1 NEONATO 1 COMPLETO 2019 Alumno PDF

NEONATOLOGÍA 1 Pag.
1 USAMEDIC 2019
CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO
- Algunas de las funciones como la cardiorespiratoria y el

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL mantenimiento de la temperatura corporal, deben establecerse en
forma rápida y regular, pues son indispensables para la
RECIEN NACIDO supervivencia extrauterina mientras que otras se desarrollan
lentamente.
- El espacio de tiempo tomado por un RN para lograr el ajuste

fisiológico, ha sido denominado PERIODO DE ADAPTACION A LA VIDA
Dra. Karina Orbegozo Hoyos EXTRAUTERINA
Pediatra – Neonatóloga
USAMEDIC
Conjunto de procedimientos que

ayudan al neonato a realizar en
forma adecuada la transición de
la vida fetal a la neonatal
NEONATOLOGÍA 1 Pag. 2 USAMEDIC 2019

FISIOLOGIA RESPIRATORIA DEL FETO

INICIA REPIRACIÓN:
1. Placenta: oxigenación de sangre e intercambio gaseoso.
2. Shunts intracardiacos y extracardiacos Factores físico-sensoriales:
3. 10% del gasto cardiaco es el flujo pulmonar
4. La sangre que sale de los pulmones es menos oxigenada que la de la circulación
sistémica 1.- Temperatura
2. Luminosidad Activación del
5. Los pulmones tienen función endocrina, secretan líquido, surfactante, simulan sistema reticular
movimientos respiratorios. 3. Estimulación táctil, auditiva,
dolorosa
6. Secreción de líquido pulmonar desde la fase canalicular.
4. Factores químicos: PaCo2, PaO2
7. La circulación es de alta presión ( RVP) y de bajo flujo y PH.
- Capilares comprimidos por el líquido pulmonares 5. Estímulos propioceptivos
- Elevado tono vasomotoractivo por hipoxia ( PO2 25 mmHg) 6. Cambios circulatorios
La RVP >RVS Desencadenamiento
8. La función de este líquido es permitir el crecimiento y desarrollo pulmonar, rítmico y sostenido de las
neuronas respiratorias
compone el 25 a 50% del volumen del líquido amniótico.

ESTIMULOS PARA RESPIRAR
- Estimulación física
- Privación de oxigeno y
acumulación de dióxido de
carbono
- Compresión del tórax durante la

segunda etapa del trabajo del
parto y el parto vaginal

EFECTO DEL PARTO NORMAL EN EL PULMÓN DEL RN

CON LAS PRIMERAS
RESPIRACIONES:
1.-Los pulmones se expanden

- Caja torácica se comprime,
presión 30-60 cm H2O 2.-Disminuye la resistencia
vascular pulmonar
- Eyección forzada de 30 cc de 3.-Incrementa el flujo sanguíneo
líquido a través de las vías pulmonar
aéreas
4.-Aumenta la resistencia
vascular sistémica
5.-Cierre del foramen oval
6.-Cierre del conducto arterioso
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA EN LA FASE TRANSICIONAL POST-PARTO
Para que haya una adecuada insuflación pulmonar e inicio de FISIOLOGIA DE LA

intercambio pulmonar se requiere: CIRCULACION
FETAL
- Desarrollo adecuado de pulmones hasta la fase alveolar
- Síntesis adecuada de surfactante pulmonar
- Disminución de la resistencia vascular pulmonar
- Oxigenación de la sangre venosa pulmonar
CIRCULACIÓN NEONATAL
 Incremento progresivo de RVS

 Cierre gradual de derivaciones centrales:
- Conducto Arterioso (CA)
12 - 15 hrs : Cierre funcional
3 - 8 sem. : cierre anatómico.
- Foramen Oval (FO)
Cierre funcional < 3m
- Conducto Venoso (CV)
Cierre funcional 3-7 d
RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR CONVERSION

DE LA
CIRCULACION
PERINATAL
RETORNO VENOSO EN CIRCULACION
DE TRANSICION
PULMONAR
Y NEONATAL TRANSICIÓN DE CIRCULACIÓN FETAL A NEONATAL
PRESION AURICULAR IZQ.

- La célula endotelial es un elemento central de la transición normal
del lecho de alta resistencia in útero al circuito de baja resistencia
PaO2 CIERRE DEL
VENTILACION (>30)
CIERRE DEL CIERRE DEL
CONDUCTO
SHUNT I-D
CONDUCTO CONDUCTO
después del nacimiento.
AGUJERO OVAL VENOSO ARTERIOSO ARTERIOSO
PRESION AURICULAR - Al liberar el endotelio una serie de productos vasoactivos, el

DERECHA endotelio se constituye en un regulador paracrino de la resistencia
RETORNO vascular.
VENA CAVA
RETORNO
VENA UMBILICAL
RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

CIRCULACION DE TRANSICION CIRCULACION NEONATAL
CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO PaO2
MEDIADORES DE LA VASODILATACIÓN TRANSICIONAL
- Oxido nítrico: Principal componente de factor relajador derivado de

endotelio, Por su propiedad vasodilatadora permite la disminución OXIDO
VASODILATACION RESISTENCIA
VASCULAR VASCULAR
de la resistencia vascular pulmonar. NITRICO
PULMONAR PULMONAR
- Prostaciclina: Derivados del ac. Araquidonico, acción dilatadora

importante en musculo liso vascular.
CIERRE DEL PRESION RETORNO
- Factor activador de plaquetas: Contribuyen al tono vasomotor AGUJERO AURICULAR VENOSO
sistémico y pulmonar basal OVAL IZQUIERDA PULMONAR
- Purinas: Acción vasodilatadora pulmonar
CIERRE DEL AGUJERO OVAL

CALCIO
INTRACELULAR
OXIGENO ENDOTELINA 1 PERIODO DE ADAPTACIÓN
 Es el espacio de tiempo tomado por un recién nacido para lograr el

ajuste fisiológico para la vida extrauterina.
 Esta transición requiere una adaptación de las funciones

CIERRE DEL
respiratorias y circulatorias, del sistema endocrino y los aparatos
DUCTUS gastrointestinales y renal, así como el mantenimiento de la
ARTERIOSO homeostasis química y la función hepática e inmunológica.
MECANISMO DE CIERRE DEL DUCTUS ARTERIOSO

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO
ETAPAS DEL PERIODO DE ADAPTACIÓN: 3.SEGUNDO PERIODO DE REACTIVIDAD:
1.PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD: • Desde las 2 a 6 horas.

• Despierta, reactivo a estímulos.
• Abarca hasta 15 min.
• Respiración: Irregular, FR (60 – 80 x’), Aleteo nasal, • Latidos cardiacos lábiles, variaciones en la FC y FR.
Retracciones. Crepitantes. • Respiración irregular con pautas e apneas.
• Disminución de T corporal.
• Presencia d secreciones faringeas.
• Aumento del tono muscular.
• Cianosis distal, secreciones orofaríngeas, RHA ausentes • Presencia de meconio.
(Parasimpático). • T entre 36 – 37 ª C
• Taquicardia y taquipnea (Simpático).
1. En el desarrollo fetal normal, la formación de los

2. PERIODO DE POCA RESPUESTA: alvéolos primitivos y el inicio de la producción de
agente tensioactivo, ocurre entre las:
• Entre 15 min y 2 horas.
• Descenso de la actividad motora.
• Duerme.
a. 20 y 24 semanas de gestación
• Descenso de FC (100 – 120 x’) y FR (40 – 60 x’). b. 32 y 36 semanas de gestación
• Piel rosada, disminuye las secreciones orales y presenta RHA. c. 9 y 12 semanas de gestación
d. 26 y 30 semanas de gestación
e. 14 y 18 semanas de gestación
ATENCION INMEDIATA DEL

2. En la adaptación de RN a la vida extrauterina, el RECIEN NACIDO
periodo de poca respuesta comprende
entre............y la FC disminuye a ............lpm.
Conjunto de procedimientos
a. 04 a 06 horas / 120 - 140 que ayudan al neonato a
b. 15 minutos a 30 minutos / 120 - 140 realizar en forma adecuada la
transición de la vida fetal a la
c. 02 a 06 horas / 100 - 120
neonatal
d. 15 minutos a 02 horas de vida / 100 -120
e. 30 minutos a 2 horas / 100 - 120
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

3. En relación con la circulación fetal, el conducto
venoso de Arancio pone en comunicación: EL NACIMIENTO ES LA
CULMINACION DE UN
PROCESO LARGO Y
ESPERADO.
a. La vena umbilical con la vena cava inferior
b. La vena umbilical con la vena porta
LAS CONDICIONES DEL
c. La aurícula derecha con la izquierda RNDEPENDERAN DE LA
d. La arteria pulmonar con la aorta PRESENCIA O AUSENCIA DE
FACTORES DE RIESGO.
e. La aorta con la arteria umbilical

ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO
El objetivo más importante, es detectar y evaluar 1. ANTICIPACION

oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién
nacido. La más frecuente es la DEPRESIÓN
 Identificación de factores de
CARDIORRESPIRATORIA que requiere que siempre se cuente
riesgo.
con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y
oportuna reanimación
 Personal en número necesario
disponible.
 Insumos y materiales .
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
PRINCIPIOS DE ATENCION INMEDIATA: 2. EQUIPAMIENTO
1. ANTICIPACION Materiales e insumos

en número necesario
2. EQUIPAMIENTO para la atención del
recién nacido
3. CAPACITACION
- Fuentes de calor
- Materiales de aspiración
- Materiales para oxigenación
- Materiales para intubación
- Medicamentos
- Otros
ES IMPORTANTE LA TEMPERATURA AMBIENTAL

