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Endocrinología

1) El principal efector del feed back negativo a) Shoch distributivo por sepsis GI con falla
sobre la secreción de testosterona en el renal aguda
hombre es: b) Sd. De Sheehan
a) Testosterona c) Sd de shoch tóxico
b) Estradiol d) Crisis addisoniana
c) Inhibina B e) Coma mixedematoso
d) DHEAS
e) Androstenediona 5) ¿Cuál de los siguientes signos NO es
característico del hipotiroidismo congénito?
2) Mujer de 47 años, quien refiere que ha notado a) Llanto ronco.
irregularidad en sus ciclos menstruales en el b) Estreñimiento
último año, acude por falta de menstruación de c) Somnolencia
3 meses. Tiene un examen de B-HCG. Que d) Bradicardia
examen, solicitaría para confirmar el DX de e) Bajo peso al nacimiento
menopausia:
a) LH 6) De las siguientes medidas terapéuticas, la más
b) FSH adecuada inicialmente para tratar una
c) Estradiol taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis,
d) Estimulación con clomifeno es la administración de:
e) Estimulación con Ngr. a) Yoduro sódico intravenoso
b) Propiltiouracilo intravenoso.
3) Un paciente con antecedentes de diabetes y c) Digoxina a dosis relativamente altas.
dislipidemia de difícil control, presenta d) Propranolol
hiponatremia con osmolalidad normal. La e) Metimazol oral.
causa de su hiponatremia sería:
a) Diabetes insípida 7) El manejo de insuficiencia renal en los
b) Polidipsia psicógena. diabéticos incluye:
c) Síndrome de secreción inadecuada de a) Control de glicemia
ADH b) Control de presión arterial
d) Pseudohiponatremia. c) Dieta con restricción proteica
e) Hipotiroidismo d) Inicio de diálisis con depuración de
creatinina menor de 15ml/min.
4) Mujer de 38 años acude a emergencia por e) Todas son correctas.
diarrea, nauseas, malestar general y
sensación de desvanecimiento, el único 8) Hallazgos clínicos en hipotiroidismo pueden
antecedente de importancia es una cesárea de ser excepto:
urgencia hace 6 meses por placenta previa a) Hipertensión diastólica
total. La PA es de 70/40 mmHg, en b) Bradicardia
emergencia se evidencia oliguria. La analítica c) Síndrome del túnel carpiano
muestra hiponatremia, hiperkalemia e d) En mujeres puede haber polimenorrea e
hipoglicemia. Su diagnóstico sería: hipermenorrea

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e) ROT de fase de relajación rápida. d) El tratamiento involucra administración EV


de glucosa.
9) ¿Cuál de las siguientes determinaciones es e) El tratamiento involucra administración de
más útil para el diagnóstico inicial del fluidos.
hipotiroidismo primario?
a) T3 total 13) Mujer de 40 años, se queja de un abultamiento
b) TSH basal en el cuello. Al examen se encuentra un
c) T4 libre. nódulo de aprox 2 cm, firme en relación con el
d) TBG plasmática lóbulo izquierdo de la glándula tiroidea. El
e) Captación de T4 a las 24 horas. manejo apropiado incluye:
a) Ecografía tiroidea.
10) De las siguientes causas de hipercalcemia. b) Scan de recaptación tiroidea.
¿Cuál es la más frecuente en pacientes? c) Aspiración con aguja fina.
a) Hiperparatirodismo primario. d) Ablación por radiación.
b) Enfermedad de Pager e) Excisión quirúrgica.
c) Inmovilización
d) Neoplasia maligna 14) ¿Cuál de las siguientes proposiciones es la
e) Administración de diuréticos tiacídicos. correcta en relación con la dieta baja en
carbohidratos?
11) Mujer de 54 años de edad que presenta a) Es más efectiva que la dieta baja en grasa
episodios frecuentes de sudoraciones, para perder peso en corto tiempo.
palpitaciones, nerviosismo y sensibilidad al b) Causan variaciones adversas en los
calor con incremento del apetito acompañado lípidos.
de pérdida de peso. El diagnóstico más c) Suelen ser efectivas varios años después
probable es: de iniciarlas.
a) Hipotiroidismo. d) Permiten vivir de manera más sana por
b) Menopausia. muchos años.
c) Enfermedad de Addison.
d) Hipertiroidismo. 15) ¿Cuál de las siguientes proposiciones en
e) Enfermedad de Cushing. relación al uso de Metformina es correcta?
a) Esta droga es una sulfonilurea oral.
12) ¿Cuál de las siguientes proposiciones acerca b) La ganancia de peso es común con su
del coma hiperosmolar no cetósico uso.
hiperglicémico es correcta? c) El efecto colateral más común es la
a) Está usualmente asociado con la Diabetes cefalea.
Mellitus tipo I de presentación inicial en el d) Los pacientes que ingieren metformina
adulto. deben tener controles periódicos de
b) Está asociado con sobrecarga de fluidos. función hepática.
c) Entre los hallazgos de laboratorio se e) El efecto colateral más severo es la
incluye elevación de lactato sérico. cetoacidosis.

