OFTALMOLOGIA

AMETROPIAS DEFINICION Y
CLASIFICACION

DR PEREZ SALINAS JOZEPH FERNANDO HNDAC

CELULAR 950069006
Correo: eminem_nek@hotmail.com
 EMETROPE

El ojo se considera normal o “emétrope “ si los rayos

de luz paralelos procedentes de objetos distantes se
enfocan con nitidez sobre la retina cuando el
musculo ciliar esta completamente relajado.

2 OFTALMOLOGIA AMETROPIAS
EQUIPO II
VISION ÓPTIMA
 EMETROPIA Y DEFECTOS DE LA
REFRACCION

CAPACIDAD QUE TIENE EL OJO DE AUMENTAR SU PODER DE REFRACCION PARA

SER CAPAZ DE ENFOCAR LOS OBJETOS PROXIMOS. SE CONSIGUE MEDIANTE
UN AUMENTO DE GROSOR Y DE CONVEXIDAD DE LA PORCION CENTRAL DEL
MECANISMO DE CRISTALINO POR CONTRACCION DEL MUSCULO CILIAR. ESTA CONTRACCION
RELAJA LA ZÓNULA Y PERMITE QUE EL CRISTALINO ADOPTE UNA FORMA MAS
ACOMODACION CURVA. SE ACOMPAÑA DE UNA CONTRACCIÓN DE AMBOS MUSCULOS RECTOS
INTERNOS (CONVERGENCIA) Y DEL MUSCULO ESFINTER DE LA PUPILA (MIOSIS)
DANDO LUGAR A LA SINSINECIA ACOMODATIVA
 DIOPTRIO

 Toda superficia que separa dos

medios con distinto indice de
refraccion. al atravesar la luz.
esta experimenta un cambio de
direccion
 Asi la dioptria es la unidad que
hace referencia al poder de
convergencia o de divergencia
de una lente para lograr que los
rayos que llegan paralelos, tras
atravesarla, confluyan en un
foco a un metro de distancia
 La potencia de un lente se mide
en dioptrias y es el inverso de
1 DIOPTRIA : 1/1 su distancia focal, expresada en
Si estuviera a 30 cm metros
D = 1/0.3 = 3D
CUANDO LOS RAYOS LUMINOSOS PARALELOS NO CONVERGEN EXACTAMENTE
EN LA RETINA DE UN OJO EN REPOSO, ESTAMOS ANTE LOS QUE DENOMINAMOS AMETROPÍA
 •AMETROPÍA
Cuando los rayos luminosos paralelos no
convergen exactamente en la retina de un ojo
en reposo, estamos ante los que denominamos
Ametropía

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AMETROPIAS

 Una reducción de la agudeza visual, debe ser

susceptible de corregirse mediante medios óptico.

 Mal Funcionamiento óptico, el OJO no es capaz de

proporcionar una buena imagen.

 Algunos de los DEFECTOS DE REFRACCION

(miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia)

MIOPÍA HIPERMETROPÍA ASTIGMATISMO

EMETROPIA
 Rayos de luz paralelos procedentes de objetos distantes enfocan
sobre la retina con el músculo ciliar relajado
 Puede ver de lejos (EFECTO SIMPÁTICO)
 Para enfocar de cerca el músculo ciliar se contrae (EFECTO
PARASIMPÁTICO)

El OJO se considera emétrope, si los

rayos de sol paralelos procedentes de
objetos distantes se enfocan con nitidez
sobre la retina cuando el músculo ciliar
esta relajado
Dioptría

Unidad de medida de la fuerza del

poder de refracción de una lente o
prisma
Factores que Determinan la Potencia del Dioptrio:

Índice de Refracción
Radio de Curvatura
Elementos de la refracción
Medio refringente: es el medio en el que ocurre la refracción.
Rayo incidente: es aquel que llega a la superficie de separación de dos medios.
Rayo refractado: es aquel que se propaga después de producirse la refracción
Ángulo de incidencia: es el ángulo que se forma entre el rayo incidente y la normal
Ángulo de refracción: es el ángulo formado por la normal y el rayo refractado
Refracción de la luz
La refracción de la luz es el cambio brusco de dirección que experimenta un rayo
de luz cuando pasa de un medio transparente a otro.
La película lagrimal – Cornea
y H. Acuoso – tienen
prácticamente el mismo índice
de refracción (1.33)
INTERFACES DEL OJO :