3. CAPACITACION EN SALA DE PARTOS?
- Personal capacitado en  Al nacer el neonato, sale a un temperatura

reanimación neonatal: Presente en ambiental muy inferior ,sufre una
todos los partos. exposición inmediata a un medio ambiente
húmedo y frío.
- Si el parto es multiple: Un
profesional para la atencion de  Enfriamiento rápido por convección y
cada RN. evaporación, en ausencia de intervención
adecuada
Reservorio y
disipador de calor
TEMPERATURA EN SALA DE PARTOS
PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR AMBIENTAL  Por lo tanto la Temperatura ambiental en la

sala de partos debe estar entre 26 - 28ºC
 Ambiente térmico neutro  Acondicionar el ambiente con estufas,
sobre todo en la atención de partos
 Mantener ventanas y puertas cerradas prematuros.
 Toallas estériles y precalentadas para la recepción  Debe colocarse un termómetro ambiental

y secado del RN para controlar que la sala se encuentre en
la temperatura indicada
NACIMIENTO
Pinzamiento del cordón
 ¿En cuanto tiempo debo

pinzar el cordón?
 ¿Qué diferencia hay entre

pinzarlo inmediatamente o
después de unos minutos?
 ¿Es importante esperar un

tiempo?
PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR POR PINZAMIENTO DEL CORDÓN

CONTACTO Y EVAPORACIÓN
 El volumen de sangre (volemia)
 Recibir al RN en un campo o toalla de un recién nacido es de 80
precalentada, secarlo y estimularlo cc/kg
 Secar la cabeza y cara inmediatamente  En el expulsivo el RN no tiene
después de la expulsión de la cabeza este volumen sino , 60 cc/ kg.
 Una vez culminado el expulsivo, y  Por la tanto la diferencia es
mientras se respeta la circulación importante:
umbilical si no hay contraindicación para  180 cc vs 240 cc (25% menos)
ello, se procede al suave secado general
con toalla tibia y suave
¿Porque tiene menor volumen al nacer?

TRANSFUSIÓN PLACENTARIA
 El pulmón no esta siendo irrigado en la
vida intrauterina, al nacer disminuye la La transfusión placentaria tiene 2
resistencia de la arteria pulmonar y fines
arrastra sangre hacia los pulmones.
Este fenómeno se llama Transfusión 1) Completar el volumen sanguíneo
Placentaria 2) Suministrar al RN las reservas
de Fe para los primeros 6 meses
 Si pinzamos inmediatamente el RN no
completa su volumen sanguíneo de vida
PINZAMIENTO DEL CORDÓN ¿Como sé que esta ocurriendo la

Transfusión placentaria?
 Esperar un tiempo para que la sangre
pase de la placenta al RN - El cordón umbilical tiene 2
 ¿Cuanto tiempo tengo que esperar? arterias y 1 vena, en la vida fetal la
vena lleva la sangre oxigenada y
 No es cronometrable, ya que es según las arterias la sangre cargada de
la necesidad de cada recién nacido CO2.
- Al momento de nacer el RN está
ocurriendo este patrón de
circulación
¿Como sé que está ocurriendo la
Transfusión placentaria? ¿COMO RECORTO Y PROTEJO EL
 El CU sigue latiendo hasta que se CORDÓN?
terminan de contraer las arterias
umbilicales ¿Es importante la longitud a la que corto
 Si seguimos observado veremos que el CU?
la vena se “hincha” en ese momento
esta pasando sangre de la placenta - Cortarlo a 2 - 3 cm porque si es más
al RN largo demora más en caer
 La vena disminuye su volumen. - Realizar la profilaxis con alcohol al
 Si ya completó su volumen, el llenado 70%
capilar del RN es menor de 2 seg.
 Luego pinzo el CU
¿Para que Sirve?
Para protegerlo del tétanos neonatal
¿Cuanto tiempo espero para el Contacto precoz

pinzamiento del CU?
 Es variable según la necesidad de  Por un tiempo no menor de 15
cada bebe. minutos si las condiciones de la
 En algunos puede ser inmediato (RN
deprimido, uso de anestesia general, madre, del neonato o ambientales
circular irreductible, sangrado lo permiten.
placentario grave )o diferido en casos  Inicio de la lactancia
de compresión funicular, podálicos,  Contacto piel a piel, ayuda a que
procidencia, prolapso de cordón.
 Ligadura inmediata :Antes de 10 . el niño supere el estrés del parto
 Ligadura precoz: 10 y 30 .  La succión incrementa la
 Ligadura tardía:1 a 3 . secreción de oxitocina por la
 Recordar colocar al bebe a la altura madre, lo cual provoca la
de la madre al hacer este
procedimiento. contracción del útero y la
producción de calostro
Verificar la permeabilidad de las vías aéreas

VERIFICACIÓN DE PERMEABILIDAD ESOFÁGICA Y ANAL
 La Aspiración no es rutinaria
 Utilizar perilla de goma o equipo de
aspiración mecánico
 Sólo si se evidencia presencia de líquido
de cualquier característica que produce
obstrucción de las vías aéreas, para
aspirar primero la boca luego las fosas
nasales .
 Debe ser rápida y efectiva
 La finalidad es liberar las vías aéreas
superiores.
COMPLETAR SECADO PROFILAXIS OCULAR
 Cambio del campo estéril  Sirve para prevenir la oftalmía

precalentado gonocócica que era la primera
causa de ceguera hasta que se
 RN en la mesa, bajo fuente de empezó a aplicar el nitrato de
calor plata al 1% (Solución de
Crede)
 Secado debe empezar por la
cabeza para evitar la pérdida  Se pueden emplear otras
de calor por evaporación alternativas: sulfacetamida
sódica, terramicina,
eritromicina.
SOMATOMETRÍA
VITAMINA K
 Se usa para prevenir la enfermedad
hemorrágica del RN
 Dosis:
1 mg para los RNT
0.5 mg para los pretérmino
 Identificar las gestantes con alto riesgo

que sus bebes presenten este problema:
- Las que toman anticonvulsivos
(interfieren con el metabolismo de
esta vitamina)
- Las que toman anticoagulantes
IDENTIFICACIÓN DEL NEONATO

4. Uno de los siguientes NO supone un factor de riesgo
 Idenficar al neonato con un brazalete para el desarrollo de la enfermedad hemorrágica del
en donde se anotará el número de la RN:
historia clínica, los nombres y
apellidos de la madre, fecha y hora de a. Alimentación con lactancia materna
nacimiento, sexo, peso, talla, b. Medicación anticonvulsiva
perímetro cefálico y tipo de parto.
c. Recibir una dosis de vitamina K al nacimiento
 Huella pelmatoscópica d. Tratamiento antibiótico
e. Diarrea infecciosa
EVALUACION DEL RECIÉN APGAR
NACIDO
Primer examen, inmediatamente después de nacer
temperatura, comodidad e iluminación adecuadas.
Objetivos VALORACION DEL APGAR
Evalúa parámetros sencillos

 Detectar anormalidades anatómicas importantes que
Ideado para evaluar la condición del bebé en sus primeros minutos de
determinen Alto Riesgo, valorando los antecedentes
disponibles. vida
 Brindar a todos los recién nacidos las condiciones No tiene relación con la causa del problema:
óptimas para su adaptación inmediata a la vida
 Prematuros
extrauterina.
 Bebés con enfermedades musculares
 Síndromes dismórficos
 Lesiones intrauterinas
ASFIXIA VS DEPRESIÓN EXAMEN FÍSICO DEL RN
Para sustentar un diagnóstico de asfixia perinatal, son necesarios otros El primer examen se realiza en atención inmediata.
criterios asociados.
Necesario junto a antecedentes obstétricos para orientar
Al referirse a una puntuación de Apgar baja es pertinente utilizar el derivación, diagnóstico y tratamiento.
término "deprimido" y no "asfixiado".
 Segundo examen completo ocurre dentro de las primeras
24 horas de vida.
Examen previo al alta.
ASFIXIA VS DEPRESIÓN EXAMEN FÍSICO DEL RN
Asfixia perinatal (APN): La Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Se valora:

Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACGO) han establecido
cuatro criterios de diagnóstico:  Examen general.
 Examen segmentario.
 Examen neurológico.
1. Gasometría del cordón umbilical con pH de 7.0 o menos.
2. Calificación de Apgar de 0 a 3 por más de 5 minutos.
3. Datos clínicos de encefalopatía hipóxico-isquémica. Importante : Mantener una temperatura corporal estable de 37 ºC
4. Evidencia de disfunción orgánica múltiple. (98,6 ºF) .
Temperatura ambiental entre 24 – 28 º C
Si no se cumple con estos criterios y el neonato tuvo un puntaje de
Apgar bajo a los 5 minutos, se le califica como niño con depresión
neonatal (DN).
EXAMEN FÍSICO DEL RN EXAMEN FÍSICO DEL RN
MANCHA MONGÓLICA: AZUL O DE BALTZ

 Piel : palidez, cianosis, Se localiza en la dermis profunda de la región
ictericia, rash o lumbosacra, puede extenderse a la región
lesiones anormales. glútea o hasta los hombros
Se origina por la proliferación de melanocitos
formadores de un pigmento de color azul
pizarra o gris.
Es más frecuente en el recién nacido de raza
negra y en los asiáticos.
Vernix caseosa: NEVUS TELANGIECTÁSICO:

 Cubre y protege la piel del RN ."Vernix"
viene del latín "barniz", "caseosa" - Pequeñas dilataciones telangiectásicas,
"queso". frecuentes en la línea media: glabela
 Se empieza a formar en el tercer trimestre 33%, párpados (45%) y nuca (81%).
del embarazo, por hiperactividad de las - De color rosa o salmón, aumenta a rojo
glándulas sebáceas y una descamación por el llanto y el calor.
acelerada de los corneocitos. - Tiende a desaparecer en el primer año
 El vernix, forma una barrera protectora, 99%, a excepción de la nuca (nevus de
protege la piel de la maceración, Unna) que persiste en el 40% de los niños
manteniendola aislada del agua. y en el 5 % o más de los adultos.
MILIARIA Melanosis Pustular Transitoria:

