KUESIONER PENELITIAN TENTANG PERILAKU IBU NIFAS 0-5 HARI

DALAM PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI DI KLINIK

BERSALIN MARTINI KECAMATAN MEDAN TEMBUNG
TAHUN 2009

Nomor Responden :

Diisi oleh peneliti

Petunjuk :
Jawablah pertanyaan di bawah ini, serta beri tanda silang (x) untuk salah satu jawaban
anda.

A. Data Demografi
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :

B. Pertanyaan Pengetahuan

2. Menurut ibu, apakah pengertian kolostrum ?

a. Air susu ibu yang kotor.

b. Air susu ibu yang basi.

c. Cairan kekuningan yang dikeluarkan oleh payudara ibu pada hari-hari pertama

setelah persalinan.

3. Menurut ibu, apakah manfaat kolostrum ?

a. Membantu mengeluarkan kotoran bayi yang berwarna hitam kehijauan.

b. Memberikan zat kekebalan yang dibutuhkan oleh bayi.

c. Semua benar

4. Menurut ibu, kolostrum merupakan cairan yang pertama disekresi oleh kelenjar

payudara dari hari :

a. Pertama sampai hari ke 3-5

b. 3-5 sampai hari ke 8-11

c. Semua benar

Universitas Sumatera Utara

5. Yang merupakan ASI stadium I adalah :
a. Kolostrum
b. ASI peralihan
c. ASI matur
6. Yang merupakan ASI stadium II adalah :
a. Kolostrum
b. ASI peralihan
c. ASI matur
7. Yang merupakan ASI stadium III adalah :
a. Kolostrum
b. ASI peralihan
c. ASI matur
8. Kapan sebaiknya ibu memberikan kolostrum pada bayinya?
a. Segera setelah lahir
b. 1 – 3 hari setelah persalinan
c. Setelah ASI keluar
9. Pada hari pertama bayi memerlukan kalori dalam kolostrum sebanyak :
a. 20 – 30 cc
b. 80 – 40 cc
c. semua salah
10. Menurut ibu apakah bahaya kolostrum pada bayi ?
a. Dapat menimbulkan diare
b. Dapat menyebabkan warna kuning pada bayi
c. Semua salah
11. Menurut ibu, total kalori dalam kolostrum adalah :
a. 58 kal/100 ml
b. 75 kal/100 ml
c. 14 kal/100 ml

Universitas Sumatera Utara

C. Pertanyaan Sikap

Beri tanda chek list () pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda.

Keterangan :
SS : Sangat setuju
S : Setuju
TS : Tidak setuju
STS : Sangat tidak setuju

No Pertanyaan SS S TS STS
1 Segera setelah bayi lahir ibu dapat memberikan kolostrum
pada bayinya.
2 Memberikan kolostrum membantu hubungan ibu dengan
bayi menjadi lebih dekat.
3 Setelah bayi lahir ibu menyatakan siap memberikan
kolostrum pada bayinya.
4 Sejak masih hamil ibu sudah bertekad akan memberikan
kolostrum pada bayinya.
5 Sejak awal ibu harus memberikan kolostrum pada bayi
baru lahir.
6 Ibu tetap memberikan kolostrum walaupun ASI masih
sedikit.
7 Memberikan kolostrum baik bagi ibu karena dapat
mencegah terjadinya perdarahan.
8 Segera setelah lahir kolostrum dapat segera diberikan
kepada bayi karena sudah diproduksi sejak akhir
kehamilan.
9 Bagi saya memberikan kolostrum dapat membuat bayi
tidak rewel.
10 Memberikan ASI (kolostrum) pada bayi segera setelah
lahir akan mengganggu istirahat saya.

Universitas Sumatera Utara

D. Pertanyaan Tindakan

Lingkarilah salah satu jawaban anda yang ada dikolom sebelah kanan

No Pertanyaan Jawaban
1 ASI yang keluar pertama (kolostrum) dibuang karena a. Selalu
dapat menyebabkan diare. b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