1. Entre el aire y la superficie anterior de la cornea

2. Entre la superficie posterior de la cornea y el humor acuoso
3. Entre el humor acuoso y la superficie anterior del cristalino
4. Entre la superficie posterior del cristalino y el humor virio
 Radio de Curvatura:

Cara anterior de la Córnea 7.7 mm. (centro)

Valor Dióptrico: 43 Dioptrías
2/3 del Valor total del Ojo
Cristalino :

Lente Biconvexa 10 mm. radio (cara anterior)

6 mm. radio (cara posterior)

Valor Dióptrico 20 Dioptrías aprox. (reposo)

Sistema Óptico del Ojo
Óptica y Refracción

 El ojo es un receptor de los

estímulos luminosos
 Superficies de refracción:
película lagrimal, córnea,
cristalino
 La luz converge en la retina.
Espectro de las ondas electromagnéticas

Longitud de onda (m) Frecuencia (Hz)

Larga Baja
Ondas de radio

Microondas Rayos  (10-3 A  0.3 A)

Rayos X (0.3 A  300 A)
Ultravioleta (300 A  400
Rayos  Ultravioleta Infrarrojo

nm)
Visible

Visible (400 nm  700 nm)

Rayos X

Infrarrojo (700 nm  1
mm)
Corta Alta Microondas (1 mm  1 m)
Ondas de radio (1 m 
kms)
Espectro de las ondas electromagnéticas

Visible o luz (400 - 700 nm)

• Está constituido por aquella parte del espectro que podemos percibir
con nuestros ojos, coincidiendo con las longitudes de onda donde la
radiación solar es máxima. Las longitudes de onda para las cuales se
perciben los colores son:
Longitud de onda (m) Frecuencia (Hz)
Larga Baja
Violeta: 400 - 446 nm Longitud de onda
(metros)

Ondas de
Azul: 446 - 500 nm

radio

Microondas
Verde: 500 - 578 nm

Ultravioleta Infrarrojo
Amarillo: 578 - 592 nm

Rayos X
Naranja: 592 - 620 nm

Gamma
Rayos
Corta Alta

Rojo: 620 - 700 nm

• El azul, el verde y el rojo son los

colores primarios.
 Violeta: 400 - 446 nm
Azul: 446 - 500 nm
Verde: 500 - 578 nm
Amarillo: 578 - 592 nm
Naranja: 592 - 620 nm
Rojo: 620 - 700 nm

 Se mide en metros (m) o

múltiplos como el  Se mide en hertzios (Hz) que
angstrom (A=10 -10 m) es igual a ciclos por segundo, o
nanómetro (nm=10-9 m) múltiplos como el
micrómetro (m=10-6 m) kilohertzio (kHz=103 Hz)
Megahertzio (MHz=106 Hz)
Gigahertzio (GHz= 109 Hz)
 REFRACCION DE LA LUZ

Los rayos de luz viajan a través de aire a

una velocidad de 300.00km/s
El índice de refracción de una sustancia
transparente es igual al cociente entre la
velocidad de la luz en el aire y su
velocidad en ese medio
El valor que toma en el propio aire es de 1
Rayos paralelos
PRINCIPIOS FISICOS DE LA
OPTICA

 Refracción: desviación de los rayos luminosos al llegar a

una superficie en ángulo.
PODER DIOPTRICO

Más amplia sea la

desviación de los rayos
= Mayor poder dioptrico
La unidad de medida del poder de
refracción es la dioptría.
 Una lente esférica (o
convexa) q’ converge
los rayos de luz
paralelos en un punto
situado a un metro
de la lente tiene un
poder de refracción
de +1 dioptría; si los
rayos luminosos se
desvían 2 veces ´+
entonces las dioptrías
son +2.
Fuente luminosa cercana
 MECANISMOS DE
ACOMODACION