- Miliaria cristalina (sudamina): vesículas claras - 5 % de los recién nacidos de raza negra y
de 1-2 mm, superficiales y no inflamatorias en el 1% de los de raza blanca.
que se rompen con facilidad.
- Se trata de pequeñas pústulas
La vesícula se forma en el estrato córneo.
superficiales que se rompen con facilidad,
- Miliaria rubra («sarpullido por el calor»): dejando un collarete de escama fina y
pequeñas pápulas eritematosas y agrupadas máculas hiperpigmentadas.
localizadas en pliegues cutáneos y en áreas - Aparecen sobre todo en el tórax, la nuca, la
cubiertas por la ropa. región lumbar y la región maleolar. Las
Es secundaria a una obstrucción más profunda pústulas perduran 48 horas pero las
y va acompañada de inflamación. Tratamiento: máculas pueden persistir varios meses.
Evitar el calor
EXAMEN FÍSICO DEL RN

Eritema tóxico del recién nacido:
- Las lesiones aparecen entre el 1er y el 3er
MILIA día de vida, a veces a las tres semanas de
- Inclusiones epidérmicas císticas, son edad.
pápulas de color blanco perlado o - La lesión cutánea básica es una pequeña
amarillento de 1 a 2 mm de diámetro pápula de 1 a 3 mm de diámetro, que
que aparecen en la cara, 40% RNT. evoluciona a una pústula con un halo
- Mucosa oral: perlas de Epstein o prominente eritematoso.
nódulos de Bohn, 85% - Se localiza en cualquier parte del cuerpo
aunque el lugar más frecuente es el tronco,
- Se resuelve espontáneamente en un respetando casi siempre palmas y plantas.
mes. Las perlas de Epstein pueden
- Cada una de las lesiones individuales
tardar varios meses en desaparecer.
persiste sólo unas horas, pero la erupción
en su conjunto permanece varios días y en
ocasiones hasta semanas
ACNE NEONATAL: APLASIA CUTIS CONGENITA:

- Es un padecimiento inflamatorio del - Es una anomalía relativamente
folículo pilosebáceo, constituidas por rara en la cual hay ausencia total o
pápulas y pústulas parcial de la piel, el sitio mas
- Pueden estar presentes desde el frecuente es el cuero cabelludo.
nacimiento o se inician en la segunda - Puede asociarse a Trisomía 13,
semana de edad. displasia ectodérmica y bandas
- Es probable que exista un incremento amnióticas.
temporal en la actividad gonadal - En el cuero cabelludo
después del nacimiento que dispare los generalmente es un hallazgo
mecanismos de producción de acné. benigno
NECROSIS GRASA SUBCUTANEA (NGRN):

- La NGRN es una rara enfermedad que
DERMATITIS SEBORREICA: afecta al tejido adiposo y que se
desarrolla durante las primeras semanas
- Dermatosis de etiología de vida.
desconocida asociada a - Se caracteriza por nódulos y/o placas
Pityrosporum ovale. eritemato-violáceas, de consistencia duro-
- Generalmente se autolimitan elástica, únicas o múltiples, en dorso,
- Ocurre por igual en ambos sexos y hombros, glúteos, brazos, muslos y
se inicia en general en la segunda mejillas, que regresionan
semana espontáneamente.
- El trauma obstétrico es la causa más
frecuente
AREOLAS SUPERNUMERARIAS:
- Son remanentes embriónicos de la
línea mamaria.
- Aparecen como pápulas rosadas o
marrones rodeadas de areola a lo
largo de la línea mamaria.
- Algunos lo asocian con
anormalidades del tracto urinario

FONTANELAS Y SUTURAS
CEFALOHEMATOMA – CAPUT SUCEDANEUM - HEMORRAGIA SUBGALEAL
FONTANELA ANTERIOR: MACROCEFALIA:

El cierre tardío es causado más comúnmente por:
RCIU, parto prematuro  Crecimiento anormal del perímetro
- Hidrocefalia
cefálico (PC), estando éste por encima
- Síndrome de Down
- Acondroplasia de 3 desviaciones standard (DS), para
la media de edad, sexo y edad
Las causas más inusuales: gestacional.
- Hipotiroidismo, Raquitismo, Osteogénesis
imperfecta, Rubéola congénita , Síndrome de
 Macroencefalia familiar, hidrocefalia,
Apert
Cierre de la fontanela anterior: 9 a 18 meses

Cierre de la fontanela posterior: 1 a 2 meses
CRANEOSINOSTOSIS:
MICROCEFALIA:
Crecimiento anormal del PC, estando este
por debajo de 3 DS, para la media de edad, - La fusión prematura de las suturas,
sexo y edad gestacional. restringe el crecimiento del cráneo.
- Malformaciones cerebrales
- Trastornos cromosómicos, genéticos - No se conoce la causa de esta fusión
- TORCH prematura.
- Los niños que nacen con
craneosinostosis podrían tener
incremento de la presión
intracraneana y problemas visuales.
- Es una condición benigna

CRANEOSINOSTOSIS
PRIMARIAS SIMPLES Plagiocefalia, una sutura coronal
- Escafocefalia, o
Dolicocefalia: sagital, es la
variedad mas frecuente,
85%.
Trigonocefalia: metópica Turricefalia: ambas coronales

CRANEOSINOSTOSIS:
- Oxicefalia o sinostosis de
sutura múltiple, cuando CUADRO CLINICO:
todas las suturas se - Fontanela tensa o abultada
fusionan precozmente - Somnolencia
- Irritabilidad, llanto agudo
- Mala tolerancia oral, vómitos explosivos
- Incremento de perímetro cefálico
- Convulsiones
- Ojos prominentes e incapacidad del niño de mirar hacia arriba con la cabeza hacia
delante
- Retardo en el desarrollo
CRANEOTABES:
Acrocefalia : coronal y sagital Es un trastorno benigno que implica
un reblandecimiento del cráneo que
suele desarrollarse alrededor de la
línea de sutura y desaparecer en los
dias posteriores al nacimiento .
Aparece con mas frecuencia en
prematuros, siendo normal
Esta asociado a osteogenesis
imperfecta, raquitismo, osteopenia de
prematuro, sifilis, talasemia
OJOS: LEUCOCORIA:
El examen ocular debe incluir:
Pupila blanca, ausencia del reflejo
- Morfología (inclinación separación presencia de rojo
epicanto )
- Evaluación de las estructuras periorbitarias
- Retinoblastoma
- Función nerviosa (movimientos oculares, reflejo foto - Catarata congenita: hereditaria o
motor ) resultado de rubeola congénita,
- Estructuras orbitales anteriores (iris ,pupila y el galactosemia, ROP.
reflejo luminoso ) - Infecciones intraoculares
- Las opacidades de la cornea o del cristalino y el
tamaño pupilar pueden observarse con una linterna
- Vítreo primario hiperplásico
ordinaria . persistente
- Enfermedad de Coats: retinopatia
exudativa
OJOS: CATARATA CONGENITA:
- Cerrados, edema palpebral. - El 0.4% de los recién nacidos tienen

- Hemorragias subconjuntivales. alguna forma de cataratas congénitas.
- Pupilas isocóricas y
- Son las anormalidades oculares mas
normorreactivas, reflejo rojo. comunes y causa importante de deterioro
- Iris grisáceo, completo. visual en la niñéz.
- Córnea y cristalino sin
- Causadas por infecciones intrauterinas,
opacidades.
desórdenes metabólicos: Galactosemia,
Déficit de galactoquinasa ,etc.
BOCA:
ANIRIDIA: - Es preciso examinar los paladares
duros y blando para detectar una
fisura palatina.
- Es una condición rara, congénita de
ausencia parcial o total del iris; - Ranula.
están involucradas varias partes del - Perlas de Epstein.
ojo, bilateral. - Saliva espumosa o abundante (se
- Malformación congénita en el observa con frecuencia en atresia
cromosoma 11. esofágica y una fístula
traqueoesofagica .
- Se presenta esporádicamente y a
- El muguet oral que es común en los
partir del que se padece es
hereditaria en un 50%. RN, es signo de infección por C.
Albicans. Se observan parches
blancuzcos sobre la lengua, las encías
o la mucosa bucal.
NARIZ PABELLONES AURICULARES:

- Evaluar tamaño, forma, posición
- Poco prominente, flexible. Implantación baja- malformaciones
renales.
- Aleteo nasal inicial.
- Responden a sonidos: sobresalto,
- No respiración ruidosa. pestañando, moviendo la cabeza o con
- Coanas permeables. llanto (sordera).
- Implantación baja de pabellones
auriculares.
- Puede estar relacionado con trisomías
ATRESIA DE COANAS 13-18-21 y síndrome de Turner y de
Presencia de cianosis que mejora al llanto Treacher Collins.
Dx incapacidad para pasar sonda a través
del orificio nasal.
PEDUNCULO PRE AURICULAR:

LABIO LEPORINO Y PALADAR
Hallazgos normales aislados; HENDIDO
pueden estar asociados con otras
anomalías, mas frecuentes las Las aberturas orales son los
renales. defectos congénitos más comunes.
PARALISIS FACIAL: CUELLO:

