS, una vez haya
cumplido el tiempo establecido por
la ley.
A las personas que pasen del Régimen Subsidiado al Régimen Contribu-
tivo se les tendrá en cuenta el tiempo de afiliación al Régimen Subsidiado
para efectos de los cálculos de los periodos de carencia, que son los
tiempos mínimos de afiliación para el reconocimiento de los servicios a
los que tienen derecho (máximo 26 semanas).

¿Cómo afiliarse
al Régimen Contributivo?
9
Para afiliarse al Régimen Contributivo es necesario que haga la afiliación a
un Fondo de Pensiones y a una Administradora de Riesgos Profesionales.
Si es trabajador independiente la afiliación a Riesgos Profesionales es op-
cional. Además, siga los siguientes pasos:
• Elija la EPS donde desea estar
afiliado y comuníquele a su pa-
trón(a) o empleador (a) cuál
eligió.
• Diríjase a la EPS y diligencie el
formulario de afiliación junto
con su empleador. Incluya a
todos los beneficiarios y ane-
xe los documentos reque-
ridos: documento de identi-
dad, registro civil de matrimonio o certificado de convivencia.
• Si es trabajador independiente, empleador o persona con capacidad de
pago, diríjase a la EPS, al Fondo de Pensiones y a la ARP y diligencie
los formularios de afiliación.
• Recuerde que debe realizar sus aportes de Salud y Pensión, a través del
pago asistido (vía telefónica) o vía Internet. Solicite mayor información
en la Entidad Promotora de Salud o Fondo de Pensiones, que usted elija.
 La Secretaría Distrital de Salud convoca a diferentes
jornadas para promover la afiliación a una EPS de
usuarios con capacidad de pago. En estas actividades se
busca la afiliación al Sistema de Seguridad Social
Integral (Salud, Pensiones y Riesgos Profesionales)
de trabajadoras(es) dependientes como los(as)
empleados(as) del servicio doméstico, y de independientes
como taxistas, tenderos, artistas, entre otros.

No corra riesgos
Para tener dderecho al POS, usted debe
estar al día en sus aportes mensuales
a la EPS. Si no paga cumplidamen
cumplidamen-
te puede perder todos los beneficios
adquiridos con la afiliación, es decir,
no puede acceder a los servicios de
salud.

Por otro lado, si usted es empleador(a)

10 y no cumple con los aportes de sus
empleados(as), deberá pagar no sólo
la totalidad de los costos que genere la atención en salud tanto de ellos
como de los beneficiarios, sino las multas impuestas por la Superinten-
dencia Nacional de Salud. Además, si usted no ha realizado la afiliación a
un fondo de pensiones deberá asumir los costos de jubilación, invalidez ó
muerte de su empleado(a).

Valor cotización sobre un Salario Mínimo Mensual Legal

Vigente al Año 2007: $433.700
 El tiempo cuenta
El periodo mínimo de tiempo que usted como afiliado debe cotizar para
que la EPS le brinde algunos servicios de salud es:

Usted no requiere de un tiempo mínimo de cotización para:

• Acciones de promoción de salud y prevención de la enfermedad
• Atención integral de embarazo y parto 11
• Atención de urgencias
Por los servicios de salud que reciben los usuarios se deben realizar los si-
guientes aportes, que son:

Cuotas Moderadoras:
Son aportes económicos que deben pagarse por la prestación de algunos
servicios de salud, que buscan regular su utilización y estimular su buen
uso. Estas cuotas se aplican a los cotizantes y sus beneficiarios.

Los Copagos
Son aportes en dinero que corresponden a una parte del servicio reque-
rido y que realizan única y exclusivamente los beneficiarios de servicios
hospitalarios.

Los pagos de la cuota moderadora y del copago se

aplican teniendo en cuenta el salario base
de la cotización del afiliado.
 El empleador tiene estas
responsabilidades:
• Afiliar a una EPS, a un Fondo de Pensiones y a una ARP Administradora
de Riesgos Profesionales a todas las personas que tengan alguna vincu-
lación laboral, ya sea verbal o escrita, temporal o permanente.

• Respetar la libre elección de EPS y del Fondo de Pensiones por parte del
empleado(a).

