RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS DE LAS ACTIVIDADES

DE EXPLOTACIÓN Y MANEJO DE CARBON MINERAL SOBRE LA SALUD DE LA

POBLACIÓN EN LA ZONA CARBONIFERA DEL CESAR

RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACION DE LOS

EFECTOS DE LAS ACTIVIDADES DE EXPLOTACION Y
MANEJO DE CARBON MINERAL SOBRE LA SALUD EN LA
POBLACION DE LA ZONA CARBONIFERA DEL CESAR

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA
JULIO 2012

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RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS DE LAS ACTIVIDADES
DE EXPLOTACIÓN Y MANEJO DE CARBON MINERAL SOBRE LA SALUD DE LA
POBLACIÓN EN LA ZONA CARBONIFERA DEL CESAR

RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS DE LAS

ACTIVIDADES DE EXPLOTACIÓN Y MANEJO DE CARBON MINERAL
SOBRE LA SALUD DE LA POBLACIÓN EN LA ZONA CARBONIFERA DEL
CESAR

CONTRATO INTERADMINISTRATIVO 201102 0756

FASE 2

DIRECTOR: Dr. Carlos Alberto Agudelo Calderón

COORDINADORA: Dra. Rocío Robledo

INVESTIGADORES

Dr. Leonardo Quiroz Arcentales

Ing. Edna Katalina Medina Palacios

Dr. Luis Jorge Hernandez Florez

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA
JULIO 2012

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DE EXPLOTACIÓN Y MANEJO DE CARBON MINERAL SOBRE LA SALUD DE LA
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1. INTRODUCCION

Se entrega el documento de recomendaciones para la evaluación de los

efectos de las actividades de explotación y manejo del carbón mineral en la
salud de la población de la Zona Carbonífera del Cesar, elaborado en el marco
del Contrato Interadministrativo 201102-0756 celebrado entre la Universidad
Nacional de Colombia y la Gobernación del Cesar, dirigido a “aunar esfuerzos
para la implementación de políticas de prevención, control y vigilancia de
enfermedades epidemiológicas por posibles asociaciones entre la
contaminación de aire (PM 10 y PM 2,5) y enfermedad respiratoria en niños
menores de 10 años, relacionada con la explotación del carbón mineral en los
municipios de la Jagua de Ibirico, Chiriguanà, El Paso, Becerril y Bosconia”. Su
contenido se apoya en los siguientes documentos previos:

 Revisión Sistemática de la información científica disponible sobre la

forma de medir la exposición de las comunidades residentes en zonas
donde funcionan minas de carbón a cielo abierto, y las estrategias de
medición de los efectos en la salud respiratoria.
 Evaluación y estudio de los Registros Individuales de la Prestación de
servicios de Salud de los años 2009 y 2010 correspondientes a los
municipios de la ZCC.
 Estudio de la serie de datos de los años 2007 a 2010, proporcionados
por el Sistema de Vigilancia de la Salud Pública (SIVIGILA) sobre los
municipios de la ZCC.
 Análisis de la calidad y disponibilidad de los datos ambientales
relacionados con la contaminación por PM 10 en los municipios de la
ZCC.
 Informe de resultados del estudio de la Prevalencia de Enfermedad
Respiratoria en niños y niñas menores de 10 años residentes en la ZCC

El marco teórico, situacional y normativo que orienta las recomendaciones se

desarrolla ampliamente en los documentos mencionados por lo que el
contenido actual se centra en aquellas

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2. OBJETIVOS

Proponer un marco para desarrollar las acciones necesarias para prevenir,

vigilar y controlar la contaminación del aire relacionada con la minería del
carbón a cielo abierto y para la promoción de la salud, la prevención y vigilancia
de las enfermedades relacionadas con dicha contaminación en la Zona
Carbonífera del Cesar.