- El reflejo de la búsqueda permite que el RN gire la
- Lesión del nervio facial por compresión
resultado de trauma obstétrico por uso cabeza y facilita el examen del cuello.
de fórceps. - Debe palparse el músculo esternocleidomastoideo
para buscar hematomas.
- La glándula tiroides para detectar su hipertrofia y
- Se evidencia cuando el niño llora. No hay
movimiento en el lado de la cara con el cuello para descartar la presencia de quistes
lesión y el ojo no puede ser cerrado. del conducto tirogloso
- Higroma quistico: Es una malformación
inespecífica de los canales linfáticos. Trisomía del
- Contusión en el nervio, la parálisis par 18, 21 y 13, pterygium múltiple letal,
mejora en semanas. Nervio rasgado,
cirugía. monosomía X (síndrome de Turner), síndrome de
Noonan.
FRACTURA DE CLAVICULA:
Es común durante los partos difíciles. RESPIRATORIO:
Incidencia es 1.8 a 2% de todos los
recién nacidos - Simetría
- Frecuencia respiratoria: 40 – 60 x min
- Presenta disminución de los
movimientos del brazo y dolor. - Signos de dificultad respiratoria
- En semanas desarrolla “callo óseo” y

cura sin complicaciones.
- Diagnostico : Rx
CARDIOVASCULAR:
 Frecuencia cardiaca: 120 – 160

 Ritmo cardíaco
 Tono cardíaco
 Pulsos periféricos
 Soplos
 Búsqueda de cardiopatías
congénitas, dextrocardia
ABDOMEN:
- Cordon umbilical 2 arterias y 1

vena
- Distensión abdominal
- Visceromagalia
- Masas Abdominales: renales
- Cordón umbilical
- Verificar permeabilidad anal
ANO IMPERFORADO:
- Incidencia 1 de cada 5000 nac.
- VACTERL: Defectos Vertebrales,
atresia Anal, anomalías Cardíacas,
fístula Traqueo-esofágica, atresia
Esofágica, anomalías Renales y
anomalías de las extremidades.
- Puede tener aberturas hacia la
uretra, vejiga, base del pene o
escroto en los niños o vagina en las
niñas.
HIDROCELE: HIPOSPADIA:
Anomalía del meato urinario, puede
estar situado en el surco balánico o
en la cara inferior del pene, se asocia
ausencia de cuerpos esponjosos.
EPISPADIA:
El meato aparece en la parte superior
del pene.

CRIPTORQUIDEA:
- La falta de descenso testicular, GENITALES AMBIGUOS:
unilateral o bilateral.
- Dos tercios unilateral y el más afectado
es el derecho (70%),es el último en
descender.
- Bilateral se asocia a problemas de tipo
genético, endocrinológico, etc.
- Incidencia es 3 al 4% de nacidos a
término y en más del 30% de
prematuros. Cerca al 5% corresponden
a ausencias reales de la gónada.
GENITALES FEMENINOS: Tabla 4. Parálisis Braquial

PARÁLISIS BRAQUIAL P.ERB-DUCHENNE P.KLUMPKE
- Labios menores y clítoris
cubierto por labios mayores
RAÍCES (C4) - C5- c6 C7- C8 -(T1)
- Flujo vaginal mucoso primera
semana de vida CLÍNICA Brazo en adducción y Mano caída
- Sangrado transvaginal por rotación interna
deprivación hormonal
R. MORO No presente o Presente
asimétrico
R. PRESIÓN PALMAR Presente No Presente
Asociaciones C4- Parálisis Frénica T1- S.Horner
EXTREMIDADES:
EL PIE BOT (PIE ZAMBO):
- En extremidades inferiores, tienden a
mantener la posición que tenían en el El pie esta rotado hacia
útero, en los pies: varo o talus. Es fácil abajo y adentro y la planta
llevarlos a posición normal. tiene una dirección medial.
- En las extremidades superiores las Pie equino varo
fracturas y/o las lesiones del plexo
braquial producen caída del miembro
afectado y reflejo de Moro asimétrico.
Parálisis de Erb Duchenne
Parálisis de Klumpke
DISPLASIA DE CADERA EXAMEN NEUROLOGICO
 Estado del sensorio

Ortolani
La positividad representa la  Actividad Motora
REDUCCIÓN de una cadera Postura, Tono muscular
luxada.  Reflejos Primarios
S: 60%; E 100%!!. prehensión palmar y plantar
Barlow búsqueda y succión
Moro y marcha automática
LUXA la cadera
 - Movimientos anormales

ESTADO DE SENSORIO
- Es probablemente la función neurológica
DISPLASIA DE CADERA más sensible, requiere la integridad de
diferentes niveles del sistema nervioso
central.
- Presentación de nalgas o podálico
- Oligohidramnios - Se realiza mediante la observación de la
- Historia familiar positiva apertura espontánea de los ojos y el tipo
de movimientos oculares.
- Pequeños para Edad Gestacional
- Mujeres - Después de las 32 semanas de
- Asociado a otras anormalidades : espina bífida gestación es posible observar períodos
en que los ojos permanecen abiertos y
aparecen algunos movimientos de ellos y
de la cara.
TRACCIÓN CERVICAL
Evaluación motora y del tono Evaluación del tono muscular pasivo axial
- La observación aporta
mucha información
- Examinar al bebé con la
cabeza en la línea media.
- Observar simetría de la
postura y los movimientos
SUSPENSIÓN VENTRAL
Evaluación del tono muscular pasivo axial
28 semanas 32 semanas 36 semanas 40 semanas


SUSPENSIÓN DEL TRONCO
Evaluación del tono axial RETROCESO DE LA PIERNA
Evaluación del tono muscular en miembros inferiores
180o 90 – 180o - 90o

Bebé normal Bebé hipotónico

SIGNO DE LA BUFANDA
Evaluación del tono muscular en miembros superiores
POSICIÓN SENTADO
Evaluación del tono muscular

activo del cuello
EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS PRIMITIVOS
¿Qué reflejos evaluar? Prensión palmar y plantar

Succión
- Buscar asimetría
- Este reflejo comienza - El reflejo de prensión
alrededor de la 24ª dura 5 a 6 de meses y es
semana y se desarrolla más fuerte en los bebés
completamente hacia prematuros
las 34ª semanas
Moro Posicionamiento y marcha
- Puede ser asimétrico, tónico o - Evalúa simetría de función

estar ausente. motora y sensibilidad
- Desaparece a los cinco a seis
meses de edad.
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

Incidencia 0.4 – 1/1000 nacimientos ESPINA BIFIDA
Factores de Riesgo : - Es uno de los defectos de nacimiento más

comunes del SNC
- Irradiación materna con Rx durante el embarazo
- Entre los días 17 y 30 gestación (el feto es
- Infecciones intrauterinas como la rubéola y la toxoplasmosis. del tamaño de un grano de arroz).
El tubo neural se cierra en la parte central,
- Enfermedades genéticas. luego en sentido cefálico y luego caudal.
- Déficit de acido fólico en la dieta de la madre - El cierre puede fallar por excesivo tejido
de la cresta neural o romperse por exceso
- Madres jóvenes de LCR.
- Diabetes insulino dependientes
ESPINA BIFIDA OCULTA
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

MENINGOCELE
Diagnóstico: El término meningocele se utiliza en

medicina para designar la protrusión
- Dosaje de alfa-feto proteína: entre las semana 14 y 19, si los valores
de las meninges a través de un
son elevados, solicitar ecografía.
defecto óseo en el cráneo o
- Ecografía: a partir de las 14 semanas diagnostica con certeza estas la columna vertebral
enfermedades.
El riesgo se reduce en 86% con administración a mujeres en edad fertil,
de Ac. Fólico 400 µgs, 2 a 3 meses antes del inicio de la gestación.
MIELOMENINGOCELE
SOMATOMETRIA Peso
Defecto congénito en los arcos
vertebrales con exposición de Clasificación por Peso
meninges y cordón espinal. Es la
- > 4000 grs. Macrosómico
entidad más frecuente
- 2500 – 3999 Normal
- < 2500 Bajo peso
- < 1500 Muy Bajo Peso
- < 1000 Extremo bajo peso

MEDICIÓN DE LONGITUD
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
EDAD GESTACIONAL EDAD GESTACIONAL

- La EG, junto con el peso al nacimiento (PN), son los datos - RN de término (RNT): entre las 37 y las 41 semanas.
que permiten realizar una clasificación pediátrica inicial del
RN. - RN prematuros (RNPT) a los RN de 36 semanas o menos.
- En los prematuros, tanto la mortalidad como la morbilidad - RN prematuro tardío: RN de 34 semanas a 36 6/7 semanas
se correlacionan mejor con la EG que con el PN . - RN postérmino (RNPosT) a los de 42 semanas o más
EDAD GESTACIONAL
EDAD GESTACIONAL
Métodos de Evaluación Prenatales
Métodos de Evaluación Pos natales
- Fecha de última regla. - Método de Usher (somático).
- Ecografía precoz : antes de las 12 semanas - Método de Dubowitz (somático y neurológico).
- Otros :altura uterina, - Método de Ballard : basado en Dubowitz abreviado y
movimientos fetales modificado, permite evaluar RN de extremo bajo peso.
latidos cardiacos fetales - Test de Capurro , sólo útil para neonatos a término. Es
inexacto en presencia de desnutrición fetal y prematurez
TEST DE
TEST DE USHER
BALLARD
ESTADO NUTRICIONAL
Para cada edad gestacional, existe una distribución de valores

antroprométricos:-
TEST DE - Peso
CAPURRO - Talla
- Perímetro craneano
La comparación de las medidas de cada caso con las medidas

estándar, nos permite establecer una clasificación del estado
nutricional y decidir conductas destinadas a prevenir patología
potencial.
El riesgo de morbimortalidad neonatal está en función de PN y EG. PEG – RIESGOS NEONATALES

Relación PN con EG clasifica a los RN en: Hipotermia
- Bajos depositos de grasa parda
- AEG (entre percentil 10 y 90)
- Tejido celular subcutaneo escaso
- PEG (bajo percentil 10)
Hipoglicemia
- GEG (sobre percentil 90) - Poco deposito de glucogeno y reservas de grasa
- Inadecuada tolerancia oral
Policitemia
PESO - FACTORES DE RIESGO GEG – RIESGOS NEONATALES