• Pagar cumplidamente los aportes que le corresponden.

• Descontar de los ingresos laborales, el porcentaje de cotización que le

corresponde pagar a los trabajadores a la entidad a la cual están afiliados
e informar a los trabajadores(as) sobre las garantías a que tienen derecho
en el Sistema de Seguridad Social Integral.

• Asumir el costo completo de la atención en salud del trabajador(a) y su

núcleo familiar, cuando se le suspenda la afiliación por no pago oportuno
de aportes.

• Pagar el valor total de las cotizaciones atrasadas de sus trabajadores(as).

12
• Gestionar ante la EPS las incapacidades y licencia por maternidad de sus
empleados(as).

¡Echele ojo!
La calidad de los servicios de salud que
recibe, también depende de usted. Como
afiliado puede hacer parte de la Asociación
de Usuarios de su EPS y vigilar que la aten-
ción y los beneficios a los que tiene dere-
cho, sean prestados de manera oportuna y
satisfactoria.

Entre más personas participen verificando

la calidad de los servicios de salud, mayor
será la garantía en la atención para todos y
todas. Preocuparse por el otro, es preocu-
parse por usted.
 Régimen Subsidiado de Salud
Y cuando no tiene plata...

El Sistema General de Seguridad Social en Salud está fundamentado en

el principio de la solidaridad. Es fácil: los que tienen, ayudan a los más
pobres. Por eso, para quienes tienen menos recursos, es decir para los
más necesitados, existe el RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD.

No se confunda...
Es Régimen Subsidiado
Para que pueda afiliarse al RÉGIMEN SUBSI- 13
DIADO DE SALUD, le deberán aplicar la EN-
CUESTA SISBEN que quiere decir: Sistema de
identificación y clasificación de potenciales
beneficiarios para programas sociales, que
permite realizar un diagnóstico socioeconómi-
co de la población vulnerable. Esta encuesta
es la puerta de entrada a los programas que
ofrece el Estado para las personas con más ne-
cesidades. Dentro de esta oferta se encuentra
el Régimen Subsidiado de Salud, que les permite contar con los servicios
ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S).

Pilas con
la encuesta
La encuesta SISBEN, la apliapli-
ca la Secretaría Distrital de
Planeación-SDP-. Si a usted
aun no le han aplicado (no ha
sido identificado como posible
beneficiario de los subsidios) o
ben
 requiere que le actualicen el nivel de SISBEN en que se encuentra, debe
hacer una solicitud ante la SDP, Cades o Supercades. Presente una fotoco-
pia de un recibo de servicio público y una de su documento de identifica-
ción. Para más información llame a la Línea gratuita 195.

¿Cómo sé si ya están los resultados

de la encuesta Sisben?
• En la página: www.dapd.gov.co o www.sdp.gov.co, ícono “SISBEN”,
donde el usuario podrá imprimir certificación del puntaje y fecha de
encuesta.
• Para Bogotá, D.C.:
En la página: www.saludcapital.gov.co/secsalud/ ícono“consulte aquí su
afiliación en el Sistema de Salud” desde donde podrá imprimir el estado de
afiliación al Régimen Subsidiado de Salud (EPS-S).
En el mismo comprobador en la opción FOSYGA se podrá consultar la
página Internet y verificar la base de datos única de afiliados (BDUA) del
Régimen Contributivo y Régimen Subsidiado a nivel Nacional o directa-
mente: www.fosyga.gov.co
• Para Cundinamarca:
En la página: www.planeacion.cundinamaraca.gov.co, ícono SISBEN,
14 en el enlace con SISBEN a nivel nacional.
• Para toda Colombia:
En la página: www.dpn.gov.co, ícono SISBEN.

Para los más necesitados

Usted puede hacer parte del
RÉGIMEN SUBSIDIADO DE
SALUD, si es identificado en los
niveles 1,2 y 3 de la encuesta
del SISBEN, y no está afiliado
al Régimen Contributivo o a un
Régimen Excepcionado de Sa-
lud (trabajadores de Ecopetrol,
Fuerzas Militares, Magisterio,
entre otros).

