Regiones pectoral y escapular: músculos axioapendiculares anteriores, posteriores y escapulo

humerales, músculos escapulo humerales intrínsecos del hombro, anatomía de superficie de regiones
pectoral, escapular y deltoides.

Músculos axio-apendiculares anterior = toraco-apendiculares o pectorales)

 Mueven la cintura escapular
1. Pectoral mayor: tiene una porción clavicular y una esterno-costal, su borde inferior
constituye el pliegue anterior de la axila, e pectoral mayor y la parte adyacente del
deltoides forman el estrecho surco delto-pectoral, por el cual discurre la vena
cefálica.

- El pectoral mayor y parte adyacente del deltoides también forman el triángulo

clavi-pectoral

- Producen una potente aducción y rotación

- Para explora a porción esterno-costal de pectoral mayor, el brazo se debe
abducir 60ª y a continuación debe aducirse contra resistencia. Esta maniobra
permite observar y palpar la porción esterno-costal, siempre y cuando sus
movimientos sean normales.

2. Pectoral menor: está recubierto en su totalidad por e pectoral mayor y tiene

forma triangular
- Estabiliza la escapula, eleva las costillas en la inspiración profunda
- Es un útil punto de referencia anatómico y quirúrgico para la localización de
estructuras axilares, y junto con el proceso coracoides este musculo forma un
puente bajo el cual pasan diversos vasos y nervios hacia el brazo

3. Subclavio : musculo pequeño y redondeado, inferior a la clavícula, ofrece

protección a los vasos subclavios y a tronco superior del plexo braxial, ayudan a
contrarrestar la tendencia de la clavícula a luxarse en la articulación esterno-
calvicular

4. Serrato anterior (musculo del boxeador): es uno de los músculos más potentes de
la cintura escapular, mantiene la escápula pegada a la pared torácica

- Para explorarlo el sujeto debe de

extender el miembro y empujar con
la mano contra una pared.
- Eleva la cavidad glenoidea
 Músculos axio-apendiculares posteriores y escapulo-humerales

- unen al esqueleto apendicular al esqueleto axial

- músculos intrínsecos del dorso (se dividen en tres)
 músculos axio-apendiculares posteriores superficiales: trapecio y
dorsal ancho
 músculos axio-apendiculares posteriores profundos: elevador de la
escapula y romboides
 músculos escapulo-humerales: deltoides, redondo mayor y los cuatro
del manguito de los rotadores

 músculos axio-apendiculares posteriores superficiales (extrínsecos del hombro)

- Trapecio: Proporciona una unión entre la cintura escapular con el tronco
Es un musculo triangular
Se denomina así porque los músculos de los dos lados forman un trapecio
Las fibras del trapecio se dividen en tres porciones:
o fibras descendentes: elevan la escapula
o fibras medias: Retraen la escapula
o fibras ascendentes: descienden la escapula y el hombro
El trapecio se explora encogiendo los hombros contra resistencia, palpa el borde
superior del musculo.

- Dorsal ancho: se llama así porque recubre una parte muy amplia dl dorso,
tiene forma de abanico, y se extiende desde el tronco hasta el humero.
Rota el humero medialmente
En combinación con el pectoral mayor el dorsal es un potente aductor del
humero
Para explorarse el sujeto debe de tener el brazo en abducción a 90ª y luego
aducirlo con resistencia

 Músculos axioapendiculares posteriores profundos (extrínsecos del hombro)

- Elevador de la escapula: forma de cincha, se sitúa en profundidad a
esternocleidomastoideo y el inferior en profundidad al trapecio
Si los dos elevadores se contraen bilateralmente junto con el trapecio hacen
que se extienda el cuello

- Romboides: en ocasiones suelen estar juntos (mayor y menor)

Se sitúan a profundidad del trapecio y forman amplias y paralelas bandas
Retraen y rotan la escapula y descienden la cavidad glenoidea
Para explorarse el sujeto debe de situar sus manos en parte posteriores de las
caderas y desplazar los codos posteriormente contra resistencia

