TEMA 8: Atención básica en heridas, hemorragias y asfixias.
1. Definición y tipos de heridas.
Una herida es la pérdida continua (llamada solución de continuidad) de una tejido blando como la piel, un musculo o un órgano blando. Son consecuencias de un traumatismos pueden ser de mayor o menor extensión u profundidad. 1.1 Clasificación de la las heridas Heridas abiertas: separación de tejidos blandos y posibilidad de infección Heridas cerradas: los tejidos no se separan y puede llegar a comprometer algún órgano. Heridas simples: afectan a la piel. Heridas complicadas: suelen ser extensas, profundad y presentan abundante sangrado debido a tejidos profundos afectados.
Tipos de heridas según su profundidad
Superficiales Solo afecta a la piel. Profundas Traspasan el tejido celular subcutáneo. Perforantes Atraviesa el cuerpo. penetrantes Alcanza el interior de alguna cavidad corporal.
Tipos de heridas según la forma y el mecanismo de producción.
Abrasión Erosión de la capa superior de la piel (epidermis) causada por rozamiento Contusión Lesión de la piel sin solución de continuidad causada por un golpe, aparece cambios de calor y dolor. Laceración Desagarro de los tejidos. Es regular sangrante y se infecta fácilmente Heridas punzantes Penetración de un objeto delgado puntiagudo. Es pequeña y profunda, poco sangrado Heridas cortantes Por objetos afilados, sus bordes son limpios y regulares, sangran mucho y no suele infectarse Heridas contusas Por objetos romos os sin filo, bodes y sangrado irregulares, suele infectarse. Heridas mixtas Pueden ser punzocortantes o inciso-contusa Avulsión Desgarro y destrucción de tejidos, bordes irregulares, sangrantes y se infectan fácilmente. Amputación Separación de una extremidad. 1.2. Actuación inicial de una herida Protocolo 1: - Realización de evaluación inicial del herido. - Valorar la herida y sus posibles complicaciones.
Si la herida es leve: Si la herida des grave:
- Detener la hemorragia. - Avisar a los servicios de emergencia - Lavar con agua. - Tranquilizar al herido. - Limpiar la herida con - Detener la hemorragia. desinfectante. - Cubrir la herida con gasas. - Colocar un apósito estéril - Taponar la herida con gasas. - No dar nada de comer ni beber - Mantener la presión de nuestras manos sobre las gasas.
1.3. Actuación ante heridas especiales.
- Heridas de tórax Síntomas: hemorragias, dolor interno y dificultad respiratoria. Si sale con burbujas o silbados nos indica que es una lesión pulmonar. Complicaciones: en heridas penetrantes pueden ser neumotórax, por la entrada de aire a través de la herida. - Durante la inspiración: entrada del aire en la cavidad pleural a través de la herida. - Durante la expiración se expulsa el aire de la cavidad pelural Protocolo 2: Cubrir la herida Vigilar las constantes vitales Mantener al herido en posición sentada. No dar de beber ni de comer. Trasladar a la victima a un centro sanitario. -Heridas en el abdomen. - Síntomas: hemorragias y dolor. - Complicaciones: hemorragias internas, perforación del tubo digestivo y salida del contenido abdominal al exterior. Protocolo 3: Cubrir la herida con un apósito estéril humedecido. Vigilar las constantes vitales Mantener la herido en posición de cubito supino con las piernas flexionadas. No extraer cuerpos extraños. No dar de comer ni de beber. 2. como detectar y distinguir una hemorragia y como actuar ante ella. Hemorragia: salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos por rotura de la pared vascular. Se pueden producir por: Traumatismos Enfermedades: hipertensión, aneurismas. Alteración de los factores de la coagulación. Pueden aparecer de forma espontanea. 2.1 Signos y síntomas de las hemorragias Dependen de la gravedad de la herida: - Palidez y sudor frio. - Pulso rápido y débil. - Alteración del nivel de la conciencia. - Debilidad. - Aumento de la frecuencia respiratoria. 2.2 Clasificación del vaso sanguíneo lesionado. A. En función de los vasos sanguíneos lesiondos Vaso lesionado Utilización Hemorragia arterial La sangre procede de una arteria, de color brillante. Sale a presión. Hemorragia venosa La sangre procede de una vena, de color rojo oscura. Sale de forma continua y sin fuerza Hemorragia capilar La sangre procede de los capilares. Sale de forma continua, sin fuerza