El ojo para enfocar de cerca

pone en marcha el
mecanismo de acomodación,
mediante el cual y por la
acción de los músculos
ciliares se varía el espesor del
cristalino, aumentando por
tanto la potencia del mismo.
Esto hace que la imagen de
un punto cercano se forme en
la retina pudiendo verlo con
nitidez. Con el paso del
tiempo, los músculos ciliares
se van haciendo menos
potentes. Al mismo tiempo, el
cristalino se va haciendo
menos flexible, por lo que la
capacidad para acomodar y
poder ver de cerca va
disminuyendo con la edad.
MECANISMOS DE
ACOMODACION
( ENFOQUE )
 ACOMODACIÓN DEL
CRISTALINO
 La imagen que se forma en la retina es idéntica a la que se forma
sobre la película del interior de una cámara fotográfica; es más
pequeña que el objeto real y está al revés. La mayor o menor nitidez
con que veamos un objeto depende de cómo enfoque nuestro
cristalino la imagen sobre la retina, abombándose más o menos, tal y
como puedes ver en la siguiente animación:
Miopía

Cuando los rayos

paralelos de luz
son enfocados
frente a la retina.
Tienen dificultad
para ver de lejos
La mayoría son de
tipo axial
Tendencia
heredable.
 MIOPIA
 En el OJO miope, la convergencia de los rayos luminosos se
produce en la cavidad vítrea y tras cruzarse, llegan a la retina,
formando círculos de difusión con imágenes desenfocadas.

 Es el defecto refractivo en el que los rayos paralelos procedentes

del infinito se enfocan por delante de la retina.

TAMBIÉN ES CONOCIDA COMO VISTA CORTA

ETIOLOGIA DE LA MIOPIA

MIOPÍA DE CURVATURA:
MIOPÍA AXIAL: se por aumento de la
produce por aumento del curvatura corneal o más
diámetro anteroposterior raramente del cristalino
del ojo..
ES LA MÁS FRECUENTE
 TIPO DE MIOPIAS  4 TIPOS
MIOPÍA SIMPLE  un ojo es demasiado grande
para su potencia óptica (que se determina por la
córnea y el cristalino).
Ópticamente demasiado poderoso.
Se cree que soportar una cantidad particularmente
importante de trabajo ocular de cerca contribuye al
desarrollo de la miopía simple.
MIOPÍA NOCTURNA  el ojo tiene una mayor
dificultad para ver en zonas de baja iluminación a
pesar de que su visión durante el día es normal.
Varía con el nivel de luz.
La miopía nocturna se cree que está causada
por la dilatación de las pupilas, que dejan
entrar más luz de la necesaria, lo que hace que
se sea cada vez más miope.
Las personas más jóvenes son más propensos verse
afectadas por este tipo de miopía que las personas
mayores.
MIOPÍA DEGENERATIVA O MIOPÍA MALIGNA,
PATOLÓGICOS, O PROGRESIVA  marcados
cambios del fondo de ojo.
Está asociada a un alto error refractivo y a una
agudeza visual inferior a la normal.
Esta miopía empeora progresivamente con el
tiempo.
MIOPÍA INDUCIDA O MIOPÍA ADQUIRIDA 
exposición a diversos productos farmacéuticos, el
aumento de los niveles de glucosa, la esclerosis
nuclear, u otras condiciones anómalas.
Se atribuye a la variación en el índice de refracción
de uno o más de los medios oculares.
Las cataratas pueden conducir a la miopía inducida
también. Es un tipo de miopía que se produce
cuando el ojo se ve privado de la visión de forma
clara.
 HIPERMETROPIA

 Los rayos paralelos de luz son enfocados detrás de la

retina, cuando el poder de acomodación está
relajado.

 Todas las distancias son comprometidas y

parcialmente corregidos hasta los límites de la
acomodación.

La hipermetropía es una ametropía debida a un poder dióptrico deficiente, por lo que los
rayos de luz paralelos que inciden sobre este ojo "no pueden ser suficientemente con
vergidos" y enfocan por detrás de la retina.
 CLASES  3

HIPERMETROPÍA LATENTE: es la parte de

la hipermetropía que se corrige espontánea mente
mediante el tono del músculo ciliar. Es subclínica.

HIPERMETROPIAFACULTATIVA:
Es aquella que sólo puede ser corregida
mediante un esfuerzo de la acomodación
y puede, o no , ser corregida con lentes.
Siempre produce algún tipo de síntoma.

