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TEMA 8: Atención básica en heridas, hemorragias y asfixias.

1. Definición y tipos de heridas.


Una herida es la pérdida continua (llamada solución de continuidad) de una tejido
blando como la piel, un musculo o un órgano blando.
Son consecuencias de un traumatismos pueden ser de mayor o menor extensión u
profundidad.
1.1 Clasificación de la las heridas
 Heridas abiertas: separación de tejidos blandos y posibilidad de infección
 Heridas cerradas: los tejidos no se separan y puede llegar a comprometer algún
órgano.
 Heridas simples: afectan a la piel.
 Heridas complicadas: suelen ser extensas, profundad y presentan abundante
sangrado debido a tejidos profundos afectados.

Tipos de heridas según su profundidad


Superficiales Solo afecta a la piel.
Profundas Traspasan el tejido celular subcutáneo.
Perforantes Atraviesa el cuerpo.
penetrantes Alcanza el interior de alguna cavidad corporal.

Tipos de heridas según la forma y el mecanismo de producción.


Abrasión Erosión de la capa superior de la piel (epidermis) causada por
rozamiento
Contusión Lesión de la piel sin solución de continuidad causada por un
golpe, aparece cambios de calor y dolor.
Laceración Desagarro de los tejidos. Es regular sangrante y se infecta
fácilmente
Heridas punzantes Penetración de un objeto delgado puntiagudo. Es pequeña y
profunda, poco sangrado
Heridas cortantes Por objetos afilados, sus bordes son limpios y regulares, sangran
mucho y no suele infectarse
Heridas contusas Por objetos romos os sin filo, bodes y sangrado irregulares, suele
infectarse.
Heridas mixtas Pueden ser punzocortantes o inciso-contusa
Avulsión Desgarro y destrucción de tejidos, bordes irregulares, sangrantes
y se infectan fácilmente.
Amputación Separación de una extremidad.
1.2. Actuación inicial de una herida
Protocolo 1:
- Realización de evaluación inicial del herido.
- Valorar la herida y sus posibles complicaciones.

Si la herida es leve: Si la herida des grave:


- Detener la hemorragia. - Avisar a los servicios de emergencia
- Lavar con agua. - Tranquilizar al herido.
- Limpiar la herida con - Detener la hemorragia.
desinfectante. - Cubrir la herida con gasas.
- Colocar un apósito estéril - Taponar la herida con gasas.
- No dar nada de comer ni beber - Mantener la presión de nuestras
manos sobre las gasas.

1.3. Actuación ante heridas especiales.


- Heridas de tórax
Síntomas: hemorragias, dolor interno y dificultad respiratoria. Si sale con
burbujas o silbados nos indica que es una lesión pulmonar.
Complicaciones: en heridas penetrantes pueden ser neumotórax, por la
entrada de aire a través de la herida.
- Durante la inspiración: entrada del aire en la cavidad pleural a través de la
herida.
- Durante la expiración se expulsa el aire de la cavidad pelural
Protocolo 2:
 Cubrir la herida
 Vigilar las constantes vitales
 Mantener al herido en posición sentada.
 No dar de beber ni de comer.
 Trasladar a la victima a un centro sanitario.
-Heridas en el abdomen.
- Síntomas: hemorragias y dolor.
- Complicaciones: hemorragias internas, perforación del tubo digestivo y salida
del contenido abdominal al exterior.
Protocolo 3:
 Cubrir la herida con un apósito estéril humedecido.
 Vigilar las constantes vitales
 Mantener la herido en posición de cubito supino con las piernas flexionadas.
 No extraer cuerpos extraños.
 No dar de comer ni de beber.
2. como detectar y distinguir una hemorragia y como actuar ante ella.
Hemorragia: salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos por rotura de la
pared vascular.
Se pueden producir por:
 Traumatismos
 Enfermedades: hipertensión, aneurismas.
 Alteración de los factores de la coagulación.
 Pueden aparecer de forma espontanea.
2.1 Signos y síntomas de las hemorragias
Dependen de la gravedad de la herida:
- Palidez y sudor frio.
- Pulso rápido y débil.
- Alteración del nivel de la conciencia.
- Debilidad.
- Aumento de la frecuencia respiratoria.
2.2 Clasificación del vaso sanguíneo lesionado.
A. En función de los vasos sanguíneos lesiondos
Vaso lesionado Utilización
Hemorragia arterial La sangre procede de una arteria, de color brillante. Sale a
presión.
Hemorragia venosa La sangre procede de una vena, de color rojo oscura. Sale de
forma continua y sin fuerza
Hemorragia capilar La sangre procede de los capilares. Sale de forma continua,
sin fuerza