Igualmente, pueden afiliarse a este Régimen las personas que hacen parte
de las poblaciones especiales como: desmovilizados, indígenas, habitantes
de la calle, niños en protección y desplazados, entre otros.
 Es mejor estar adentro
Si usted tiene derecho a perte-
necer al RÉGIMEN SUBSIDIA-
DO DE SALUD, contará con
muchos beneficios:
“Todo recién nacido, hijo de
afiliado al Régimen Subsidia-
do, automáticamente quedará
afiliado a la EPS-S, -antes ARS-
a la que pertenezca cualquiera
de sus padres, quienes tienen
la obligación de informar la no-
vedad a la EPS-S, anexando el
registro civil. Los padres contarán con treinta días calendario para aportar
el Registro Civil de Nacimiento en la EPS-S”(Acuerdo 244/2003, Artículo
15 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud - CNSSS Afiliación
de Recién Nacidos). El carné correspondiente lo recibe dentro de los trein-
ta días calendario siguientes a la fecha de nacimiento.

Que buen servicio...

Recibirá los servicios de salud contemplados en el Plan Obligatorio de
Salud Subsidiado (POS-S) y los no contenidos en este Plan serán garan- 15
tizados por el Fondo Financiero Distrital de Salud-Secretaría Distrital de
Salud, según disponibilidad de recursos y con lo establecido en la Ley
715 de 2001.

¿Cómo afiliarse al Régimen

Subsidiado de Salud?
Si ya le aplicaron la encuesta SISBEN y está identificado en niveles 1,2
o 3 del SISBEN tiene derecho a ser seleccionado como potencial benefi-
ciario. La Secretaría Distrital de Salud realiza
un proceso de libre elección de EPS-S que se
desarrolla así:
• La Secretaría Distrital de Salud dispondrá en
un lugar visible al público, en forma perma-
nente y actualizada, el listado y la ubicación
de las EPS-S que se encuentran autorizadas
para la afiliación.
• La SDS convocará a los potenciales be-
neficiarios de los subsidios a participar
del proceso de elección de EPS-S, ga-
rantizando que las personas no se afilien a
varias al tiempo.
 • La afiliación a la EPS-S se hace efectiva cuando inicie el nuevo período
del contrato entre la SDS y la EPS-S, y sea carnetizado.
• En algunos casos este proceso puede ser modificado, de acuerdo con la
autorización expresa del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
CNSSS del Ministerio de la Protección Social.

Asegúrese de tener EPS-S

Como beneficiario de este Régimen, usted debe afiliarse a una Entidad Pro-
motora de Salud del Régimen Subsidiado de Salud (EPS-S) y para hacerlo,
debe estar atento a las convocatorias que realiza la Secretaría Distrital de
Salud.
Si usted se encuentra afiliado al Régimen Subsidiado en Salud y consigue
un trabajo como dependiente o independiente debe solicitar a la Secretaría
Distrital de Salud y a la EPS- subsidiada que le guarden el cupo por un año.

¡Fíjese bien!
Todas las EPS-S prestan los mismos
servicios de salud contempla-dos en el
Plan Obligatorio de Sa-lud Subsidiado
(POS-S).
16 Por eso, a la hora de elegir su EPS-S
tenga en cuenta:

• Las EPS-S que prestan servicios de

salud en la localidad donde vive.
• Los hospitales, clínicas e instituciones de salud que tienen contrato con la
EPS-S que escogió.
• Elegir sólo una EPS-S.
• Que la EPS-S tenga una oficina de atención al usuario cerca de su domi-
cilio.
• Afiliar a todo su grupo familiar.
• Usted sólo podrá cambiar de EPS-S en los períodos autorizados por el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, -CNSSS-.

Si está afiliado al Régimen Contributivo no puede estar al

mismo tiempo afiliado al Régimen Subsidiado de Salud.
 Tenga siempre a la mano el carné
Como beneficiario de la atención médica de
una EPS-S usted debe recibir el carné que
le garantice la prestación de los servicios de
salud.
El carné de salud es un documento perso-
nal e intransferible, que debe presentar cada
vez que solicite los servicios de salud. Cada
miembro de su núcleo familiar debe recibir
un carné de salud, con la información de
identificación, dirección, teléfono, nivel del
SISBEN y la institución que le prestará los
servicios de salud.
En la actualidad, la Secretaría Distrital de Sa-
lud está incorporando la huella digital de sus
usuarios en sus bases de datos como un novedoso elemento de identifi-
cación, con el propósito de eliminar las barreras de acceso en la atención
en salud. Para conocer los sitios donde pueden actualizar sus datos del
Régimen Subsidiado comuníquese a la línea 195.