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16) ¿Cuál de las siguientes proposiciones es la c) La absorción de calcio en el intestino está


correcta en relación con la administración de facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
insulina? d) La mal absorción de la grasa puede
a) La absorción desde los glúteos es rápida y provocar déficit de vitamina D en áreas
puede ser usado justo antes de comer. geográficas de latitud norte durante el
b) La rotación de las inyecciones en invierno.
diferentes partes del cuerpo puede causar e) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
amplias variaciones en los niveles de calcificación ósea a través del aumento de
glucosa sérica. producción de osteocalcina y
c) La inyección en el brazo suele causar osteopontina.
hipoglicemia inducida por el ejercicio.
d) El muslo es el lugar más adecuado y 20) ¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene
permite una absorción más segura. mayor acción mineralocorticoide?
a) Hidrocortisona.
17) La diabetes tipo I esta asociado con: b) Prednisona.
a) Hipersensibilidad a la glucosa. c) Dexametasona.
b) Sobreproducción de glucagon. d) Betametasona
c) Pérdida de la producción de insulina por el e) Triamcinolona
páncreas.
d) Resistencia tisular a la insulina. 21) El bocio nodular tóxico:
e) Secreción excesiva de hormona de a) Es más frecuente en las zonas sin
crecimiento. deficiencia de yodo.
b) Se agrava tras iniciar campañas de
18) La enfermedad de Addison (insuficiencia yodación en áreas deficitarias de yodo.
adrenal primaria) está asociada con: c) Es más frecuente en el sexo masculino.
a) Producción incrementada de la hormona d) Es una lesión pre-maligna.
adrenocorticotrópica (ACTH). e) Debe ser tratado preferentemente con
b) Producción disminuida de ACTH. fármacos antitiroideos.
c) Incremento de 17-hidroxiesteroides y 17-
cetosteroides en orina. 22) En la evaluación del Nódulo Tiroideo los
d) hipernatremia. siguientes exámenes pueden ser solicitados
e) Disfunción hipotalámica. siendo uno de ellos de menor importancia:
a) TSH
19) En relación con el metabolismo y funciones de b) Ecografía tiroidea
la vitamina D, una de las siguientes respuestas c) Gammagrafía tiroidea
es FALSA: d) Biopsia por aspiración con aguja fina
a) La vitamina D ingerida por vía oral es (BAAF)
vitamina D2 ó D3. e) Calcitonina
b) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D
en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina
D.

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23) Paciente varón de 48 años, chofer, hipertenso, d) Dentro de los tumores hipofisarios, el
con obesidad central, con antecedentes de prolactinoma es una afectación poco
familiaresmaternos de Diabetes Mellitus, tiene frecuente.
triglicéridos en 210 mg/dl. Al momento e) Los anticonceptivos orales no alteran los
asintomático. Ud deberíaevaluar si el paciente niveles de prolactina en sangre.
presenta:
a) Diabetes Mellitus tipo 2 27) Respecto a la enfermedad de Graves-
b) Intolerancia a la glucosa Basedow NO es cierto que:
c) Síndrome metabólico a) Su frecuencia es diez veces menor en los
d) Dislipidemia varones.
e) Todas b) El 30% de los casos comienza en la
infancia.
24) No es una función de la vitamina D: c) La dermopatía es una manifestación
a) Estimula la reabsorción intestinal de calcio extratiroidea de esta enfermedad y está
y fosfato. mediada por la activación inmunológica de
b) Inhibe la resorción ósea del calcio y los fibroblastos.
fosfato. d) El tratamiento con radioyodo puede
c) Inhibe la acción fosfatúrica de PTH. empeorar la enfermedad ocular.
d) Estimula la reabsorción renal de fosfato. e) Las tasas máximas de remisión se
e) Inhibe la PTH. alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento
con antitiroideos.
25) ¿Cuál de las siguientes es FALSA respecto a
la clasificación de la población según su índice 28) ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica
de masa corporal?: o tolerancia a la glucosa alterada?:
a) IMC de 18,5 a 24,9 normalidad. a) Glucemia en ayunas entre 110 y 125
b) IMC de 25 a 29,9 sobrepeso. mg/dL.
c) IMC de 30 a 34,9 obesidad grado 1. b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
d) IMC de 35 a 39,9 obesidad grado 2. menor de 140 mg/dL.
e) IMC mayor de 40 superobesidad o c) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
extrema mayor de 200 mg/dL.
d) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
26) En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la entre 140 y 199 mg/dL.
opción correcta: e) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.
a) La causa más frecuente es la
medicamentosa. 29) La conversión periférica de T3 a T4 no
b) El tratamiento de elección en el disminuye en caso de:
prolactinoma es la resección a) Ayuno y desnutrición.
transesfenoidal. b) Gran traumatismo.
c) No afecta a pacientes varones. c) Tratamiento con carbimazol.
d) Tratamiento con propranolol.
e) T3 no es convertida a T4 periféricamente