B. En función del espacio al que vierte la sangre


Tipos de hemorragia Características
Hemorragia externas La sangre sale del exterior a través de un herida
La sangre no sale directamente al exterior
- Oculta: la sangre se vierte hacia cavidades sin contacto
Hemorragia interna con el exterior.
- Exteriorizada: la sangre sale del interior del organismo al
exterior a través de orificios naturales

Además las hemorragias internas exteriorizadas incluyen:


Tipos de hemorragias características
internas exteriorizadas
Hematemesis Salida de sangre por la boca procedente del aparato
digestivo
Hemoptisis Salida de sangre por la boca procedente del aparato
respiratorio
Epistaxis Salida de sangre por la nariz
Otorgaría Salida de sangre por el oído
Melena Sangrado por el ano procedente del intestino
Rectorragía Sangrado por el ano procedente del aparato digestivo
metrorragia Salida por la vagina de sangre procedente del útero

2.3 Manifestaciones de la hemorragia


La forma en que se manifiesta una hemorragia depende de :
 La cantidad de sangre extravasada.
 La velocidad del sangrado.
 La edad o la existencia de una patología previa.
2.4 Actuación de una hemorragia
Protocolo 6:
 Dejar la zona del sangrado al descubierto.
 Colocar compresas o apósitos estériles sobre la herida y hacer presio.
 Colocar un vendaje compresivo
 Elevar la zona sangrada si la hemorragia afecta a los miembro superiores o
inferiores, colocar al accidentado de súbito supino.
 Si sigue sangrando comprimir la arteria que lleva la sangre a la zona de la
lesión.
 Si necesario hacer un torniquete.
Puntos de presión:
 Cabeza y cara: arteria temporal y facial.
 Cuello: arteria carótica.
 Hombros –clavícula: arteria subclavia.
 Brazo y coso: arteria humeral y braquial.
 Mano: arteria radial.
 Ingle: arteria femoral.
 Piernas: arteria poplítea.
 Pie: arteria pedia.
Protocola 7:
Para colocar un torniquete debemos hacer:
 Utilizar materiales blandos, anchos y no cortantes.
 Enrollar el vendaje blando en el miembro y anudarlo.
 Por encima del nudo se colocar una barra y se hace otro nudo para fijarlo.
 Dándole vueltas a la barra se va apretando el vendaje sobre el miembro hasta
que se cesar el sangrado.
El torniquete solo está indicado en las siguientes situaciones:
- Amputación de un miembro.
- Aplastamiento de un miembro y solo antes de liberarlo.
- Hemorragia en un mimbro que no puedes ser controlado por otros métodos.
3. Asfixia
Las asfixia en un mecanismo caracterizado por la deficiente oxigenación de la sangre
debido a la disminución del aparato de aire a los pulmones.la consecuencia e la hipoxia
de los tejidos.

3.1 Causa de la asfixia


 Obstrucción de las vías respiratorias (ahogamiento): debido a agentes
externos o internos.
 Inmersión en líquidos (ahogamiento por inmersión o sumersión)
 Disminución de oxigeno en el aire: por incendios, intoxicación por monóxido
de carbono.
3.2 Manifestaciones de la asfixia
- Manifestación general: dificultad para respirar con ruidos respiratorios, dificultad
para hablar, perdida de conocimientos.
- Manifestaciones especiales: intoxicación por monóxido de carbono, el
estrangulamiento.
3.3 Asfixia mecánica o infamatoria.
Es producida por una obstrucción en las vías respiratorias, lo que impide que el aire
llegue hasta los pulmones.
A. Causas desencadenantes.
Trastorno de la deglución Enfermedades que cursan disfagia( dificultad para
tragar) cáncer de esófago
Enfermedades respiratorias Enfermedades respiratorias pueden producir
espasmos de los bronquios y provoca asfixia
Trastorno del sueño Apnea del sueño
Reacciones alérgicas Reacción alérgica que afecta ala laringe
Trastorno del desarrollo - Disminución del reflejo de la tos.
- Dificultades para tragar.
- Convulsión , dificultad de la movilidad
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