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1 PROPUESTA PARA LA EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LA GRAN

MINERIA DEL CARBON A CIELO ABIERTO EN LA ZCC

Se propone un abordaje que supere la medición de la frecuencia y distribución

de las enfermedades y de los contaminantes del aire, para pasar a explorar los
nexos que se establecen entre estas mediciones y los procesos económicos,
sociales y políticos del territorio, que determinan la situación de la salud
ambiental de la ZCC. Hacer evidentes los niveles de determinación y la forma
en que los procesos municipales y departamentales están subsumidos por los
nacionales y los globales, puede facilitar el ejercicio del control gubernamental
y social de los múltiples efectos de la gran minería del carbón en los
ecosistemas, en el tejido social y en la salud pública. En la Ilustración 1 se
proponen los indicadores que deben ser objeto de monitoreo para fortalecer un
análisis de contexto que facilite la toma de decisiones de los ciudadanos y de
las instituciones.

Ilustración 1. Indicadores para la Vigilancia del efecto de la Gran Minería de la Zona

Carbonífera del Cesar.

Fuente: Grupo Investigador

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Una aproximación de este tipo requiere de la conformación de una red de

conocimiento, en la cual, en concordancia con la búsqueda de “convergencia
con desarrollo regional”, las comunidades de la ZCC, las Universidades del
departamento y de la Región Caribe y las Instituciones, ejerzan el liderazgo que
les corresponde (6), esta propuesta, por la trascendencia del tema, se dirige a
la Gobernación del Departamento.

Ilustración 2. Esquema Inicial de Actores Participantes en una Red de Conocimiento

sobre los Efectos de la Gran Minería del Carbón a Cielo Abierto de la ZCC.

Universidades
del
Departamento
del Cesar
Cotsa -
Otras
Universidades Mesas de
Trabajo

Ministerios de
Compañias
Ambiente,
mineras
Salud, Minas

Secretaría
Departamenta ONG
l de Salud

Corpocesar

Fuente: Grupo Investigador

De este marco, se desarrolla el componente relacionado con la evaluación de

los efectos de la explotación y manejo del carbón mineral en la salud pública de
las personas residentes en la ZCC.

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1.1 PRIMERA RECOMENDACIÓN: ELABORAR UN PLAN REGIONAL

PARA LA DESCONTAMINACIÓN DEL AIRE, PROMOCIÓN DE LA
SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD ASOCIADA A LA
CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA.

El Protocolo para la Vigilancia Ambiental y Sanitaria de los efectos en la salud

relacionados con la calidad del aire en Colombia, elaborado por el Ministerio de
Salud y Protección Social en conjunto con la OPS y la Universidad Nacional de
Colombia (7), plantea que la atención de esta problemática requiere un plan de
alcance regional similar al propuesto por la OPS (8) (9). Dicho Plan Regional
debe referirse a la Calidad del Aire Urbano y a la Salud y debe tener, al menos,
los siguientes componentes:

1. Políticas, normas y reglamentos. El Gobierno Departamental en el marco

de sus competencias debe formular y adoptar la política de salud ambiental del
departamento en un proceso participativo con los diferentes actores sociales de
orden comunitario, institucional, académico y político

2. Prevención y control de la contaminación del aire. Ver tabla 1

3. Vigilancia del impacto de la contaminación del aire sobre la salud de las

personas. Recomendación dos.

4. Educación, capacitación y sensibilización pública. Ver tabla 1

5. Financiamiento. Hay evidencia de que la atención de las necesidades

básicas contribuirá a mejorar la situación de salud de la población. En
Departamentos y municipios que reciben regalías se viabiliza la inversión en
estos aspectos.

El escenario para la formulación de este tipo de planes son los Consejos

Territoriales de Salud Ambiental (COTSA). Desde el Gobierno, les
corresponde, a la autoridad de salud y a la ambiental, de manera conjunta,
coordinada y complementaria, liderar y orientar la formulación de los planes. El
Protocolo para la Vigilancia Ambiental y Sanitaria de los efectos en la salud
relacionados con la calidad del aire, enuncia las intervenciones que pueden

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desarrollarse en el marco de la ejecución de un Plan Regional de Calidad del
Aire y la Salud. Aquí se presentan adaptadas a la ZCC. Tabla 1.

