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Presentado por:
UNIVERSIDAD DE SUCRE
POSGRADO EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
SINCELEJO - COLOMBIA
2017
PROGRAMA DE VIGILANCIA Versión JDA 03
EPIDEMIOLOGICA DE fecha 18/11/17
LESIONES
Revisión
OSTEOMUSCULARES
INTRODUCCIÓN.
Seguridad y salud en el trabajo es un tema que cada vez toma mayor importancia entre las
empresas, aunque muchas de ellas aún no cuentan con un sistema que ayude al control
de factores que influyan en la salud de los trabajadores en el lugar de trabajo.
Uno de los principales riesgos a los que se encuentran sometidos los trabajadores son los
de tipo ergonómico, dentro de los cuales tenemos los trastornos músculo esquelético
(TME) también llamados osteomusculares, que son lesiones o daños a los tejidos
corporales que afectan principalmente a la espalda, manos, muñecas, codos, hombros,
músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos, incluyen una gran variedad de lesiones y
enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante largo tiempo a estrés
físico, la carga muscular estática, la postura inadecuada del cuerpo y las vibraciones
prolongadas. Las distintas alteraciones osteomusculares tienen diferentes
denominaciones como, por ejemplo: cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis,
tendinitis, síndrome del túnel carpiano, epicondilitis, bursitis. Potencialmente se ha
evidenciado que hay factores no ocupacionales como peso, talla, sexo, edad,
acondicionamiento físico, adecuación de ropas, calzado y otros efectos personales del
trabajador y los ambientales como temperaturas extremas, el ruido, la humedad y la
iluminación. (Chávez, R. et al 2009), (Salazar, Viveros & Mina, 2010) y (Cely J. 2013).
En la evolución de las TME se consideran tres etapas progresivas: una primera etapa, que
puede durar meses o años, aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo,
desapareciendo fuera de éste, su control es posible con medidas ergonómicas. En la
segunda etapa, los síntomas no desaparecen por la noche, alterando el sueño y
disminuyendo la capacidad de trabajo. Por último, la tercera etapa hace difícil realizar
tareas, incluso las más triviales. (Chávez, R. et al 2009), (García, L. et al 2008), (Bendezú
NV. 2006)
Todos los trabajadores independientemente del área de trabajo en algún momento de su
ejercicio laboral pueden llegar a presentar TME, los cuales generan disminución de la
productividad de la empresa debido al ausentismo que pueden llegar a causar estas
molestias. Para analizar los TME se deben tener en cuenta diversos factores como lo son
aspectos físicos, sociales y organizacionales del trabajo, aspectos sociodemográficos,
características psicológicas de los individuos. (Piedrahita, H. 2004).
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OSTEOMUSCULARES
OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL.
Prevenir la ocurrencia de trastornos osteomusculares que puedan afectar la seguridad y la
salud de los trabajadores y controlar los factores de riesgo en el área operativa con el fin
de mejorar la capacidad laboral en la empresa TRANSPORTES BAQUERO LTDA.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Caracterizar la población que pueda estar expuesta a trastornos musculo
esqueléticos por factor de riesgo ergonómico.
2. relacionar los factores de riesgo de tipo ergonómico en el área operativa con los
trastornos osteomusculares.
DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA
TRASTORNOS OSTEOMUSCULARES O MUSCULOESQUELETICOS.
Es una función física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente
sobre un periodo de tiempo como resultado de repetir esfuerzos sobre una parte
específica del sistema musculo esquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo
puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema
musculo esquelético. Sus localizaciones más frecuentes se observan en cuello, espalda,
hombros, codos, muñecas. Aun así, la intensidad y la duración del trabajo pueden guardar
relación con posibles alteraciones, aumentando el riesgo de un modo progresivo. La
mayoría de los trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo se desarrollan
a lo largo del tiempo. Normalmente no hay una única causa de los TME, sino que son
varios los factores que trabajan conjuntamente tales como movimientos repetitivos,
cargas físicas, posturas prolongadas (mantenidas y estáticas). (Aliaga, G. et al 2016).
El Síndrome del Túnel de Carpo está clasificado dentro de los desórdenes músculo
esqueléticos, los cuales pueden estar relacionados con el trabajo y que comprenden un
grupo heterogéneo de síntomas que incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas
tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares (GATISO 2007).
CERVICALGIA MECANICA
Los problemas cervicales responden a múltiples causas y por lo general, de difícil abordaje
por los clínicos. A esto se debe, probablemente, que estos trastornos sean tan prevalentes
y tan rebeldes al tratamiento (Bernat J A. et al 2005).