HIPERMETROPÍA ABSOLUTA: es la
parte de la hipermetropía que no puede
compensarse mediante el esfuerzo
acomodat1vo y que produce siempre
sintomatología. Sólo puede ser corregida
con lentes.
ASTIGMATISMO
 DEFECTO POR DIFERENCIA DE
CURVATURA DE CORNEA
ASTIGMATISMO
 Los rayos paralelos que inciden en el ojo no son refrac-
tados igualmente por todos los meridianos. La imagen
está distorsionada debido a que los rayos son
refractados de diferente manera por los distintos
meridianos corneales.

 Esto impide la formación de un foco único de la imagen,

generándose un fenómeno de distorsión.
 El meridiano horizontal, o cercano al horizontal, es el de menor
curvatura A FAVOR DE LA REGLA.(+FCTE).

 El meridiano vertical, o cercano al vertical, es el de menor

curvatura ASTIGMATISMO CONTRA LA REGLA.
ASTIGMATISMOS REGULARES

Simples Compuestos

Miopico Miopico

Hipermiopico Hipermiopico
 SIMPLE: cuando un meridiano es emétrope -Hace foco
sobre la retina- y el otro es amétrope -miope o
hipermétrope-.

 COMPUESTO: cuando a1nbos meridianos son amétropes,

ya sean miopes o hipermétropes) pero con distinta
curvatura en cada meridiano.

 MIXTO: cuando un meridiano es miope y el otro

hipermétrope.
PRESBICIA
 Las personas en la cuarta década de
la vida, presentan dificultad para
enfocar los objetos cercanos y los de
lectura por disminución en el poder de
acomodación.
 Se va incrementando paulatinamente
hasta la sexta década de la vida
 Se corrige con lentes convergentes.
PRESBICIA

 El Présbita, tiende a colocar el material de lectura lo

más alejado ya que su “punto cercano” se ha
desplazado a más de 30 cm. Refiere “que sus brazos
son muy cortos”.
ANISOMETROPÍA

 Es la condición óptica en la que hay

diferencia importante en la refracción de
ambos ojos.
 Puede ser congénita, cuando uno de los
ojos es muy hipermetrópico-
 Si no se corrige en niños puede dar lugar
a ojo ambliope o perezoso.
 La cirugía de catarata en niños sin
implante de LIO, da lugar a ésta
condición.
 Se debe hacer despistaje visual en niños
a partir de los 3 años de edad para
ubicar esta condición.
ANISEICONIA

 Es una alteración de la visión binocular en la que no

pueden fusionarse las dos imágenes retinianas en la
corteza cerebral por que ambas son de diferente
tamaño.
 Por cada dioptría de diferencia en cada ojo, se produce
un cambio de casi 12% en el tamaño de la imagen
retiniana.
 Se recomienda no prescribir lentes con más de 3.0
dioptrias de diferencia.
APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE
REFRACCIÓN A LOS LENTES

LENTES CONVEXAS

Los rayos de luz que atraviesan el centro de la

lente inciden sobre ella de forma exactamente
perpendicular a su superficie.

Por tanto la atraviesan sin ser

refractados.

A medida que se alejan del centro, los

rayos de luz inciden sobre una superficie
cada vez más inclinada.
Por lo tanto, los rayos más
externos se inclinan cada
vez más hacia el centro, lo CONVERGENCIA
que recibe el nombre de:
 Lentes CONVERGEN
LOS RAYOS
convexas DE LUZ
Si la lente posee exactamente
la curvatura adecuada

Los rayos de luz paralelos que

atraviesan la lente por diversos
puntos se desviaran justo lo
suficiente para que todos ellos
pasen por un único punto

PUNTO FOCAL
 Los rayos que
atraviesan el
centro de la lente
LENTES inciden sobre una
CÓNCAVAS superficie de
contacto
perpendicular al
haz

Los demás rayos

Por tanto no se
refractan
penetran antes
que los del centro
 Determina que los rayos
Se trata del efecto de luz periféricos
contrario al apreciado DIVERGAN de los rayos
con la lente convexa de luz que pasan por el
centro de la lente.
GRACIAS