Tabla 1. Acciones Propuestas para el Plan Regional para la Calidad del Aire y la Salud en
la ZCC.

ACCIONES PARA PREVENIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES DEL AIRE A NIVEL

INTRAMURAL EN LA ZCC
SECTORES
ACCIONES
PARTICIPANTES
Aumento en la cobertura del servicio de gas domiciliario.
Promover el uso de gas natural o propano en las actividades
domesticas en las zonas rurales.
Implementar sistemas de ventilación para minimizar la COMUNIDAD, HABITAT,
exposición a monóxido de carbono. SERVICIOS PÚBLICOS,
SALUD, AMBIENTE,
Adoptar mecanismos de limpieza en húmedo que minimicen la
EDUCACIÓN,
propagación de material particulado. ACADEMIA
Aumento en la cobertura del servicio de residuos sólidos, que es
condición necesaria para promover la eliminación de prácticas
de quema de residuos sólidos generados en el hogar.
Desarrollar las Políticas relacionadas con salud ambiental que COMUNIDAD, HABITAT,
promuevan espacios libres de humo de segunda mano. SALUD, EDUCACIÓN,
Campañas para promover el abandono del hábito de fumar AMBIENTE, ACADEMIA,
dentro y fuera del hogar. INDUSTRIA.
COMUNIDAD, HABITAT,
PLANEACIÓN, SALUD,
Promover entornos de trabajo saludables en viviendas que
AMBIENTE,
comparten uso habitacional con actividad económica.
EDUCACIÓN,
ACADEMIA

ACCIONES PARA MINIMIZAR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES DEL AIRE A NIVEL

EXTRAMURAL EN LA ZCC
SECTORES
ACCIONES
PARTICIPANTES
Inspección, Vigilancia y Control de las acciones que deben
MINISTERIO DE
desarrollar las empresas mineras para prevenir la
AMBIENTE,GOBIERNO,
contaminación del aire generada por la minería del carbón a
COMUNIDAD
cielo abierto.
Implementar un programa de comunicación del riesgo que
incluya contenidos que puedan difundirse a través de la
COMUNIDAD, SALUD,
acciones de salud pública, promuevan hábitos de vida saludable
AMBIENTE, EDUCACIÓN
y la notificación de eventos ambientales a través de la
comunidad.
Definir los sistemas de alertas tempranas y los contenidos de SALUD, AMBIENTE,
las acciones de la comunidad ante estas alertas COMUNIDAD
Difundir en medios de comunicación masiva y páginas web COMUNIDAD, SALUD,
municipales y de la institución sanitaria o ambiental la AMBIENTE, GOBIERNO,
información sobre la calidad del aire, para que la población MEDIOS DE
ponga en acción los planes ante alertas tempranas. COMUNICACIÓN

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ACCIONES QUE PUEDE DESAROLLAR LA AUTORIDAD DE SALUD PARA MINIMIZAR

LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES DEL AIRE A NIVEL INTRA Y EXTRAMURAL EN
LA ZCC.
ACCIONES SECTORES
PARTICIPANTES
Capacitación al personal encargado del cuidado de niños en
jardines, escuelas y colegios y de personas mayores en hogares
de la tercera edad, así como a grupos de madres comunitarias,
personal que interviene en la estrategia AIEPI (atención integral
a enfermedades prevalentes en la infancia), médicos y
SALUD, AMBIENTE,
enfermeras de programas de control de embarazo y crecimiento
ACADEMIA,
y desarrollo, frente a la prevención, vigilancia y control de las
COMUNIDAD
enfermedades asociadas a la contaminación del aire.
Articulación de la información obtenida dentro del proceso de
Vigilancia Sanitaria y Ambiental, con los programas de entornos
saludables y la estrategia de Atención Primaria en Salud que se
desarrolla en los municipios de la ZCC.

ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE LOS

EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA RELACIONADOS CON LA
CONTAMINACIÓN DEL AIRE QUE CORRESPONDEN A LA AUTORIDAD DE SALUD DE
LA ZCC.
SECTORES
ACCIONES
PARTICIPANTES
Desarrollar el Programa de Salas de salas ERA para menores
de 5 años y para personas mayores de 60 años a nivel
municipal.
Mantener coberturas efectivas de Vacunación del PAI,
Vigilancia epidemiológica centinela de la enfermedad
respiratoria en menores de 5 años
Vigilancia usando marcadores biológicos en población expuesta COMUNIDAD, SALUD
Definir los contenidos de las acciones de los prestadores de
servicios de salud, la autoridad sanitaria y de la comunidad ante
las alertas tempranas de la Autoridad Ambiental.
Tratamiento y rehabilitación de pacientes con enfermedades
asociadas a contaminación del aire por parte de las redes de
servicios de salud.

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ACCIONES PARA MINIMIZAR LA EMISIÓN DE CONTAMINANTES DEL AIRE DESDE EL

SECTOR AMBIENTAL
SECTORES
ACCIONES
PARTICIPANTES
Inspección, Vigilancia y Control de las acciones que deben
desarrollar las empresas mineras y de los demás sectores para
prevenir la contaminación del aire generada por la minería del COMUNIDAD, SALUD,
carbón a cielo abierto, el transporte, y demás fuentes de la ZCC AMBIENTE, INDUSTRIA,
Operativos de vigilancia y control de contaminantes del aire TRANSPORTE
emitidos por fuentes móviles y fijas, con énfasis en actividades
económicas con aportes significativos.
Elaborar e implementar planes de contingencia para control de
las fuentes generadoras de contaminantes del aire. COMUNIDAD,
Implementar las medidas para la atención de episodios de AMBIENTE, INDUSTRIA,
contaminación del aire (niveles de prevención, alerta y TRANSPORTE,
emergencia) establecidas en los artículos 3 y 4 del Decreto 979 COMERCIO
de 2006.

1.2 SEGUNDA RECOMENDACIÓN: IMPLEMENTAR EL PROTOCOLO

DE VIGILANCIA SANITARIA Y AMBIENTAL DE LOS EFECTOS EN
LA SALUD RELACIONADOS CON LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE
PROPUESTO POR EL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN
SOCIAL EN LA ZCC.

Previamente deben desarrollarse acciones dirigidas a fortalecer el Sistema de

Vigilancia de la Salud Pública (SIVIGILA) en el Departamento del Cesar,
haciendo énfasis en los eventos relacionados con la contaminación el aire. Este
sistema registra información sobre la frecuencia de:

 Evento 345: enfermedad similar a la influenza.

 Evento 348: Infección respiratoria aguda grave.
 Evento 600: mortalidad por infección respiratoria aguda en menores de 5
años.
 Evento 995: morbilidad por infección respiratoria aguda en todos los
grupos de edad.
 Bajo peso al nacer.

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Por otra parte, posee la serie más larga disponible de datos sobre la
enfermedad respiratoria. Otras razones que sustenta la recomendación de su
fortalecimiento son:

 El registro de los eventos es obligatorio.

 Cualquier municipio con una tecnología básica puede notificar a través
del SIVIGILA.
 El Ministerio de Salud y Protección Social ha elaborado el protocolo para
el Sistema de Vigilancia Ambiental y Sanitaria de los Efectos en la salud
relacionados con la contaminación del aire, que toma en cuenta los
datos generados por el SIVIGILA.