B. En función del espacio al que vierte la sangre
Tipos de hemorragia Características Hemorragia externas La sangre sale del exterior a través de un herida La sangre no sale directamente al exterior - Oculta: la sangre se vierte hacia cavidades sin contacto Hemorragia interna con el exterior. - Exteriorizada: la sangre sale del interior del organismo al exterior a través de orificios naturales
Además las hemorragias internas exteriorizadas incluyen:
Tipos de hemorragias características internas exteriorizadas Hematemesis Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo Hemoptisis Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio Epistaxis Salida de sangre por la nariz Otorgaría Salida de sangre por el oído Melena Sangrado por el ano procedente del intestino Rectorragía Sangrado por el ano procedente del aparato digestivo metrorragia Salida por la vagina de sangre procedente del útero
2.3 Manifestaciones de la hemorragia
La forma en que se manifiesta una hemorragia depende de : La cantidad de sangre extravasada. La velocidad del sangrado. La edad o la existencia de una patología previa. 2.4 Actuación de una hemorragia Protocolo 6: Dejar la zona del sangrado al descubierto. Colocar compresas o apósitos estériles sobre la herida y hacer presio. Colocar un vendaje compresivo Elevar la zona sangrada si la hemorragia afecta a los miembro superiores o inferiores, colocar al accidentado de súbito supino. Si sigue sangrando comprimir la arteria que lleva la sangre a la zona de la lesión. Si necesario hacer un torniquete. Puntos de presión: Cabeza y cara: arteria temporal y facial. Cuello: arteria carótica. Hombros –clavícula: arteria subclavia. Brazo y coso: arteria humeral y braquial. Mano: arteria radial. Ingle: arteria femoral. Piernas: arteria poplítea. Pie: arteria pedia. Protocola 7: Para colocar un torniquete debemos hacer: Utilizar materiales blandos, anchos y no cortantes. Enrollar el vendaje blando en el miembro y anudarlo. Por encima del nudo se colocar una barra y se hace otro nudo para fijarlo. Dándole vueltas a la barra se va apretando el vendaje sobre el miembro hasta que se cesar el sangrado. El torniquete solo está indicado en las siguientes situaciones: - Amputación de un miembro. - Aplastamiento de un miembro y solo antes de liberarlo. - Hemorragia en un mimbro que no puedes ser controlado por otros métodos. 3. Asfixia Las asfixia en un mecanismo caracterizado por la deficiente oxigenación de la sangre debido a la disminución del aparato de aire a los pulmones.la consecuencia e la hipoxia de los tejidos.
3.1 Causa de la asfixia
Obstrucción de las vías respiratorias (ahogamiento): debido a agentes externos o internos. Inmersión en líquidos (ahogamiento por inmersión o sumersión) Disminución de oxigeno en el aire: por incendios, intoxicación por monóxido de carbono. 3.2 Manifestaciones de la asfixia - Manifestación general: dificultad para respirar con ruidos respiratorios, dificultad para hablar, perdida de conocimientos. - Manifestaciones especiales: intoxicación por monóxido de carbono, el estrangulamiento. 3.3 Asfixia mecánica o infamatoria. Es producida por una obstrucción en las vías respiratorias, lo que impide que el aire llegue hasta los pulmones. A. Causas desencadenantes. Trastorno de la deglución Enfermedades que cursan disfagia( dificultad para tragar) cáncer de esófago Enfermedades respiratorias Enfermedades respiratorias pueden producir espasmos de los bronquios y provoca asfixia Trastorno del sueño Apnea del sueño Reacciones alérgicas Reacción alérgica que afecta ala laringe Trastorno del desarrollo - Disminución del reflejo de la tos. - Dificultades para tragar. - Convulsión , dificultad de la movilidad Efectos medicamentos Medicamentos que relajan la musculación