¿Cuáles son los beneficios de este Régimen?

De acuerdo con los niveles de la encuesta SISBEN, los beneficios son: 17
Subsidios Totales
 Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud
Subsidiado (POS-S) deben ser brindados a través de los hospitales de la
red pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S, y para estos servicios
a los usuarios les corresponde una Cuota de Recuperación (Decreto 2357
de 1995 del Ministerio de la Protección Social) así:

Los beneficios en salud de acuerdo con la afiliación

en el esquema de Subsidios Parciales son:

18
Los servicios de salud NO Incluidos en el esquema de Subsidios Parcia-
les, son brindados a través de los hospitales de la red pública, para lo cual
son remitidos por la EPS-S y les corresponde una cuota de recuperación
del 30%, sin que el pago exceda tres (3) salarios mínimos mensuales
legales vigentes por el mismo evento al año (Decreto 2357 de 1995 del
Ministerio de la Protección Social).

¿Hay alguna calificación para las Entidades

Promotoras de Salud en Bogotá, D.C.?
La SDS presenta el orden de las EPS de los regímenes Contributivo y
Subsidiado que operan en Bogotá D.C., con base en la consultoría para
el “Diseño y cálculo de un ordenamiento ranking de entidades promotoras
de salud” contratado por el Ministerio de la Protección Social al Centro
de Investigaciones para el Desarrollo (CID) de la Universidad Nacional de
Colombia, divulgado en abril de 2007:

EPS que operan en Bogotá D. C.

19
9

Para este estudio se tuvo en cuenta cuatro criterios: Aseguramiento con

una ponderación de 30%, representación de usuarios 30%, promoción y
prevención 10% y empoderamiento de los usuarios 30%.

“Las Entidades Promotoras de Salud que figuran en la primera fila son

la mejor calificadas por los afiliados/usuarios y las que ocupan la última
fila registra las calificaciones más bajas” (páginas 88, 107 y 108 del
estudio).

Los datos que se presentan corresponden al promedio del puntaje obteni-

do en cada una de las preguntas, calculado en una escala de 0 a 1.
 El color verde (A) corresponde a entidades que superan el índice de 0,66.
El color amarillo (B) corresponde a las entidades que tienen puntajes entre
0,331 y 0,66.
El color rosado (C) corresponde a las entidades que obtienen un índice
igual o inferior a 0,33.

Si no estoy ni en uno,
ni en otro Régimen ¿Qué...?

Participante Vinculado
Si no tiene capacidad de pago y mientras logra ser beneficiario del Régi-
men Subsidiado, tienen derecho a los servicios de atención en salud en
IPS públicas y privadas contratadas por la Secretaría Distrital de Salud.

De este grupo hacen parte:

1. Población identificada en nivel 1, 2 y 3 SISBEN NO afiliada a una EPS-S

20 2. Afiliados a EPS-S para eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de

Salud Subsidiado.

3. Población especial NO afiliada al Régimen Subsidiado: indígenas, indi-

gentes, menores en protección, desmovilizados, inimputables, pobla-
ción desplazada y pueblo Rom (gitanos). De esta población hacen parte
estos grupos sociales que por sus diversas condiciones culturales, jurí-
dicas y económicas, ingresan al Sistema de Salud por listado censal
como población especial.

Si bajo esta condición, al momento de demandar el servicio de salud, una

persona no aparece en las bases de datos del Régimen Subsidiado podrá
ser atendida provisionalmente con el formato CARTA DE SALUD, expedida
por la entidad que le corresponda, de acuerdo con su condición, sin nin-
gún tipo de pago.
Poblacionales especiales y entidades responsables
de emitir la carta de salud

21
22
 ¿Cómo se atiende a la población
en condición de desplazamiento forzado?