Asocia con:
- Enfermedades maternas: Enfermedad Hipertensiva , Toxemia - Diabetes Materna o Gestacional
severa, Diabetes tipo D, Lupus eritematoso, Insuficiencia - Isoinmunización Rh
placentaria por enfermedad vascular.
- Infecciones intrauterinas cronicas - Sindrome de Beckwith- Wideman
- Malformaciones congenitas, malformaciones cromosomiales. - Tendencia racial o familiar

- Otras: alcohol, cigarrillos, embarazo multiple. Riesgo neonatal
- Hiperinsulinismo : Hipoglicemia
- Trauma obstetrico

5. La calificación del APGAR permite identificar
Restricción de Crecimiento Intrauterino ..... del recién nacido. RESIDENTADO 2018
(RCIU)
a. El desarrollo neurológico
Restricción de Crecimiento Intrauterino:
rango de crecimiento menor que el normal b. Vitalidad
para una población determinada o para el
potencial de crecimiento de un niño en c. El desarrollo neuromuscular
específico d. La edad gestacional
- Simétrico: Alteración en peso, talla y e. El grado de dificultad respiratoria
perímetro cefálico
- Asimétrico: Alteración en peso
6. ¿Por debajo de qué peso en gramos se

considera recién nacido de bajo peso?
RESIDENTADO 2018
A. 1500
B. 3000
C. 2000
D. 2500
E. 1000
7. ¿Por qué se caracterizan los niños con muy

bajo peso al nacer (MBPN)? RESIDENTADO 2018 9. Cuál de los siguientes criterios corresponde al test
a. Representan más de la mitad de las muertes de Ballard? RESIDENTADO 2012
neonatales
b. Pesan más de 1,500 g al nacer a. Irritabilidad refleja.
c. Siempre son productos de embarazos múltiples b. Presencia de tirajes.
d. La tasa de supervivencia se mantiene en la última c. Aleteo nasal.
década d. Ventana cuadrada.
e. Se asocian con alta tasa de malformaciones e. Frecuencia cardiaca.
congénitas
8. Recién nacido, con expresión alerta, que presenta

pabellón auricular totalmente incurvado, con 10. ¿Qué evalúa el test de Capurro? RESIDENTADO
glándula mamaria palpable mayor de 10 mm, pezón 2012
de 7.5 mm y bordes elevados, piel gruesa, laxa, con
descamación en manos y pies, uñas largas y surcos
de pliegues plantares en más de la mitad de la
a. Dificultad respiratoria.
planta. ¿A qué edad gestacional en semanas b. Madurez neuromuscular.
corresponde? RESIDENTADO 2018 c. Grado de depresión al nacer.
A. 38 d. Déficit neurológico.
B. 40 e. Edad gestacional.
C. 39
D. 42
E. 37
11. RN de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, 13. De las siguientes opciones, ¿cuál es la maniobra
con 4,2 kg de peso. Antecedente materno: 2 RN que consiste en colocar la cadera en 90°, la rodilla en
macrosómicos. Desde el 2do día de vida, tumoración flexión de 160° y aducción intentando luxar la cabeza
parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la femoral? RESIDENTADO 2013
línea media. ¿Cuál es el diagnostico probable?
RESIDENTADO 2013
a. Galeazzi.
a. Hemorragia subgaleal.
b. Ortolani.
b. Caput succedaneum.
c. Barlow.
c. Moldeamiento.
d. Perthes.
d. Cefalohematoma.
e. Trendelenburg.
e. Fractura craneal.
12. Recién nacido por parto eutócico de un día de

edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro 14. El suplemento de folatos antes de la concepción
incompleto, espasticidad del músculo reduce la incidencia de: RESIDENTADO 2015
esternocleidomastoideo derecho con desaparición de
la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Espina bífida
RESIDENTADO 2013
b. Hipotiroidismo congénito
c. Trastornos metabólicos
a. Fractura de clavícula.
d. Macrosomía
b. Torticolis congénita.
e. Fisura palatina y labio leporino
c. Parálisis de Duchenne.
d. Fractura de húmero.
e. Parálisis de Klumpke.
15. Se define como RN de muy bajo peso al nacer al

17. La definición de recién nacido pretérmino es:
que que tiene un peso menor de...gr.: RESIDENTADO
ESSALUD
2015
a. RN < de 37 semanas.
a. 2800
b. RN < de 38 semanas.
b. 2000
c. RN < de 36 semanas.
c. 2500
d. RN < de 35 semanas.
d. 1800
e. 1500
16. Recién nacido de una hora de vida que al examen 18. Se define como RN extremadamente bajo de peso
clínico se observa tumefacción blanda en cuero al nacer: ESSALUD
cabelludo, difusa, equimotica, que sobrepasa suturas.
¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R a. 1000-1499 g.
b. 1500-2500 g.
a. Hematoma subperiostico. c. 2,500-3,500 g.
b. Cefalohematoma. d. Peso menor de 1000 g.
c. Fractura de cráneo.
d. Lipoma de cuero cabelludo.
e. Caput succedaneum.
19. Uno de los siguientes NO es un criterio de 21. La fontanela anterior generalmente se cierra:
evaluación del APGAR en la atención inmediata del ESSALUD
recién nacido: ESSALUD
a. A los 6 meses de edad.
a. Color de la piel. b. Entre 6 y 12 meses de edad.
b. Perímetro cefálico. c. Entre 9 y 18 meses de edad.
c. Frecuencia cardiaca. d. Entre 18 y 24 meses de edad.
d. Irritabilidad refleja. e. Entre 20 y 28 meses de edad.
e. Tono muscular.
20. La frecuencia cardiaca normal habitual de un 22. Área de color azulada sobre la región sacra y
recién nacido en reposo es: ESSALUD glútea de un recién nacido. Probablemente se trata
de: ESSALUD
a. 120-160 lat/min.
b. 140-180 lat/min. a. Eritema toxico del RN.
c. 100-130 lat/min b. Nevus.
d. 90-120 lat/min. c. Hemangioma Plano.
d. Mancha mongólica.
e. Melanoma.
23. ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un 25. Lactante de un mes, con perímetro cefálico de 39
elemento patológico en un recién nacido a término? cm y que al nacimiento tenía 34 cm. Esto indica:
ESSALUD ESSALUD
a. Eritema toxico. a. Craneotabes.

b. Frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto. b. Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado.
c. Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por c. Craneosinostosis.
minuto.
d. Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado.
d. Mancha mongólica.
e. Crecimiento normal de la cabeza.
e. Perlas de Epstein en paladar.
24. El tratamiento de elección de las perlas de Epstein 26. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es
es: ESSALUD cerca de (expresado en resp/min): ESSALUD
a. Nitrato de plata al 1%. a. 20 – 30.

b. Solución yodada por 7 días. b. 50 – 60.
c. Eritromicina por 7 días. c. 60 – 70.
d. Observación. d. 30 – 50.
e. Tratamiento quirúrgico si falla el médico. e. 10 – 20.
GENERALIDADES
27. Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses
de edad hay que solicitar: ENAM R Asfixia representa el 23 % de los 4 millones de
muertes neonatales por año en el mundo.
a. Radiografía.
El 10% de los RN requiere cierta asistencia para
b. Ecografía. comenzar a respirar.
c. Tomografía computarizada.
Menos del 1% necesitan importantes medidas de
d. RMN. reanimación.
e. Gammagrafía.
GENERALIDADES
REANIMACIÓN NEONATAL
KARINA ORBEGOZO HOYOS

PEDIATRA - NEONATOLOGA
Pulmones y Circulación Pulmones y Circulación

Después del nacimiento
EN EL FETO
 Los pulmones se expanden con aire.
 En el útero, el feto depende de
la placenta como órgano de  El líquido fetal pulmonar es absorbido
intercambio gaseoso.
 Los sacos aéreos(alvéolos) están
llenos con líquido pulmonar
fetal.
 Arteriolas perfunden pulmones
contraídas por baja Po2
Pulmones y Circulación Pulmones y Circulación
EN EL FETO Después del nacimiento
 La sangre del lado

derecho no puede  Las arteriolas
ingresar a los pulm. por pulmonares se
aumento de resistencia. dilatan por aumento
 El flujo sanguíneo es de Po en los
2
desviado a través del alveolos.

ductus arterioso.
 El flujo pulmonar
aumenta.
Pulmones y Circulación RESPUESTA A LA INTERRUPCIÓN

DE LA TRANSICIÓN NORMAL
Después del nacimiento
Respuesta inicial
 Los níveles de O2
en la sangre – Constricción del lecho vascular pulmonar,
aumentan. intestinal, renal, muscular y cutáneo para
redistribuir el flujo sanguíneo al corazón y
 Elductus arteriosus cerebro.
se contrae.
 Efectos tardíos
 La sangre fluye a los
pulmones donde – Se puede afectar la función miocárdica, el
débito cardíaco disminuye y se reduce el flujo
“se carga de sanguineo a todos los órganos.
oxígeno”.
Problemas que pueden afectar una transición Signos de compromiso del recién nacido
normal
 Ventilación inadecuada, obstrucción de la vía aérea o  Depresión
ambos. respiratoria.
 Hipotensión sistémica por pérdida excesiva de  Cianosis.
sangre o mala contractilidad cardíaca
 Bradicardia.
 Vasoconstricción mantenida de las arteriolas
pulmonares.  Hipotensión.
 Hipotonía.
FATORES DE RIESGO ASOCIADOS A

Apnea primaria NECESIDAD DE REANIMACION NEONATAL
 Deprivación de O2
 Respiraciones rápidas
 Cese de la respiración
 Disminución de la
frecuencia cardiaca
 Apnea
 Respira ante el
estímulo y O2 a flujo
FATORES DE RIESGO ASOCIADOS A