Los aspectos en los cuales el SIVIGILA debe fortalecerse son:

 Controlar la extensión de los períodos inter-contractuales en los casos

de las personas vinculadas por orden de prestación de servicios porque
afecta la continuidad y calidad de los procesos por lo que deben
desarrollarse acciones que impidan

 Sin afectar la vigilancia de los factores ambientales históricamente

atendidos, como el control de vectores, saneamiento básico o la
seguridad alimentaria, debe fortalecerse la planta de personal dedicado
a la vigilancia de los factores emergentes como la contaminación del
aire, ruido, campos electromagnéticos y la contaminación química. El
Protocolo para la Vigilancia Sanitaria y Ambiental de los efectos en la
Salud relacionados con la contaminación del aire contiene una
propuesta de perfiles profesionales para desarrollar estos procesos.

 La capacitación de los encargados de la identificación de casos, su

registro y notificación, permitirá crear una cultura de generación de datos
que aumentará la oferta de indicadores para orientar las acciones y las
inversiones.

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También debe fortalecerse el sistema de información de los Registros

Individuales de Prestación de los Servicios de Salud (RIPS) del Departamento
del Cesar que registran los datos correspondientes a toda la morbilidad
atendida por lo que pueden generar indicadores sobre los siguientes eventos:

 Enfermedades de las Vías Áreas Superiores: Códigos CIE J00-J06; J30-

J39 (Incluye Nariz, Orofaringe, laringe y tráquea)
 Enfermedades de la Vías Áreas Inferiores: Códigos CIE J10-J18; J20-
J22; J40-J47; J60-J70; J80-J86; J90-J99.
 Enfermedades Cardiovasculares: Códigos CIE I20-I28, I45-I51, I60-I69.
 Cáncer de pulmón

Por último, debe fortalecerse el Sistema de Estadísticas de Mortalidad, que

genera los indicadores sobre la mortalidad por Enfermedades Pulmonares
códigos CIE J00-J99, Cardio-vasculares CIE I00-I99, Cáncer de pulmón y la
mortalidad por el resto de causas.

1.3 TERCERA RECOMENDACIÓN: FORTALECER EL SISTEMA DE

VIGILANCIA ESPECIAL DE CALIDAD DEL AIRE EN LA ZCC.

Aspectos a fortalecer:

 Dada la evidencia científica actual sobre su impacto en la salud humana,

se recomienda fortalecer el monitoreo de PM 2,5.
 Ampliar la cobertura de la red por medio de la reubicación o adquisición
de equipos que tengan cobertura municipal teniendo en cuenta la zona
urbana del Municipio de Agustin Codazzi y Bosconia.
 Avanzar en un sistema de vigilancia de la calidad del aire predictivo por
medio de la modelación de la información registrada en la zona. Para
identificar las zonas por niveles de exposición y las fuentes generadoras,
sería de gran utilidad un estudio fuente receptor
 Implementar un Sistema de Alertas tempranas en conjunto con la
autoridad de salud.

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 Analizar y publicar la composición del material particulado presente en el
aire de la ZCC para orientar la vigilancia basada en indicadores por
parte de la autoridad sanitaria.

1.4 CUARTA RECOMENDACIÓN: CREAR ESPACIOS DE ANÁLISIS

CONJUNTOS DE LOS INDICADORES AMBIENTALES Y DE SALUD
Y DE COMUNICACIÓN EL RIESGO A LAS COMUNIDADES.

La autoridad ambiental, en el marco de sus competencias, compara los

resultados de las mediciones ambientales hechas por el SEVCA-ZCC con los
niveles fijados por la resolución 610 de 2010 del Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial. Estos análisis pueden complementarse con los
de la autoridad sanitaria que deben comparar los hallazgos con los niveles
recomendados por la Organización Mundial de la Salud para los diferentes
contaminantes registrados en la zona.

La autoridad ambiental y de salud pueden realizar reportes de información

periódicos en conjunto sobre el comportamiento de los eventos en salud
asociados a la contaminación del aire en la zona carbonífera del Departamento
del Cesar, esto puede contribuir a identificar temas de trabajo coordinado que
den respuesta a las necesidades de la población.

Los Consejos Territoriales de Salud Ambiental o las mesas de trabajo, en el

caso de la Jagua de Ibirico, son espacios para la comunicación social del
riesgo y el análisis con participación comunitaria. También son los escenarios
idóneos para la planeación de acciones institucionales con participación
comunitaria.

