ANAMNESIS:

Paciente varón de 80 años, ingeniero metalurgista, jubilado; con diagnósticos de

Hipertensión arterial, Insuficiencia Cardíaca y Diabetes tipo 2 desde hace 30 años.
Presenta tratamiento irregular con Metformina, Enalapril y recientemente Digoxina
diaria.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Acude por cefalea, pérdida progresiva de la visión, puntos ciegos y visión borrosa de
cerca, las letras o palabras se mueven o desvían al leer. Disminución de la comprensión
lectora después de un tiempo de lectura. Visión doble de cerca intermitente. Evita hacer
tareas de cerca. Cambios en la percepción del color, halos o anillos de luz alrededor de
los objetos y percepción de luces y manchas brillantes.

ANTECEDENTES:
Retinosquisis congénita leve izquierda diagnosticada a los siete años de edad.
Cirugía Lasik en ojo izquierdo en diciembre del año 2007.
Hemorragia vítrea más fotocoagulación retiniana en ojo derecho en julio del año 2010.

EXAMEN FÍSICO Y DE IMÁGENES:

AGUDEZA VISUAL: OD: 20/100, OI: 20/200
PRESIÓN INTRAOCULAR (PIO): OD: 15.3 mmHg, OI: 19.4 mmHg.
FONDO DE OJO: Se evidenciaba bilateralmente; microaneurismas, microhemorragias,
edema macular difuso, exudado algodonoso, discreto estrechamiento arteriolar y papila
con discreto borramiento del borde nasal.
Angiográficamente muestra isquemia localizada, rodeada de dilatación capilar y
microaneurismas coincidiendo con zonas de exudación.
Ojo derecho compatible con retinopatía hipertensiva dominado por discreto borramiento
papilar con edema macular.
Ojo izquierdo compatible con retinopatía diabética y catarata incipiente.
Se instaura tratamiento hipotensor regular, se retira la Digoxina y en la consulta de control
refiere desaparición de los cambios en la percepción del color y la luz, mejoría de la
agudeza visual y de lectura, reducción de las lesiones retinianas y discreto edema macular.

EXPLIQUE LOS MECANISMOS ANATOMOFISIOHISTOEMBRIOLÓGICOS

DE LOS SIGNOS, SINTOMAS Y EXAMENES AUXILIARES SEGÚN EL CASO
CLÍNICO PRESENTADO.
Explique los mecanismos de Fármacos utilizados en el tratamiento.