El dolor cervical es una las frecuentes causas de consulta médica, tanto en la atención
primaria, como en la asistencia especializada y urgencias médicas. Se estima que más de la
mitad de la población padece cervicalgia en algún momento de su vida. A pesar de las
múltiples causas responsables de los cuadros dolorosos cervicales, es necesario resaltar
que, una buena técnica anamnésica y exploratoria, puede permitir llegar al diagnóstico
etiológico de los mismos (Bravo T. 2006).
LUMBALGIA
Puede definirse la lumbalgia como un síntoma común de algunas enfermedades que
afectan a tejidos blandos, huesos y articulaciones de la columna vertebral lumbar. El área
anatómica de mayor relevancia corresponde al segmento lumbar L3-L5, además del sacro-
coxis, junto con las estructuras músculo-ligamentosas de la región. (Gutiérrez, A. et al
2001)
Suele aparecer a los 35 años como media de edad más frecuente. Uno de las más serias y
persistentes cuestiones de interés en salud pública es la lumbalgia de origen ocupacional,
que constituye un problema sanitario y socioeconómico de primer orden en los diversos
colectivos de la población trabajadora. La importancia se debe a su alta prevalencia en
trabajadores y se convierte en una de las más discapacitantes situaciones que afectan a
éstos en sus años productivos. (Gutiérrez, A. et al 2001)
Síntomas y signos:
El principal síntoma es el dolor en la parte baja de la columna (región lumbar) y el
aumento del tono muscular y rigidez (dificultad para la mover el tronco). El dolor aumenta
a la palpación de la musculatura lumbar y se perciben zonas contracturadas. Este dolor
comprende el segmento lumbar con o sin dolor en los glúteos y las piernas, el cual en
general es difícil de localizar. Otras veces el dolor puede extenderse hacia la musculatura
dorsal, aumentando la rigidez de tronco. (Villar, M. 2014)
El dolor agudo se puede presentar como un dolor lumbar simple (95% de los casos),
causado por compresión de una raíz nerviosa (< 5% de los casos), o secundario a una
patología lumbar (< 2% de los casos). En muchas ocasiones, el dolor no es específico y el
diagnóstico preciso no es posible de realizar en la etapa aguda. (Villar, M. 2014)
EPICONDILITIS
Las lesiones por trauma acumulativo son lesiones de tejidos blandos crónicas, producidas
por un daño físico que se produce a través de un periodo de tiempo y están caracterizadas
por el sobre uso o esfuerzo repetido de ciertas articulaciones y sus tejidos blandos
circundantes. (Bustillo, E. 2000).
Las epicondilitis medial y lateral son enfermedades que afectan con frecuencia la
extremidad superior, las cuales se presentan con una prevalencia del 3-7% en la
población, causando dolor y limitación funcional; se producen típicamente por actividades
relacionadas con una ocupación específica o con actividades deportivas. (McRae, R.2004)
La epicondilitis lateral fue inicialmente descrita por Morris en 1882 como “codo de tenista
de césped” y actualmente se le conoce como “codo de tenista”; se produce en pacientes
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Fisiología
La epicondilitis lateral es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o
trauma directo, generalmente por contracciones repetidas de los músculos extensores del
antebrazo principalmente del ECRB lo que produce una generación subsecuente con
microdesgarros, proceso de reparación inadecuada y tendinosis. (Calfee, R. et al 2008).
Diferentes estudios de tejidos resecados durante procedimientos quirúrgicos han
mostrado entre otros infiltración de mucopolisacáridos, neoformación ósea y proliferación
vascular. El tejido normal del ECRB es invadido por fibroblastos inmaduros y brotes
vasculares no funcionales con tejido adyacente desorganizado e hipercelular. Esta
apariencia del tejido junto a la falta de células inflamatorias ha llevado a acuñar el término
“tendinosis angiofibroblástica”. (Faro, F. 2007)
Estudios sobre la vascularización de los tendones que se insertan en el epicóndilo son
consistentes al encontrar que la superficie interna del tendón del ECRB es
microscópicamente avascular, adicionalmente existen dos zonas hipovasculares: una en el
epicóndilo lateral y otra, dos a tres cm distal a la inserción de los extensores, esta
hipovascularidad las hace mucho más vulnerables a los microdesgarros secundarios al
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trauma repetitivo, con lo que se genera una reparación inadecuada que a largo plazo
desencadena en dolor crónico. Investigaciones adicionales plantean la posibilidad de un
desequilibrio entre la reactividad vasodilatadora y la vasoconstrictora lo que podría
generar un problema mayor durante el proceso de reparación del tejido. (Bales, C. et al
2007)
Con el paso del tiempo se forma tejido cicatricial que es mucho más vulnerable a los
traumas repetitivos lo que produce con el tiempo más desgarros. La perpetuación de este
ciclo de lesión y la reparación inmadura ocasionan desgarros sustanciales con la
consecuente alteración biomecánica y el empeoramiento de los síntomas. (Faro, F. 2007).