 Músculos escapulo humerales (intrínsecos dl hombro)

Son 6musculos ecapulohumerales
- Deltoides: potente y grueso musculo que recubre el hombre y forma un
contorno redondeado
Forma de letra griega delta
 Se divide en dos porciones unipenniormes (anterior o clavicular y posterior o
espinal)
Las dos porciones actúan como tensores que sostienen el brazo cuando se
encuentra en aducción
El deltoides es capaz d actuar como un musculo coaptador porque opone
resistencia al desplazamiento inferior de la cabeza del humero en la cavidad
glenoidea
Las porciones clavicular y espinal actúan como balanceo que realizan los
miembros superiores cuando se camina
Para explorarlo el sujeto debe de abducir el brazo contra resistencia desde una
posición aproximadamente de 15ª

- Redondo mayor: es un musculo grueso y redondeado

Este musculo aduce y rota medialmente el brazo, también participa en su
extensión
Es un importante estabilizador de la cabeza humeral en la cavidad glenoidea
Para explorarlo el sujeto debe de poner el brazo en abducción y aducirlo
contra resistencia

 Músculos del manguito de los rotadores: se llaman así porque forman un manguito
musculo-tendinoso rotador alrededor d la articulación del hombro

- Supraespinoso: ocupa la fosa supraespinosa de la escápula, Una bolsa lo

separa del cuarto lateral de la fosa.
Para explorar el supraespinoso, el sujeto debe abducir el brazo contra
resistencia desde la posición de aducción completa mientras el examinador
palpa el músculo por encima de la espina de la escápula

- Infra espinoso: ocupa los tres cuartos mediales de la fosa infra espinosa y está
parcialmente cubierto por el deltoides y el trapecio.
Estabiliza la articulación del hombro, es un potente rotador lateral del húmero.
Para explorar el infra espinoso, el sujeto debe flexionar el codo y aducir el
brazo, para luego rotarlo lateralmente contra resistencia.

- Redondo menor: Es un músculo estrecho y alargado al que oculta por

completo el deltoides y que no siempre se distingue claramente del infra
espinoso.
Colabora con el infra espinoso en la rotación lateral del brazo y participa en su
aducción.
La mejor manera de distinguir el redondo menor y el infra espinoso es por su
inervación: la del primero procede del nervio axilar y la del segundo del nervio
supra escapular.

- Subescapular. El subescapular es un músculo grueso y triangular que se sitúa

sobre la cara costal de la escápula y forma parte de la pared posterior de la
axila
El subescapular es el principal rotador medial del brazo y también participa en
su aducción.
Junto con los otros músculos del manguito de los rotadores mantiene la
cabeza del húmero en la cavidad glenoidea durante todos los movimientos de
 la articulación del hombro (es decir, estabiliza esta articulación durante los
movimientos del codo, el carpo y la mano).

 REGIONES PECTORAL, ESCAPULAR Y DELTOIDEA

- Ausencia de músculos pectorales: síndrome de Poland están ausentes el
pectoral mayor y el pectoral menor, y suele acompañarse de hipoplasia de la
mama y de ausencia de dos a cuatro segmentos costales.

- Parálisis del serrato anterior: Cuando se paraliza el serrato anterior a causa de

una lesión del nervio torácico largo, el borde medial de la escápula se desplaza
lateral y posteriormente respecto de la pared torácica. Esto da a la escápula la
apariencia de un ala

- Triángulo de auscultación: Junto al ángulo inferior de la escápula se encuentra

una pequeña hendidura triangular en la musculatura. El borde horizontal
superior del dorsal ancho, el borde medial de la escápula y el borde
inferolateral del trapecio forman un triángulo de auscultación,
Este hueco en la gruesa musculatura del dorso es un buen lugar para explorar
los segmentos posteriores de los pulmones con un estetoscopio.

- Lesión en el nervio accesorio: La principal manifestación clínica de la parálisis

del nervio accesorio es una intensa debilidad homo-lateral al elevar (encoger)
los hombros contra resistencia. Las lesiones del nervio accesorio se tratan con
más detalle en los capítulos