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Es Estrabismo puede definirse como la pérdida del paralelismo de los ejes visuales que resulta en la
desviación de un ojo o ambos. Se compone de una alteración motora por diferentes motivos, pero
también de una perdida sensorial al alterarse la visión binocular a causa de un problema monocular, ya
que la visión monocular nos permite la fusión de dos imágenes y la estereopsis (vista en 3D). Por lo
tanto el estudio del estrabismo permite una exploración sensorio-motora.
Cuando el estrabismo es manifiesto se denomina tropia, aquellos latentes se denominan forias, si son
intermitentes se denominan tropia-foria.
Se basa en el reflejo de fijación, por ende la fijación central es una condición para realizar el test.
Se trata de ocluir o tapar uno y otro ojo con el objetivo de establecer el tipo de desviación que tiene el
paciente.
Clasificación:
CT intermitente: permite la visión binocular
CT alternante: no permite la visión binocular
Generalmente se realiza primero el CT intermitente porque es más disociante, y al partir con uno
alternante se puede inducir a error.
*ortotropia (OT): Posición de los ojos donde no existe desviación.
Luego se realiza el CT alternante para descubrir estrabismos latentes, si al destapar el ojo, esté se
mantiene desviado, corresponde a una tropia.
*ortoforia: si no existen forias.
Tener una OT no significa que no tienes forias.
Pasos del CT
1. Observar al paciente mirando hacia lo lejos.
2. Realizar el CT intermitente con los dos ojos y ver que pasa con el ojo que queda desocluido.
3. Realizar el CT alternante con los dos ojos y ver el desocluido
4. Realizar lo mismo pero para cerca.
Si el ojo se mueve, su foria es el contrario de la dirección del movimiento, pues lo que nosotros
observamos es la corrección de la foria, no la foria misma.
Condiciones:
Disposición por parte del examinador
Cooperación del paciente
Fijación Central y agudeza visual mínima
Habitación apropiada, de mínimo 5 metros y con una ventana hacia el exterior de la pieza para
los CT de muy lejos. También es bueno poder manipular la iluminación de la pieza.
Objetos de fijación (llamativos, de colores, etc.)
*Según el tipo de estrabismo, algunas veces se hacen los test con luz ya que esta suprime el
reflejo de acomodación
Posiciones de mirada:
Para lejos: Posición primaria de mirada (PPM) y supra e infraversión
Para cerca: PPM
*tortícolis
Nomenclatura:
1. Distancia
2. Posición de mirada
3. Tipo o sentido de la desviación
4. Ojo en que se encuentra la desviación
5. Alternancia y frecuencia
6. Frecuencia de la desviación