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ICTERICIA.
Etiología.
Los eritrocitos son destruidos, esto hace que la hemoglobina se libera y se
descompone en Bilirrub. Indirecta se adhiere a la albúmina del plasma, se transporta
al Hígado donde es afectada por enzimas (glucuroniltransferasa) y el resultado
bilirrubina Directa (soluble en agua) y Bilirrub. Directa es excretada del hígado en
forma de bilis hacia los intestinos, y fuera del cuerpo en las heces.
Tipos.
1. Ictericia Hemolítica.
Atribuible a concentración intensa anormal de bilirrubina en sangre que excede a la
capacidad normal del hígado para excretarla.
2. Ictericia hepatocelular.
Es debida a la incapacidad de las células hepáticas enfermas para depurar la
cantidad normal de bilirrubina en la sangre. Estados predisponentes: Infección,
Toxicidad química o por medicamentos.Tipos:
♦ Cirrosis del hígado por alcohol
♦ Necrosis celular hepática por virus
3. Ictericia Obstructiva.
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Objetivos.
♦ Controlar el prurito y mantener al paciente más cómodo: Antihistamínicos,
Lociones calmantes, Ayude a dominar ala tendencia a rascarse
♦ Apoyo psicológico al paciente.
HEPATITIS.
Etiología.
Los principales agentes causantes de hepatitis vírica son 5 A, B, C, D, E.
1) Hepatitis A (HVA).
2) Hepatitis B (HVB).
3) Hepatitis C (HVC).
4) Hepatitis D (HVD).
Necesita del virus de la HVB para replicarse. Transmisión igual HVB. Período
de Incubación no establecido.
5) Hepatitis E (HVE).
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Fisiopatología.
El virus invade los vasos portales, el espacio periportal y los lóbulos hepáticos,
produciendo inflamación del hígado y destrucción de células parenquimatosas
hepáticas. Se liberan enzimas hepáticas y disminuye la función del hígado.
Manifestaciones Clínicas.
Son muy variables, desde ningún síntoma, a Insuficiencia Hepática o
Encefalopatía hepática. Su sintomatología se suele dividir en tres fases: Preictérica,
Ictérica, Postictérica
La fase preictérica, suele durar una semana, y el paciente presenta síntomas
gripales: Malestar general, Cansancio, debilidad, Cefalea, Fiebre moderada, Escalofríos,
tos, catarro, naúseas, vómitos, además de Mialgias, Fotofobia, Hepatomegalia, Pérdida
de peso…
La fase Ictérica suele durar entre 2-6 semanas. La ictericia aparece por la
incapacidad del hígado dañado para metabolizar la bilirrubina. El paciente presenta:
Piel esclerótica, Mucosas amarillas, Orina ámbar oscuro y heces pardas, Hígado
aumentado de tamaño y doloroso a la palpación, prurito
Datos de laboratorio:
♦ Elevación de
• Bilirrubina Directa,
• SGOT,
• SGPT,
• Fosfatasa Alcalina.
En domicilio Reposo en cama 1-2 semanas, Abstención de alcohol (1 año desde que
se normalicen las manifestaciones clínicas), Dieta pobre en grasas y rica en hidratos de
carbono
Los pacientes con este tipo de Hepatitis son más contagiosos durante las 1ª fases
de la enfermedad, antes de que se haga el diagnóstico.
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Profilaxis.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Valoración.
Diagnósticos de Enfermería.
1. Afrontamiento individual ineficaz r/c el diagnóstico y posibles problemas a largo
plazo.
2. Diarrea r/c la incapacidad de metabolizar los alimentos.
3. Alteración de los procesos familiares r/c las medidas de aislamiento.
4. Déficit de volumen de líquido r/c vómitos, diarrea.
5. Alteración de la integridad cutánea r/c prurito resultante del depósito de sales
biiliares bajo la piel.
6. Riesgo de lesión r/c alteración de la coagulación
7. Dolor r/c prurito e inflamación hepática.
8. Nutrición alterada r/c naúseas, vómitos.
Planificación de resultados.
Enfermería planificará los criterios de curación del paciente para que el paciente:
♦ No contagie la enfermedad
♦ Aumente su apetito
♦ Mantenga su peso
♦ No presente problemas gastrointestinales asociados con la hepatitis.
♦ Vuelva a su actividad normal
♦ Conozca su enfermedad y las vías de transmisión
♦ No presente complicaciones asociadas a la hepatitis.
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Ejecución.
CÁNCER DE HÍGADO
Etiología.
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Manifestaciones Clínicas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Valoración.
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Planificación de resultados.
♦ No dolor
♦ Concienciación
♦ Reducir la ansiedad y el miedo, preparándolos.
♦ No infecciones
♦ Descanso adecuado
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CÁLCULOS BILIARES
Etiología.
No se conoce el origen, pero se cree que es debido a una alteración del
metabolismo de los lípidos. Se desconoce la incidencia que tienen las hormonas
sexuales sobre la formación de cálculos, no obstante las estadísticas muestran que se da
más en mujeres que en varones.
Fisiopatología.
Manifestaciones Clínicas.
La mayoría están asintomáticos. Los cálculos se detectan durante una
exploración o cirugía abdominal no relacionada con la vesícula. Estos “cálculos
silenciosos” nunca dan problemas.
♦ Dolor que se irradia a espalda
♦ Anorexia, naúseas, vómitos
♦ Aumento de la FC y Respiratoria
♦ Fiebre moderada
♦ Leucocitosis, si > de 20.000:
Empiema vesícula llena de pus
Perforación de la vesícula biliar.
♦ Ictericia leve si cálculo enclavado en conducto biliar común.
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Tratamiento.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Valoración.
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Planificación de resultados.
♦ No dolor ni molestias
♦ Equilibrio hidroelectrolítico correcto
♦ No presencia de manifestaciones clínicas de ictericia
♦ Medidas dietéticas correctas
♦ Evitar complicaciones postoperatorias.
Ejecución.
♦ Admon de analgésicos
♦ Nutrición (NPO)
♦ Vía IV:
Reposición de líquidos
Admon de antibióticos
I) Trtº preoperatorio.
Educación preoperatoria
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