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ASOCIACIÓN DE VIVIENDA “HUERTO CCOLLANA”

COMITÉ ELECTORAL - 2017

DECLARACION JURADA

Yo,_________________________________________________________________________________,Identificado con
DNI Nº________________________________, con domicilio legal en la (Av.
Calle)______________________________________ de la Asociación de Vivienda Huerto Ccollana del
distrito de Livitaca de la provincia de Chumbivilcas Cusco y represento a la lista
__________________________________________________ en el cargo de _______________________________en los
comicios electorales.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que la información presentada para la inscripción de la lista a la que represento es verdadera


y cumple con los requisitos señalados en el reglamento de elecciones, para estos comicios
electorales a llevarse a cabo para renovar la junta directiva de la ASOCIACIÓN DE VIVIENDA
HUERTO CCOLLANA.

Me afirmo y ratifico en lo expresado y en señal de lo cual firmo el presente documento en la


ciudad de Livitaca a los…….….días de mes de Mayo del 2017.

_______________________________
(FIRMA)

……………………………………………………………………………………………………
(APELLIDOS Y NOMBRES)

………………………………………………………….……………….. HUELLA
DNI

Cel.: 945126741 984438854


ASOCIACIÓN DE VIVIENDA “HUERTO CCOLLANA”
COMITÉ ELECTORAL - 2017

SOLICITO: ………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

SEÑOR PRESIDENTE DEL COMITÉ ELECTORAL DE LA ASOCIACIÓN DE VIVIENDA HUERTO


CCOLLANA DEL DISTRITO DE LIVITACA PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS CUSCO.

Sr. Manuel Aldo Chamorro Arce.

De mi mayor consideración.

Tengo a bien dirigirme a Ud. Para solicitarle que en cumplimiento con el cronograma de
inscripción de listas, para los comicios electorales de la nueva Junta Directiva de La
Asociación de Vivienda Huerto Ccollana.

Sírvase inscribir a la
Lista…………………………………………………………………………………………………………………………. A la
cual represento con el fin de participar en las referidas elecciones.

Por lo que pido a su despacho acceda a mi petición, por estar dentro del reglamento de
elecciones.

Sin otro particular hago uso de la ocasión, para expresarle mi especial distinción.

Livitaca,………… de Junio del 2017.

Atentamente.

_______________________________
(FIRMA)

……………………………………………………………………………………………………
(APELLIDOS Y NOMBRES DEL PERSONERO GENERAL)

……………………………………………………..………………………….. HUELLA
DNI

Cel.: 945126741 984438854