GUIA DE VERIFICACIÓN ADHERENCIA AL PROCESO DE GESTIÓN DE BIENES Y SERVICIOS

PROCEDIMIENTO DE BIOSEGURIDAD

RESPONSABLE DE LA
AUDITORIA:

SERVICIO

FECHA:
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE NO
SI NO
CRITERIO A EVALUAR APLICA

Dispone de todos los elementos

para garantizar una atención
Administrador segura cumpliendo con los
requisitos de bioseguridad para
el personal

Cuentan con el carnet de

Todo el personal vacunación completo en la hoja
de vida

Utiliza durante la atención

clínica los uniformes completos y
Todo el personal
no sale a la calle con los mismos
al finalizar la jornada

No utiliza sandalias, anillos,

Todo el personal
pulseras, uñas largas y pintadas
asistencial
para la atención de los pacientes
 Utiliza los elementos de
protección personal (gorro,
Todo el personal
mascarilla, guantes, delantal,
gafas, careta)

Utiliza en los pacientes en los

pacientes insumos que no estén
reusados de acuerdo con la
Auxiliar de consultorio y
política de no reuso (baberos
profesional
desechables, toallas
desechables, vasos desechables,
eyectores desechables etc)
Aplica las técnicas de asepsia al
realizar las diferentes
actividades teniendo en cuenta
que en su orden son:
Auxiliar de consultorio
desinfección, desgerminación y
esterilización. Inicia desde lo
más limpio a lo más
contaminado. 

Se lava las manos antes y

después de realizar cada tarea
Todo el personal
(según el protocolo de lavado de
manos)

Mantiene limpios los elementos

Todo el personal
de protección personal

Realiza un adecuado manejo de

Auxiliar de consultorio las agujas y del material
contaminado

Realiza un adecuado reporte de

Todo el personal accidentes de trabajo en caso de
presentarse
 Realiza una adecuad limpieza
Todo el personal
entre paciente y paciente

Utiliza los elementos de

Auxiliar de consultorio, protección personal para la toma
profesional de rayos X para usted y el
paciente

Utiliza el dosímetro y se
Auxiliar de consultorio,
custodian las lecturas de los
profesional, administrador
mismos

Realiza un adecuado uso del

Todo el personal puesto de trabajo, evitando
comer y tomar líquidos

Realiza un adecuado uso de las

Todo el personal
neveras dispuestas en la clínica

Realiza un adecuado uso y

Todo el personal
descarte de la ropa contaminada

Conoce el manejo de los

Todo el personal
derrames

Realiza auditoria al
Asesora de Calidad,
procedimiento de asepsia y
auxiliar consultorio
antisepsia, bioseguridad

Analiza los resultados de la

Comité técnico
evaluación e indicadores

Comité técnico Diligencia plan de mejoramiento

 Difunde los resultados entre el
Administrador
personal

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#DIV/0!
ES Y SERVICIOS

OBSERVA
CION
 LISTA DE CHEQUEO PARA VERIFICAR ADHERENCIA EN EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD
NORMA DE BIOSEGURIDAD CÓMO SE APLICA CUMPLIMINETO

SI NO

Use los elementos de protección Manual de

bioseguridad personal de acuerdo al riesgo y al
procedimiento
Maneja todo paciente como
Potencialmente infectante. No es necesario
que un paciente tenga sintomatología o
factores de riesgo
notables de una enfermedad En caso de aislamiento se cumple incremente las
infectocontagiosa para considerarlo de alto medidas de bioseguridad utilizando los elementos
riesgo ocupacional. de protección personal de acuerdo con el tipo de
aislamiento.

La familia es informada y educada en aislamiento

definido para el paciente

Utiliza la señal de la habitacion según el tipo

Aplica Medidas de aislamiento según aislamiento requerido por el paciente
prescripcion medica y /o condiciones del
paciente
Aplica las medidas definidas por el tipo de
aislamiento:
Contacto
Gotas
Aerosoles
Inmunodeprimidos
Multiresistentes

En caso de resucitación utilice, cánulas, boquillas

de respiración o bolsas de resucitación.