2 Setelah ibu melahirkan, ibu langsung memberikan a. Selalu

ASI (kolostrum). b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

3 ASI yang keluar pertama (kolostrum) dibuang karena a. Selalu

kotor atau basi. b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

4 Setelah ibu memberikan kolostrum, apakah bayi a. Selalu

mengalami alergi. b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

5 Setelah ibu melahirkan bayi diberikan susu botol. a. Selalu

b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

6 Ibu tetap memberikan kolostrum walaupun produksi a. Selalu

ASI tidak cukup. b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

7 Ibu memberikan susu formula jika kolostrum tidak a. Selalu

ada. b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

8 Setelah ibu melahirkan, kolostrum keluar selama 3 a. Selalu

hari atau lebih. b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

9 Ibu memberikan kolostrum walaupun puting susu a. Selalu

lecet. b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

10 Ibu memberikan kolostrum pada malam hari. a. Selalu

b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah

Universitas Sumatera Utara

 PERNYATAAN PERSETUJUAN SIDANG KTI

NAMA : MERY KRISTA SIMAMORA

NIM : 085102004

JUDUL : Perilaku Ibu Nifas 0-5 Hari Dalam Pemberian Kolostrum Pada Bayi

di Klinik Bersalin Martini Kecamatan Medan-Tembung Tahun 2009

Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut di atas disetujui untuk mengikuti ujian sidang

hasil KTI.

Medan, 13 Juni 2009

Pembimbing

(dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes)

Universitas Sumatera Utara

 INFORMED CONSENT

Perihal : Pemberian Informasi dan Persetujuan

Lampiran :-

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya penelitian dengan judul “Perilaku Ibu

Nifas 0-5 Hari Dalam Pemberian Kolostrum Pada Bayi di Klinik Bersalin
Martini Kecamatan Medan Tembung 2009”, sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perilaku ibu nifas 0-5 hari
dalam pemberian kolostrum pada bayi di Klinik Bersalin Martini Kecamatan
Medan Tembung Tahun 2009.
Untuk terlaksananya penelitian ini saya mengharapkan kepada para ibu
nifas 0-5 hari menjadi responden dalam penelitian ini dengan menjawab
pertanyaan yang ada dalam kuesioner dengan bersikap suka rela dan jujur dalam
menjawab seluruh pertanyaan sesuai dengan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu
nifas.
Informasi yang diberikan akan dijaga kerahasiaannya. Penelitian ini
hanya akan dipergunakan untuk kepentingan pendidikan serta perkembangan
ilmu pengetahuan.
Atas bantuan dan kerjasama yang baik saya ucapkan terimakasih.

Medan, Januari 2009

Responden Peneliti

( ) MERY KRISTA S
NIM : 085102004

Universitas Sumatera Utara

 LEMBAR KONSUL KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FK USU

Nama Mahasiswa : Mery Krista S Nama Pembimbing : dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes
NIM : 085102004 NIP :
Judul KTI : Perilaku Ibu Nifas 0-5 Hari Dalam Pemberian Kolostrum Pada Bayi di Klinik
Bersalin Martini Kecamatan Medan Tembung tahun 2009

Paraf Paraf
Tanggal Materi Anjuran/Saran
Mahasiswa Pembimbing

Universitas Sumatera Utara

 LEMBAR PERNYATAAN

PERILAKU IBU NIFAS 0-5 HARI DALAM PEMBERIAN

KOLOSTRUM PADA BAYI DI KLINIK BERSALIN
MARTINI KECAMATAN MEDAN TEMBUNG
TAHUN 2009

KARYA TULIS ILMIAH

Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis ini tidak terdapat karya orang

lain yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan dan sepanjang

pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain atau, kecuali yang

secara tertulis diacu dalam Karya Tulis Ilmiah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 13 Juni 2009

MERY KRISTA SIMAMORA

Universitas Sumatera Utara

 RIWAYAT HIDUP

Nama : Mery Krista Simamora

Tempat/Tgl. Lahir : Pematangsiantar / 22 Desember 1973
Alamat : Desa Cinta Damai Kecamatan Percut Sei Tuan
Agama : Kristen Katolik
Status Pribadi : Menikah
Tamat SD : SD Swasta HKBP Pematangsiantar
Tamat SLTP : SLTP Swasta RK I Pematangsiantar
Tamat SMU : SMU Swasta RK Bintang Timur Pematangsiantar
Tamat Akbid : Akbid Prima Medan
Tamat DIV Bidan Pendidik : Fakultas Kedokteran USU Medan
Tamat S1 Kesehatan Masyarakat : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan
Nama Suami : M. Sihombing, AMd
Nama Orang Tua Laki-laki : J. Simamora
Nama Orang Tua Perempuan : Almh. R. Br. Manurung
Anak ke : 1 dari 3 bersaudara
Pengalaman Kerja :
1. Tahun 1996 – 2000 sebagai Staf Pengajar di SPK YTP Arjuna Laguboti Taput
2. Tahun 2006 – sekarang sebagai Dosen di Akbid Cipto Medan

Penulis

(Mery Krista Simamora)

Universitas Sumatera Utara