Bondy, le

Madame  …………………….

Faire pratiquer le BILAN IMMUNOLOGIQUE suivant :

1/ ­    Anticorps anti­cardiolipines (IgG et IgM)

- Anticoagulant circulant de type lupique

- Anticorps anti Beta 2 GP1 (IgG et IgM)

2/ Si positif

­     Anticorps anti­nucléaires

- Anticorps anti­DNA natif

- Anticorps anti­nucléaires solubles

- Anticorps anti­thyroïdiens
Docteur
 Bondy, le

Madame  …………………….

Mon Cher Confrère,

Je vous remercie de bien vouloir effectuer cette recherche d’anticorps dans le

cadre du bilan immunologique de cette patiente pour exploration de :

 …… fausse(s) couche(s) spontanée(s)

 doppler des artères utérines pathologique

 absence d’implantation embryonnaire (transfert de …... embryons)

Docteur
 Bondy, le

Madame  …………………….

Mon Cher Confrère,

Je vous remercie de bien vouloir effectuer cette recherche d’anticorps dans le

cadre du bilan immunologique de cette patiente pour exploration de :

 …… fausse(s) couche(s) spontanée(s)

 doppler des artères utérines pathologique

 absence d’implantation embryonnaire (transfert de …... embryons)

Docteur
 Bondy, le

Madame  …………………….

Mon Cher Confrère,

Je vous remercie de bien vouloir effectuer cette recherche d’anticorps dans le

cadre du bilan immunologique de cette patiente pour exploration de :

 …… fausse(s) couche(s) spontanée(s)

 doppler des artères utérines pathologique

 absence d’implantation embryonnaire (transfert de …... embryons)

Docteur