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1.5 QUINTA RECOMENDACIÓN: LOS PROYECTOS DE

INVESTIGACIÓN DEBEN REALIZAR UN ABORDAJE COMPLEJO
DE LA PROBLEMÁTICA. CONFORMACIÓN DE UNA RED DE
CONOCIMIENTO ALREDEDOR DE LA RELACIÓN MINERÍA-
CONTAMINACIÓN-SALUD PÚBLICA Y CALIDAD DE VIDA

La red debe promover liderazgo de talento humano local y departamental, la

participación de estudiantes de pre y postgrado que estén interesados en el
tema. El diseño, desarrollo y análisis de resultados debe ser colectivo y
participativo. Retomando la propuesta general presentada en el Gráfico 1 se
plantea la necesidad de comprender las complejas formas en que la atmósfera
conecta todo y a todos a través de los ciclos biogeoquímico, ya que sin una
composición atmosférica adecuada (léase sin una calidad del aire aceptable),
la supervivencia de nuestra especie y la de muchísimas otras es imposible.
(10).

Según la Sentencia C-221/97 (11) se consideran recursos naturales

renovables,”aquellos elementos de la naturaleza y del medio ambiente, no
producidos directamente por los seres humanos, que son utilizados en distintos
procesos productivos”. Dentro de esta clasificación, el Decreto 2811 de 1974
(12) incluye la Atmósfera. El mantenimiento de la composición química de la
atmósfera se considera un servicio ecosistémico. Se entiende por Servicio
Ecosistémico, toda condición y proceso a través del cual los ecosistemas
naturales y las especies que los generan, mantienen y hacen posible la vida
humana. En otras palabras, los servicios ecosistémicos son el conjunto de
funciones de los ecosistemas que son útiles para el ser humano (10). Cuando
se ha intentado una clasificación de los servicios ecosistémicos, la mayoría de
los autores coinciden en incluir el mantenimiento de la composición química de
la atmósfera. Se enuncian como ejemplos el balance entre la concentración de
O2 y CO2, el mantenimiento de la estructura de la capa de Ozono estratosférico
que nos protege de las radiaciones UVB, la concentración de los óxidos de
Azufre (13), (14).

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La descripción de los múltiples ciclos y procesos naturales, de dimensiones
globales, que intentan explicar cómo los ecosistemas mantienen la
composición atmosférica es excesivo para este espacio, sin embargo, se
intenta una descripción sintética. Se sabe que todo el oxígeno atmosférico es
de origen biológico, proviene de la fotosíntesis (que produce aproximadamente
400 mil millones de toneladas al año de O2). Su ciclo biogeoquímico está
estrechamente unido a otros que también inciden en la composición
atmosférica, entre ellos los importantes ciclos del Agua, el Carbono y a otros
como el del Nitrógeno y el Azufre, los cuales sufren los efectos de la
contaminación causada por los procesos productivos y vitales humanos.

Por otra parte, los ciclos mencionados dependen también de la biodiversidad

que juega un papel fundamental en el mantenimiento de los servicios
ecosistémicos, esto lo reconoce el estado en el Decreto 2372 de 2010, cuando
se refiere a la función de la biodiversidad como un “atributo que hace referencia
a la variedad de procesos e interacciones que ocurren entre sus componentes
biológicos” (15). Se puede decir que el oxígeno se forma en la tierra y en los
océanos, en los hábitats de los organismos que realizan fotosíntesis, proceso
mediante el cual nos conectamos con el sol, nuestra fuente primaria de
energía. Este proceso, hasta ahora, no se ha visto interrumpido a escala global
y la problemática de la calidad del aire tiene que ver, más con el aumento de la
concentración de otras sustancias nocivas para el ambiente, que con la
disminución de la proporción de Oxigeno en el aire (16), (17).