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30) La prolactina es una hormona: descartar inmediatamente que el paciente


a) Secretada en el hipotálamo. tenga una:
b) Necesaria para el crecimiento ductal a) Faringitis estreptocócica.
mamario. b) Tiroiditis postmetimazol.
c) Cuya secreción está controlada por un c) Sialoadenitis.
factor inhibidor hipotalámico. d) Fiebre medicamentosa.
d) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran e) Agranulocitosis.
durante la gestación.
e) Idéntica al lactógeno placentario. 34) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO
produce por sí misma hipofunción tiroidea?:
31) La analítica practicada en urgencias a una a) Enfermedad de Hashimoto.
paciente que consultó por malestar general, b) Tratamiento con sales de litio.
muestra hiponatremia, normokalemia, BUN c) Tratamiento con amiodarona.
normal, osmolaridad baja, ácido úrico bajo, y d) Tratamiento con I-131.
Na urinario > 20mEq/l. La sospecha más e) Déficit de TBG
fundada sería:
a) Insuficiencia suprarrenal aguda. 35) En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el
b) Pseudohiponatremia. objetivo es:
c) Secreción inadecuada de ADH. a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar
d) Fracaso renal agudo. subjetivo del paciente.
e) Ingesta de diuréticos. b) Normalizar los niveles de tiroxina y
triyodotironina.
32) La Metformina es un fármaco muy útil en el c) Normalizar los niveles de TSH.
tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo d) Mantener una TSH elevada para mantener
utiliza, debe conocer cuál de las siguientes estimulado el tiroides.
afirmaciones NO es correcta: e) Controlar las cifras de colesterol.
a) Se indica especialmente en los diabéticos
tipo II obesos. 36) En un nódulo tiroideo aislado, ¿cuál será el
b) Puede producir molestias factor de riesgo más sospechoso de
gastrointestinales malignidad de entre los siguientes?:
c) El riesgo de hipoglucemias secundarias es a) Tamaño mayor de 1 cm.
excepcional. b) Mujer menor de 40 años.
d) La acidosis láctica es excepcional. c) Antecedente de radioterapia en el cuello.
e) Lo puede utilizar en pacientes con d) Nódulo frío en la gammagrafía.
hepatopatías Activas e) Nódulo sólido en la ecografía.

33) Un paciente de 38 años con enfermedad de 37) ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo
Graves presenta, tras 2 semanas de ulterior de un linfoma?:
tratamiento con metimazol, fiebre de 40ºC y a) Tiroiditis de De Quervain.
odinofagia. Ante esta situación, se debe b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.

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d) Tiroiditis de Hashimoto. b) Una glucemia estable.


e) Tiroiditis inducida por amiodarona. c) Un buen estado de hidratación.
d) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl
38) En el reconocimiento médico a un hombre de respecto a la basal.
18 años, de 180 cm de altura y 92 kg de peso, e) La corrección de la acidosis.
se descubre una distribución ginoide de la
grasa, ausencia de vello facial y corporal, 41) Mujer de 48 años acude a tu consulta con las
ginecomastia y un tamaño testicular de 1,5 cm. siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre
En las pruebas complementarias se confirma normal,T3 libre alta. Anticuerpos:
una elevación de la LH y la FSH y una antiperoxidasa positivos, antitiroglobulina
azoospermia. ¿Cuál sería la conducta a positivos, estimuladores de tiroides positivos.
seguir?: En el cuello se palpa bocio difuso irregular. El
a) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el diagnóstico más probable es:
estudio. a) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas.
b) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con b) Enfermedad de Hashimoto.
testosterona. c) Bocio multinodular tóxico.
c) Se debería hacer un cariotipo. d) Enfermedad de Graves.
d) Determinar la concentración de cloro en el e) Tiroiditis
sudor.
e) Estudiar el perfil hormonal de las 42) ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal
suprarrenales. en las niñas?:
a) Aparición del vello pubiano.
39) La administración de 1 mg de dexametasona a b) Aparición del vello axilar.
las 24:00 horas del día anterior a una c) Aparición de acné facial.
extracción de sangre para una prueba, se d) Desarrollo mamario.
hace habitualmente para el diagnóstico: e) Ensanchamiento de la pelvis.
a) Diabetes de tipo Y.
b) Síndrome de Cushing. 43) En casos de amenorrea asociada a
c) Enfermedad de Addison. galactorrea con niveles altos de prolactina, el
d) Hiperprolactinemia. tratamiento de elección inicial es:
e) Diferenciar entre panhipopituitarismo e a) Clomifeno.
insuficiencia suprarrenal. b) Gonadotrofinas.
c) Estrógenos.
40) Un paciente diabético de 16 años acude a d) Bromocriptina.
Urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con e) Gestágenos.
una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15.
Las medidas terapéuticas incluyen la 44) En el diagnóstico del síndrome de Cushing
administración en perfusión intravenosa de endógeno:
insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para a) La ACTH debe estar elevada para
suspender la perfusión?: confirmar el diagnóstico.
a) Una glucemia de 250 mg/dl.

