ANAK LAMPIRAN 3

PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR 14 TAHUN 2018
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. KETERANGAN PERORANGAN

1. NomorIndukKepegawaian (NIK)

2. Nama
*)

3. Kabupaten/ Kota TempatLahir

*)

4. TanggalLahir
*)
5. JenisKelamin
6. Agama/ ALiranKepercayaan
7. Status Perkawinan
8. E-mail
9. NomorTelepon/ Handphone
a. Jalan
b. Kelurahan/ Desa
10. Alamat c. Kecamatan
d. Kabupaten/ Kota
e. Provinsi
a. Tinggi (cm)
b. BeratBadan (kg)
c. Rambut
11. KeteranganBadan d. BentukMuka
e. WarnaKulit
f. CiriKhas
g. CacatTubuh
12. Kegemaran (Hobby)
*) DitulisdenganhurufKapital/ Balokdantintahitam