En este contexto se propone generar información sobre el impacto de la gran

minería del carbón en la biodiversidad y los servicios ecosistémicos incluido el
de mantenimiento de la composición química de la atmósfera que también se
relaciona con el estudio de la contaminación del aire. El marco legal que
permite controlar la contaminación atmosférica y el marco teórico que analiza
sus efectos en relación con la gran minería del carbón a cielo abierto, se
analiza extensamente en el informe de resultados de la investigación sobre la
prevalencia de enfermedad respiratoria en la ZCC (18), (19). En él también
deben incluirse temas como la calidad de los combustibles que deben usarse
para los procesos de producción y consumo o el tipo de tecnología que debe
permitirse en los vehículos (20), (21).

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 RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS DE LAS ACTIVIDADES
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Este abordaje se sustenta en el compromiso del país con el cumplimiento del

objetivo del milenio 7 (OM7) “garantizar la sostenibilidad ambiental” (22), (23).
El OM7 hace énfasis “en la proporción del país cubierta por bosques, la
proporción y el estado de las áreas del país destinada a la conservación de
ecosistemas…”. conservar la biodiversidad, proteger las especies en riesgo de
extinción, los recursos y servicios ecosistémicos, las comunidades humanas y
sitios de gran valor cultural o espiritual y mitigar y reducir la vulnerabilidad
frente al cambio climático (24).

En cuanto a los estudios epidemiológicos, varios investigadores han señalado

su complejidad. La medición de la exposición individual, incluyendo la
intramural y la extramural es compleja porque debe tomar en consideración
todas las actividades de las personas, sus hábitos y los espacios de su vida
cotidiana, requiere grandes recursos representados en equipos portátiles de
alto costo, personal especializado para acompañar el muestreo, registrar y
analizar todos los datos de interés. Suele hacerse con mayor frecuencia en
grupos con exposición ocupacional o grupos sobre los cuales se tiene un
interés clínico, por lo que la extrapolación de los resultados a toda la
comunidad es limitada.

Para estimar la exposición de una comunidad suelen usarse las mediciones

hechas por sistemas como el Sistema Especial de Vigilancia de la Calidad del
Aire de la Zona Carbonífera del Cesar, que no representan la exposición
individual pero si permiten estimar la de la población. Sin embargo, si existe la
viabilidad deben usarse mediciones de exposición personal que aumenta la
precisión. En municipios como los de la ZCC, en los que se requiere
inversiones para atender las necesidades básicas, es tema de costo-beneficio
de las mediciones ambientales debe considerarse. Se reconoce la importancia
de la Exposición Extramural o Intramural ocupacional, por lo que los
indicadores de la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades
Ocupacionales es otro tema de investigación que por estar relacionado con
obligaciones contractuales puede ser financiado por los empleadores.

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POBLACIÓN EN LA ZONA CARBONIFERA DEL CESAR

La medición de los efectos, también plantea retos dada la multicausalidad de

las enfermedades asociadas con la contaminación del aire, lo que dificulta la
medición de la porción del riesgo atribuible a factores específicos, sin embargo
existen diseños que permiten cumplir con este objetivo aunque suelen requerir
mayor cantidad de tiempo y recursos y no siempre logran responder las
preguntas del investigador. Finalmente se señala que una propuesta de
estudio, incluyendo diferentes efectos en todos los grupos de edad de la ZCC,
se entregó en la primera fase de ejecución del contrato interadministrativo, y de
ella se desarrolló el componente dirigido a determinar la prevalencia de la
enfermedad respiratoria en niños y niñas menores de 10 años residentes en la
ZCC, cuyo informe acompaña a las presentes recomendaciones.

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DE EXPLOTACIÓN Y MANEJO DE CARBON MINERAL SOBRE LA SALUD DE LA
POBLACIÓN EN LA ZONA CARBONIFERA DEL CESAR

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DE EXPLOTACIÓN Y MANEJO DE CARBON MINERAL SOBRE LA SALUD DE LA
POBLACIÓN EN LA ZONA CARBONIFERA DEL CESAR
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