Apnea secundaria NECESIDAD DE REANIMACION NEONATAL
 Apnea primaria
 Sigue sin O2
 Respiraciones
profundas jadeantes
 Disminución FC
 Presión sanguínea
disminuye
 Respiraciones débiles
 Apnea secundaria
 Inicio de respiración
con ventilación
asistida
EXISTIRAN ALGUNOS BEBES SIN FACTORES DE RIESGO QUE NECESITARAN

REANIMACIÓN
PREPARACION PARA LA REANIMACIÓN PREPARACION PARA LA REANIMACIÓN
Equipo de intubación
PERSONAL Laringoscopio de hojas rectas,
n. 0 (prematuro) y n. 1 (a termino)
Cada nacimiento debe ser atentido Bombillas y baterias adicionales
por al menos 1 persona experta cuya para el laringoscopio
unica resp. Neonato. Tubos endotraqueales, 2.5, 3.0,
3.5, 4.0 mm de diámetro interno
(DI)
Si se anticipa nacimiento será alto Estilete (opcional)
riesgo deben estar presentes al menos Tijeras
2 personas expertas para tratar al bebé. Cinta 0 dispositivo para asegurar
el tubo endotraqueal
Esponjas de alcohol
Detector de CO2 ó capnografo
Via aerea con mascara Iaringea
PREPARACION PARA LA REANIMACIÓN PREPARACION PARA LA REANIMACIÓN
Equipo de succión Equipo de bolsa y mascara Medicamentos Suministros para cateterización

Pera de goma Dispositivo para proporcionar de vaso umbilical
Succión mecánica y tubos ventilación con presión positiva, capaz
Adrenalina 1:10,000 (0.1 Guantes estériles
Catéteres de succión, 5F 0 6F, de suministrar 90% a 100% de oxigeno. mg/ml), ampollas de 3 ml o 10 Escalpelo o tijeras
8F, 10F, 12F 0 14F Máscaras, tamaños para recién mI Solución de preparación antiséptica
Sonda de alimentación 8F y nacidos y bebes prematuros (se Cristaloide isotonico Cinta umbilical
jeringa de 20 ml prefieren mascaras con bordes (solucion salina normal o Catéteres umbilicales, 3.5F, 5F
Aspirador de meconio acolchonados) lactato de Ringer) para Llave de tres vías
Fuente de oxigeno Jeringas, 1, 3, 5, 10, 20, 50 ml
expansion de volumen, 100 o
Fuente de aire comprimido Agujas, calibre 25, 21, 18,0
250 ml dispositivo de punción para sistema sin
Mezclador de oxigeno para mezclar
Dextrosa aI 10%, 250 ml aguja
oxigeno y aire comprimido con un
flujometro (velocidad de flujo de hasta
Solución salina normal para
10 l/min) y tubos enjuagues
Oxímetro de pulso y sonda de oxímetro
Algoritmo de reanimación neonatal completa en sala de partos

¿Gestación a término?
PREPARACION PARA LA REANIMACIÓN ¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
Sí
Cuidados de rutina:
• Proporcionar calor
Madre
• Asegurar vía aérea abierta
No • Secar (piel con piel)
• Colocar bajo fuente de calor • Evaluación continua
Varios (30 s) • Posición, vía aérea abierta
(si es necesario, desobstruir)
Guantes y protección personal • Secar, estimular
• Reposicionar
adecuados FC > 100 y
Calentador radiante u otra fuente de

respiración normal
Evaluar FC y
respiración
calor FC < 100
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
Superficie de reanimación firme y “ gasping “ o apnea cianosis persistente
(30 s)
Considerar CPAP
acolchonada Ventilar con PPI*
Monitorización SatO2**
Monitorización SatO2** Persiste
Reloj con segundero (cronómetro Persiste FC > 100
Cianosis Mejora
opcional) FC < 100 y apnea

FC > 100 Cuidados post-reanimación
Mantas o campos (30 s)
Asegurar/corregir maniobras ventilación y respira
Considerar Intubación ET
Estetoscopio (con cabeza neonatal)
Tiempo **SatO2 P10-50
Cinta, ½ o 3/4 pulgadas FC < 60 FC > 60
3 min 55-80%
Monitor cardiaco y electrodos u oxlmetro Compresiones torácicas 5 min 75-90%
Coordinado con VPP 3:1
de pulso y sonda (opcional para la sala de 10 min 90-97% Dawson J
Pediatrics 2010
partos) FC < 60 FC > 60
Vías aéreas orofaringeas (tamaños 0,00, Administrar Adrenalina* FC < 60 ¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax (puncionar)?
y 000 o 30,40, y 50 mm de largo) * Intubación endotraqueal si persiste apnea o FC < 100 ¿Hipovolemia (líquidos)?
¿Otros diagnósticos?
** Sensor en mano o muñeca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21
DETERMINAR SI UN BEBE NECESITA REANIMACIÓN

PREPARACION PARA LA REANIMACIÓN
Para bebes muy prematuros
Hoja de laringoscopio tamaño 00

(opcional)
Bolsa plástica o envoltorio
plástico.
Almohadilla calentadora de
activación química (opcional)
Incubadora portátil para
mantener la temperatura del bebe
mientras se lo traslada a la
guarderia
Algoritmo de reanimación neonatal completa en sala de partos

¿Gestación a término? Cuidados de rutina:
¿Respira o llora? Sí
¿Buen tono muscular? • Proporcionar calor
Madre
• Asegurar vía aérea abierta
No • Secar (piel con piel)
• Colocar bajo fuente de calor • Evaluación continua
(30 s) • Posición, vía aérea abierta
(si es necesario, desobstruir)
• Secar, estimular
• Reposicionar
FC > 100 y
respiración normal
Evaluar FC y
respiración
FC > 100 y
FC < 100 Dificultad respiratoria o
“ gasping “ o apnea cianosis persistente
(30 s)
Ventilar con PPI* Considerar CPAP
Monitorización SatO2** Persiste
Monitorización SatO2**
Cianosis Mejora
Persiste FC > 100
FC < 100 y apnea
FC > 100 Cuidados post-reanimación
(30 s) y respira
Asegurar/corregir maniobras ventilación
Considerar Intubación ET
Tiempo **SatO2 P10-50
FC < 60 FC > 60
3 min 55-80%
Compresiones torácicas 5 min 75-90%
Coordinado con VPP 3:1
10 min 90-97% Dawson J
Pediatrics 2010
FC < 60 FC > 60
Administrar Adrenalina* FC < 60 ¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)

¿Neumotórax (puncionar)?
* Intubación endotraqueal si persiste apnea o FC < 100 ¿Hipovolemia (líquidos)?
** Sensor en mano o muñeca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21 ¿Otros diagnósticos?
DETERMINAR SI UN BEBE NECESITA REANIMACIÓN

PASOS INICIALES DE REANIMACIÓN
Despeje las vías aéreas extendiendo
ligeramente el cuello
PASOS INICIALES DE REANIMACIÓN

Despeje las vías aéreas
Proporcione calor
Si sospecha que el RN VIGOROSO:

bebe tiene una asfixia
BUEN ESFUERZO
importante, es RESPIRATORIO
preciso tener especial
BUEN TONO
cuidado de no darle MUSCULAR
demasiado calor.
FC MAYOR DE 100
X MINUTO
Presencia de meconio y el bebé no se muestra

vigoroso
SUCCIÓN DIRECTA DE LA
TRAQUEA
Introduzca un laringoscopio y
utilice un catéter de succión 12F o 14F.
Introduzca un tubo endotraqueal en
la tráquea.
Conecte el tubo endotraqueal a una
fuente de succión.
Aplique succión durante varios
segundos y continúe retirando
lentamente.
Repita hasta que se extraiga muy
poco meconio adicional o hasta que
la FC indique que es preciso
proceder sin demora con la
reanimación.
DESPEJAR LAS VIAS AÉREAS SI NO HAY MECONIO PRESENTE Secar, Estimular, Reposicionar
Use una pera de goma o un

catéter conectado a succión
mecánica para quitar todo
líquido que pareciera estar
bloqueando las vías aéreas.
 Al usar succión de la pared ,

la presión negativa (vacio)
100mm Hg.
Evaluación del Recién Nacido

Estimulación táctil
RN que no tiene respiraciones

adecuadas después de secado
a fondo deben recibir
estimulación táctil adicional
,para estimular la respiración
EI uso continuado de la
estimulación táctil en un recién
nacido que no respira
desperdicia tiempo valioso. En
casos de apnea persistente,
administre VPP.
Estimulación Táctil Evaluación del Recién Nacido
RESPIRACIONES
Buen movimiento de pecho.
Aumento de la frecuencia y profundidad de

respiraciones después algunos segundos
estimulación táctil.
La respiración entrecortada o boqueo no es eficaz y

requiere de la misma intervención que un caso de
apnea.
EVALUAR LA PRESENCIA DE CIANOSIS Y USO OXIMETRO

Evaluación del Recién Nacido DETERMINAR SI EL BEBÉ NECESITA OXÍGENO SUPLEMENTARIO
FREC. CARDIACA
El método mas rápido y sencillo es sentir el

pulso en la base del cordon umbilical.
Si no puede sentir el pulso, usar un

estetoscopio para escuchar los latidos del
lado izquierdo del pecho.
 Si no puede detectar conectar a un

oximetro de pulso o a un monitor cardiaco
electrónico.
Contar el N de latidos en 6 segundos y

multiplicarlo por 10
La cianosis central debería ser un signo que sugiera un bajo nivel
de oxigenación de la sangre que podría requerir una intervención.
Para confirmar la cianosis percibida debe usarse un oximetro.
SATURACIÓN DE OXIGENO PREDUCTAL EN RN
La acción mas eficaz e importante

para reanimar a un recién nacido con
problemas es la ventilación asistida.
OXIMETRIA DE PULSO OXIMETRIA DE PULSO
OXÍMETRO
Mide el color de la sangre que

fluye por los capilares de la piel y
compara con el color conocido de
la sangre con variados contenidos de
oxigeno.
Analiza el color y muestra un

numero entre 0% (nada de oxigeno)
y 100% (totalmente saturada con
oxigeno).
Se considera que es mas preciso

cuando los valores de Sp02
estan,aprx. entre 60% y 90%.
OXIMETRIA DE PULSO SATURACIÓN DE OXIGENO PREDUCTAL EN RN
OXIMETRO
En los recien nacidos
colocar la sonda del
oxímetro en el brazo
derecho que recibe sangre
de la aorta antes de que
llegue al conducto arterioso.
 La sangre de la aorta
que atraviesa el conducto
arterioso podría estar
mezclada con sangre con
bajos niveles de oxigeno.
Bebe respira con dificultad y/o