La definición del caso está dada por las patologías que se describen a continuación:
Trastornos osteomusculares de miembros superiores: síndrome del túnel carpiano y
epicondilitis.
Trastornos osteomusculares del tronco: lumbalgia y cervicalgia mecánica.
Para estas patologías se clasifican en tres categorías de acuerdo a la afectación:
Sanos: Sin síntomas ni diagnóstico.
Propensos: Expuestos al factor de riesgo.
Sintomáticos: Presencia de signos y síntomas.
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MÉTODOLOGIA
CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
INTERVENCIONES
Criterios para
Peligro Controles existentes establecer Medidas de intervención
controles
Rutinario (si o no)
Efectos posibles
Actividades
Proceso
Tareas
Zona
Control de ingeniería
Peor consecuencia
N° de expuestos
Administrativos
Clasificación
Descripción
Eliminación
Sustitución
Individuo
Personas
Fuente
Medio
Transporte de mercancía
Movimien
tos
repetitivo Perdida Reducción Capacitació
Operativo
Conducir
Vehículo
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s de Biomecán Ningu Ningun Ningu de la del tiempo n sobre
tis, 8
Si
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Asegurar la
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Realizar de
Auxiliar de bodega
buenas
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Bodega
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SISTEMA DE INFORMACION
Para llevar a cabo la recolección de la información primero que todo se inspeccionará los
puestos de trabajo verificando que y como manipulan herramientas y equipos, como
realizan levantamiento de carga, si realizan movimientos repetitivos y durante cuánto
tiempo, que tipo de posturas adoptan. Por otra parte se tomara la información relevante
en los documentos existentes como: perfil socio demográfico, exámenes ocupacionales de
ingreso, periódicos y retiro; registro de incapacidades, ausentismo y enfermedades tanto
comunes como laborales, entrevista a los trabajadores y matriz de riesgo.
EVALUACION
Indicadores.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica dispone de dos tipos de indicadores: unos que
examinan la situación de riesgo en el ambiente y en las personas, y otros que examinan la
gestión del sistema.
un periodo
determinado
Prevalencia N°casos existentes (nuevos + antiguos). Reflejan los
N° Total de trabajadores expuestos eventos nuevos y
antiguos en la
población
Índice N° de lesiones o accidentes en el periodo Evalúa y presenta
*K
Total horas – empleado trabajadas
frecuencia los resultados de la
frecuencia de los
eventos
N°dias perdidos+dias cargados La gravedad o
Índice de *K
No.de horas trabajador expuesto,programadas en el último año
severidad severidad de los
eventos
Ausentismo No.de días u horas perdidas en el período
*100 Indica
No. días y horas trabajador expuesto,programadas en el período cuantitativamente
las ausencias del
personal a su
puesto de trabajo
Mortalidad 𝐍° 𝐀𝐜𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐫𝐭𝐚𝐥𝐞𝐬
* 100 Indica el
𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐚𝐜𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 porcentaje de
accidentes
mortales
𝐍° 𝐞𝐧𝐟𝐞𝐫𝐦𝐨𝐬 𝐞𝐧 𝐝𝐞𝐭.𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐲 𝐩𝐞𝐫𝐢𝐨𝐝𝐨 Porcentaje de
Morbilidad *1000
𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐩𝐨𝐛𝐥𝐚𝐜𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐭.𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐲 𝐩𝐞𝐫𝐢𝐨𝐝𝐨 individuos
considerados
enfermos o que
son víctimas de
enfermedad en
periodo de tiempo
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GLOSARIO
La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que
está sometido el trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo
muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las
posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los
desplazamientos y el manejo de cargas (Fundación MAPFRE, 1998) Se define el trabajo
estático como aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida. Por el
contrario, en el trabajo dinámico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de
corta duración.
La postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio
(Keyserling, 1999) Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura:
• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada
laboral (6 horas o más)
• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para
el desempeño de una tarea. Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la
fuerza cuando:
El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30
segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos
músculos.
BIBLIOGRAFIA