Si no está afiliado ni al Régimen Contributivo ni al Subsidiado, puede

acceder a los servicios de salud como participantes vinculados así:
El jefe de familia y su núcleo familiar pueden acceder a los servicios de
salud integrales en las ESE e IPS privadas contratadas por la Secretaría 23
Distrital de Salud, SDS, con una declaración de los hechos que motiva-
ron el desplazamiento, presentada ante el Ministerio Público (Personería,
Procuraduría, Defensoría del Pueblo).

Tenga en cuenta:
• La puerta de entrada a los servicios de salud son las ESE y/o hospi-
tales de la red pública del Distrito de primer nivel de atención.
• Para esta población prima su condición especial sobre el nivel SISBEN
y no aplican cuotas de recuperación, ni copagos.
• La población desplazada que esté afiliada al Régimen Contributivo
deberá ser atendida con cargo a la EPS y tiene derecho a la prestación
de todos los servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud POS.
• Ante cualquier inconsistencia en el comprobador de derechos como:
nombres incompletos del grupo familiar, errores en nombres, apellidos,
documentos de identidad, y registros de miembros del núcleo familiar
que no aparezcan en el Sistema de Información de Población Desplazada
-SIPOD-, el usuario desplazado podrá acudir a las siguientes Unidades
de Atención y Orientación al Desplazado-UAOD-, donde les será verifi-
cada y aclarada su situación y podrán continuar siendo atendidos como
 población especial en las
ESE de orden distrital, te-
niendo en cuenta la validez
de la declaración:
Ciudad Bolívar: Carrera 20
B Sur No. 63-98 B. San
Francisco Tel. 7151854;
Bosa: Calle 65 Sur No.
81C- 16 Tel. 7775730;

Suba: Calle 146 C No. 91- 60 Tels. 6852723- 6872673;

Puente Aranda: Carrera 36 No. 18 A -47B. Cundinamarca Tels 2778311,
2777397
San Cristobal: Calle 24A No. 5-38 Plaza del 20 de Julio Tel. 2095859
2095834.

Pongamos al derecho,
24 este derecho
Deberes:
• Afiliarse junto con su grupo familiar al Sistema de Seguridad Social Inte-
gral (Salud, Pensiones y Riesgos Profesionales, este último opcional si es
trabajador independiente)
• Suministrar información veraz, clara y completa
• Acudir y participar en las campañas orientadas a crear un medio saluda-
ble sin riesgos para la salud que promuevan las Entidades Promotoras de
Salud.
• Cuidar su salud y la de su familia procurando que el hogar, trabajo,
recreación y el medio ambiente sean saludables.
• Cumplir con las citas solicitadas, los controles que requieran y las in-
dicaciones del personal de salud, según la orientación del profesional de
salud.
• Acudir oportunamente en caso de enfermedad a una entidad de salud
para recibir atención y evitar complicaciones o consecuencias graves
• Vincular a toda su familia para que reciba los servicios de salud necesa-
rios para mantenerse sana.
• Cumplir con las normas y procedimientos de las instituciones de salud
de las que reciba los servicios.
• Respetar al personal de salud que lo atiende.
• Usar los servicios de salud cuando realmente lo necesite.
• Reclamar el carné de afiliación a la Entidad Promotora de Salud del
Régimen Contributivo o Subsidiado.
• Solicitar siempre los servicios de salud en la IPS que seleccionó como
puerta de entrada, excepto en caso de urgencia, en el cual puede
solicitar atención médica en la institución más cercana.
• Informar a la SDS cuando deje de vivir en Bogotá, D.C., si está en el Régimen
Subsidiado.
• Avisar a la EPS-S y la SDS cuando consiga empleo para que le conserven
el cupo por un año en el Régimen Subsidiado.
• Mantener actualizados los datos como nombres, apellidos, dirección,
teléfonos.
• Informar a las EPS-S las novedades relacionadas con nacimientos y fa-
llecimientos. 25
Derechos:
• Elegir la EPS y el Fondo de Pensiones de su preferencia.
• Elegir libremente su Institución Prestadora de Salud (IPS) e igualmen-
te solicitar el cambio.
• Afiliar a todo su grupo familiar a la EPS del Régimen Contributivo o
Subsidiado.
• Recibir su carné de afiliación.
• Formar parte de las asociaciones de usuarios con el fin de velar por-
que los servicios de salud contenidos en el POS se presten con cali-
dad.
• Recibir buen trato y atención humanizada por parte de los profesiona-
les y demás personal de las IPS y EPS.
• Que le presten los servicios de salud de atención básica en la localidad
donde vive.
• Recibir todos los medicamentos después de la consulta.
• Recibir atención de urgencia de manera inmediata.
• Recibir educación para el cuidado de su salud y la de su familia.
 Recuerde: En pocos minutos y sin desplazarse,
usted puede conocer su estado de afiliación, los datos
de su puntaje en la encuesta SISBEN, imprimir
su afiliación en caso de pérdida del carné
y mucho más en www.saludcapital.gov.co