COMO ADMINISTRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO
presenta cianosis central
Tubo de oxigeno sostenido cerca
Máscara de oxigeno
Administrar CPAP con de la boca y la nariz del bebe
mascara, en particular si el
bebe es Prematuro.
La presión positiva

continua en las vías
aéreas se puede administrar
solo con una bolsa inflada
por flujo o con un
reanimador en T.
No se puede administrar
con casi ninguna marca de
bolsas autoinflables.
COMO ADMINISTRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO COMO ADMINISTRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO
Usar una concentración

de oxigeno que pueda
variarse dentro de toda la
gama, entre 21 y 100%.
Esto requerirá de una
fuente de aire comprimido
y un mezclador de
oxigeno .
CUANTO OXIGENO SUPLEMENTARIO ADMINISTRAR CUANDO DEJAR ADMINISTRAR OXIGENO A FLUJO LIBRE
Se inicia la reanimación con aire del ambiente . Cuando el RN ya no tiene cianosis central, o las
saturaciones de oximetria están por encima de 85 a
 Luego guiarse por oximetria para usar la 90%, disminuya oxigeno suplementario administrado.
concentración de oxígeno necesaria para alcanzar
saturaciones aproximen a las exhibidas por bebes
Si la cianosis o la Sat O2 por debajo del 85% persisten pese a la adm. de
nacidos a término. O2 de flujo libre, indica realizar una prueba deVPP
Si se necesita administrar oxigeno por mas algunos
min debe ser calentado y humedecido.
Si la ventilación es adecuada y el bebe sigue cianótico, o si la
Evite administrar oxigeno sin calentar y sin humedecer a altas velocidades saturación de oxigeno esta por debajo del 85%, debe tenerse en
de flujo(por encima de aproximadamente 10 l/min.) cuenta un diagnóstico de insuficiencia cardiaca cianótica
Una velocidad de flujo de 5 l/min. suele ser adecuada para el oxigeno de congénita o de hipertensión pulmonar persistente en el RN.
flujo libre durante la reanimación.
Ventilación Oxigenación Uso de Dispositivos de Reanimación

para Ventilación con Presión Positiva
La evidencia científica
acumulada, actualmente Ventilación a Presión Positiva
recomienda que en un RN a
término que precisa La ventilación de los
reanimación se inicie la • El paso mas pulmones
ventilación con oxígeno al importante y mas
21%, ajustándose
posteriormente la fracción eficaz de todos en
inspiratoria de oxígeno la reanimación
(FiO2) a los valores de cardiopulmonar de
SatO2 preductal
un recién nacido
Adaptación de las recomendaciones internacionales sobre reanimación
comprometido es:
neonatal 2010: comentarios M. Iriondoa,∗, E. Szyldb Y COL An Pediatr
(Barc). 2011;75(3):203.e1—203.e14
Indicaciones para VPP
• Apnea/jadeo (a pesar de haber limpiado la vía aérea,

¿CUALES SON LAS INDICACIONES estimular y secar)
PARA VENTILACIÓN CON • Frecuencia cardiaca < 100x’ (aunque esté respirando)
PRESIÓN POSITIVA? • Cianosis central y bajo Spo2 persistentes pese al
aumento del oxigeno suplementario de flujo libre a
100%
Dispositivos para ventilar

Bolsas autoinflables
Se llena
espontáneamente
después de
haberla apretado,
haciendo entrar
gas (aire, oxigeno
ó una mezcla de
ambos) en la
bolsa.
Bolsas infladas por flujo

(bolsa de anestesia)
Bolsas autoinflables
• Se llena solo si hay • Se llenan espontáneamente después de apretarlas, haciendo

una fuente de gas entrar oxigeno ó aire dentro de la bolsa. (No necesitan una
fuente de gas comprimido)
comprimida y la
• Permanecen infladas en todo momento.
salida de la bolsa
esta sellada sobre • Deben tener un sello hermético entre la mascara y la cara para
poder insuflar los pulmones.
la cara del bebe con
• La presión inspiratoria pico se controla mediante la fuerza con
una mascara ó que se aprieta la bolsa
mediante un tubo
• Se puede brindar PEEP si se conecta una válvula adicional.
endotraqueal
Reanimador en T Bolsas autoinflables

• Requieren que se les conecte un
• Proporciona reservorio de oxigeno para
un flujo administrar una alta concentración
controlado y de oxígeno.
respiraciones • No se pueden usar para administrar
de presión oxígeno de flujo libre ni se pueden
usar para administrar CPAP.
limitada
• Debe tener un manómetro de presión
(necesita una
integral ó, si hubiera un lugar donde
fuente de gas conectar un manómetro de presión
comprimida) debe estar conectado
Características importantes de los

Dispositivos para ventilar a los RN Provisión de oxigeno
MASCARAS
Mezclador
• Debe haber una variedad de
de oxigeno
mascaras (distintos tamaños),
a disposición en cada
nacimiento (difícil determinar
el tamaño necesario antes del
nacimiento).
• La mascara debe apoyarse en
el mentón y cubrir la boca y la
nariz, pero no los ojos,
suficientemente para crear un Oxímetro Fuente de aire comprimido
sello ajustado sobre la cara. de pulso y oxigeno
Posición correcta de la mascara Bolsas de tamaño adecuado y seguras
No debe Borde de Válvula de liberación de

presión
cubrir los la mascara
ojos debe
cubrir :
200-750ml
Reservorio: Alta
concentración de oxigeno
Ni muy Ni muy
grande pequeño
Solo necesitan 4 a 6ml/Kg
(10 a 25ml)
¿Cómo evaluamos la efectividad de la Pasos para administrar ventilación a

presión positiva
VPP?
Pasos iniciales
Ventilación eficaz
• Sonidos
Respiratorios
bilaterales
• Movimientos del
Pecho con cada 1. Solicitar ayuda
respiración de
presión positiva
2. Seleccionar mascara
3. Asegurarse vía aérea
adecuada
despejada
4. Coloque la cabeza en posición correcta

Ventilación EXITOSA
«Posición de
• Aumento de la FC olfateo»
(>100)
• Aumento de la SO2
• Esfuerzo respiratorio
espontaneo
«manta enrollada debajo

de los hombros»
5. Colóquese junto a la mesa

7. Brindar una Presión
inspiratoria adecuada
Dejar el pecho y Visualizar el
abdomen sin movimiento del Comenzar con Si el RN respira muy profundo Insuflación adecuada
obstrucciones tórax una presión durante VPP, los pulmones se • FC en aumento
inspiratoria de 20 están hiperinsuflando (riesgo de • Sat O2 en aumento
cm de H2O NT) • Sonidos respirat. audibles
bilateral
• Movimientos del pecho visibles
NO
Ventilación ineficaz
• Sello inadecuado
• Vía aérea Obstruida
• Presión insuficiente
«A la cabecera»
«Al lado»
MR. SOPA
6. ASEGÚRESE DEL SELLADO 8. Pasos Correctivos de

CORRECTO DE LA MASCARA Ventilación: «MR. SOPA»
M: Mascara: Ajústela
R: Reubicación de la Vía aérea
5. Colóquese junto a la mesa
S: Succión en boca y nariz
O: «Open» bucal
P: Presión: Auméntela
A: Alterne a Otra Vía Aérea

8. Pasos Correctivos de 9. F RECUENCIA DE

Ventilación: «MR. SOPA» V ENTILACIÓN
Ritmo: 40-60 respiraciones por min
M: Mascara: Ajústela
R: Reubicación de la Vía aérea

Cuente en voz alta: Ventila..Dos..Tres…Ventila…Dos…Tres..
O: «Open» bucal
A: Alterne a Otra Vía Aérea
8. Pasos Correctivos de 10. C OLOCACIÓN DE SOG

Ventilación: «MR. SOPA»
M: Mascara: Ajústela Si la VPP con mascara Caballete nasal ½ xifoides -ombligo

durara mas de algunos
R: Reubicación de la Vía aérea minutos
Sonda
O: «Open» bucal
Alimentación Nº 8F
A: Alterne a Otra Vía Aérea Introduce por la boca
Lóbulo de la oreja
¿Con cuanto Oxigeno empezar?
• O2 al 21% (aire del ambiente) en AT

• Prematuros debe comenzar con
una concentración de oxigeno algo
mas alta.
• Colocar oximetría de pulso (guía
para ajustar la cantidad de oxigeno
suplementario).
¿Cuando detener la ventilación?

