SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Wan Gisca Ayu Astrini

Umur : 26 Tahun

No. KTP/SIM : 2103054210910001

Alamat : JL. Hang Jebat, RT 002/ RW 001, Ranai, Bunguran Timur

Alamat Sekarang : JL. Hang Jebat, RT 002/ RW 001, Ranai, Bunguran Timur

Pekerjaan : Dokter

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada:

Nama : dr. Diska Astarini

Umur : 26 Tahun

No. KTP/SIM : 6112075106910002

Alamat : Dusun Kebon Jeruk, RT 001/ RW 001, Rasau Jaya Satu

Pekerjaan : Dokter

Untuk selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa

-------------------------------------------KUASA KHUSUS-------------------------------------

Untuk mengambil STR (Surat Tanda Registrasi) milik pemberi kuasa dengan nomor
61.2.1.100.1.17.176592 di kantor Pos Pontianak, JL. Sultan Abdurrahman no. 49, Pontianak.

Ranai, 5 Februari 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

dr. Wan Gisca Ayu Astrini

 LAPORAN KASUS
BRONKOPNEUMONIA BERAT
IMUNISASI BELUM LENGKAP
ANEMIA

Disajikan oleh:
dr. Monika
Pembimbing:
dr. Andrew R.N, Sp.A