Aplicación de precauciones universales

 Aplicación de precauciones universales
Mantenga el lugar de trabajo en óptimas
condiciones de orden y aseo,
Respetar las las normas de higiene
definidas para cada servicio
En las sala de partos, sala de reanimación y
ambulancias se posee resucitadores para
asistencia de la respiración de los usuarios que así
lo requieran.
utiliza uniformes completo y batas y pijamas
antifluidos seguin el servicio
Siga los pasos recomendados en la campaña de 5S
así: El método de las 5 « S », así denominado por
la primera letra (en japonés) de cada una de sus
cinco etapas, es una técnica de gestión japonesa
basada en cinco principios simples:
la alimentacion del personal se realiza fuera de las
areas quirurgicas que incluye sala de partos
Está prohibido fumar, beber y
comer cualquier alimento en el sitio
de trabajo.
Absténgase de almacenar alimentos en neveras
destinadas a conservación de vacunas, reactivos,
medicamentos, pilas etc
No utilizar joyas, reloj, pulseras durante la
realización de procedimientos en su área de
trabajo (servicios asistenciales)
Mantiene el cabello recogido en las areas
asistenciales
Mantenga las manos con uñas cortas, sin esmalte,
ni anillos en todas las areas asistenciales
Usa el uniforme completo en el area quirurgica asi;
Areas amarillas; Pijama quirurgica, Polainas y gorro
(debe cambiarse al abandonar el area quirurgica )
Areas rojas;
Areas amarillas; Pijama quirurgica, Polainas y gorro
y mascarilla(debe cambiarse al abandonar el area
quirurgica )
Use el uniforme completo y lo mantiene en
óptimas condiciones de higiene
ESTA PROHIBIDO INGERIR ALIMENTOS EN EL AREA
QUIRURGICA

Realice el lavado y antisepsia de
manos antes y después de cualquier
procedimiento de acuerdo a la Guia de
higiene de manos de la ESE metrosalud
Utiliza Guantes de bioseguridad ante
contacto liquidos y fluidos del paciente
Cumple con la Gestion de residuos
Lavado de manos: Al iniciar y terminar la jornada
de trabajo.
Lavado de manos: los 5 momentos: Antes y
después del contacto con todo paciente, antes de
realizar una tarea aseptica, despues de exposicion
a fluidos corporales,
despues del contacto con el entorno con el
paciente
Lavado de manos siempre antes de ingresar al
quirofano
Lavado de manos hasta el codo: Antes de iniciar un
procedimiento Quirúrgico
cuando estén las manos visiblemente
sucias, realice lavado con jabón antimicrobiano de
acuerdo a la guia
Proteje la integridad y en caso de pérdida de
continuidad de la piel, haga uso de los elementos
necesarios para su protección.
Utilice un par de guantes limpios
por paciente y deséchelos en el
recipiente de material contaminado
Antes y despues del uso de guantes se hace
higiene de manos
Se descartan los guantes despues del uso en el
recipiente de residuos peligrosos (rojo)
Se utilizan los guantes solamente en el area de
atencion del paciente y en zonas donde se
manejan fluidos corporales; no toca con las
manos enguantadas alguna parte del
cuerpo o manipular objetos diferentes
a los requeridos durante el procedimiento.
Desecha material cortopunzante y cortantes en el
guardian de seguridad.
Clasifica los residuos según lo definido en el PGIRS;
Comunes (recipiente verde), Reciclables
(recipiente Gris) biologicos (recipiente rojo) y
quimicos (recipeinte rojo)
 Cumplen con los lieamientos definidos en Se realiza la desinfeccion de los equipos e
el manual de Limpieza y desinfección a instrumental medico; como esta definido en el
superficies, elementos y equipos de trabajo manual
al final de cada procedimiento y de la
jornada de trabajo
Se revisa el cumplimiento de la programacion de
aseos terminales de las areas que lo requieran

Se revisa el cumplimiento en la preparacion de los

desinfectantes según ficha tecnica tecnica
L DE BIOSEGURIDAD
CUMPLIMINETO OBSERVACIONES

NO APLICA