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FECHA DE EXPEDICIÓN
AÑO
2019 4 15
MES DÍA
VIGENCIA
DESDE
LAS 00
HORAS
AÑO
2019 4 16
MES DÍA HASTA
LAS 23:59
HORAS
DEL
AÑO
2020 4 15
MES DÍA
DEL
2 LÍNEA
VEHÍCULO SPLENDOR NXG ES
No. MOTOR No. CHASIS ó No. SERIE No. VIN CAPACIDAD TON.
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TOMADOR TELÉFONO DEL TOMADOR TIPO DE DOCUMENTO No.DE DOCUMENTO CIUDAD RESIDENCIA TOMADOR
DEL TOMADOR DEL TOMADOR
CÓDIGO DE ASEGURADORA CÓD. SUCURSAL EXPEDIDORA CLAVE PRODUCTOR No. FORMULARIO CIUDAD EXPEDICIÓN
TARIFA PRIMA SOAT CONTRIBUCIÓN FOSYGA TASA RUNT AMPAROS POR VICTIMA HASTA