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b) Debe confirmarse una falta de supresión d) Tromboangeítis obliterante.


del cortisol tras dexametasona. e) Miopatía degenerativa por fibrosis.
c) El cortisol mantiene su ritmo circadiano
pero a un nivel más alto que el normal. 47) Con respecto a la obesidad, una de las
d) El cortisol libre en orina es menos útil para siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
el diagnóstico que el cortisol basal en a) Es un factor de riesgo cardiovascular.
sangre. b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo
e) El tamaño normal de las glándulas 2.
suprarrenales en una TAC abdominal c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa
descarta el diagnóstico. en extremidades y glúteos) es la que se
asocia a un mayor riesgo cardiovascular.
45) ¿Cuál de las siguientes características NO d) Se clasifica basándose en el índice de
corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I masa corporal.
(insulin-dependiente)?: e) La medida del perímetro abdominal es una
a) Suele diagnosticarse en personas intervención de utilidad para clasificar la
menores de 30 años. obesidad.
b) Precisa de tratamiento con insulina desde
el inicio para sobrevivir. 48) ¿Cuál de las siguientes características NO
c) Se desencadena por un proceso suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo
autoinmune con insulinitis que destruye los 2 (no insulindependiente)?:
islotes pancreáticos productores de a) Existencia de resistencia a la insulina en
insulina. algún momento de su evolución.
d) Patogénicamente se produce una b) Existencia de secreción insuficiente de
resistencia a la insulina en los receptores insulina en algún momento de su
del hígado, músculo y adipocitos. evolución.
e) Sus principales complicaciones a largo c) Asociación habitual con otros factores de
plazo son la patología de pequeño vaso riesgo cardiovascular.
(microangiopatía), de medianogrande vaso d) Presentación clínica de inicio como
(macroangiopatía) y la neuropatía. cetoacidosis.
e) Pueden ser útiles en su tratamiento las
46) Un paciente diabético fumador de 60 años sulfonilureas y la metformina.
refiere dolor en ambas zonas gemelares con la
marcha, sobre todo al subir cuestas, que cede 49) Si un hombre obeso de 50 años presenta
al detenerse unos minutos. ¿Cuál sería, entre valores repetidos de glucemia en ayunas entre
los siguientes, el diagnóstico más probable?: 110-125 mg/dl. ¿Cuál es entre las siguientes,
a) Neuropatía diabética periférica de la actitud más correcta?:
predominio motor. a) Establecer el diagnóstico de Diabetes
b) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo Mellitus e iniciar tratamiento dietético.
de presentación atípica. b) Realizar curva de glucemia con
c) Claudicación intermitente por vasculopatía sobrecarga oral para precisar el
periférica. diagnóstico.

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c) Recomendar bajar peso sin hacer más


averiguaciones.
d) Comenzar tratamiento con dosis bajas de
Metformina.
e) Comenzar tratamiento con sufonilureas en
una sola dosis matutina.

50) Paciente de 40 años, fumador de 40


cigarrillos/día, al que en un reconocimiento
rutinario analítico en su empresa se le
objetivan unas cifras de colesterol de 280
mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl.
¿Cuál será la actitud correcta?:
a) Iniciar tratamiento inmediato con una
estatina.
b) Iniciar tratamiento con una resina fijadora
de ácidos biliares.
c) Recomendar primero medidas dietéticas,
no sobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir
analítica en 3 meses.
d) Recomendar medidas dietéticas y
abandono del hábito tabáquico y realizar
un nuevo control posterior.
e) Iniciar tratamiento con probucol.

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