Cuando dejar de dar VPP..
Si FC >100 es estable, reducir la Frecuencia y la presión
de VPP hasta observar respiraciones espontaneas INTUBACION
eficaces ENDOTRAQUEAL
La VPP puede suspenderse:
• FC constante mas de 100x’
• Respiraciones espontaneas en forma sostenida
Ir reduciendo el oxigeno suplementario según se

alcance la saturación meta.
VIAS AEREAS ALTERNATIVAS: TUBOS ENDOTRAQUEALES Y

Como colocar al RN para intubarlo:
MASCARA LARINGEAS
INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
COMPRESIONES TORACICAS
DONDE SE COLOCAN LOS DEDOS?
- Se comprime en el tercio inferior en el esternón

(evitando el apéndice xifoides)
- Se deprime 1/3 del diamtero AP del torax
INDICACIONES Técnicas utilizadas

- Comprima el pecho con cada
número contado (“Uno, dos y
 Las compresiones torácicas se indican si la FC es tres”)
< 60 lpm luego de al menos 30 segundos de VPP que - Libere el pecho entre cada
insunfla los pulmones, a travez de un TET o mascara número (“-y-”)
- Haga una pausa y administre
laríngea correctamente introducidos. ventilación a presión positiva
cuando la persona que
 No comience las compresiones torácicas a menos realiza las comprensiones
diga en voz alta “ventila-y”
que haya logrado el movimiento del pecho con sus
intentos de ventilación FIO2 100%
Técnicas utilizadas
Cuando verificar la FC Como evaluar la FC Cuando detener las CT

luego de las CT durante las CT
- EKG - FC > 60 lpm
– 60 segundos
después de - Auscultacion es difícil - Volver a VPP a una
comenzar las CT frecuencia de 40 a 60
- Oximetro de pulso no lpm
detecta el pulso del
bebe
¿Cuando detener la compresiones MEDICAMENTOS

torácicas?
Para detener las compresiones torácicas…
• Esperar 45 y 60 segundos después de

iniciado las compresiones + VPP antes
de pausar brevemente para buscar FC
• Se deja de comprimir si
– FC >60 x’
Continúe con la VPP a la frecuencia

de 40-60 respiraciones por minuto
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS
ADRENALINA:
LA FC AUMENTA A MAS DE 60 LPM DENTRO DE LOS 30
La adrenalina es un estimulante SEGUNDOS DESPUÉS DE SU ADMINISTRACION
cardiaco vascular. Causa
constricción de los vasos
sanguíneos fuera del corazón lo
RESULTADOS
cual aumenta el flujo sanguíneo
de las arterias coronarias,
aumenta la frecuencia y la
LA VPP MAS EL MASAJE CARDIACO CONTINUARAN ANTES Y
fuerza de las contracciones DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA
cardiacas.
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS
EXPANSORES DE VOLUMEN
SE INDICA LOS EXPANSORES DE VOLUMEN DE

EMERGENCIA SI EL BEBE NO RESPONDE A LOS PASOS DE
REANIMACION Y HAY SIGNOS DE CHOQUE O
ANTECEDENTES DE PERDIDA DE SANGRE
MEDICAMENTOS
28. Recién nacido post-término, cesárea por sufrimiento
fetal, teñido de meconio. Examen: deprimido, sin
EXPANSORES DE VOLUMEN
esfuerzo respiratorio, bradicárdico, cianótico. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Secado enérgico
B. Oxígeno en cánula binasal
C. Estimulación tactil
D. Intubación endotraqueal y aspiración
E. Oxido nítrico inhalado
ACCESO INTRAVASCULAR
29. Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio,
que persiste con APGAR 0, a pesar de haberle realizado
CATETERISMO UMBILICAL EN ATENCION INMEDIATA. intubación endotraqueal, aspiración, ventilación y masaje
- INSERCION 2 A 4 CM CON BUEN RETORNO
- 3,5 A 5 FRENCH LUMEN SIMPLE cardiaco. ¿Qué fármaco se debe administrar?
A. Atropina
B. Dopamina
C. Adrenalina
D. Bicarbonato de sodio
E. Gluconato de calcio
30. Recién nacido a término, con FC: 60X', sin actividad

respiratoria espontánea, necesita expansión pulmonar
inmediata con ...
A. oxígeno con máscara de reservorio.
B. oxígeno por cánula binasal.
C. CPAP (presión positiva continua).
D. intubación endotraqueal.
E. ventilación asistida con bolsa y máscara.
TERMOREGULACION
 Al nacer bebé abandona el confort térmico intrauterino, pasa de medio
cálido y húmedo a uno frío y seco, nace mojado y se enfrenta a ambiente
31. En el recién nacido, durante la maniobra de con temperatura y humedad inferiores, es momento de ejercitar su
reanimación con ventilación asistida, si la FC mecanismo termorregulador.
permanece menor de 100X'. ¿En cuánto tiempo en  TERMORREGULACIÓN: Mecanismo que es parte del control fisiológico de
los seres humanos como animales homeotérmicos.
segundos decide iniciar masaje cardiaco?
 RN en especial prematuros no tienen este mecanismo bien desarrollado.
A. 60  Es necesario proveer un medio ambiente con temperatura y humedad
controlada, con mayor control a menor peso y EG.
B. 40
 1ERA EXPOSICIÓN produce enfriamiento a razón de 0.2ºC a 1ºC por
C. 20 minuto.
 Numerosos estudios demuestran que a mayor variación de temperatura
D. 30 mayor mortalidad.
E. 15
TERMOREGULACION
TERMOREGULACION
PRODUCCION DE CALOR EN EL RECIEN NACIDO
TERMOSTATO HIPOTALAMICO
- Controla la pérdida y producción de calor

- Procesa la información de los distintos sensores
- Comanda mecanismos para disminuir las perdidas de
calor (vsc) y aumentar (metabolismo de la grasa parda) la
producción de calor
RANGO NORMAL
HIPOTÁLAMO
TERMOREGULACION
Factores ambientales que afectan la temperatura en el

RN:
- Temperatura del aire

- Humedad del ambiente
- Velocidad de aire circundante
- Características de los objetos en contacto directo y los
que no están en contacto directo
TERMOREGULACION
Factores fisiológicos que condicionan mayor pérdida de
calor son:
- Alta relación superficie/peso corporal
- Escaso aislamiento cutáneo
Piel poco desarrollada, sin estrato córneo desarrollado y

con escaso o nulo depósito de grasa subcutánea.
Esto favorece a pérdidas por evaporación o mayores

pérdidas insensibles de agua.
TERMOREGULACION
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALTERACION EN LA TERMOREGULACION

TERMOREGULACION
32. Señale el enunciado FALSO en relación a
termorregulación: ESSALUD
a. La temperatura térmica neutral es mayor, a menor edad
gestacional.
b. La termogénesis química se realiza en el tejido graso
pardo.
c. El recién nacido desnudo y húmedo en sala de partos,
puede perder hasta 100 cal/kg minuto.
d. Siempre que un RN tenga una temperatura rectal normal,
se encontrará en ambiente térmico neutral.
e. En ambiente térmico neutral, el consumo de oxígeno es
mínimo.
TERMOREGULACION
33. Un RN perderá calor por radiación si: (ENAM)

a. Está expuesto al aire.
b. No se le seca correctamente.
c. Se produce evaporación.
d. Sus ropas están muy frías.
e. Se le desnuda en un ambiente frío.

1 NEONATO 1 COMPLETO 2019 Alumno PDF

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

1 NEONATO 1 COMPLETO 2019 Alumno PDF

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

NEONATOLOGÍA 1 Pag.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

- Algunas de las funciones como la cardiorespiratoria y el

- El espacio de tiempo tomado por un RN para lograr el ajuste

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

Conjunto de procedimientos que

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

FISIOLOGIA RESPIRATORIA DEL FETO

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

ESTIMULOS PARA RESPIRAR

- Compresión del tórax durante la

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

EFECTO DEL PARTO NORMAL EN EL PULMÓN DEL RN

1.-Los pulmones se expanden

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA EN LA FASE TRANSICIONAL POST-PARTO

Para que haya una adecuada insuflación pulmonar e inicio de FISIOLOGIA DE LA

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

 Incremento progresivo de RVS

RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR CONVERSION

PRESION AURICULAR IZQ.

PRESION AURICULAR - Al liberar el endotelio una serie de productos vasoactivos, el

RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO PaO2

MEDIADORES DE LA VASODILATACIÓN TRANSICIONAL

- Oxido nítrico: Principal componente de factor relajador derivado de

- Prostaciclina: Derivados del ac. Araquidonico, acción dilatadora

- Purinas: Acción vasodilatadora pulmonar

CIERRE DEL AGUJERO OVAL

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

OXIGENO ENDOTELINA 1 PERIODO DE ADAPTACIÓN

 Es el espacio de tiempo tomado por un recién nacido para lograr el

 Esta transición requiere una adaptación de las funciones

MECANISMO DE CIERRE DEL DUCTUS ARTERIOSO

ETAPAS DEL PERIODO DE ADAPTACIÓN: 3.SEGUNDO PERIODO DE REACTIVIDAD:

1.PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD: • Desde las 2 a 6 horas.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL RECIEN NACIDO

1. En el desarrollo fetal normal, la formación de los

ATENCION INMEDIATA DEL

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

El objetivo más importante, es detectar y evaluar 1. ANTICIPACION

PRINCIPIOS DE ATENCION INMEDIATA: 2. EQUIPAMIENTO

1. ANTICIPACION Materiales e insumos

ES IMPORTANTE LA TEMPERATURA AMBIENTAL

- Personal capacitado en  Al nacer el neonato, sale a un temperatura

TEMPERATURA EN SALA DE PARTOS

PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR AMBIENTAL  Por lo tanto la Temperatura ambiental en la

 Toallas estériles y precalentadas para la recepción  Debe colocarse un termómetro ambiental

 ¿En cuanto tiempo debo

 ¿Qué diferencia hay entre

 ¿Es importante esperar un

PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR POR PINZAMIENTO DEL CORDÓN

¿Porque tiene menor volumen al nacer?

PINZAMIENTO DEL CORDÓN ¿Como sé que esta ocurriendo la

¿Cuanto tiempo espero para el Contacto precoz

Verificar la permeabilidad de las vías aéreas

COMPLETAR SECADO PROFILAXIS OCULAR

 Cambio del campo estéril  Sirve para prevenir la oftalmía

 Identificar las gestantes con alto riesgo

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

IDENTIFICACIÓN DEL NEONATO

EVALUACION DEL RECIÉN APGAR