Para que hablemos el mismo lenguaje

Ampliemos el vocabulario de la salud:
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SSSI: Sistema de Seguridad Social Integral

26 POS: Plan Obligatorio de Salud

POS-S: Plan Obligatorio de Salud Subsidiado
SISBEN: Sistema de identificación y clasificación de potenciales
beneficiarios para programas sociales
EPS: Entidad Promotora de Salud
EPS-S: Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado
IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud
UPA: Unidad Primaria de Atención
UBA: Unidad Básica de Salud
CAMI: Centro de Atención Médica Inmediata
ARP: Administradora de Riegos Profesionales
PAB: Plan de Atención Básica
APS: Atención Primaria en Salud
PYP: Promoción y Prevención
 ESE: Empresa Social del Estado
ESS: Empresa Solidaria de Salud

SDS: Secretaría Distrital de Salud

CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
SMMLV: Salario Mínimo Mensual Legal Vigente
SIPOD: Sistema de información de la población desplazada
SDP: Secretaría Distrital de Planeación

Salud a su alcance
Los hospitales, clínicas y centros de salud tienen diferentes especialida-
des para la prestación de servicios, dependiendo de las necesidades de
salud de los pacientes. Por eso se han establecido diferentes niveles de
atención.

UBA- Unidad Básica de Atención 27

Unidades Básicas de Atención (UBA) prestan servicios básicos de salud,
prestados por equipos de salud conformados por médico, odontólogo, tra-
bajadora social, auxiliar de enfermería, promotor de saneamiento y promo-
tores de salud.

UPA- Unidad Primaria de Atención

Presta los servicios de medicina y odontología general, además de trabajo
social en algunos de los casos.

CAMI 1- Centro de Atención Médica Inmediata 1

Está dotado para la atención de partos de bajo riesgo, consulta externa
médica, odontológica y atención de urgencias durante las 24 horas del día
y algunos casos con camas de hospitalización.

Hospital de primer nivel de atención:

Cuenta con los servicios de urgencias 24 horas, además de consulta exter-
na médica y odontológica, hospitalización y seguimiento a los problemas
de salud que no exijan un tratamiento especializado.
 Hospital de segundo nivel de atención
El Segundo Nivel lo caracteriza la atención intermedia dada por médicos
generales y de las especialidades básicas de: medicina interna, cirugía
gineco-obstetricia, pediatría, psiquiatría, anestesiología, línea de Trauma y
Fisiatría, así como la atención de partos de bajo y mediano riesgo, urgen-
cias, consulta externa, odontología, cirugía ambulatoria y hospitalización,
los cuales serán prestados por hospitales de este nivel y los CAMI 2.

Hospital de tercer nivel de atención

Presta los servicios de urgencias las 24 horas del día y cuenta con médicos
y odontólogos generales. Además, cubre todas las especialidades y sub-
especialidades como cardiología, neurología, gastroenterología, genética,
imágenes diagnósticas, laboratorio y otros. Atiende casos graves o de alta
complejidad.

28
Directorio de EPS - Puntos de atención al usuario

29
 30
Directorio oficinas de atención al usuario
Red Pública de Hospitales del Distrio
Directorio Oficinas de atención al usuario EPS-S

31
1
Línea del Distrito 195